HIPERTENSÃO

FACULDADE DE TECNOLOGIA DE TERESINA-CETCURSO: BACHARELADO EM ENFERMAGEMDISCPLINA: SAÚDE DO IDOSOPROFESSORA: LIDIANE CAMPELO

COMPONENTES:

FABIOLA FONTENELE

FRANCISCA DE ASSIS

JANAINA MESQUITA

LARISSA FARIAS

Teresina-2013

O que é Hipertensão?

A hipertensão arterial é uma doença crônica determinada por elevados níveis de pressão sanguínea nas artérias, o que faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do que o normal para fazer circular o sangue através dos vasos sanguíneos.

A hipertensão arterial ou pressão alta é uma doença que ataca os vasos sanguíneos, coração, cérebro, olhos e pode causar paralisação dos rins. Ocorre quando a medida da pressão se mantém frequentemente acima de 140 por 90 mmHg.

Determinação da HAS

DÉBITO CARDÍACO x RESISTÊNCIA PERIFÉRICA TOTAL:

• DÉBITO CARDÍACO: determinado pelo volume sanguíneo e frequência cardíaca.• RESISTÊNCIA PERIFÉRICA: determinada pelo grau

de vasoconstricção da musculatura lisa, ou por fatores que elevam a viscosidade sanguínea.

Fatores de risco

• A HA é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e renais, sendo responsável pelo menos:• 40% das mortes por acidente vascular cerebral;• 25% das mortes por doença arterial coronariana • e, em combinação com o diabetes, 50% dos casos de

insuficiência renal terminal.

Epidemiologia

• No Brasil, cerca de 65% dos idosos apresentam HAS.

• As doenças cardiovasculares são as principais causadoras de óbito na população brasileira há mais de 30 anos.

Hipertensão Primária

• Não apresenta causa aparente facilmente identificada, sendo conhecida como hipertensão essencial, precisam ser devidamente diagnosticada, uma vez que com a remoção do agente etiológico, é possível controlar e curar a hipertensão arterial;

• Os casos suspeitos de hipertensão primaria devem ser encaminhados ao especialista.

Hipertensão Secundária

• A hipertensão arterial sistêmica secundária (HAS-S) tem prevalência de 3% a 5%. Antes de se investigarem causas secundárias de HAS devem-se excluir:•  medida inadequada da PA;• hipertensão do avental branco• tratamento inadequado;• não adesão ao tratamento;• progressão das lesões nos órgão salvos da hipertensão;• presença de comorbidades;• interação com medicamentos.

Achados clínicos de hipertensão secundária

• Potássio sérico inferior a 3,5 meq./ na ausência de tratamentos com diuréticos

• Proteinúria;• Hematúria;• Sopro abdominal;• Má resposta ao tratamento;• Ausência de histórico família;• Início abrupto e grave de HÁ, co retinopatia severa e perda da

função renal;• Pressão arterial mais baixa os membros inferiores;• Acentuada oscilação da pressão arterial ;• Inicio súbito de HÁ após os 55 anos de idade ou antes dos 30

anos.

Causas da Hipertensão Secundária

• Doença parenquimatosa renal;• Renovascular;• Endócrina;• Coarctação de aorta;• Hipertensão gestacional;• Neurológicas;• Estresse agudo;• Exógenas;• Insuficiência aórtica.

Consequência da HA

Cardiovascular Aterosclerose, lesão isquêmica, aneurisma de aorta, hipertrofia do ventrículo esquerdo.

Cerebrovasculares AVC, ATI (ataque isquêmico transitório).

Renais Insuficiência renal.

Sinais e Sintomas da HAS

• Sensação de mal-estar;• Ansiedade e agitação;• Cefaleia severa;• Tontura;• Visão turva;• Dor no peito; • Tosse e falta de ar.

Manifestações Clinicas

• Assintomática- permanece por anos;

• Sintomas aparecem quando há lesão vascular ( PA elevada, cefaleia, náuseas, vômitos, rubor facial).

Fisiopatologia

Alterações Fisiopatológicas

• Vasoconstricção;• Estenose ou aneurisma;• Perfusão tecidual diminuída;• Lesão de retina;• Aumento da pressão capilar;• Aumento do fluxo sanguíneo para os rins.

Diagnóstico Clinico

• Anamnse;• Exame físico completo;

• Diagnóstico laboratorial: Exame de urina Dosagens de creatinina; Colesterol; Eletrocardiograma.

Tratamento medicamentoso

Vasodilatador:CaptoprilAdalat

Diuretico:FurosemidaHidroclorotiazidaProponololUsados para diminuir a FC e a força de contração miocárdica, reduzindo a necessidade de O2 para o miocárdio.

Tratamento não Medicamentoso

Cuidados para Verificar a PA

• Repouso de 15 minutos em ambiente calmo e agradável a• Bexiga deve estar vazia (urinar antes);• Após exercícios, álcool, café ou fumo aguardar 30 minutos para

medir;• O manguito do aparelho de pressão deve estar firme e bem

ajustado ao braço e ter a largura de 40% da circunferência do braço,sendo que este deve ser mantido na altura do coração;

• Não falar durante o procedimento; • Esperar 1 a 2 minutos entre as medidas;• Manguito especial para crianças e obesos devem ser usados; • A posição sentada ou deitada é a recomendada na rotina das

medidas;• Vale a medida do menor obtido.

Cuidados de Enfermagem

• Os profissionais de saúde da rede básica têm importância primordial nas estratégias de controle da hipertensão arterial, quer na definição do diagnóstico clínico e da conduta terapêutica, quer nos esforços requeridos para informar e educar o paciente hipertenso de como fazê-lo seguir o tratamento.

Assistência de Enfermagem

• Controlar periodicamente a pressão arterial;• Incentivar o consumo de fibras alimentares;• Evitar alimentos ricos em gorduras saturadas e colesterol;• Reduzir o consumo diário de sal;• Evitar frituras em geral;• Informa quanto aos riscos causado pelo tabaco;• Orientar os efeitos abusivos do álcool;• Incentivar caminhada de 30 min diariamente;• Realizar consulta de enfermagem mensalmente

Atribuições do Enfermeiro

• Capacitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividades;• Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores

de risco, tratamento não-medicamentoso, adesão e possíveis intercorrências ao tratamento, encaminhando o indivíduo ao médico, quando necessário;• Desenvolver atividades educativas de promoção de

saúde com todas as pessoas da comunidade;

Atribuições do Enfermeiro

• Desenvolver atividades educativas individuais ou em grupo com os pacientes hipertensos e diabéticos;• Estabelecer, junto à equipe estratégias que possam

favorecer a adesão (grupos com dislipidemia,tabagistas, obesos, hipertensos e diabéticos);• Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames

mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe;• Repetir a medicação de indivíduos controlados e sem

intercorrências.

Atribuições do Enfermeiro

• Encaminhar para consultas mensais, com o médico da equipe, os indivíduos não-aderentes, de difícil controle e portadores de lesões em órgãos-alvo (cérebro, coração, rins, olhos, vasos, pé diabético, etc.) ou com co-morbidades;

• Encaminhar para consultas trimestrais, com o médico da equipe,os indivíduos que mesmo apresentando controle dos níveis tensionais e do diabetes, sejam portadores de lesões em órgãos-alvo ou co-morbidades;

• Encaminhar para consultas semestrais, com o médico da equipe, os indivíduos controlados e sem sinais de lesões em órgãos-alvo e sem co-morbidades;

Lei n° 10.439, de 26/04/2002

O Dia Nacional de Prevenção e Combate à Hipertensão Arterial foi instituído em 30 de Abril de 2002 a LEI Nº 10.439: 

• Art. 1º  É instituído o "Dia Nacional de Prevenção e Combate à Hipertensão Arterial", a ser comemorado anualmente no dia 26 de abril, com o objetivo de conscientizar a população sobre o diagnóstico preventivo e o tratamento da doença.

• Art. 2º  Na semana que antecede ao dia fixado no art. 1º, o Ministério da Saúde é autorizado a desenvolver, em todo o território nacional, campanhas educativas de diagnóstico preventivo da hipertensão arterial e de doenças cardiovasculares em geral. 

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Referências

• BRASIl, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde; Caderno de Atenção Bás.ica n° 16. serie A. Normas e Manuais Técnicos. 1°edição, 2006 Brasília- DF.

• Timby Bárbara K. Enfermagem Médico-cirurgica, 8°edição, São Paulo; editora Manole, 2008.

• Amodeo, Celso. Hipertensão Arterial Secundária. Jornal Brasileiro de Nefrologia vol.32  supl.1 São Paulo Sept. 2010. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010128002010000500009 (pesquisado em 08/04/13).

FONTES• http://www.conhecersaude.com/adultos/3049-hipertensao-arterial.html.

(pesquisado em 05/04/13).

Obrigado!