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HEMORR AGIAS ANA CLARA RODRIGUES GOMES ALINE BARROS GIULIANE F. LOPES DOS SANTOS JÉSSYCA WAN-LUME DA S. GODINHO MÁDYLLON C. B. C. DE ANDRADE

Hemorragias (Completo)

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Mtodos anticoncepcionais

HEMORRAGIASANA CLARA RODRIGUES GOMESALINE BARROSGIULIANE F. LOPES DOS SANTOSJSSYCA WAN-LUME DA S. GODINHOMDYLLON C. B. C. DE ANDRADE

DEFINIOHemorragia (do grego haima = sangue e rhegnymi = irromper);

a sada de sangue dos vasos sanguneos ou do corao para o exterior, para o interstcio ou para cavidades pr-formadas do organismo;

Hemorragia a ruptura de vasos sanguneos, com extravasamento de sangue.

Normalmente o volume de sangue correspondente a 7% do peso corporal no adulto. Por exemplo, um homem de 70 Kgs tem aproximadamente 5 litros de sangue. Na criana o volume 8 a 9 % do peso corporal.

CLASSIFICAO e NOMENCLATURAPodem ser classificadas quanto:

Local de extravasamento (interna, externa);Tipo de vaso rompido (capilar, arterial, venosa);Volume de sangue perdido (classe I, II, III e IV).

Pode ser classificada em:

EXTERNA: visvel ao exame primrio do paciente e caracteriza-se pelo extravasamento de sangue para fora do corpo.CLASSIFICAO e NOMENCLATURA

Pode ser classificada em:

INTERNA: O sangue se acumula nas cavidades do corpo, tais como: estmago, pulmes, bexiga, cavidade craniana, torcica, abdominal, etc.CLASSIFICAO e NOMENCLATURA

Recebem nomes diversos segundo os locais em que ocorrem ou as vias atravs das quais o sangue flui:Gastrorragia (hem. gstrica);Enterorragia (intestinal - sangue vivo);Melena (intestinal - fezes escuras);Hematmese (sangue parc. digerido - vmito);Otorragia (hem. conduto auditivo externo);

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Epistaxe (mucosa ou atravs das fossas nasais);Hemoptise (trato respiratrio - pulmes);Hematria (na urina);Menstruao (sangramento uterino perdico, fisiolgico que ocorre em cada ciclo menstrual);

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Menorragia ou hipermenorria (menstruao prolongada e/ou profusa, porm com intervalos normais);Hipomenorria (com durao e/ou quantidade menor);Polimenorria (durao e quantidades normais, porm com frequncia aumentada intervalos curtos);

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Oligomenorria (frequncia reduzida);Polimenorragia (durao e/ou quantidade e a frequncia aumentadas);Amenorria (ausncia de menstruao);Metrorragia (hemorragia uterina anormal, aciclca).

HEMORRAGIAS EXTERNAS

So as que formam no interstcio e recebem os seguintes nomes:

Petquia (hem. Minscula na pele, mucosas ou serosas);Equimose ou sufuso hemorrgica (hem. Cutnea, mucosa ou serosa de dimenses maiores);HEMORRAGIAS INTERNAS

Petquias

EquimoseHematoma

Hemorragia cerebelarHemotraxHemorragia uterina

Hematoma (hemorragia maior na qual o sangue no se difunde nas malhas do tecido e forma uma coleo);Bossa sangunea (coleo sangunea localizada sobre um plano sseo, fazendo salincia na superfcie da pele);Apoplexia (hem. de um rgo devido trauma encfalo, pncreas, supra-renais com destruio parcial e manifestaes sbitas e graves);HEMORRAGIAS INTERNAS

As hemorragias que ocorrem nas cavidades pr-formadas recebem as seguintes denominaes:

Hematrax (na cavidade pleural);Hemopericrdio (no saco pericrdico);Hemoperitneo (na cavidade peritoneal);Hemorragia ventricular ou intraventricular (nos ventrculos cerebrais).HEMORRAGIAS INTERNAS

Prpura

lcera hemorrgica

Hemofilia

Hemorragia de supre-renais

As hemorragias so classificadas em 4 classes, de acordo com o volume de sangue perdido:

Hemorragia classe I (perda de at 15% do volume);Hemorragia classe II (de 15 a 30% do volume);Hemorragia classe III (de 30 a 40% do volume);Hemorragia classe IV (mais de 40% do volume).CLASSIFICAO p/ volume perdido

As hemorragias podem ocorrer com ou sem soluo de continuidade da parede vascular ou cardaca.

Com soluo de continuidade da parede dos vasos ou do corao, podem se dever a:

RUPTURA OU LACERAO (mais frequentes);EROSO OU DIGESTO DA PAREDE VASCULAR.Sem soluo de continuidade da parede dos vasos (por diapedese):PRPURAS E COAGULOPATIAS.ETIOPATOGNESE

COM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por ruptura ou lacerao):

Traumticas, causadas por instrumentos contundentes, cortantes, perfurantes, etc., intencional ou acidentalmente;ETIOPATOGNESE

COM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por ruptura ou lacerao):

Espontneas, que ocorrem em aneurismas, hematoma dissecante da aorta, hipertenso arterial maligna, infarto transmural do miocrdio e diversas outras condies de fragilidade da parede vascular (p.ex.: inflamaes)ETIOPATOGNESE

COM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por eroso ou digesto da parede vascular):

Como ocorre nas cavernas tuberculosas quando a necrose atinge a parede dos vasos;Na eroso vascular por neoplasias malignas;Na lcera pptica em que o saco gstrico digere a parede do vaso.ETIOPATOGNESE

SEM SOLUAO DE CONTINUIDADE (Por diapedese):

Prpuras (distrbios hemorrgicos decorrentes de alteraes da parede vascular e/ou das plaquetas);

Coagulopatias (distrbios da coagulao do sangue decorrentes de deficincias dos fatores da coagulao ou da exacerbao dos mecanismos anticoagulantes).ETIOPATOGNESE

Prpuras por alteraes da parede vascular ( no trombocitopnicas):ETIOPATOGNESEPrpuras:Por defeitos na formao do colgeno (escorbuto);Por fenmenos de hipersensibilidade (reaes a drogas);Por vrias infeces (p. ex.: meningococcemia)

Prpuras devido alteraes nas plaquetas (trombocitopnicas):ETIOPATOGNESEPrpuras:Por plaquetopenia (reduo do nmero de plaquetas);Devido a diminuio da produo (p. ex.: anemia aplsica);

Devido aumento da destruio (p. ex.: reaes auto-imunes);

Prpuras devido alteraes nas plaquetas (trombocitopnicas):ETIOPATOGNESEPrpuras:Por plaquetopenia (reduo do nmero de plaquetas);Devido aumento do consumo (p. ex.: prpura trombocitopnica trombtica);

Devido sequestro esplnico ou hiperesplenismo.

Prpuras devido alteraes nas plaquetas (trombocitopnicas):ETIOPATOGNESEPrpuras:Por defeito na funo plaquetria (hereditria):Devido a deficincia de uma glicoprotena da membrana plaquetria responsvel por sua interao com o colgeno (p. ex.: Sndrome de Bernard-Soulier);

Prpuras devido alteraes nas plaquetas (trombocitopnicas):ETIOPATOGNESEPrpuras:Por defeito na funo plaquetria (adquirida):Devido uso de aspirina;Uremia;Etc.

So decorrentes de deficincia dos fatores da coagulao ou da exacerbao dos mecanismos anticoagulantes. Devido a:ETIOPATOGNESECoagulopatias:Deficincia dos fatores de coagulao adquiridas (p. ex.: carncia de vitamina K reduz a sntese de diversos fatores de coagulao);

So decorrentes de deficincia dos fatores da coagulao ou da exacerbao dos mecanismos anticoagulantes. Devido a:ETIOPATOGNESECoagulopatias:Deficincia dos fatores de coagulao hereditrias (p. ex.: hemofilia clssica deficincia do fator VIII);

So decorrentes de deficincia dos fatores da coagulao ou da exacerbao dos mecanismos anticoagulantes. Devido a:ETIOPATOGNESECoagulopatias:Exacerbao dos mecanismos anticoagulantes (como ocorre na infuso de substncias anticoagulantes [heparina] e no aumento da fibrinlise).

Nos tecidos, a hemorragia tem inicialmente colorao avermelhada, mudando, com o passar do tempo, para violcea, azulada, esverdeada e amarelada em decorrncia das transformaes da hemoglobina.MORFOLOGIA E EVOLUO

As equimoses geralmente so vermelhas no primeiro dia, violceas no segundo e terceiro, azuis no quarto e quinto, esverdeadas no sexto a oitavo, amareladas em torno do dcimo, desaparecendo por volta do 12 ao 10 dia.MORFOLOGIA E EVOLUO

Nas hemorragias recentes, observam-se hemcias bem conservadas em torno dos vasos ou permeando os tecidos e, nas antigas, depsitos de hemossiderina fagocitada por macrfagos ou livres no interstcio.MORFOLOGIA E EVOLUO

Os hematomas podem sofrer:

Lise;Reabsoro parcial ou total;Organizao;Encistamento;Calcificao, ossificao;Ou supurao

MORFOLOGIA E EVOLUO

Nos tecidos vizinhos encontra-se reao inflamatria.

Quando encistados, podem sofrer efeitos oncticos e osmticos, absorvendo lquido do interstcio e formando cistos denominados HIGROMAS.MORFOLOGIA E EVOLUO

As consequncias das hemorragias e seu significado clnico depende:

Da quantidade de sangue perdido;Da rapidez da perda;Do local da hemorragia.CONSEQUNCIAS

Perdas lentas e de at 15% podem no ter significado clnico;

Entretanto perdas sbitas e maiores podem levar a choque hipovolmico;

Hemorragias pequenas, localizadas no encfalo, medula das supra-renais ou saco pericrdico podem levar a morte sbita;CONSEQUNCIAS

Hemorragias externas, pequenas, porm repetidas, acabam por determinar anemia por perda de ferro;

O mesmo no ocorre na mesma intensidade com hemorragias nos interstcios ou cavidades pr-formadas (devido reabsoro);

Dependendo da extenso da hemorragia, a bilirrubina produzida pelo catabolismo da hemoglobina pode provocar ictercia.CONSEQUNCIAS

OBRIGADO!