GUIA TÉCNICO

FIXADORES EXTERNOS

A fixação externa pode ser entendida como um método de estabilização óssea através

de implantes no osso, que atravessam os tecidos moles e são fixadas externamente

através de uma armação que pode ter várias configurações.

Segundo Colton (2007) é uma técnica utilizada em estabilização de fraturas e

osteotomias, alongamentos ósseos, correção de más uniões ou de não uniões e em

procedimentos de fusão de articulações (artrodese).

Os fixadores externos são classificados como lineares, circulares ou híbridos e podem

ter várias configurações: unilaterais monoplanares, bilaterais monoplanares, biplanares

ou ainda multiplanares (Caja, Kim, Larsson, & Chao, 1995) & (Roseiro et al., 2014).

INDICAÇÕES PARA FIXAÇÃO EXTERNA

Fraturas cominutivas severas;

Fraturas associadas a perda óssea;

Fraturas expostas;

Fraturas associadas a lesão de partes moles;

Fraturas associadas a lesão neurovascular;

Fraturas associadas a queimaduras;

Tratamento das não consolidações;

Estabilização das osteotomias

Artrodeses;

Alongamento de membro inferior.

COMPONENTES USADOS COM FIXADORES

Pino de Hollman, Pino de Shanz, Fios Kirschner, Kit Ilizarov, Anéis e fios.

EXEMPLOS DE KIT DE CAIXAS DE MATERIAL COM IMPLANTES E INSTUMENTAIS

KIT ESTÉREIS COM IMPLANTES E INSTRUMENTAIS

Abaixo seguem algumas sugestões de quantidades de uso, a depender da região a ser tratada.

Estas orientações poderão sofrer alterações dependendo do tipo de fratura e número de segmentos afetados, o que pode gerar variações quanto ao tipo de montagem e

número de materiais utilizados.

MEMBROS SUPERIORES

META CARPO

FIXADOR DE COLLES

Indicado para estabilização de fraturas do punho, com possibilidade de compressão, distração e articulação plataformas.

FIXADOR DE ULSON

FIXADORES PARA PUNHO

*SUGESTÃO DE BALIZADOR - QUANTIDADE MATERIAIS EM META E CARPO:

01 barra ou 01 haste,

02 a 6 fios de Kichinner,

04 a 06 pinos de Shanz,

02 a 06 conectores,

06 porcas ou bloqueadores (quando a fratura e bilatral duplica-se a quantidade de materias implantáveis.

No mercado existe kit completo fechado e esterelizado com todos materiais

implantáveis para cada fratura

FIXADOR EXTERNO COTOVELO

FIXADORES RÁDIO-ULNA

FIXADOR DE ÚMERO

*SUGESTÃO DE BALIZADOR - MATERIAIS EM RADIO, ULNA, UMERO:

01 barra ou 01 haste,

02 a 8 fios de kichinner,

04 a 10 pinos de shanz,

08 conectores,

08 porcas

OBS: quando a fratura é bilateral duplicam-se os materiais implantáveis.

MEMBROS INFERIORES

FIXADOR-ILÍIACO - PELVIS (BACIA):

Fixador para tratamento de fraturas trocantéricas, também usado em caso de infecção

ou em ocasiões em que não é possível a síntese interna.

SUGESTÃO DE BALIZADOR PARA FIXADOR ILIACO –

04 hastes ou barras,

10 pinos,

04 fios de Kichinner

02 a 06 conectores,

04 a 10 pinos de Shanz.

FÊMUR

SUGESTÃO DE BALIZADOR PARA FIXADOR

08 pinos de Shanz

04 fios de Kichinner

02 conectores com porcas acopladas.

TÍBIA

FIXADORES CIRCULARES PARA TÍBIA

FIXADORES HÍBRIDOS

*SUGESTÃO DE BALIZADOR - QUANTIDADE MATERIAIS - FEMUR, TÍBIA E FÍBULA:

02 barra ou 02 haste,

02 a 10 fios de kichinner,

04 a 15 pinos de shanz,

10 conectores,

10 porcas (quando a fratura e bilateral duplica-se os materiais implantáveis.

PÉ – TORNOZELO

FIXADORES CIRURCULARES PARA PÉ

SUGESTÃO DE BALIZADOR PARA FIXADOR

04 a 06 anéis inteiros ou 08 semi círculos

10 conectores

10 pinos Shanz

20 porcas

08 a 10 fios de Kichinner

Fixador Externo Ilizarov

Peças que compõem a montagem do fixador ILIZAROV:

SUGESTÃO DE BALIZADOR FIXADOR EM ANÉIS:

08 anéis inteiros,

12 conectores em rosca,

20 porcas,

08 fios de Kichinner.

FIXADORES DE EXTERNOS COM TECNOLOGIA DIFERENCIADA – EVOLUÇÃO

DOS FIXADORES

FIXADORES EM FIBRA DE CARBONO:

Atualmente existe no mercado, fixadores externos, onde os anéis são confeccionados parcialmente em fibra de carbono. Estes fixadores amenizam bem o problema da radio

transparência e são mais leves, facilitando a movimentação do paciente.

FIXADORES EXTERNO PARA PUNHO EM FIBRA DE CARBONO

FIXADORES EM PEEK

Trata-se um polímero radiolucente, que permite melhor visualização na escopia e por ser mais leve auxilia o paciente quanto à movimentação

Exemplo do fixador

FIXADORES COM SITEMA DE NAVEGAÇÃO:

O Hexapod é um sensor de carga tridimensional para uso em estruturas cujos componentes incluem anéis (como, por exemplo, os fixadores externos de Ilizarov) e

permite medir forças axiais e de corte, assim como movimentos flexores e de torsões, devido ao seu mecanismo que integra seis “pernas” independentes.

O protótipo de Hexapod externo foi introduzido na França em 1986 e as melhorias no projeto de componentes e algoritmos de computador ampliaram o repertório clínico desses dispositivos.

SISTEMA DE COMPUTAÇÃO

O planejamento para colocação do hexapod é realizado em um softer específico que

orienta quanto às medidas, ações a serem tomadas.

Molas, conectores e esferas (hexapod)

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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