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HIDRATAÇÃO VENOSA Manoel Menezes da Silva Neto Orientadora:: Elisa de Carvalho ESCS/SES/DF

HIDRATAÇÃO VENOSA

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HIDRATAÇÃO VENOSA. Manoel Menezes da Silva Neto Orientadora:: Elisa de Carvalho ESCS/SES/DF. DESIDRATAÇÃO. Umidades das mucosas : Saliva Turgor da pele e subcutâneo : Prega na pela sob tórax, epigrástrio, flancos, testa e etc. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Manoel Menezes da Silva Neto

Orientadora:: Elisa de Carvalho

ESCS/SES/DF

Page 2: HIDRATAÇÃO VENOSA

DESIDRATAÇÃO Umidades das mucosasUmidades das mucosas : SalivaSaliva Turgor da pele e subcutâneoTurgor da pele e subcutâneo: PregaPrega na pela sob tórax,

epigrástrio, flancos, testa e etc. Tempo de reperfusãoTempo de reperfusão: ComprimirComprimir mão, pé ou leito

ungueal. Normal < 3s.Normal < 3s. DiureseDiurese: Reduzida, concentrada ou ausenteReduzida, concentrada ou ausente. SNCSNC: Depressão do sensórioDepressão do sensório, hipotoniahipotonia. CirculaçãoCirculação: Extremidades friasfrias, acrocianose,acrocianose, taquicardiataquicardia,

pulsos finospulsos finos ou mesmo desaparecimento dos pulsos.

OBS: Situações que prejudicam a avaliação: Hipernatremia, Hiponatremia, DM, Desnutrição, Obesidade, Nefróticos.

Page 3: HIDRATAÇÃO VENOSA
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Page 5: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Está indicada em todos os casos gravescasos graves ou nos casos em que a via oralvia oral se mostra impossível e perigosaimpossível e perigosa.

Nos casos gravíssimos de choque choque hipovolêmicohipovolêmico, com pulsos periféricos imperceptíveis.

Page 6: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

CHOQUE:- Diagnosticar o choque;- Tratar:

20ml/Kg em 30 min, repetir até os sinais 20ml/Kg em 30 min, repetir até os sinais de choque desaparecerem.de choque desaparecerem.- Quando parar?

Quando os sinal de choque Quando os sinal de choque desaparecerem.desaparecerem.- Continuar tratando com fase rápida e depois, fase de manutenção.

Page 7: HIDRATAÇÃO VENOSA

DESIDRATAÇÃO

Fase rápidaFase rápida: - SG 5% + SF (1:1);- Volume: 50ml/Kg/h;- Reavaliar em uma hora;- Repetir ou reduzir para 25ml/Kg/h (rotina);

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HIDRATAÇÃO VENOSAExemplo: Criança, 2 anos, 10Kg, com

sinais de desidratação moderada sem aceitação de TRO.

Prescrição

1) FASE RÁPIDA1) FASE RÁPIDA

SF 0,9%, 250ml, EVSF 0,9%, 250ml, EV

SG 5%, 250ml, EVSG 5%, 250ml, EV

2)Reavaliar após 1h.2)Reavaliar após 1h.

Quanto de volume?Quanto de volume?

Cálculo:Cálculo:

Volume = 50ml/Kg/h x 10Kg Volume = 50ml/Kg/h x 10Kg

Volume = Volume = 500ml em 1h500ml em 1h

Composição da volume:Composição da volume:

SG 5% + SF 0,9% (1:1)SG 5% + SF 0,9% (1:1)

(250ml + 250ml)(250ml + 250ml)

Page 9: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Exemplo 2: Criança, 5 anos, 18Kg, em desidratação grave.

Prescrição

1) Fase rápida (2 etapas)1) Fase rápida (2 etapas)

SF 0,9%, 225ml, EVSF 0,9%, 225ml, EV

SG 5%, 225ml, EVSG 5%, 225ml, EV

Se continuar desidratado

2) Repetir a fase rápida ou reduzir para 2) Repetir a fase rápida ou reduzir para 25ml/Kg/h25ml/Kg/h

3) Reavaliar após 1h.3) Reavaliar após 1h.

Quanto de volume?Quanto de volume?

Composição do volume:Composição do volume:

SF 0,9% + SG 5% (1:1)SF 0,9% + SG 5% (1:1)

(225ml + 225ml)(225ml + 225ml)

Cálculo do volume:Cálculo do volume:

Volume = 50ml/Kg/h x 18Kg Volume = 50ml/Kg/h x 18Kg

Volume = Volume = 900ml em 1h900ml em 1h

Volume = Volume = Duas etapas de 450ml em Duas etapas de 450ml em 30 min cada30 min cada

Page 10: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Quando parar?1. Se sinais de desidratação desapareceremdesaparecerem e

melhora clínicamelhora clínica;

2. Duas micções clarasmicções claras e abundantes com densidade urinária <1,010;

3.3. Osmolaridade <300mOsm/lOsmolaridade <300mOsm/l;

4. Se sinais desaparecem e bexiga é palpável, estimular micçãoestimular micção infundindo mais líquido ou administrar furosemidefurosemide (1 a 2mg/kg)

OBS: Sem diurese: investigar IR

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HIDRATAÇÃO VENOSA

Fase de manutenção (Holliday)

Quando os sintomas de desidratação sintomas de desidratação desaparecemdesaparecem e uma boa diureseboa diurese se estabelece.

Ela corresponde às necessidades necessidades hídricas e eletrolíticas normais.hídricas e eletrolíticas normais.

Page 12: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Necessidade de volumevolume;

Necessidade de SódioSódio;

Necessidade de PotássioPotássio;

Necessidade de CálcioCálcio;

Page 13: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Necessidade de volumevolume:ATÉ 10Kg 100ml/kg/diaATÉ 10Kg 100ml/kg/dia

DE 10Kg a 20Kg 1000ml + 50ml/Kg/diaDE 10Kg a 20Kg 1000ml + 50ml/Kg/dia

ACIMA DE 20Kg 1500ml + 20ml/Kg/diaACIMA DE 20Kg 1500ml + 20ml/Kg/dia

0Kg 10Kg 20Kg

0ml 1000ml 1500ml

Composição do volume: SF 0,9% + SG 5% (1:4)SF 0,9% + SG 5% (1:4)

Page 14: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSAExemplo 1: Criança de 5Kg Volume = 5Kg x 100ml/Kg/dia = 500ml/dia500ml/dia

Exemplo 2: Criança de 14Kg Volume = 10Kg x 100ml/kg/dia = 1000ml/dia1000ml/dia

4Kg x 50ml/Kg/dia = 200ml/dia200ml/dia

1200ml/dia1200ml/dia

Exemplo 3: Criança de 23Kg Volume = 10Kg x 100ml/Kg/dia = 1000ml/dia1000ml/dia

10Kg x 50ml/Kg/dia = 500ml/dia500ml/dia

3Kg x 20ml/Kg/dia = 60ml/dia60ml/dia

1560ml/dia 1560ml/dia

3 Etapas: 8/8hs3 Etapas: 8/8hs

400ml 400ml

SF 0,9% + SG 5% (1:4)SF 0,9% + SG 5% (1:4)

(80ml + 320ml)(80ml + 320ml)

4 etapas:6/6hs4 etapas:6/6hs

390ml 390ml

SF 0,9% + SG 5% (1:4)SF 0,9% + SG 5% (1:4)

(78ml + 312ml) (78ml + 312ml)

Page 15: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSANecessidade de SódioSódio:

ATÉ 10Kg 3mEq/kg/diaATÉ 10Kg 3mEq/kg/dia DE 10Kg a 20Kg 30mEq + 1,5mEq/Kg/diaDE 10Kg a 20Kg 30mEq + 1,5mEq/Kg/dia ACIMA DE 20Kg 45mEq + 0,6mEq/Kg/diaACIMA DE 20Kg 45mEq + 0,6mEq/Kg/dia

0Kg 10Kg 20Kg

0mEq 30mEq 45mEql

Necessidade de SódioSódio: 3 – 5mEq/100ml3 – 5mEq/100ml

Composição: NaCl 20% = 3,4 mEq/mlNaCl 20% = 3,4 mEq/ml

NaCl 0,9%= 0,15mEq/mlNaCl 0,9%= 0,15mEq/ml

Page 16: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Exemplo 1: Peso 8kg Volume = 800ml/dia800ml/dia

(2 etapas de 400ml)(2 etapas de 400ml)2 Etapas de 400ml:2 Etapas de 400ml:

SF 0,9%, 80ml, 12/12hSF 0,9%, 80ml, 12/12h

SG 5%, 320ml, 12/12hSG 5%, 320ml, 12/12h

OUFazer 3mEq/100ml de sódio

Necessidade = 3 x 4 = 12mEq de Na+

Volume = 12 mEq = 3,52 ml de NaCl 20%3,52 ml de NaCl 20%

3,4mEq/ml

2 etapas de 400ml:2 etapas de 400ml:

SG 5%, 400ml, 12/12SG 5%, 400ml, 12/12

NaCl 20%, 3,52ml, 12/12NaCl 20%, 3,52ml, 12/12

Page 17: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Necessidade de PotássioPotássio::

ATÉ 10Kg 2mEq/kg/diaATÉ 10Kg 2mEq/kg/dia DE 10Kg a 20Kg 20mEq + 1mEq/Kg/diaDE 10Kg a 20Kg 20mEq + 1mEq/Kg/dia ACIMA DE 20Kg 30mEq + 0,4mEq/Kg/diaACIMA DE 20Kg 30mEq + 0,4mEq/Kg/dia

0Kg 10Kg 20Kg

0mEq 20mEq 30mEq

Necessidade de PotássioPotássio: 2 – 4mEq/100ml2 – 4mEq/100ml

Composição: KCl 10% = 1,34 mEq/mlKCl 10% = 1,34 mEq/ml

Page 18: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSAExemplo 1: Peso 7kg Volume = 700ml/dia700ml/dia

OU

Necessidade = 3mEq/100ml de sódio

Volume = 3 x 3,5 = 10,5mEq = 3 ml3 ml

3,4

Necessidade = 2mEq/100ml de potássio

Volume = 2 x 3,5 = 7mEq = 5,3 ml

1,34

2 etapas de 350ml:2 etapas de 350ml:

SG 5%, 350mlSG 5%, 350ml

NaCl 20%, 3mlNaCl 20%, 3ml

KCl 10%, 5,3mlKCl 10%, 5,3ml

Necessidade: 2mEq/100ml

2mEq --------------- 100ml

X --------------------- 350ml

X=7mEqX=7mEq

KCl 10%=1,34mEq/ml

1,34mEq ---------------- 1ml

7mEq -------------------- X

X=5,3mlX=5,3ml

2 Etapas de 350ml:2 Etapas de 350ml:

SF 0,9%, 70mlSF 0,9%, 70ml

SG 5%, 280mlSG 5%, 280ml

KCl 10%, 5,3mlKCl 10%, 5,3ml

Page 19: HIDRATAÇÃO VENOSA

HIDRATAÇÃO VENOSA

Exemplo 2: Peso 15kg

Volume:

Até 10Kg = 1000ml1000ml

De 10 a 15 = 5 x 50 = 250ml250ml

Volume = 1250ml = 3 etapas de 420ml1250ml = 3 etapas de 420mlSódio(3mEq/100ml):

3 x 4,2 = 12,6mEq 12,6mEq = 3,7ml de NaCl 20%3,7ml de NaCl 20%

3,4Sódio = 3,7ml de NaCl 20%3,7ml de NaCl 20%

Potássio(2mEq/100ml):

2 x 4,2 = 8,4 mEq = 6,3 ml de KCl 10%6,3 ml de KCl 10%

1,34

Potássio = 6,3ml de KCl 10%6,3ml de KCl 10%

Prescrição:

1) Hidratação venosa (3 etapas):

SG 5%, 420ml

NaCl 20%, 3,7ml

KCl 10%, 6,3 ml

53mcgt/min=53ml/h 420+3,7+6,3 = 430ml = 53mcgt/min

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Taxa de Infusão de Glicose (TIG)

TIG = mg/Kg/min;Valores normais: 4-8 (médio 5,5);Calculada somente para RNCalcular hidratação em criança com 3 Kg,

com TIG = 5:5mg/Kg/min x 3Kg x 1440 = 21.600mg = 21,6g 21,6g

Qual a hidratação? (=hollyday)3Kg x 100ml/Kg = 300m300m

Page 21: HIDRATAÇÃO VENOSA

TIG

Cálculo das soluções:

SG 10% = 10g de glicose/100ml

SG 5% = 5g de glicose/100ml

Prescrição:

SG 10%, 130ml, EV (13g)

SF 5%, 170ml, EV (8,5)

12 mcgts/min12 mcgts/min

21,5 g de glicose em 300ml em 24h21,5 g de glicose em 300ml em 24h

OBS: O cálculo pode ser feito por tentativa ou por sistema:OBS: O cálculo pode ser feito por tentativa ou por sistema:

SG 10% = X

SG 5% = Y

X + Y = 300ml

X.10 + Y.5 = 21,6g

100 100

X=130mlX=130ml

Y=170mlY=170ml

Page 22: HIDRATAÇÃO VENOSA

TIG80ml/Kg SG 10%----------------- TIG 5,5*60ml/Kg SG 10%----------------- TIG 4***0,055 x 1440= 79,2ml/Kg**0,04 x 1440= 57,6ml/Kg)

EXEMPLO 1: Calcular a hidratação de uma criança com TIG 5,5. PESO = 4 Kg

4Kg X 80ml/Kg = 320 ml de SG 10%320 ml de SG 10%

EXEMPLO 2: Calcular a hidratação de uma criança com TIG 4. PESO = 5 Kg

5Kg X 60ml/Kg = 300 ml de SG 10%300 ml de SG 10%

Margotto,PR.Assistência ao Recém-Nascido de Riscowww.paulomargotto.com.br

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