Guia para Laudo Médico em cancer de mama.pdf

Breastcancer.org uma organizao sem fins lucrativos

dedicada a fornecer conhecimento e informaes

sobre a sade das mamas e o cncer de mama.

Desenvolvido para voc pela breastcancer.org, com tradues realizadas em colaborao com a Cancer Resource Foundation, Inc.

Oseuguiaparaentenderolaudomdicodecncerdemama

www.cancer1source.org.

O laudo usado pelo seu mdico para determinar quais so os tratamentos certos para voc.

O seu guia para entender o laudo mdico de cncer de mama

Um relatrio feito todas as vezes que um tecido removido do corpo para verificar a presena de cncer. Ele chamado de laudo mdico. Cada laudo apresenta os resultados dos exames realizados no tecido que foi retirado. As informaes nesses laudos sero teis para que voc e o seu mdico escolham o melhor tratamento para voc.

A leitura de seu laudo mdico pode ser confusa e assustadora. Laboratrios diferentes podem usar palavras distintas para descrever a mesma coisa. Na pgina 30, voc encontra um glossrio de fcil compreenso. Esperamos poder ajud-la a entender essas informaes para que voc receba o melhor tratamento possvel.

NDICE

Aguarde o Resultado Final

A espera pelos resultados dos exames ...2

Obtenha todas as informaes necessrias 3

Componentes de seu laudo .....................4

A Leitura de seu Laudo Mdico

O laudo mdico responde s perguntas sobre uma anormalidade nas mamas ......6

A anormalidade nas mamas um cncer? ..6

O cncer de mama invasivo? ................7

Qual a diferena entre as clulas cancerosas e as clulas normais? ............9

Qual o tamanho do cncer? ................10

O cncer foi removido por inteiro?......... 11

Existem clulas cancerosas nos vasos linfticos ou sanguneos? .......................13

As clulas cancerosas tm receptores hormonais? ............................................14

O cncer tem genes que afetam como o cncer pode ser tratado? .......................16

Testes genticos que no fazem parte de seu laudo mdico ..............................21

Existem clulas do cncer de mama em seus ndulos linfticos? ..................22

Quantos ndulos linfticos foram afetados? .....................................23

Qual a quantidade de cncer existente em cada ndulo linftico? ......23

Qual o estgio do cncer de mama? ..24

Estgio 0............................................25

Estgio I.............................................25

Estgio II............................................26

Estgio III...........................................27

Estgio IV ..........................................29

Glossrio .................................................30

Principais Perguntas ...............................34

Controle do Laudo Mdico ....................35

Anotaes ...............................................36

A espera pelos resultados dos exames

Aps receber todos os resultados dos exames, voc e seu mdico podero tomar as decises certas. A anlise do tecido removido pode resultar em vrios laudos mdicos diferentes. Alguns exames so mais demorados do que outros e nem todos os exames so realizados pelo mesmo laboratrio. A maioria das informaes chega entre uma ou duas semanas depois da cirurgia e, geralmente, voc ter todos os resultados dentro de algumas semanas. O seu mdico pode inform-la quando os resultados chegarem. Caso no receba notcias de seu mdico, entre em contato com ele.

DICA DO ESPECIALISTA: Doutora Marisa Weiss, mdica especializada em cncer de mama

As informaes em seu laudo mdico geralmente chegam aos poucos. Logo aps a cirurgia, as clulas cancerosas so inicialmente examinadas com auxlio de um microscpio. Os resultados de exames adicionais, que exigem tcnicas especiais, podem levar mais tempo.

AGUARDE O RESULTADO FINAL

2

Obtenha todas as informaes necessrias

Quando tiver todas as informaes dos exames que voc precisa, voc e seu mdico podero tomar a deciso final sobre o seu tratamento. No se concentre muito em apenas uma parte da informao. Tente observar a situao como um todo quando pensar em suas opes.

Laboratrios e hospitais diferentes podem usar palavras distintas para descrever a mesma coisa. Caso existam palavras em seu laudo mdico que no estejam explicadas neste folheto, no tenha medo de perguntar o significado delas para o seu mdico.

Portanto, voc pode receber um, dois ou trs laudos de uma cirurgia. Juntos, os laudos dos laboratrios formam o seu laudo mdico. Tente mant-los todos juntos e mantenha-os em apenas um lugar para que os mdicos tenham acesso a todas as informaes necessrias para determinar o tratamento em suas consultas.

3

Para obter mais informaes, visite: www.breastcancer.org

Componentes de seu laudoInformaes pessoais. Confirme se a data da operao e o seu nome esto escritos corretamente no topo do laudo.

Amostra. Esta seo descreve a regio de onde as amostras de tecido foram retiradas. As amostras de tecido podem ter sido retiradas da mama, dos ndulos linfticos debaixo do brao (axila), ou de ambos.

Histrico mdico. uma pequena descrio sobre voc e sobre como a anormalidade na mama foi descoberta. O tipo de cirurgia realizada tambm descrito.

Diagnstico clnico. Este o diagnstico que os mdicos previram antes do exame de tecido.

AGUARDE O RESULTADO FINAL (continuao)

44

Descrio macroscpica. Esta seo descreve a(s) amostra(s) de tecido removida(s). Ela descreve o tamanho, peso e colorao de cada amostra.

Descrio microscpica. Esta seo descreve a aparncia das clulas cancerosas no microscpio, a relao com o tecido normal ao redor e o tamanho do cncer.

Exames ou marcadores especiais. Esta seo indica os resultados dos exames de protenas, genes e a velocidade de crescimento das clulas.

Resumo ou diagnstico final. Esta seo uma pequena descrio de todas as descobertas importantes em cada amostra de tecido examinada.


55

O laudo mdico responde s perguntas sobre uma anormalidade nas mamas

O tecido mamrio pode desenvolver anormalidades que algumas vezes so cancerosas. Geralmente, o cncer de mama comea nas clulas dos lbulos, que so glndulas produtoras de leite, ou nos ductos, as passagens que drenam o leite dos lbulos at o mamilo. Os cnceres de mama tm muitas caractersticas que ajudam a determinar o melhor tratamento.

A anormalidade nas mamas um cncer?

Um ndulo ou uma mancha na mama podem ser formados por clulas normais ou cancerosas. As clulas cancerosas so clulas que crescem de uma maneira descontrolada. Elas podem permanecer na regio onde comearam a crescer, ou podem se espalhar para o tecido normal ao redor delas. As

A LEITURA DE SEU LAUDO MDICO

Essa a aparncia de uma clula normal dentro de um ducto lactfero, vista com o

auxlio do microscpio.

Esta a aparncia do interior de uma mama.

caixa torcica

parede torcica

msculo

gordura

ductolbulo

mamilo

6

clulas cancerosas tambm podem se espalhar para fora da mama. O ndulo ou as manchas anormais podem ser encontradas por meio de mamografia ou outros mtodos de exame. Um procedimento chamado bipsia remove uma parte do tecido do ndulo ou da mancha para descobrir se clulas cancerosas esto presentes.

O laudo mdico indicar os tipos de clulas que esto presentes.

O cncer de mama invasivo?

Se o cncer de mama tiver sido encontrado, importante saber se o cncer se espalhou para fora dos ductos lactferos ou lbulos da mama onde comeou originalmente.

Os cnceres no-invasivos permanecem nos ductos lactferos ou nos lbulos da mama. Eles no se espalham ou afetam tecidos normais dentro ou fora da mama. Algumas vezes, os cnceres no-invasivos so chamados de in situ ou pr-cnceres.

Se o cncer se espalhou para tecidos normais, chamado de invasivo. A maioria dos cnceres de mama do tipo invasivo. Algumas vezes, as clulas cancerosas tambm se espalham para outras partes do corpo pelo sangue ou sistema linftico. Quando as clulas cancerosas se espalham para outras partes do corpo, chamado de cncer de mama metasttico.

Em alguns casos, o cncer de mama pode ser invasivo e no-invasivo.

clulasinvasivas

clulasno-

invasivas

7

O tamanho real de um ducto ou lbulo normal

menor do que este ponto

.

Voc pode encontrar essas descries do tipo de clulas cancerosas em seu relatrio:

CDIS (Carcinoma Ductal In Situ). Este cncer no invasivo. Ele permanece dentro dos ductos lactferos.

OBSERVAO: Existem subtipos de CDIS. Voc encontrar o nome desses subtipos no glossrio da pgina 30 deste folheto.

CLIS (Carcinoma Lobular In Situ). Este tumor um crescimento excessivo das clulas que ficam dentro da parte da mama que produz o leite (chamada de lbulos). O CLIS no um cncer de verdade. Ele um sinal de alerta para um alto risco de desenvolver um cncer invasivo no futuro, em qualquer uma das mamas.

CDI (Carcinoma Ductal Invasivo). Este um cncer que se origina no ducto lactfero, mas se espalha para o tecido mamrio normal ao redor dentro da mama. Este o tipo mais comum de cncer de mama.

CLI (Carcinoma Lobular Invasivo). Este um cncer que se origina dentro das glndulas produtoras de leite (chamadas lbulos), mas se espalha para o tecido normal ao redor dentro da mama.

OBSERVAO: Existem outros tipos de cncer de mama invasivos e menos comuns. Voc encontrar o nome deles no glossrio da pgina 30 deste folheto.

MEU LAUDO INDICA:

O tipo de cncer que tenho ____________

_______________________________________ .

A LEITURA DE SEU LAUDO MDICO (continuao)

8

Qual a diferena entre as clulas cancerosas e as clulas normais?

O grau diferencia as clulas cancerosas das normais. Os especialistas comparam a aparncia das clulas cancerosas com as clulas normais da mama. Com base nessas comparaes, eles determinam o grau do cncer. Grau diferente de estgio (consulte a pgina 24 para obter mais informaes sobre estgio).

Existem trs graus de cncer:

Grau 1 (baixo grau ou bem diferenciado): As clulas cancerosas de grau 1 so um pouco diferentes das clulas normais. Elas geralmente so de progresso lenta.

Grau 2 (intermedirio/grau moderado ou moderadamente diferenciado): As clulas cancerosas de grau 2 no se parecem com as clulas normais. Elas crescem um pouco mais rpido do que as clulas normais.

Grau 3 (alto grau ou pouco diferenciado): As clulas cancerosas de grau 3 so muito diferentes das clulas normais. Elas so de progresso rpida.

O cncer : (circule uma opo)

Grau 1 Grau 2 Grau 3


9

Qual o tamanho do cncer?

Os mdicos medem os cnceres em centmetros (cm). O tamanho do cncer um dos fatores que determina o estgio do cncer de mama.

No entanto, o tamanho no oferece todas as informaes necessrias. Todas as caractersticas do cncer so importantes. Um cncer pequeno pode se espalhar com muita rapidez, ao passo que um cncer maior pode ter progresso lenta, ou o contrrio pode acontecer.

O cncer tem _______ centmetros.

MEU LAUDO INDICA:

10

5 cm

= 2 polegadas

3 cm

1 cmTamanho do tumor:


O cncer foi removido por inteiro?

Quando a cirurgia realizada para remover todo o cncer, o cirurgio procura retirar o cncer inteiro com uma rea extra, ou margem do tecido normal ao redor dele. Isso feito para garantir a remoo completa do cncer.

O tecido ao redor da borda do que foi removido chamado de margem de resseco. Ela examinada atentamente para verificar se est livre de clulas cancerosas.

O patologista tambm mede a distncia entre as clulas cancerosas e a margem.


11

As margens ao redor do cncer so descritas de trs maneiras:

Negativas: Nenhuma clula cancerosa pode ser vista na borda externa. Geralmente, outras cirurgias no so necessrias.

Positivas: As clulas cancerosas se espalham para a borda do tecido. Outras cirurgias geralmente so necessrias para remover as clulas cancerosas remanescentes.

Prximas: As clulas cancerosas esto prximas da borda do tecido, mas no esto na borda. Outras cirurgias podem ser necessrias.

OBSERVAO: O que chamado de margens negativas (ou livres) pode mudar de um hospital para o outro. Em alguns hospitais, os mdicos querem no mnimo dois milmetros (mm) de tecido normal entre a borda do cncer e a borda externa do tecido. Em outros lugares, apenas uma clula saudvel chamada de margem negativa.

As margens so: (circule uma opo)

Negativas Positivas Prximas

MEU LAUDO INDICA:

a bordaclulas cancerosas

tecidonormal a borda

clulas cancerosas

tecidonormal

Negativo Positivo

12


Existem clulas cancerosas nos vasos linfticos ou sanguneos?

As mamas tm uma rede de vasos linfticos e vasos sanguneos que drenam fluido e sangue do tecido mamrio de volta para o sistema circulatrio do seu corpo. Essas vias eliminam sangue usado e resduos.

Existe um risco mais alto de reincidncia de cncer quando clulas cancerosas so encontradas nos vasos linfticos localizados nas mamas. Nesses casos, o seu mdico pode personalizar o seu tratamento para reduzir esse risco.

Se invaso linftica ou de vasos sanguneos (vascular) for encontrada, seu laudo mdico indicar presente. Se no houver invaso, o laudo indicar ausente.

OBSERVAO: A invaso linftica ou vascular diferente do comprometimento dos ndulos linfticos.

Invaso linftica ou vascular est: (circule uma opo)

Presente Ausente

clulas normais do ductoparede do ducto lactfero

clulas cancerosas

vaso linftico

vaso sanguneo

tecido mamrio

Essa uma imagem de clulas cancerosas que se espalharam pela parede dos ductos lactferos e invadiram os vasos linfticos prximos.

13

1 polegada

2 mm

1 cm

As clulas cancerosas tm receptores hormonais?

Os receptores hormonais so como orelhas nas clulas das mamas que conseguem escutar os sinais dos hormnios. Esses sinais dizem que as clulas das mamas que tm receptores devem crescer.

O cncer chamado de ER-positivo quando tem receptores de hormnio estrognio. chamado de PR-positivo quando tem receptores de hormnio progesterona. As clulas mamrias que no tm receptores so negativas para esses hormnios.

Os cnceres de mama que so ER-positivo, PR-positivo, ou ambos, costumam responder terapia hormonal. A terapia hormonal consiste em medicamentos que reduzem a quantidade de estrognio em seu corpo ou que bloqueiam o estrognio dos receptores.

Caso o cncer no tenha receptores hormonais, tambm existem tratamentos disponveis.

Os receptores hormonais so protenas. Como todas as protenas, a produo deles controlada por genes. Para saber mais sobre exames para vrios genes, consulte a pgina 16.

MEU LAUDO INDICA:Os receptores hormonais so: j ER-positivo ____% (0%-100%) j ER-negativo

ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+

j PR-positivo ____% (0%-100%) j PR-negativo

ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+14


Voc ver os resultados de seu exame de receptores hormonais escrito em uma dessas trs maneiras:

1. O nmero de clulas com receptores em cada 100 clulas examinadas. Voc ver um nmero entre 0% (nenhuma tem receptores) e 100% (todas tm receptores).

2. Um nmero entre 0 e 3. 0 (sem receptores)1+ (um pequeno nmero de clulas tem receptores) 2+ (um nmero mdio de clulas tem receptores)3+ (um nmero alto de clulas tem receptores)

3. A palavra positivo ou negativo.

OBSERVAO: Mesmo que o seu laudo indique apenas positivo ou negativo, pea ao seu mdico ou laboratrio que informem o nmero de clulas (porcentagem ou nvel) que tem receptores. Isso importante porque algumas vezes um nmero baixo pode ser chamado de negativo. No entanto, at mesmo cnceres com um nmero baixo de receptores hormonais podem responder terapia hormonal. E importante conhecer um nmero alto positivo porque ele prediz uma resposta particularmente boa terapia hormonal.


15

O cncer tem genes que afetam como o cncer pode ser tratado?

Os genes contm as receitas para as vrias protenas que uma clula precisa para permanecer saudvel e funcionar normalmente. Alguns genes e as protenas que eles produzem podem influenciar o modo como um cncer de mama se comporta e como ele pode responder a um tratamento especfico. As clulas cancerosas de uma amostra de tecido podem ser examinadas para verificar quais genes so normais e anormais. As protenas que eles produzem tambm podem ser examinadas.

Se a receita gentica contiver um erro, o laudo indicar mutao gentica ou anormalidade gentica. Um exemplo uma das anormalidades genticas hereditrias de cncer de mama, chamadas de BRCA1 ou BRCA2 (consulte a pgina 21 para obter mais informaes sobre essas anormalidades).

Se a receita gentica repetir a mesma instruo vrias vezes, o laudo indicar amplificao de genes. A amplificao de genes acontece quando a instruo repetida de uma receita gentica motiva o gene a fazer muitas cpias de si mesmo.

Se a instruo errada (anormalidade) ou repetida (amplificao) da receita gentica fizer que muita protena seja produzida, o laudo indicar que h superexpresso daquela protena.

16


StatusHER 2. O seu laudo mdico geralmente inclui o status HER2 do cncer. O gene HER2 responsvel pela produo de protenas HER2. Essas protenas so receptores nas clulas das mamas. Em circunstncias normais, os receptores HER2 ajudam a controlar a maneira como uma clula da mama cresce, se divide e se regenera. No entanto, em 25% dos cnceres de mama, o gene HER2 pode se tornar anormal e fazer muitas cpias de si mesmo (amplificao do gene HER2). Genes HER2 amplificados ordenam que as clulas das mamas produzam muitos receptores (superexpresso da protena HER2). Quando isso acontece, os receptores HER2 superexpressos gritam (em vez de falar) com as clulas das mamas para que elas cresam e se dividam de uma maneira descontrolada. Isso pode resultar no desenvolvimento do cncer de mama.

Os cnceres de mama que tm genes HER2 amplificados ou que superexpressam a protena HER2 so descritos no laudo mdico como sendo HER2-positivos. Os cnceres de mama HER2-positivos costumam crescer mais rpido e apresentam um risco mais alto de se espalhar e reincidir quando comparados com os cnceres de mama HER2-negativos. Mas os cnceres de mama HER2-positivos podem responder aos tratamentos desenvolvidos contra as clulas cancerosas HER2-positivas.


17

Existem trs exames para verificar o HER2:

1. Exame IHQ (ImunoHistoQumica) O exame IHQ indica se existe uma

quantidade excessiva da protena receptora HER2 nas clulas cancerosas.

Os resultados do exame IHQ podem ser 0 (negativo), 1+ (tambm negativo), 2+ (limtrofe), ou 3+ (positivo; a protena HER2 est superexpressa).

2. Exame FISH (Fluorescence In Situ Hybridization - Hibridizao In Situ com Fluorescncia)

O exame FISH indica se existe um nmero excessivo de cpias do gene HER2 nas clulas cancerosas.

Os resultados do exame FISH podem ser positivo (cpias extras do gene HER2amplificado) ou negativo (nmero normal de cpias de gene HER2no amplificado).

MEU LAUDO INDICA:

O status HER2 : (circule uma opo)

Positivo Negativo Limtrofe18


Exame usado: (circule uma opo)

IHQ FISH SPoT-Light HER2 CISH19


3. Exame SPoT-Light HER2 CISH (Subtraction Probe Technology Chromogenic In Situ Hybridization - Hibridizao Cromognica In Situ com Tecnologia de Sonda por Subtrao)

O exame SPoT-Light indica se existe um nmero excessivo de cpias do gene HER2 nas clulas cancerosas.

Os resultados do exame SPoT-Light podem ser positivo (cpias extrasamplificado) ou negativo (nmero normal de cpiasno amplificado).

Descubra qual exame para verificar o HER2 voc realizou. Isso importante. Apenas cnceres com resultado 3+ no IHQ, positivo no FISH, ou positivo no SPoT-Light HER2 CISH respondem a tratamentos contra HER2. Um resultado 2+ no IHQ chamado de limtrofe. Caso o resultado de seu exame seja 2+, voc pode e deve pedir que o tecido seja examinado com o exame FISH.

Status EGFR. O gene EGFR, muito parecido com o gene HER2, pode ser superexpresso em algumas clulas de cncer de mama e influenciar a maneira como as clulas cancerosas se comportam. Seu laudo mdico tambm pode conter informaes sobre a superexpresso de EGFR.

Anlises genmicas. Diferente dos exames individuais de genes, como o exame para verificar o HER2, as anlises genmicas observam a atividade de um grupo de genes normais e anormais que podem aumentar o risco de reincidncia do cncer de mama aps o tratamento. Essa anlise pode ajudar a decidir se provvel que uma pessoa se beneficie de quimioterapia para reduzir o risco de reincidncia do cncer. Dois tipos de anlises genmicas para cncer de mama so usadas atualmente: Oncotype DX e MammaPrint.

Se o cncer de mama estiver em estgio inicial e for positivo para receptor hormonal, voc e seu mdico podem decidir que uma anlise genmica apropriada para sua situao. Os resultados de sua anlise genmica so informados fora de seu laudo mdico. Os resultados do exame indicaro a probabilidade de reincidncia do cncer com base no padro geral da atividade do gene encontrado nas clulas do cncer de mama. Seu mdico pode utilizar essas informaes para ajudar a decidir se a quimioterapia para reduzir o risco de reincidncia do cncer de mama faz sentido em seu plano de tratamento geral.


20

Testes genticos que no fazem parte de seu laudo mdico

A maioria dos casos hereditrios de cncer de mama associada com dois genes anormais: BRCA1 (BReast CAncer gene 1) e BRCA2 (BReast CAncer gene 2). De acordo com o Instituto Nacional do Cncer, mulheres com gene anormal BRCA1 ou BRCA2 tm cerca de 60% de risco de serem diagnosticadas com cncer de mama durante a vida (em comparao com em torno de 12% para mulheres em geral). O risco de desenvolver cncer de ovrio tambm aumenta nessas mulheres. Genes anormais BRCA1 ou BRCA2 so encontrados em 5% a 10% de todos os casos de cncer de mama nos Estados Unidos. Outros tipos de anormalidades genticas hereditrias so menos comuns.

Para descobrir se voc tem uma anormalidade gentica hereditria, necessrio realizar um exame especfico e os resultados so informados fora de seu laudo mdico. Se o seu mdico estiver preocupado que voc e seus parentes prximos possam ter uma anormalidade gentica hereditria, ele pode recomendar que voc e outros membros de sua famlia sejam examinados. Os exames de BRCA1 e BRCA2 so realizados com uma amostra de sangue, e no com uma amostra de tecido.


21

Existem clulas do cncer de mama em seus ndulos linfticos?

O seu mdico examinar os seus ndulos linfticos para verificar se h cncer neles. A presena de clulas cancerosas nos ndulos linfticos debaixo do brao est associada com um risco maior de que o cncer se espalhe.

Os ndulos linfticos so filtros localizados nos vasos linfticos. A linfa sai das mamas e depois volta para a corrente sangunea. Os ndulos linfticos tentam capturar e aprisionar as clulas cancerosas antes que elas alcancem outras partes do corpo.

Quando os ndulos linfticos esto limpos ou livres de cncer, o resultado do exame negativo. Se os ndulos linfticos tiverem algumas clulas cancerosas dentro deles, o resultado positivo.

MEU LAUDO INDICA:

Os ndulos linfticos so: (circule uma opo)

Positivos Negativos22

Quantos ndulos linfticos foram afetados?Quanto mais ndulos linfticos tiverem clulas cancerosas dentro deles, mais srio o cncer pode ser. Por essa razo, os mdicos utilizam o nmero de ndulos linfticos comprometidos para ajudar a tomar decises sobre o tratamento.

Os mdicos tambm examinam a quantidade de cncer nos ndulos linfticos.

Qual a quantidade de cncer existente em cada ndulo linftico?Voc pode encontrar essas palavras na descrio da quantidade de cncer existente em cada ndulo linftico:

Microscpico: Apenas algumas clulas cancerosas esto no ndulo. necessrio o auxlio de um microscpio para encontr-las.

Macroscpico: Existem muitas clulas cancerosas no ndulo. Voc pode ver ou sentir o cncer sem o auxlio de um microscpio.

Extenso extracapsular: O cncer se espalhou para fora da parede do ndulo.


Se forem positivos:

O nmero de ndulos comprometidos _____ . 23


Qual o estgio do cncer de mama?

O estgio determinado com base no tamanho do cncer, e leva em conta se o cncer invasivo ou no-invasivo, se os ndulos linfticos esto comprometidos e se o cncer se espalhou para outras partes alm da mama. Muitas das caractersticas do cncer que voc revisou neste folheto no esto includas no processo de determinao do estgio.

O objetivo do sistema de determinao do estgio ajudar a organizar os diferentes fatores e alguns dos traos de identidade do cncer em categorias para:

entender melhor o seu prognstico (o resultado mais provvel da doena)

guiar as decises sobre o tratamento (junto com outros componentes de seu laudo mdico)

fornecer uma maneira comum de descrever o cncer de mama para que os resultados de seu tratamento possam ser comparados e entendidos

24

Estgio 0

Estgio 0 usado para descrever cnceres de mama no-invasivos, tais como o carcinoma ductal in situ (CDIS). No estgio 0, no h evidncia de que clulas cancerosas ou clulas anormais no-cancerosas saram da parte da mama na qual elas se originaram, invadiram ou passaram para o tecido normal vizinho.

Estgio I

Estgio I descreve o cncer de mama invasivo (as clulas cancerosas avanaram ou invadiram o tecido mamrio normal ao redor) no qual:

o tumor mede at 2 centmetros E

nenhum ndulo linftico foi afetado

A invaso microscpica tambm possvel no cncer de mama estgio I. Na invaso microscpica, as clulas cancerosas apenas comearam a invadir o tecido fora do revestimento do ducto ou do lbulo. Para se qualificar como invaso microscpica, as clulas que comearam a invadir o tecido no podem medir mais de 1 milmetro.

25



Estgio II

O estgio II dividido em subcategorias conhecidas como IIA e IIB.

Estgio IIA descreve um cncer de mama invasivo no qual:

nenhum tumor pode ser encontrado na mama, mas clulas cancerosas so encontradas nos ndulos linfticos axilares (os ndulos linfticos debaixo do brao) OU

o tumor mede at 2 centmetros e se espalhou para os ndulos linfticos axilares OU

o tumor maior que 2 centmetros, mas no passa de 5 centmetros e no se espalhou para os ndulos linfticos axilares

Estgio IIB descreve um cncer de mama invasivo no qual:

o tumor maior que 2 centmetros, mas no passa de 5 centmetros e se espalhou para os ndulos linfticos axilares OU

o tumor maior que 5 centmetros, mas no se espalhou para os ndulos linfticos axilares

26

Estgio III

O estgio III dividido em subcategorias conhecidas como IIIA, IIIB e IIIC.

Estgio IIIA descreve um cncer de mama invasivo no qual:

nenhum tumor encontrado, mas cncer encontrado nos ndulos linfticos axilares, que esto aderidos uns aos outros ou a outras estruturas, ou o cncer pode ter se espalhado para os ndulos linfticos prximos do esterno OU

o cncer tem qualquer tamanho e se espalhou para os ndulos linfticos axilares, que esto aderidos uns aos outros ou a outras estruturas

Estgio IIIB descreve um cncer de mama invasivo no qual:

o cncer pode ter qualquer tamanho e se espalhou para a parede torcica e/ou pele da mama E

o cncer pode ter se espalhado para os ndulos linfticos axilares, que esto aderidos uns aos outros ou a outras estruturas, ou para os ndulos linfticos prximos do esterno

O cncer de mama inflamatrio considerado no mnimo estgio IIIB. As caractersticas tpicas do cncer de mama inflamatrio incluem:

uma parte substancial da pele da mama est avermelhada

a mama fica quente e pode estar inchada

as clulas cancerosas se espalharam para os ndulos linfticos e podem ser encontradas na pele

27


Estgio III (continuao)

Estgio IIIC descreve um cncer de mama invasivo no qual:

pode no haver sinal de cncer na mama ou, se houver um tumor, ele pode ter qualquer tamanho e ter se espalhado para a parede torcica e/ou para a pele da mama, E

o cncer se espalhou para os ndulos linfticos acima ou abaixo da clavcula E

o cncer pode ter se espalhado para os ndulos linfticos axilares ou para os ndulos linfticos prximos do esterno

MEU LAUDO INDICA:

O estgio do cncer : (circule uma opo)

Estgio 0 Estgio I Estgio IIA Estgio IIB28

Estgio IV

Estgio IV descreve um cncer de mama invasivo no qual:

o cncer se espalhou alm da mama e prximo dos ndulos linfticos para outros rgos do corpo, tais como pulmes, ndulos linfticos distantes ou pele, osso, fgado ou crebro.

As palavras usadas para descrever o cncer de mama estgio IV so avanado e metasttico. O cncer pode ser estgio IV no primeiro diagnstico, ou pode ser uma reincidncia de um cncer de mama anterior que se espalhou para outras partes do corpo.

Estgio IIIA Estgio IIIB Estgio IIIC Estgio IV

29



Benigno: no canceroso.

Bipsia: uma operao para extrair o tecido e verificar a presena de cncer.

Carcinoma Ductal Invasivo (CDI): um cncer que se origina no ducto lactfero, mas invade o tecido mamrio normal ao redor dele.

Carcinoma Ductal In Situ (CDIS): um crescimento descontrolado de clulas das mamas dentro dos ductos lactferos, sem invaso do tecido mamrio normal ao redor.

Carcinoma Lobular In Situ (CLIS): clulas que no so normais, mas permanecem dentro da parte das mamas onde o leite produzido. O LCIS no um cncer de verdade, mas um sinal de alerta para um alto risco de desenvolver um cncer invasivo no futuro, em qualquer uma das mamas.

Carcinoma Lobular Invasivo (CLI): um cncer que se origina nos lbulos onde o leite produzido e invade o tecido mamrio normal ao redor dele.

Clulas anormais: clulas que no se parecem ou agem como clulas saudveis do corpo.

Clulas cancerosas agressivas: clulas que crescem rpido e tm a tendncia de se espalhar alm da rea de origem.

Clulas irregulares: clulas que no se parecem com clulas normais do corpo.

Colide: um tipo de cncer invasivo que invade o tecido normal ao redor dele; geralmente cresce devagar.

GLOSSRIO

30

Comedo: um tipo de cncer no-invasivo que costuma crescer rpido.

Cribriforme: um tipo de cncer no-invasivo que costuma crescer devagar.

Ductos lactferos: pequenos tubos nas mamas que levam o leite dos lbulos at o mamilo.

ER-negativo: um cncer que no tem receptores de estrognio.

ER-positivo: um cncer que tem receptores de estrognio.

Exame de frao de fase S: um exame que indica a velocidade de crescimento do cncer.

Exame FISH (Fluorescence In Situ Hybridization - Hibridizao In Situ com Fluorescncia): um exame para verificar vrios genes, inclusive o gene HER2.

Exame IHC (imuno-histoqumica): um exame para verificar as protenas, inclusive a protena HER2.

Exame Ki-67: um exame que indica a velocidade de crescimento do cncer.

Genes: pequenas estruturas dentro das clulas que so responsveis pelo crescimento e regenerao das clulas.

Grau: indica a diferena entre as clulas cancerosas e as clulas normais e a taxa de crescimento da clula.

HER2: um gene que ajuda a controlar o crescimento e a regenerao das clulas.

In situ: um cncer que permanece dentro da regio da mama onde se originou, como por exemplo, nos ductos, sem sinais de disseminao.

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Invaso linftica: clulas cancerosas foram encontradas nos vasos linfticos.

Invaso vascular: clulas cancerosas foram encontradas nos vasos sanguneos.

Invasivo: um cncer que se espalhou alm do local onde se originou.

Lbulos de leite: glndulas mamrias que produzem o leite.

Margem: a camada de tecido mamrio saudvel ao redor do cncer que foi removido durante a cirurgia.

Margens livres: a borda externa do tecido mamrio removido ao redor do tumor est livre de clulas cancerosas.

Margens negativas: no h clulas cancerosas na borda externa do tecido mamrio removido durante a cirurgia.

Margens positivas: clulas cancerosas chegam borda externa do tecido mamrio removido durante a cirurgia.

Margens prximas: as clulas cancerosas esto prximas da borda externa do tecido mamrio removido.

Medular: um cncer invasivo que geralmente apresenta um ndulo e costuma ser negativo para receptor hormonal.

Mucinoso: um cncer invasivo que contm pequenos acmulos de material mucoso.

No-invasivo: um cncer que permanece dentro da regio das mamas onde se originou.

Ndulos linfticos: filtros localizados nos canais de linfa; eles podem capturar e aprisionar as clulas cancerosas antes que elas alcancem outras partes do corpo.

GLOSSRIO (continuao)

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Ndulos linfticos axilares: os ndulos linfticos localizados debaixo dos braos.

Papilar: um tipo de cncer no-invasivo que no se espalha e costuma crescer devagar.

Patologista: o mdico que examina o tecido com o auxlio do microscpio para verificar se est normal ou foi afetado pela doena.

Pr-canceroso: um crescimento exagerado de clulas anormais que no apresentam sinais de invaso. As clulas pr-cancerosas so um sinal de alerta para a probabilidade de desenvolver cncer no futuro.

PR-negativo: um cncer que no tem receptores de progesterona.

PR-positivo: um cncer que tem receptores de progesterona.

Receptores hormonais: pequenas reas sobre e dentro das clulas que respondem aos sinais dos hormnios.

Reincidncia: quando o cncer volta.

Slido: um tipo de cncer no-invasivo; ele costuma crescer devagar.

Tubular: um tipo de cncer invasivo que formado por clulas em forma de tubo.

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Com a ajuda de seu mdico, importante que voc entenda as respostas das perguntas abaixo:

1. O cncer de mama invasivo, no-invasivo ou ambos invasivo e no-invasivo?

2. Este um cncer de mama de progresso rpida ou lenta?

3. As margens so negativas, prximas ou positivas?

4. Existem clulas cancerosas nos vasos linfticos ou sanguneos?

5. Qual o resultado dos exames de receptores hormonais? Voc pode tomar um medicamento para baixar ou bloquear os efeitos do estrognio?

6. Quais desses exames para verificar o HER2 foram realizados no tecido?

Exame IHC (imuno-histoqumica) Exame FISH (Fluorescence In Situ

Hybridization - Hibridizao In Situ com Fluorescncia)

Exame SPoT-Light HER2 CISH (Subtraction Probe Technology Chromogenic In Situ Hybridization - Hibridizao Cromognica In Situ com Tecnologia de Sonda por Subtrao)

7. O resultado do exame para verificao do HER2 positivo, negativo ou limtrofe?

8. Algum ndulo linftico foi afetado pelo cncer? Em caso positivo, quantos?

9. Quais outros testes de laboratrio foram realizados no tecido do cncer? Quais foram os resultados desses testes?

10. Alguma outra cirurgia recomendada com base nesses resultados?

11. Quais tratamentos tm mais probabilidade de sucesso para esse cncer especfico?

PRINCIPAIS PERGUNTAS

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Este controle pode ajud-la a manter os resultados importantes de todos os seus laudos mdicos juntos em um s lugar. Com a ajuda de seu mdico, responda s questes abaixo. Leve este controle preenchido com voc quando for consultar outros mdicos, para que eles tenham acesso s informaes necessrias.

De acordo com os meus laudos mdicos, o cncer apresenta as seguintes caractersticas:1. Invasivo ou no-invasivo: j invasivo j no-invasivo j invasivo e no-invasivo2. Tamanho: _______ centmetros (cm)3. Grau: j grau1 j grau 2 j grau 34. Comprometimento linftico ou vascular: j presente j ausente5. Margens de resseco: j negativas j prximas j positivas6. Receptores hormonais: receptores de estrognio: j positivo _______% (0%-100%) ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+ j negativo receptores de progesterona: j positivo _______% (0%-100%) ou circule uma opo: 0 1+ 2+ 3+ j negativo 7. Status do HER2 determinado por um ou todos os exames a seguir: Exame IHQ (imuno-histoqumica): j positivo j negativo j limtrofe Exame FISH (Fluorescence In Situ Hybridization - Hibridizao In Situ com Fluorescncia): j positivo (amplificado) j negativo (no amplificado) Exame SPoT-Light HER2 CISH (Subtraction Probe Technology Chromogenic In Situ Hybridization - Hibridizao Cromognica In Situ com Tecnologia de Sonda por Subtrao): j positivo (amplificado) j negativo (no amplificado)8. Status dos ndulos linfticos: j positivo (o cncer encontrado no[s] ndulo[s] linftico[s]) nmero de ndulos linfticos afetados: ____ j negativo (no h cncer nos ndulos linfticos)9. Resultados dos exames Oncotype DX ou MammaPrint: Pontuao de reincidncia: _______ Risco de reincidncia em 10 anos: _______

CONTROLE DO LAUDO MDICO

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ANOTAES

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Este folheto foi elaborado com o auxlio da bolsa

educacional ilimitada de

Breastcancer.org 2010 BK0100

O Breastcancer.org a fonte on-line nmero um de informaes sobre o cncer de mama e apoio, oferecendo mais de 6 mil pginas de informaes revisadas por especialistas sobre todos os aspectos do cncer de mama do diagnstico at o tratamento e muito mais. O Breastcancer.org tambm tem uma comunidade animada de apoio com mais de 65 mil membros registrados.

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