Gravidez Na AdolescÊncia Apresentação

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GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAJORNADAS DE ACTUALIZAO EM MEDICINA E CIRURGIA DO AMBULATRIOHOSPITAL GERAL DE SANTO ANTNIOPorto, 14-16 Maio de 20031

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Ocorre antes dos 18 anos. Est associada a um aumento de complicaes materno-fetais.

Ocorre num momento de instabilidade do eixo endcrino da mulher.

Associao socioculturais.

a

preconceitos

e

mitos2

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Designao

gravidez

na

adolescncia imprecisa:

Quais

so

os do

critrios final

para da

estabelecimento adolescncia?

Que relevncia pode deles advir para a identificao dos factores de risco que 3

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIADo ponto de vista exclusivamente

biolgico e endcrino, a gravidez em duas jovens do mesmo meio social, com a mesma escolaridade e com a mesma idade 15 anos, por a exemplo idade 4 da

apresenta diferentes

caractersticas consoante

bastante

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Se uma grvida tem uma idade ginecolgica (tempo decorrido entre a menarca e a primeira concepo) de 6 meses e outra de 4 anos, o risco materno-fetal teoricamente muito superior no primeiro caso.5

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Imaturidade / instabilidade do eixo HHO e do endomtrio.

Dura em mdia 24 meses aps a menarca, acarreta irregularidade nos interlneos, escassez e imprevisibilidade na ovulao.6

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Nas ltimas 3 dcadas, a gravidez antes dos 18 anos atingiu valores incomparavelmente sociedade ocidental. Este facto tem sido associado a uma crescente proporo de adolescentes sexualmente activas cada vez mais7

elevados

na

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Em Portugal, as mes com menos de 20 anos representaram em 1993, 8.9% da totalidade dos partos (embora se tenha assistido a um paulatino decrscimo desde meados da dcada de 80).8

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

9

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

1939 - Lina Medina. 1960 - Primeiros programas pr-natais nos EUA para jovens grvidas. 1970 - Problema sociolgico primrio com consequncias mdicas.

Pobreza, m nutrio, m condio fsica antes da gravidez, tabaco, lcool, abuso drogas, infeces genitais, ausncia de contracepo, insucesso escolar, empregos 10

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAComplicaes Materno - Fetais

O desfecho materno-fetal, mais do que apenas da idade, depende do contexto scioeconmico, pessoais (em dos termos antecedentes mdicos) e da11

qualidade dos cuidados pr-natais.

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

A gravidez antes dos 18 anos tem um risco aumentado de: Ameaa de parto pr-termo (APPT) e parto pr-termo (PPT). Infeco gnito-urinria. Depresso ps-parto (30%). Atraso de crescimento intra-uterino (ACIU); 12

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Estilo de vida dos adolescentes:

Vida sexual e higiene inadequadas. Stress acentuado. Circunstncias individuais, familiares,

escolares ou profissionais.

13

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Deficiente placentria.

adaptao

tero-

Grvidas muito jovens e/ou com idade ginecolgica inferior a 2 anos:

Imaturidade do gonadostat. Deficiente situao calrica. No se realize adequadamente a

14

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAA) Impacto da gravidez na adolescente

Klein (1978): sociais a

focando aspectos psicogravidez na adolescncia

como iniciadora do sndroma de falncia

falha completar educao; falha limitartamanho da famlia; falha em estabelecer vocao e tornar-se independente....15

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAGravidez vs processo de crescimento fsicoNo sobre hiptese. h unanimidade esta

Trabalho de parto e parto propriamente ditoNo se verifica 16

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Apesar

de

na

adolescncia

muito

jovem (at aos 15 anos), i.., aquela cujo canal de parto ainda no atingiu as dimenses potenciais de de uma mulher adulta, se poder verificar uma maior incidncia com distcias mecnicas, consequente17

realizao de cesariana...

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

...a verdade que , para l deste subgrupo ser pouco numeroso e assim dificultar estudos com casustica nestas significativa, tambm

adolescentes que se verifica a maior incidncia de fetos com baixo-peso, pr-termo e ACIU.18

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Trate-se ou no de um fenmeno de adaptao do meio uterino a um canal de parto ainda no a que nas imaturo cmputo indicao adolescentes e geral de em19

desfavorvel, admite-se cesariana

trabalho de parto releva tambm de

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAB) Impacto da idade no outcome da gravidez

Muitos estudos relatam resultados contraditrios... Falta de consenso deve-se, em parte, definio um pouco vaga de gravidez na adolescncia. No podemos comparar adolescentes 15 anos com aquelas 17 anos... 20

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

O

padro

de cuidados

pr-natais

prestados nem sempre o mais eficiente e adequado.

21

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

1 consulta tardia. Programao no adaptada s necessidades especficas da adolescente.

Curva de evoluo ponderal sobreponvel da populao adulta. Tcnicos de sade pouco sensibilizados para o problema. Consulta sem espao e tempo prprios22

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

So

necessrios o desfecho

programas materno-fetal

de e

interveno pr-natal com objectivo de melhorar scio-cultural associado maternidade antes dos 18 anos.23

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAPrograma de cuidados globais

Abordagem grvida a meios de

da

jovem

adolescente

nvel da escola, famlia, comunicao social e

estruturas mdicas (hospital e centro de sade).24

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAPrograma de Interveno de Cuidados Pr-natais

Idealmente, os cuidados pr-natais devem ser proporcionados ao longo da gravidez pelos mesmos tcnicos de sade, devendo a consulta prprios.25

decorrer

num

espao

e

tempo

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Consultas pr-natais precoces (com incio 1 T) e espaamento flexvel, com acesso personalizado aos tcnicos de sade.

Educao preveno

sanitria e

bsica de

sobre infeces26

tratamento

gnito-urinrias, fisiologia da gravidez e

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Orientao

e

discusso

sobre

comportamentos de sade higiene, vida sexual, alimentao e estilo de vida.

Recomendao adequado baseado avaliao s no

de

um

aporte

calrico na 127

necessidades IMC

individuais, da

pr-concepcional, aquando

nutricional

consulta e numa dieta geral.

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Objectivo: Aumento ponderal mdio na ordem de 16 Kg nas adolescentes com um IMC prconcepcional entre 20 e 25 Kg/m2, de acordo com uma do curva de de evoluo na 128

ponderal especfica, sendo dado relevo importncia ganho peso

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA

Sendo fsica e emocionalmente diferente da grvida adulta, a jovem adolescente grvida vigilncia requer, no apenas uma a apertada, como tambm

possibilidade de desfrutar de um espao de dilogo em que aborde problemas29

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIAPs-parto

Abordagem da vida afectivo-sexual. Instituio de medidas apropriadas e eficazes na esfera contraceptiva.

Seguimento

numa

consulta

de

planeamento familiar de forma a se30 fazer a preveno de uma posterior