research

hiperpigmentações melânicas:tratamento eficaz e duradouro do melasma em pacientes de perfil multiétnico com o método dermamelan®

Galcerán F. MD, Lorente E. MD, Vidal R. MD, L. Luis MD, Ordiz I. PhD et al

INTRODUÇÃO

O melasma é um tipo de hiperpigmentação caracterizada pelo aparecimento de manchas pigmentares geralmente simétricas a nível facial, especialmente nas maçãs do rosto, no dorso do nariz, na testa e no lábio superior1,2,3. É frequente em mulheres de qualquer grupo étnico e fotótipo cutâneo, sendo mais comum em peles asiáticas, africanas e latinoamericanas4.

Durante as últimas décadas consolidaram-se várias opções de tratamento, sendo possível diferenciar entre os que têm por objetivo conseguir a eliminação dos depósitos de melanina, e os que procuram regular a síntese de melanina no interior do melanócito.

Em termos de eliminação da melanina, a laserterapia e a luz pulsada intensa (IPL) representam soluções populares e amplamente utilizadas, embora dispendiosas e invasivas, que demonstraram ter uma eficácia heterogénea em perfis multiétnicos, e inclusive um risco elevado de gerar uma hiperpigmentação pós-inflamatória5.

Além disso, existem várias alternativas terapêuticas a nível tópico: peelings químicos, cremes com ácidos para acelerar a renovação epidérmica e, inclusive, tratamentos tópicos médicos à base de hidroquinona, para regular a atividade melanocítica.

Todas elas representam uma abordagem parcial a uma problemática de elevada complexidade que exige uma aproximação multifocal, com capacidade para atuar na eliminação e na regulação melanocítica que proporcione uma solução a curto e a longo prazo, oferecendo a máxima segurança ao paciente, seja qual for o seu grupo étnico e fotótipo.

OBJETIVO

Avaliar e medir o grau de eficácia e segurança do método dermamelan® no tratamento do melasma facial em pacientes de perfil multiétnico e fotótipos de pele diferenciados (conforme escala Fitzpatrick).

dermamelan® proporciona uma aproximação multifocal no tratamento e controlo do melasma graças ao seu mecanismo de ação corretivo e regulador que modula a síntese de melanina, reduz a transferência de pigmento do melanossoma para o queratinócito, ao mesmo tempo que elimina a acumulação de melanina a nível epidérmico.

METODOLOGIA

Análise retrospetiva de 33 casos com melasma misto de grupos étnicos caucasiano, asiático, africano e latinoamericano, com fotótipos de pele compreendidos entre II e V, tratados com o método dermamelan® entre outubro de 2013 e maio de 2016.

O protocolo de tratamento é composto por uma sessão na consulta, com o objetivo de renovar a derme e inibir reversivelmente a melanogénese, e um tratamento domiciliário, para completar a renovação epidérmica e regular a melanogénese.

PASSO 1: NA CONSULTA

Aplicar na totalidade os 10 gramas da máscara dermamelan mask em forma de camada grossa sobre toda a cara, com maior espessura sobre as zonas com hiperpigmentações. Deixar atuar sobre a pele durante o tempo recomendado com base no fotótipo de pele*:

• FotótiposIeII: 8 horas• FotótiposIIIeIV: 10 horas• FotótiposVeVI:12 horas

PASSO 2: NO DOMICÍLIO

Aplicação do creme de manutenção dermamelan treatment, seguindo as seguintes indicações:

* Os tempos de aplicação do produto podem modular-se a critério do médico e atendendo às características individuais de cada paciente e grupo étnico de pele. Em peles asiáticas que possuam um estrato córneo mais fino e que podem apresentar uma maior sensibilidade, é recomendável limitar o tempo máximo de aplicação a 8 horas4,6.

1.o mês

2.º e 3.o meses

4.º ao 7.o mês

Prémio para a melhor comunicação oral SEME 2017

É imprescindível a hidratação e proteção solar simultânea, através da aplicação de melan recovery e mesoprotech melan 130+ pigment control.

melanrecovery

mesoprotechmelan 130+ pigment control

dermamelantreatment

EVIDÊNCIAS CLÍNICAS

RESULTADOS

Prémio para a melhor comunicação oral SEME 2017

antes depois antes depois

antes depois antes depois

antes depois antes depois

Idade: 52 FOTÓTIPOlll MASI: pré: 23,1 pós: 9,9 : -57%

Idade: 41 FOTÓTIPOlV MASI: pré: 27,3 pós: 7,8 : -71%

Idade: 52 FOTÓTIPOV MASI: pré: 23,1 pós: 9,9 : -57%

Imagens cedidas por cortesia do Dr. Pulvirenti

research

IN VITRO

Estudos em melanócitos humanos permitiram avaliar a capacidade de redução da síntese de melanina do complexo de ingredientes de dermamelan® após 48 horas7:

Fig. 1: Estudo in vitro. Síntese de melanina. Tinción Fontana-Masson. mesoestetic Pharma Group S.L. 2014.

cultura controlo Cultura 48h depois com ativos dermamelan

melanina-81%

Realizou-se um seguimento da evolução das hiperpigmentações até ao dia 120 do estudo.

Fig. 2: Estudo in vivo: Redução da pigmentação através da medição da evolução do índice de melanina média em cada ponto de controlo, calculado com o mexameter® 8. mesoestetic Pharma Group S.L. 2016.

Evolução índice de melanina

-33% -49%

300

250

200

dia 90

150

100 dia 30dia 0 dia 120

IN VIVO

• Eficácia em 100% dos casos tratados*.

• Resultados visíveis desde a primeira semana de tratamento.

• Melhoria notável da qualidade da pele e diminuição das rugas superficiais em 100% dos casos.

• Não foram reportadas hiperpigmentações pós-inflamatórias ao longo do tratamento.

• O método dermamelan® demonstrou ser eficaz e seguro em pacientes de qualquer grupo étnico de pele e fotótipo.

CONCLUSÕES

* Medição realizada através de mexameter® (dia 0, dia 15, dia 30, dia 60 e dia 120) e/ou MASI9 (antes e depois do tratamento)

antes depois

Idade: 35-FOTÓ.V-MASI: pré: 12,6 pós: 4,8 : -62%

Imagens cedidas por cortesia do Dr. Danmallam

antes depois

Idade: 41-FOTÓ.V-MASI: pré: 25,5 pós: 3,6 : -86%

Imagens cedidas por cortesia do Dr. Reddy

dermamelan®

1705

Referências: 1. Rashmi Sarkar, Pooja Arora, Vijay Kumar Garg, Sidharth Sonthalia, and Narendra Gokhale. Melasma update. Indian Dermatol Online J. 2014 Oct-Dec; 5(4): 426-435. 2. Victor FC, Gelber J, Rao B. Melasma: a review. J Cutan Med Surg. 2004 Mar-Apr;8(2):97-102. Epub 2004 May 4. 3. H Young Kanga and J.-P. Ortonneb. Melasma Update. Actas Dermosifiliogr. 2009;100: Supl. 2:110-3. 4. Rawlings. Ethnic skin types : are there differences in skin structure and function? Int J Cosmet Sci. 2006 Apr. 5. Pooja Arora, Rashmi Sarkar. J. Cutan. Lasers for treatment of melasma and Post-Inflammatory Hyperpigmentation. Aesthet. Surg. 2012 Apr-Jun ; 5(2) :93-103 6. Kligman AM. Skin permeability: dermatologic aspects of transdermal drug delivery. Am Heart J. 1984 Jul;108(1): 200-6. 7. Unidade de Biotecnologia. Estudo da síntese de melanina para dermamelan. mesoestetic Pharma GroupS.L. 2014. 8. mexameter® (MX18-Courage Khazaka Electronic) equipamento de medição objetiva do índice de melanina da pele. Avaliação realizada sobre um subgrupo de 12 sujeitos. 9. Melasma Area Severity Index (MASI): índice de avaliação subjetivo que mede quantitativamente os diferentes graus de acentuação do melasma facial com base na sua área, intensidade e homogeneidade.

Mesoestetic Pharma Group, s.l.C/ Tecnologia, 2508840 - Viladecans (Barcelona)Tel. +34 902 26 20 31www.mesoestetic.commade in Spain

O N.º 1 EM DESPIGMENTAÇÃOA sua trajetória, distribuição, presença internacional e liderança certificam a credibilidade do método.

SOLUÇÃO EXCLUSIVA DE AÇÃO DUPLAdermamelan atua em dois níveis: corretivo e regulador, conseguindo um resultado integral a curto e longo prazo, para controlar a pigmentação e evitar recidivas.

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AMPLACONFIANÇAPROFISSIONALMilhares de profissionais em todo o mundo já tratam as hiperpigmentações com o método dermamelan.

SATISFAÇÃODOPACIENTEResultados visíveis desde a primeira semana de tratamento e um efeito sustentado do resultado proporcionam elevada satisfação, bem-estar e melhoria da qualidade de vida do paciente.

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