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Gravidez na Adolescência e X- CONGRESSO NORTE-NORDESTE DE REPRODUÇÃO HUMANA XXVI- JORNADA PARAIBANA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 2007 Gravidez na Adolescência e Abortamento Dr. Ney Costa Dr. Ney Costa

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Gravidez na Adolescência e

X- CONGRESSO NORTE-NORDESTE DE REPRODUÇÃO HUMANA

XXVI- JORNADA PARAIBANA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - 2007

Gravidez na Adolescência e

Abortamento

Dr. Ney CostaDr. Ney Costa

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GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAGRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAFATORES DE VULNERABILIDADEFATORES DE VULNERABILIDADE

Falta ou insuficiência de:Falta ou insuficiência de:�� Informação / acesso aos métodos Informação / acesso aos métodos

anticoncepcionaisanticoncepcionais�� Educação / Educação SexualEducação / Educação Sexual

Serviços de saúde amigáveis para Serviços de saúde amigáveis para �� Serviços de saúde amigáveis para Serviços de saúde amigáveis para adolescentes adolescentes

�� Condições para transformar a Condições para transformar a informação em práticas preventivasinformação em práticas preventivas

�� Projetos de vida alternativos à Projetos de vida alternativos à maternidadematernidade

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14

4

14

2

4

45-8 anos

9-11 anos

Total

Gravidez na adolescência por anos de estudo

Mulheres 15-19 anos

6%

18%

18%

29

20

14 4

5

5

0 20 40

0-3 anos

4 anos

5-8 anos

Já mães Grávidas do 1º filho

%

Fonte: BEMFAM, PNDS 1996

18%

25%

34%

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GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAGRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAFATORES DE VULNERABILIDADEFATORES DE VULNERABILIDADE

�� Desigualdades de gêneroDesigualdades de gênero�� Responsabilidade sobre a prevenção não Responsabilidade sobre a prevenção não

compartilhada com o parceirocompartilhada com o parceiroDependência econômica / relacionamentos Dependência econômica / relacionamentos �� Dependência econômica / relacionamentos Dependência econômica / relacionamentos com homens mais velhoscom homens mais velhos

�� Pouco controle sobre as relações sexuais Pouco controle sobre as relações sexuais (uso das camisinhas, métodos, práticas)(uso das camisinhas, métodos, práticas)

�� Violência doméstica e exploração sexualViolência doméstica e exploração sexual

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IDADE MEDIANA NA PRIMEIRA IDADE MEDIANA NA PRIMEIRA RELAÇÃO SEXUALRELAÇÃO SEXUAL

�� Homens _________ 15, 3 anosHomens _________ 15, 3 anos�� Homens _________ 15, 3 anosHomens _________ 15, 3 anos

�� Mulheres ________ 16, 4 anosMulheres ________ 16, 4 anos

Fonte:BEMFAM, PNDS, 1996

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RESULTADOS DA GRAVIDEZ NÃO RESULTADOS DA GRAVIDEZ NÃO PLANEJADA NA ADOLESCÊNCIAPLANEJADA NA ADOLESCÊNCIA

�� Riscos para a saúde maternaRiscos para a saúde materna decorrentes de:decorrentes de:�� Início tardio ou não realização do Início tardio ou não realização do prépré--natalnatal�� Não seguimento das orientações e Não seguimento das orientações e

prescriçõesprescrições�� Maior incidência de Maior incidência de hipertensãohipertensão em primíparasem primíparas

Parto obstruídoParto obstruído, especialmente em , especialmente em �� Parto obstruídoParto obstruído, especialmente em , especialmente em adolescentes com idade ginecológica menor adolescentes com idade ginecológica menor que 2 anosque 2 anos

�� Conseqüências do Conseqüências do aborto inseguroaborto inseguro

�� Riscos para a saúde da criança:Riscos para a saúde da criança:�� Prematuridade/ Baixo peso ao nascer/ Prematuridade/ Baixo peso ao nascer/ �� Mortalidade neonatalMortalidade neonatal

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ABORTAMENTO INSEGURO NA ABORTAMENTO INSEGURO NA ADOLESCÊNCIAADOLESCÊNCIA

Riscos para a saúde: Riscos para a saúde: �� Hemorragia Hemorragia pode levar a anemia aguda, pode levar a anemia aguda,

choque echoque e mortemorte�� Infecção Infecção pode levar apode levar a Doença Doença �� Infecção Infecção pode levar apode levar a Doença Doença

Inflamatória Pélvica, peritonite, Inflamatória Pélvica, peritonite, septicemia esepticemia e mortemorte

�� Infecção genital alta Infecção genital alta pode levar a, pode levar a, gravidez ectópica, dor pélvica crônica e gravidez ectópica, dor pélvica crônica e infertilidadeinfertilidade tubáriatubária

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INTERNAÇÕES NO SUS POR ABORTAMENTO POR IDADEINTERNAÇÕES NO SUS POR ABORTAMENTO POR IDADEMULHERES 15MULHERES 15--49 ANOS, 200549 ANOS, 2005

46.557

73.074

56.604

35.81230-34

25-29

20-24

15-19 19%

30%

23%

14%35.812

22.547

10.583

1.888

0 40.000 80.000

45-49

40-44

35-39

30-34

Porcentagem

.

14%

9%

4%

1%

Fonte: MS/SIH/SUS

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INTERNAINTERNAÇÕÇÕES NO SUS POR ABORTAMENTO PORES NO SUS POR ABORTAMENTO PORREGIREGIÕÕESES

MULHERES 15MULHERES 15--19 ANOS, 200519 ANOS, 2005

46.55750.000

38%

5.754

17.552 16.278

3.662 3.311

0

25.000

Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

.

12%

38% 35%

8% 7%

Fonte: MS/SIH/SUS

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Porcentagem de curetagens e AMIU Porcentagem de curetagens e AMIU póspós--aborto por grupo etário, Brasil 2005aborto por grupo etário, Brasil 2005

19

1

2920 a 24

15 a 19

10 a 14

Id

1

4

9

14

22

0 20 40

45 a 49

40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

Porcentagem

.

dade

Fonte: MS/SIH/SUS

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RELATÓRIO DA REDE FEMINISTA DE SAÚDE:RELATÓRIO DA REDE FEMINISTA DE SAÚDE:

ENTRE AS ADOLESCENTES DE 15ENTRE AS ADOLESCENTES DE 15--19 ANOS DE 19 ANOS DE

IDADE:IDADE:

-- 13% DOS ÓBITOS OCORRERAM POR 13% DOS ÓBITOS OCORRERAM POR CAUSAS CAUSAS

MATERNASMATERNAS E, E,

-- 16% DAS MORTES MATERNAS FORAM 16% DAS MORTES MATERNAS FORAM

CONSEQÜÊNCIA DE CONSEQÜÊNCIA DE ABORTOABORTO

Fonte: Relatório Rede Feminista de Saúde, 1995

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••PESQUISA REALIZADA PELA UNESCO EM PESQUISA REALIZADA PELA UNESCO EM ESCOLAS DE CAPITAIS BRASILEIRAS:ESCOLAS DE CAPITAIS BRASILEIRAS:ALGUNS MOTIVOS QUE AS ESTUDANTES ALGUNS MOTIVOS QUE AS ESTUDANTES

RECORREM AO ABORTORECORREM AO ABORTO::

-- FALTA DE ACEITAFALTA DE ACEITAÇÃÇÃO DA GRAVIDEZ PELA FAMÍLIA OU O DA GRAVIDEZ PELA FAMÍLIA OU MEDO DE COMUNICÁMEDO DE COMUNICÁ--LA;LA;MEDO DE COMUNICÁMEDO DE COMUNICÁ--LA;LA;-- DESEJO DE NÃO TER O FILHO; DESEJO DE NÃO TER O FILHO; -- IMPOSSIBILIDADE DE TER O FILHO POR IMPOSSIBILIDADE DE TER O FILHO POR QUESTQUESTÕÕES ES ECONECONÔÔMICAS.MICAS.

Fonte: UNESCO, 2000 Juventudes e Sexualidade

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RelevanteRelevante

�� Muitas adolescentes chegam pela Muitas adolescentes chegam pela primeira vez ao sistema para primeira vez ao sistema para assistência às complicações do assistência às complicações do abortamentoabortamentoabortamentoabortamento

�� Oportunidade para Oportunidade para prevençãoprevenção de novas de novas gestações indesejadas: anticoncepção gestações indesejadas: anticoncepção imediata e anticoncepção de imediata e anticoncepção de emergênciaemergência

�� Ainda: Ainda: prevençãoprevenção às DST/HIV e às DST/HIV e seguimento pósseguimento pós--abortoaborto

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SEQÜÊNCIA ENTRE OS SEQÜÊNCIA ENTRE OS EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE

DURANTE A GRAVIDEZDURANTE A GRAVIDEZ

SEQÜÊNCIA ENTRE OS SEQÜÊNCIA ENTRE OS EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE EXTREMOS DE SAÚDE E MORTE

DURANTE A GRAVIDEZDURANTE A GRAVIDEZ

AUSÊNCIA DE COMPLICAÇÕES

Gravidez, Parto, Puerpério

AUSÊNCIA DE COMPLICAÇÕES

Gravidez, Parto, Puerpério

COMPLICAÇÃOCOMPLICAÇÃO

SAÚDESAÚDE

J.A.J.A.J.A.J.A.

COMPLICAÇÃO

(Morbilidade)

COMPLICAÇÃO

(Morbilidade)

COMPLICAÇÃO SEVERA

(Morbilidade Severa)

COMPLICAÇÃO SEVERA

(Morbilidade Severa)

COMPLICAÇÕES

QUE AMEAÇAM A VIDA

COMPLICAÇÕES

QUE AMEAÇAM A VIDA

RECUPERAÇÃORECUPERAÇÃO

SOBREVIVÊNCIA

Morbilidade Materna Extrema

SOBREVIVÊNCIA

Morbilidade Materna Extrema

MORTEMORTE

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Pesquisa IBOPE / Nova S/B Pesquisa IBOPE / Nova S/B ComunicaçãoComunicação

�� 1400 entrevistados por telefone1400 entrevistados por telefone�� 91% à favor do PF91% à favor do PF�� Entre os que tiveram filhos: 63% Entre os que tiveram filhos: 63% �� Entre os que tiveram filhos: 63% Entre os que tiveram filhos: 63%

planejados, 28% não planejados, 9% planejados, 28% não planejados, 9% uns sim outros não.uns sim outros não.

�� Entre 16 e 24Entre 16 e 24: 42% filhos não : 42% filhos não planejadosplanejados

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Posição em relação ao AbortoPosição em relação ao Aborto

�� Quando a vida da Quando a vida da mulher corre perigo:mulher corre perigo:59% a favor e 34% 59% a favor e 34% contracontra

�� Feto com problema Feto com problema

�� Quando o Quando o anticoncepcional anticoncepcional falha:falha: 11% a favor e 11% a favor e 86% contra86% contra

�� Por falta de Por falta de �� Feto com problema Feto com problema grave:grave: 65% a favor e 65% a favor e 30% contra30% contra

�� Gravidez por Gravidez por estupro:estupro: 49% a favor 49% a favor e 43% contrae 43% contra

�� Por falta de Por falta de recursos recursos econômicos:econômicos: 14% a 14% a favor e 84% contrafavor e 84% contra

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ConclusõesConclusões

�� Os números apresentados, são suficientes Os números apresentados, são suficientes para para urgentes ações preventivas e urgentes ações preventivas e regionalizadasregionalizadas para redução da mortalidade para redução da mortalidade materna e do aborto inseguro na materna e do aborto inseguro na adolescênciaadolescênciaadolescênciaadolescência

�� A reprodução é um direito e um prazer A reprodução é um direito e um prazer quando é decidida livremente. quando é decidida livremente.

�� É uma fonte de dor, estigma e intolerância É uma fonte de dor, estigma e intolerância quando essa liberdade é constrangida por quando essa liberdade é constrangida por influências religiosas, morais ou por influências religiosas, morais ou por limitações econômicaslimitações econômicas

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ConclusõesConclusões

�� É necessário ampliar/modificar criteriosamente É necessário ampliar/modificar criteriosamente o enfoque de saúde reprodutiva.o enfoque de saúde reprodutiva.

�� Combater de forma eficaz causas previsíveis Combater de forma eficaz causas previsíveis da mortalidade materna. Compreender que é da mortalidade materna. Compreender que é possível a redução de danos possível a redução de danos possível a redução de danos possível a redução de danos

�� Dar acesso a Dar acesso a educação sexualeducação sexual; ; aa anticoncepção anticoncepção segurasegura; incluindo a ; incluindo a AE AE e a e a percepção daspercepção dasvulnerabilidades de gênerovulnerabilidades de gênero

�� Superar o condicionamento legal que exclui a Superar o condicionamento legal que exclui a decisão sobre a interrupção voluntária da decisão sobre a interrupção voluntária da gravidez, colocando o aborto (quando gravidez, colocando o aborto (quando efetivamente decidido) como um recurso efetivamente decidido) como um recurso seguroseguro

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PACTO NACIONAL PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E

NEONATAL

PACTO NACIONAL PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E

NEONATAL

PELA QUALIDADE DE VIDA DAS MULHERES E CRIANÇAS BRASILEIRAS

PELA QUALIDADE DE VIDA DAS MULHERES E CRIANÇAS BRASILEIRAS

J.AJ.A

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Muito Obrigado!Muito Obrigado!