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Prefeitura do Recife – Secretaria de Saúde Residência em Enfermagem em Saúde da Mulher com Ênfase em Obstetrícia Residentes: Ana Paula Cavalcanti Aniete Medeiros Morganna Guedes Thallita Pontes Wanessa Carneiro Coordenação: Rossana Haimenis Recife, 2014 GRAVIDEZ ECTÓPICA: CASO ADRIANA

GRAVIDEZ ECTOPICA

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problemas gineco-obstétricos que se não manejado de forma ra´pida e eficaz podem levar a sequelas e morte.diagnósticomanejo tratamento

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Prefeitura do Recife – Secretaria de SaúdeResidência em Enfermagem em Saúde da Mulher com

Ênfase em Obstetrícia

Residentes: Ana Paula CavalcantiAniete MedeirosMorganna GuedesThallita PontesWanessa Carneiro

Coordenação: Rossana Haimenis

Recife, 2014

GRAVIDEZ ECTÓPICA: CASO ADRIANA

Identificação

• ♀, 34 a, casada, branca, natural e procedente de João pessoa, do lar.

Queixa Principal 

• Dor na barriga há duas horas.• Data da história: 13/12/2014

 • Mulher de 34 anos dá entrada no setor de Emergência com história de fortes

dores abdominais há duas horas, dois episódios de lipotimia e síncope (perda de consciência).

A paciente afirma que está grávida há 6 semanas e que a dor começou de forma repentina hoje pela manhã. Ela relata ter ido ao banheiro, onde sentiu pela primeira vez a lipotímia. Depois que ela perdeu a consciência pela segunda vez, chamou o marido, que pediu uma ambulância.

Ela nega qualquer sangramento vaginal ou descarga. Nega náuseas, vômitos e febre.

HDA

•A paciente já foi ao obstetra paradar início ao pré-natal, porém não passou por uma US.

•G3P1A1;•História de aborto espontâneo que complicou uma gravidez anterior há4

anos.•Não há história de DIP ou gravidez ectópica.•Ela não fez indução ovulatória e não possui DIU.•Nega doenças crônicas e nega uso de medicações regulares. •Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas.

HPP / HFis

•Ao exame físico:PA : 86 x 55 mmHg, taquicárdica (FC: 130 bpm) em ritmo regular.

Temperatura oral 37.2°C e FR 12 irpm, hipocorada(2+/4+) e parece assustada. •Exame CP : ndn.•Exame abdominal: abdome algo distendido, difusamente doloroso à palpação,

em especial no quadrante inferior esquerdo.•Ectoscopia do períneo: não foi visualizado sangue ou fluido.•Exame ginecológico revelou uma quantidade moderada de sangue no canal

vaginal, com dor durante o exame bimanual à esquerda. O útero tem tamanho compatível com a gestação, não foram palpadas

quaisquer massas anexiais.•Extremidades: ausência de edema maleolar e ppp.

Exame físico

•A paciente foi internada para monitorização e foram instalados dois acessos periféricos, para correr 2L de solução salina rápida.

•Uma bateria de exames laboratoriais foi realizada.•A FC se manteveemaproximandamente99 bpm e a PA 104 x 55 mmHg.•A US foi feita à beira do leito e mostrou área hipoecóica indicando líquido

livre no quadrante superior entre o fígado e o rim.•Foi preparada outra US. Enquanto isso, um obstetra foi chamado para preparar

a paciente para o centro cirúrgico.•Os exames laboratoriais mostraram um painel metabólico normal.

•HEMOGRAMA Hb: 7,3g/dLLEUCOGRAMALeucócitos: 13.800/mm3 (diferencial normal)PLAQUETOMETRIA NORMALß-HCG naurina: + COACULOGRAMA : normalß-HCG sérico: 12.200 mUI/mL

Propedêutica

DISCUSSÃO

Diagnóstico???Diagnóstico diferencial???Fisiopatologia???Clínica e laboratório???Tratamento???

Obrigada!