Guia de Informação para o Utente USF Valongo 2012 Guia de ... · A asma deve ser tratada durante a gravidez? ... Quais são os sintomas da asma? A maior parte das pessoas apresenta

Guia de Informação para o Utente USF Valongo 2012

ASMA

0

A asma deve ser tratada durante a gravidez?

Que características deve cumprir a escola das crianças com asma?

O que me pode provocar uma crise?

Guia de Informação

para o Utente

ASMA

Aprenda a viver

melhor com a sua

doença

Respostas às

perguntas mais

frequentes

USF Valongo

2012


ASMA

1

ÍNDICE

O que é a asma? ------------------------------------------------------------------------------------3

Quais são os sintomas da asma? -----------------------------------------------------------------3

Quais são os factores desencadeantes da asma? -----------------------------------------------4

Qual é a causa da asma? --------------------------------------------------------------------------5

A asma é uma doença frequente? ----------------------------------------------------------------6

A asma é contagiosa? -----------------------------------------------------------------------------6

A asma é para toda a vida? -----------------------------------------------------------------------6

Como se diagnostica a asma? --------------------------------------------------------------------7

É necessária alguma outra prova? ---------------------------------------------------------------8

Qual é o objectivo do tratamento da asma? ----------------------------------------------------8

O que é que devemos fazer para ter a asma controlada? -------------------------------------9

O que é um medidor de pico de fluxo (Peak-Flow-Meter)? --------------------------------10

Quais são as medidas para controlar os desencadeantes da asma? ------------------------10

Quais são os medicamentos para a asma? -----------------------------------------------------11

Posso suspender o tratamento quando melhorar? --------------------------------------------12

Como posso tomar os medicamentos por via inalatóra? ------------------------------------12

O inalador pode ser levado para a escola ou trabalho? --------------------------------------13

Os medicamentos para a asma podem prejudicar a longo prazo? --------------------------13

Qual o benefício das vacinas para a alergia? -------------------------------------------------14

A homeopatia, acupunctura e outras medicinas/terapêuticas alternativas são eficazes na

asma? -----------------------------------------------------------------------------------------------14

Os antibióticos, mucolíticos e antitússicos melhoram a asma? ----------------------------15

Posso melhorar da minha asma se comprar um purificador de ar? ------------------------15

Como identificar uma crise? --------------------------------------------------------------------15


ASMA

2

Que gravidade pode ter uma crise de asma? --------------------------------------------------16

O que me pode provocar uma crise? -----------------------------------------------------------17

Precisarei de hospitalização devido à asma? --------------------------------------------------18

Até quando devo manter o tratamento dado na alta hospitalar? ---------------------------19

Após receber alta hospitalar devo consultar o meu médico de família? ------------------19

Onde devo dirigir-me para ter uma consulta? ------------------------------------------------19

A asma deve ser tratada durante a gravidez? -------------------------------------------------20

Que características deve cumprir a escola das crianças com asma? -----------------------20

Plano de Acção para a Asma --------------------------------------------------------------------23

CARAT: Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica ------------------------------------23

Contactos Úteis -----------------------------------------------------------------------------------26

Bibliografia ----------------------------------------------------------------------------------------27


ASMA

3

O que é a asma?

A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas (respiratórias)

caracterizada por problemas recorrentes de respiração.

Como resposta a várias circunstâncias, os brônquios inflamam-se por dentro

estreitando-se, contraindo-se (broncoespasmo) e produzindo muco, o que os torna mais

fechados aumentando ainda mais a produção de muco. Consequentemente, o ar não

entra nem sai dos pulmões com a mesma facilidade.

A asma é uma doença crónica, porque os brônquios permanecem inflamados

grande parte do tempo. A sua forma de apresentação, gravidade e evolução são

variáveis. A intensidade, a percepção e a tolerância dos sintomas podem também ser

diferentes em cada doente.

Quais são os sintomas da asma?

A maior parte das pessoas apresenta um ou até vários dos seguintes sintomas

clássicos:

Tosse

Geralmente tosse seca e irritativa, que muitas vezes surge ou se agrava

durante a noite.


ASMA

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Pieira

Som sibilante que se ouve principalmente durante a expiração (saída do ar

dos pulmões). Também conhecida por "gatinhos".

Dificuldade respiratória

É a sensação de falta de ar (dispneia) ou de não conseguir respirar de todo. É

uma sensação muitas vezes referida como semelhante à experimentada

quando um indivíduo saudável tenta respirar apenas através de uma palhinha.

A expiração torna-se particularmente difícil.

Aperto no peito

Sensação de uma corda apertada à volta do peito.

Estes sintomas podem surgir quando o doente não cumpre o seu plano de

tratamento acordado com o médico (e por vezes mesmo quando cumpre), ou quando

entra em contacto com algum factor desencadeante.

Quais são os factores desencadeantes da asma?

Os factores desencadeantes, tais como alergias, infecções, cheiros intensos,

fumos, produtos irritantes, exercício físico, riso, emoções, podem provocar sintomas ou

mesmo crises de asma.


ASMA

5

Cada pessoa pode prevenir o agravamento dos seus

sintomas de asma identificando e evitando os factores a que

reage.

Algumas destas acções podem ajudar a manter uma

vida mais saudável, com menos sintomas e menos crises de

asma:

Tabaco

O asmático não pode nem deve fumar, e deve evitar que fumem perto dele,

particularmente no quarto ou dentro do carro. Deve também evitar ambientes

com muito fumo.

Ácaros do pó da casa

Os ácaros do pó da casa são insectos minúsculos não visíveis a olho nu, que

vivem nas roupas e carpetes. Os colchões e almofadas devem ser protegidos

do pó com capas apropriadas. As almofadas devem ser substituídas pelo

menos de 5 em 5 anos. A roupa de cama deve ser lavada em água bem

quente pelo menos uma vez por semana.

Fungos

Os fungos existem dentro das nossas casas, em zonas com humidade. As

superfícies com fungos devem ser limpas com um pano embebido em lixívia.

Qual a causa da asma?

Não se conhece a causa da asma. Sabemos que a asma se desenvolve em pessoas

geneticamente predispostas. Por isso, é frequente que na mesma família haja várias

pessoas com asma.

Há uma série de factores de risco que podem facilitar o desenvolvimento da

asma: alergias, factores ambientais (especialmente tabaco), infecções víricas e

obesidade.

A asma não é causada por catarros nem por bronquite. Mas numa pessoa com

diagnóstico de asma, os catarros podem provocar uma crise ou piorar os sintomas.


ASMA

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A asma é uma doença frequente?

A asma pode afectar qualquer pessoa, mas tem maior prevalência na população

infantil e juvenil. A asma afecta perto de 150 milhões de pessoas em todo o mundo. Em

Portugal, estima-se que mais de 600 mil pessoas sofram desta doença.

A asma é contagiosa?

Não, a asma é uma doença inflamatória e não é contagiosa!

A asma é para toda a vida?

Actualmente não existe uma cura definitiva para a asma. Todavia, pode ser

controlada com um tratamento adequado e acompanhamento cuidadoso. Com um

tratamento adequado, o asmático pode ter uma função pulmonar normal ou praticamente

normal. É possível oferecer às pessoas com asma uma vida sem sintomas (o que pode

equivaler a uma vida sem asma) habitualmente com medicação.

A asma pode aparecer em qualquer momento da vida, no entanto é mais

frequente aparecer na infância. Se a asma aparece ou persiste depois dos 6 anos de vida

é bastante provável que se mantenha na idade adulta. É possível que a asma que aparece

na infância, depois de um período de inactividade volte a aparecer na adolescência ou

na idade adulta.


ASMA

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Como se diagnostica a asma?

Em crianças com menos de 6 anos, e diagnóstico baseia-se na presença de

sintomas. No entanto, nos maiores de 6 anos, adolescentes e adultos, o diagnóstico

baseia-se na presença de sintomas e nos resultados das provas de função respiratória

(espirometría).

Em relação à presença de sintomas, é importante caracterizar a sua frequência,

intensidade e predomínio sazonal. Há que prestar particular atenção aos sintomas que se

repetem e relacioná-los com possíveis desencadeantes: ver quando aparecem, que

actividade o doente está a realizar, qual o ambiente... Também interessa para o

diagnóstico os antecedentes pessoais e familiares que podem estar relacionados com a

asma.

A espirometria é uma prova em que se mede objectivamente se os brônquios

estão obstruídos. Realiza-se mediante um aparelho que mede o ar que se expulsa depois

de uma inspiração profunda. É uma prova sensível e não dolorosa. Em alguns casos o

medidor de pico de fluxo pode complementar o diagnóstico.

A espirometria pode fazer-se:

- antes e depois de se inalar um

broncodilatador para ver se há melhoria;

- antes e depois de realizar

exercício nos casos que se suspeite que o

exercício desencadeie a asma.

No dia em que vai realizar-se a

espirometria não deve ter inalado o

broncodilatador habitual nas 6 a 12 h

prévias.


ASMA

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É necessária alguma outra prova?

Para o diagnóstico de asma não é necessário nenhum outro exame.

Podem realizar-se outros exames para:

Eliminar a suspeita de outras doenças: se a sua médica ou médico suspeitar

que os sintomas podem ser devidos a outras doenças pode solicitar a

realização de: análises ao sangue, radiografia ao tórax, estudo digestivo, teste

do suor, entre outras.

Averiguar se na asma há ou não alergia e

quais são os factores desencadeantes.

Podem realizar-se análises ao sangue ou

provas cutâneas. Servem para confirmar

que substâncias alérgicas podem estar

implicadas no desencadear das crises,

prevenir a sua exposição e realizar

tratamento com imunoterapia (vacinas)

quando o médico considere oportuno.

Qual é o objectivo do tratamento da asma?

O objectivo principal do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida das

pessoas com asma.

Para isso é imprescindível ter a doença

controlada. Isto implica:

Não ter sintomas de dia nem de noite.

Poder realizar as actividades próprias da idade

sem limitações.

Ter uma função pulmonar/espirometria

praticamente normal.

Não ter efeitos secundários pelo tratamento.


ASMA

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Não necessitar de recorrer à urgência.

Não perder dias de trabalho ou escola.

Poder praticar desporto.

O que devemos fazer para ter a asma controlada?

Para controlar a asma os cuidadores e as pessoas com asma devem conhecer e

ter escrito um PLANO DE ACÇÃO que explique:

- os sintomas da asma

- as medidas para evitar os factores desencadeantes da

asma

- as medidas que devem usar como tratamento de

prevenção, de manutenção e nas crises

- quando deve fazer consulta de controle e revisão de

tratamento

É muito importante que o doente, a família e o meio escolar estejam envolvidos

activamente no controle da asma em conjunto com o médico. Para isso, é importante ter

os conhecimentos e habilidades necessários e estar de acordo com os objectivos e plano

de tratamento.

Hoje em dia aceita-se que a melhor estratégia para controlar a asma é combinar

medidas de controle de desencadeantes com medidas de controle da asma.

Se a sua asma se manifesta apenas alguns meses no ano, em relação com a

sensibilização ao pólen ou gramíneas, trata-se de uma asma sazonal.

Neste caso deve-se fazer uma revisão terapêutica um mês antes do início da

época polínica para actualizar o Plano de Acção de comum acordo entre médico e

doente.


ASMA

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O que é um medidor de pico de fluxo (Peak-Flow-Meter)?

É um aparelho sensível e portátil que a

pessoa com asma pode ter para conhecer o seu

grau de obstrução brônquica. Esta obstrução é

variável a cada momento, pelo que é importante

conhecê-la para ajustar o tratamento. Se a pessoa

com asma estiver treinada, será capaz de saber se

vai ter uma crise, avaliar a sua gravidade e mudar

o tratamento para evitá-la.

Quais são as medidas para controlar os desencadeantes da asma?

O correcto controle dos desencadeantes contribui para a redução da inflamação e

aparecimento dos sintomas ao diminuir o contacto com estas substâncias.

As principais medidas de controle são:

Evitar o fumo de tabaco.

Se tem alergia a ácaros: procure

que o ambiente da pessoa com

asma esteja livre de pó,

especialmente o quarto de dormir.

Ao limpar use aspirador ou limpe

com pano humedecido. Utilize

capas antialérgicas para almofada e

colchão. Lave com água quente

lençóis, roupa e bonecos de

peluche uma vez por semana.

Se tem alergia a pólen, na época

polínica procure arejar a casa

muito cedo. Nunca com pleno sol

ou quando há vento para evitar que


ASMA

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o pólen entre na casa. Quando viajar de automóvel leve as janelas fechadas.

Evite ir ao campo.

Se tem alergia a algum animal evite o contacto com os animais que

provocam alergia, especialmente em ambientes fechados.

Se convive com um animal que lhe provoca alergia não permita que entre no

quarto de dormir e dê banho uma vez por semana.

Se tem asma induzida pelo exercício procure

realizar a actividade de forma gradual. Faça um

pré-aquecimento e tenha cuidado com as

mudanças bruscas de temperatura. Se tiver

medicação prescrita para este fim, deve tomar a

medicação preventiva antes de realizar o desporto.

Quais são os medicamentos para a asma?

Os medicamentos para a asma utilizam-se fundamentalmente por via inalatória

para qualquer idade e gravidade.

Assim, o medicamento chega directamente onde é

necessário, actua mais rápido, com menor dose e com menos

efeitos secundários que os tomados por via oral.

EXISTEM DOIS TIPOS DE MEDICAMENTOS ANTI-ASMÁTICOS:

Os broncodilatadores de acção curta ou de alívio rápido (salbutamol, terbutalina)

que relaxam os músculos que fazem broncoconstrição controlando a agudização

da asma. Têm indicação para serem tomados quando a pessoa com asma nota

agravamento dos sintomas (conforme a necessidade). Se está a necessitar de usar

medicamentos de alívio rápido com mais frequência do que habitual muito

provavelmente a sua asma não está controlada e deve consultar o seu médico


ASMA

12

para rever e corrigir o tratamento. O uso deste tipo de medicamento não substitui

a medicação de controle a longo prazo.

Os anti-inflamatórios (corticosteroides inalados: budesonido, fluticasona,

beclometasona), preventivos ou de controle a longo prazo. Este tratamento reduz

a inflamação dos brônquios, ajudando a reduzir o número e a intensidade das

crises. Devem ser tomados durante longos períodos de tempo mesmo que não

tenha sintomas.

Também são úteis os inibidores dos leucotrienos, que se tomam por via oral.

Simultaneamente outros medicamentos como os broncodilatadores de acção

prolongada (formoterol, salmeterol) podem contribuir para o controle da asma a

longo prazo.

Posso suspender o tratamento quando melhorar?

Os medicamentos que se utilizam para alívio rápido dos sintomas devem

suspender-se quando não forem necessários porque os sintomas desapareceram.

Pelo contrário, os medicamentos de controle a longo prazo não se devem

suspender mesmo que não tenha sintomas; deve ser o seu médico quem deve avaliar se

pode diminuir a dose ou suspendê-la porque a medicação anti-inflamatoria é a única que

consegue controlar o processo de fundo e fazer com que quase nunca tenha sintomas de

asma.

.

Como posso tomar os medicamentos por via inalatória?

Existem diferentes tipos de inaladores. Conhecendo as suas características, deve

decidir, junto com o médico, o melhor sistema de inalação para si.

Com um treino adequado poderá aprender facilmente a utilizar. É importante

que todas as pessoas que administrem o tratamento conheçam a técnica correcta de

administração do tratamento.


ASMA

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Recorde que tomar a medicação inalada de forma incorrecta será como se não a

estivesse a tomar.

Reveja periodicamente a técnica com o profissional de saúde, pois os

conhecimentos e habilidades podem perder-se com o tempo. Para isso leve o inalador,

câmara ou dispositivo à consulta pelo menos uma vez por ano.

Nas crianças pequenas e nos mais idosos é muito

difícil coordenar bem a inalação, pelo que o medicamento

por via inalatória deve ser administrada com câmara

expansora. Esta câmara tem máscara facial para crianças

menores de 3-4 anos.

Em ocasiões de gravidade da asma, pode ser necessário associar vários

medicamentos por via inalatória e, inclusive, corticoides por via oral.

O inalador pode ser levado para a escola ou trabalho?

Deve levar-se o medicamento de alívio rápido de sintomas para a escola ou

trabalho para o caso de ocorrer agudização dos sintomas.

Sempre que vá viajar (estudo, trabalho, acampamento, férias, fim de semana)

deve levar o seu tratamento da asma.

Os medicamentos para a asma podem prejudicar a longo prazo?

Os medicamentos adequados podem ser tomados durante toda a vida. Na

maioria dos doentes produzem escassos ou nulos efeitos secundários.

Não há que temer o uso dos corticóides se os utilizar correctamente e segundo

indicação médica. Para evitar o risco do tratamento, este deve ser revisto com

frequência pelo seu médico.

Segundo os estudos actuais a toma de corticoides inalados não provoca

problemas de crescimento.


ASMA

14

Para evitar possíveis efeitos secundários dos corticoides inalados como

rouquidão, micose oral ou alterações do esmalte dentário, recomenda-se realizar

lavagem com água, lavagem dentária ou apenas beber água após a inalação.

Apenas as pessoas com asma mais grave que necessitam de usar doses muito

altas de corticoides orais podem desenvolver efeitos secundários a longo prazo. Estes

casos devem ser controlados pelo médico que farão com que os ditos efeitos

(hiperglicemia, hipertensão, osteoporose, cataratas, etc) sejam escassos. Se não notar

melhoria deve reavaliar a medicação junto do seu médico.

Os corticoides orais administrados em curtos tratamentos não provocam

aumento da gordura do organismo. Podem provocar um aumento de peso que

desaparece desde que se suspenda o tratamento. Os corticoides inalados em doses

baixas, excepcionalmente aumentam o peso dos doentes.

Qual o benefício das vacinas para a alergia?

A imunoterapia ou vacinas para a alergia utilizam-se para os casos de asma que

têm como origem um alergéneo de maneira muito intensa que não se pode eliminar do

meio ambiente e que com o tratamento médico adequado não se conseguiu um controle

dos sintomas. Neste caso, as vacinas podem diminuir a gravidade dos sintomas

alérgicos e as necessidades de medicação.

Geralmente, as vacinas administram-se num período de 3 a 5 anos. No primeiro

ano avalia-se a resposta, retirando-se no caso de não se ter notado melhoria. A vacina

pode administra-se por via oral ou por via subcutânea. Estas vacinas devem ser

administradas na USF ou Hospital para avaliar o aparecimento de efeitos secundários.

A homeopatia, acupunctura e outras medicinas/terapêuticas

alternativas são eficazes na asma?

Não se demostrou científicamente eficácia na asma.


ASMA

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É recomendável que se utilizar algum tratamento alternativo informe o seu

médico, uma vez que alguns tratamentos considerados “naturais” também podem

provocar efeitos secundários.

Os antibióticos, mucolíticos e antitússicos melhoram a asma?

A asma não melhora com antibióticos, mucolíticos, antitússicos ou xaropes para

a tosse.

Posso melhorar da minha asma se comprar um purificador de ar?

Não é claro que o uso de purificadores de ar seja eficaz. Se não tiver outra forma

de reduzir a sua exposição aos alergénios e irritantes talvez valha a pena experimentar.

Contudo, os purificadores têm de ser usados correctamente, o que implica manter portas

e janelas fechadas no compartimento em questão.

Como identificar uma crise?

A crise é uma deterioração súbita ou gradual dos sintomas da asma.

É raro que uma crise se inicie de maneira brusca numa pessoa que não tenha

sintomas anteriormente.

Se necessita de mais medicação do que habitual pode indicar que está a haver

uma perda de controle da doença e portanto que se está perante um início ou

desenvolvimento da crise.

Se tem um plano de autocontrole baseado em medições de pico de fluxo ou

diário de sintomas e os dados sugerem que se está desenvolvendo uma crise, tem que

modificar a sua medicação de controle conforme indica o seu plano.


ASMA

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Que gravidade pode ter uma crise de asma?

Uma crise de asma pode ser de gravidade diferente conforme os sintomas

denominando-se crise leve, moderada, grave ou muito grave (que pode pôr em perigo a

vida do doente; felizmente estas crises são pouco frequentes).

Logicamente os sintomas serão mais intensos conforme a crise seja mais grave.

Nos casos leves notará um aumento da tosse, sensação de aperto no peito e alguma

dificuldade em respirar.

Quando a crise é moderada, a dificuldade respiratória será mais evidente e

poderá ouvir uns sibilos / pieira no peito.

Nos casos mais graves, haverá mais dificuldade em respirar e pode sentir

irritabilidade, sonolência, cor azulada dos lábios, etc.

Se dispõe de um Plano de Acção o médico terá indicado como actuar.

Se dispõe de medidor de pico de fluxo, este ajudará a avaliar a intensidade da

crise.

É muito importante não esperar para ver se

melhora sem tratamento.

A crise de asma necessita de medicação para

melhorar. E quanto mais precocemente se

administrarem os medicamentos mais efectivos serão.

O tratamento, salvo indicação diferente do seu médico, será adicionar à

medicação habitual um broncodilatador de acção rápida (salbutamol, terbutalina). Deve

fazê-lo por via inalatória ou com câmara expansora. Administre 4 “puffs” separados

durante 30 a 60 segundos cada um. Se for necessário repita o mesmo cada 20 minutos

até um total de 3 veses. Ou seja, 3 inalações de 4 puffs cada uma durante 1 hora.

Só nos casos leves pode esperar para ver como evolui nas primeiras horas e se

melhorar recorrer à consulta no dia seguinte.

Nos restantes casos quando a crise é mais intensa, tome os medicamentos

indicados enquanto recorre imediatamente ao Serviço de Urgência mais próximo.


ASMA

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Se a crise é muito intensa, ligue directamente o 112 e administre uma inalação

do broncodilatador cada minuto até melhorar ou chegar o Serviço de Emergência.

Se uma pessoa foi diagnosticada como asmática embora não tenha tido nenhuma

crise, deve ter de modo claro e por escrito o que deve fazer em caso e iniciar uma crise.

Solicite esta informação individualizada ao médico que o atende.

O que me pode provocar uma crise?

Chamam-se desencadeantes qualquer situação ou substância que irrita os

brônquios, por inflamação, da pessoa com asma e causa sintomas.

Para cada doente afectam mais uns desencadeantes que outros, e deve

reconhecê-los e evitá-los.

Os mais frequentes são:

Infecções respiratórias: especialmente os vírus. São dificilmente

evitáveis. Em geral recomenda-se a vacinação antigripal nos primeiros

dias de Outubro.

Exercício físico: especialmente a corrida quando se respira ar frio. No

entanto não deve deixar o desporto, pelo contrário. Qualquer exercício

físico e principalmente os aeróbicos (corrida, natação, ciclismo) são


ASMA

18

recomendados. Se o desporto causa sintomas consulte o seu médico para

aconselhamento sobre a possibilidade de utilizar um broncodilatador

antes do esforço.

Emoções: a respiração agitada que as acompanha habitualmente, por

exemplo com o riso, faz com que o ar chegue aos brônquios sem aquecer.

Alergéneos: como o pó da casa, pólenes de plantas, pêlos de animais,

esporos dos fungos, entre outros, podem desencadear uma crise de asma.

Para evitá-la, consulte as medidas anteriormente explicadas.

Substâncias irritantes: tabaco, contaminação do ambiente, odores fortes

(detergentes, lixívia, perfumes, ambientadores). Tente evitar aqueles que

o prejudicam especialmente o tabaco. Procure não utilizar detergentes em

espaços sem boa ventilação.

Substâncias do ambiente de trabalho: cabeleireiros, carpintarias,

padarias, confeitarias.

Mudanças de clima: neve, chuva, frio.

Substâncias químicas de alguns alimentos: queijos, alguns corantes e

conservantes.

Medicamentos: aspirina, betabloqueantes,etc.

Precisarei de hospitalização devido à asma?

Em geral, cada vez menos pessoas

precisam de recorrer ao Hospital para

resolver as crises de asma, uma vez que a

medicação que hoje temos disponível é

muito eficaz. A chave para resolver a crise

é saber reconhecer e saber o que fazer nesta

situação seguindo o seu Plano de Acção e

solicitando ajuda quando necessitar


ASMA

19

Felizmente, se segue o tratamento de forma correcta, saberá prevenir, reconhecer

e tratar os sintomas de uma crise de asma. Recorra rápido, se não melhorar, à USF ou

Serviço de Urgência.

É excepcional que necessite de ser internado.

Até quando devo manter o tratamento dado na alta hospitalar?

Após receber alta hospitalar devo consultar o meu médico de família?

É muito importante não suspender a medicação prescrita na alta até ter consulta

com o seu médico. Não suspenda o tratamento de modo nenhum mesmo que se encontre

bem. A asma é uma doença variável e o tratamento de cada doente deve receber ajustes

periódicos em função da gravidade dos sintomas. Após o internamento por uma crise de

asma, o tratamento teve doses altas de medicamentos, que deverão ser modificadas pelo

seu médico de família até alcançar de forma progressiva a dose de manutenção. Aliás é

conveniente esta consulta para que conheçam o motivo da crise e estabeleçam planos

para evitá-las no futuro.

Onde devo dirigir-me para ter uma consulta?

A maioria dos doentes que têm asma leve ou moderada

devem ser atendidos pelo seu médico de família na USF. Será

programada uma consulta com a frequência necessária ao seu caso

de asma. Se a asma é leve será necessária uma ou duas consultas

por ano.

Em caso de asma grave ou quando não se conseguem os

objectivos de bom controlo da asma, o seu médico referenciará aos

cuidados especializados hospitalares.


ASMA

20

A asma deve ser tratada durante a gravidez?

Durante a gravidez devem ser considerados os seguintes aspectos:

Praticamente todos os fármacos

que se utilizam no controle da

asma são seguros durante a

gravidez (broncodilatadores e

corticoides inalados).

Deve ser avaliado o tratamento

pelo seu médico para manter o

controlo com a menor dose

possível.

O feto sofre muito mais com uma crise de asma mal controlada da mãe que pelos

medicamentos necessários para controlá-la.

No que se refere às vacinas para a alergia: não se devem iniciar na gravidez. No

entanto se está a tomar vacinas não há problema em manter o tratamento.

Que características deve cumprir a escola das crianças com asma?

O professor deve estar informado do

diagnóstico e tratamento de asma das crianças.

Vários docentes da escola devem ter

conhecimentos e habilidades para abordar uma

crise de asma.

Deve ser levada à escola a medicação

broncodilatadora e se necessário o professor

colaborará na sua administração.

Os professores de educação física deverão conhecer as características da asma

induzida pelo exercício, deverão conhecer as crianças com este diagnóstico,

deverão lembrar a estas crianças que tomem a medicação preventiva antes do


ASMA

21

exercício. Se aparecer uma crise durante o exercício, deverão parar, ajudar na

inalação da medicação broncodilatadora e se necessário avisar a família ou

encaminhar para a USF ou para Serviço de Urgência conforme a gravidade.

A escola deve ser livre de fumos de tabaco.

Na sala de aula deve diminuir-se os factores desencadeantes: devem ser espaços

sem humidade ou pó.

Em dias de vento devem manter-se as janelas fechadas.

Devem ser evitados os cheiros fortes.

Devem ser planeadas as actividades escolares e extra escolares tendo em conta

as características do aluno.


ASMA

22

Plano de Acção para a Asma

Para:__________________________________________________

Elaborado por:__________________________________________

Data:_______________________________

Um bom controlo da asma significa:

inexistência de tosse ou de outros sintomas durante o dia

inexistência de tosse ou de outros sintomas durante a noite e de manhã cedo

capacidade para fazer as actividades normais

medicação de alívio necessária menos que três vezes por semana

função pulmonar normal ou quase normal

nenhumas consultas no médico ou no serviço de urgência devido a crises de asma

Se está a utilizar um medidor de fluxo máximo, então deverá saber que as leituras são uma parte

importante no controlo da asma, sobretudo se nem sempre se apercebe dos sintomas.

Medicamentos diários

Para tomar diariamente, mesmo que se sinta bem.

Antiasmático:

1. -------------------------------------------------------------------doses vezes por dia



Quando a asma piora

Se se constipa ou fica doente ou se a asma começa a agravar-se (tosse, pieira, dificuldade respiratória),

deverá tomar-se medicamentos com mais frequência.

Seguir as instruções seguintes.

Aumentar o antiasmático:

Para este medicamento: ________________________________________

Tomar ____ doses ____ vezes por dia durante____ dias.

SOS:

Em crise fazer este medicamento ________________________________, ____doses da seguinte forma:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Tomar antes da prática de exercício: S [_] / N [_]

Corticosteorides por via oral:

Nome:_____________________________

Dose:______________________________

Quando:____________________________

Consultar um médico de imediato se ocorrer alguma das seguintes situações:

O SOS não faz efeito ou não demora quatro horas a fazer efeito.

Não apresenta melhoras dois dias depois.

A pessoa está a piorar.

Dirija-se ao Serviço de Urgência mais próximo se ocorrer alguma das seguintes situações:

Não consegue comer, dormir ou falar devido aos sintomas.

A respiração parece estar entrecortada ou na criança estão a formar-se covinhas na zona da

garganta ou por debaixo das costelas.

A administração de mais SOS não está a fazer efeito.


ASMA

23

CARAT: Teste de Controlo da Asma e

Rinite Alérgica

Nas últimas 4 semanas, por causa da sua asma/rinite/alergia, em média,

quantas vezes teve:

Nunca Até 1 ou 2 dias por semana

Mais de 2 dias por semana

Quase todos ou todos os

dias

1. Nariz entupido ? * 3 2 1 0

2. Espirros? * 3 2 1 0

3. Comichão no nariz?

* 3 2 1 0

4. Corrimento/pingo

do nariz? * 3 2 1 0

5. Falta de

ar/dispneia? * 3 2 1 0

6. Chiadeira no

peito/pieira? * 3 2 1 0

7. Aperto no peito com

esforço físico? * 3 2 1 0


ASMA

24

8.

Cansaço/dificuldade

em fazer as suas

actividades ou

tarefas do dia-a-

dia? *

3 2 1 0

9.

Acordou durante a

noite por causa da

sua

asma/rinite/alergia?

*

3 2 1 0

Nas últimas 4 semanas, por causa da sua asma/rinite/alergia, quantas

vezes teve que:

Não estou a tomar

medicamentos Nunca

Menos de 7 dias

7 ou mais dias

10.

Aumentar a

utilização dos seus

medicamentos? *

3 2 1 0

* Todas as perguntas são de preenchimento obrigatório


ASMA

25

Pontuação total: Pontuações superiores a 24 indicam bom

controlo da doença.

Pontuação vias aéreas superiores (item 1-4): Controlado se pontuação for >8

Pontuação vias aéreas inferiores (item 5-10): Controlado se pontuação for ≥16

Comentários:


ASMA

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Contactos Úteis

USFValongo:

22 422 0199 (linha azul) ou 22 422 9829 (entre as 8h-20h de 2ª a 6ª feira)

Rua da Misericórdia s/n 4440-563 Valongo

Serviço de Urgência: Centro Hospitalar S.João Pólo Valongo:

Todos os dias 24h/dia 22 422 0019

Rua da Misericória 4440-563 Valongo

INEM: 112

Bombeiros Voluntários de Valongo: 22 422 0002


ASMA

27

BILIOGRAFIA

1. Guías de Salud. Proceso Asma. Guía de Información para Pacientes. Consejería

de Salud. Junta de Andalucia. 2008. Disponível em

http://www.juntadeandalucia.es/opencms/opencms/system/bodies/contenidos/pu

blicaciones/pubcsalud/2008/pubcsalud_2616/guias_salud_asma.pdf

2. http://www.aboutkidshealth.ca

3. http://www.paraquenaolhefalteoar.com/

4. http://www.apa.org.pt/

5. http://www.spaic.pt/

6. http://www.caratnetwork.org/

http://www.juntadeandalucia.es/opencms/opencms/system/bodies/contenidos/publicaciones/pubcsalud/2008/pubcsalud_2616/guias_salud_asma.pdf

http://www.juntadeandalucia.es/opencms/opencms/system/bodies/contenidos/publicaciones/pubcsalud/2008/pubcsalud_2616/guias_salud_asma.pdf

http://www.aboutkidshealth.ca/

http://www.paraquenaolhefalteoar.com/

http://www.apa.org.pt/

http://www.spaic.pt/

http://www.caratnetwork.org/

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