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POR: Alexi Chávez Echevarría
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAUNSAAC
CUSCO-PERÚ2007
HÍGADO:
histología
GENERALIDADES• Glándula más pesada
del cuerpo (1,5kg)• Hipocondrio derecho• Consistencia Blanda• Rojo oscuro o pardo
rojizo (estado fresco)• Capsula de tejido
conjuntivo fibroso (cápsula de Glisson)
• Cubierta de serosa (peritoneo visceral)
• Dividido anatómicamente:– Derecho e izquierdo– Lóbulo cuadrado y
lóbulo caudado o Spiegel
Estructura hepática general y aporte vascularCápsula de Glisson(TCDI)Tejido conectivo escasoCélulas parenquimatosas = hepatocitos Hilio hepático: vasos sanguineos y
conductos hepáticosDoble aporte sanguíneo
Parénquima hepático
Estructura hepática general y aporte vascular
hígado
Arterias hepáticas: DER-IZQ
VENA PORTA
25%
75%
SANGRE OXIGENADA
NUTRIENTES
RECIBE
VENAS HEPÁTICAS VCI
SALE
Estructura hepática general y aporte vascularTodos los nutrientes que se absorben
excepto los quilomicrones pasan por el hígado a través de la vena PORTA.
HEPATOCITOS: convierten gran parte de los nutrientes en productos de almacenamiento.
Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos hexagonales(2mm de largo y 700um de diámetro)
Estructura hepática general y aporte vascular
• Áreas (Tríadas) portales: entre 3 lobulillos:
1. R. delgadas de la arteria hepática
2. Tributarias de la PORTA3. Conductos biliares
interlobulillares4. Vasos linfáticos • Placa limitante:
hepatocitos modificados que aíslan las áreas portales del parénquima.
• Espacio de MÖLL.
ESPACIO PORTA
LOBULILLOS HEPÁTICOSHay tres maneras de describir la estructura del hígado en términos de una unidad funcional:1. LOBULILLO CLÁSICO2. LOBULILLO PORTAL 3. ACINO HEPÁTICO
LOBULILLO CLÁSICO• Forma hexagonal• 2mm de largo y 700um de
diámetro.
La sangre fluye de la periferia al centro del lobulillo, hacia la vena centrolobulillar
La bilis fluye a la periferia, hacia los conductos biliares interlobulillares de las áreas portales
VENA CENTROLOBULILLAR
LOBULILLO PORTAL
Región triangular cuyo centro es el área PORTAL y cuya periferia esta limitada por líneas rectas imaginarias que conectan las 3 venas centrales circundantes que forman los vértices del triángulo.
ACINO HEPÁTICO
Forma ovoide (diamante)
Acino de RAPPAPORT 3 regiones concéntricas
,mal definidas, de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro.
ACINO PORTAL
LOBULILLO CLÁSICO
LOBULILLO PORTAL
SINUSOIDES HEPÁTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS
Placas de hepatocitos anastomosados, de no más de 2 células de grosor, irradian de la vena central a la periferia del lobulillo clásico.
Espacios entre placa: sinusoides hepáticos
Revestimiento endotelial: células de recubrimiento sinusoidal.
Placas cedazo: fenestras en racimo
Macrófagos residentes: células de Kupffer
Célula de Kupffer Núcleo grande y pálido Citoplasma abundante Origen es la médula ósea. Se observa con azul de tripán o tinta china.• La lámina basal que rodea a los sinusoides es incompleta no
habiendo una barrera morfológica con el espacio perisinusoidal.
• El espacio perisinusoidal no está revestido de endotelio conteniendo fibras reticulares y colágenas .
• Puede sintetizar linfa• Encierra pericitos, adipocitos, células reticulares
extravasculares.
ESPACIO PERISINUSOIDAL DE DISEE
Espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal.
Microvellocidades de los hepatocitos ocupan gran pate del espacio de Disee.
Contiene fibras reticulares de colágena tipoIII
Lámina basal ausente. En ocaciones se observan:
fibras nerviosas amielínicas y células de depósito de grasa estrelladas( Itto o estrelladas)
Células estrelladas hepáticas (células de Ito)
Origen mesenquimatoso Principal sitio de depósito de
vitamina A La vitamina A se libera como retinol
(la forma alcohólica) unido a RBP. Luego es transportada desde el
hígado hasta la retina. Inflamación crónica o Cirrosis
pierden su capacidad de almacenar lípidos y vitamina A y se diferencian en células con las características de miofibroblastos. Sintetizan y depositan colágenos de tipo I y III en el espacio perisinusoidal, con lo que aparece fibrósis hepática.
Además participan en la remodelación de la matriz extracelular durante la restauración de las lesiones hepáticas.
CONDUCTOS HEPÁTICOS
CANALÍCULOS BILIARES
COLANGIOLOS
CONDUCTOS DE HERING
CONDUCTOS BILIARES INTERLOBULILLARES
CONDUCTO HEPÁTICO DER & IZQ
ANASTOMOSIS
HEPATOCITOS,CÉLULAS CUBOIDES BAJAS Y CÉLULAS OVALES
RAMAS DELGADAS DE LOS CONDUCTOS
BILIARES
PARALES A ARTERIA Y VÉNULAS
HEPATOCITOS
POLIGONALES: con 6 caras
20 a 30 um de diámetro
Membrana celular claramente definida
80% Población del Hígado
Forman placas anastomosantes
Dom inios del plasmalema del hepatocito
Posee dos dominios:1. Dominio lateral2. Dominio sinusoidal
Cada célula no solo entra en contacto con otros hepatocitos sino que también limita un espacio de Disee.
Célula de revestimiento sinusoidal
Eritrocito en sinusoide hepático
Complejo de Golgi
Canalículo biliar
Mitocondria
RE liso
RE rugoso
Espacio de Disee
Dominios lateralesEspacios intercelulares
laberínticosComplicados1-2um de D
CANALÍCULOS BILIARES
Microvellocidades romas, cortas se proyectan del hepatocito
Los dominios la
terales se encargan de formar lo
s canalículos
biliares
Dominios sinusoidales Tienen
microbellocidades que se proyectan al espacio de Disee.
Las MV aumentan el área de superficie del DS por un factor de 6.
Se facilita el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma.
Membrana celular rica en receptores de manosa-6-fosfato, ATP-asa de Na y K y ciclasa de adenilato.
Organelos del hepatocito NÚCLEO:Grandes y redondeados;Superficie
regular;Centro de la célula;Tamaño variable NUCLÉOLOS: Hay dos o más nucléolos bien desarrollados RE:Extenso pero varía según la actividad metabólica APARATO DE GOLGI:Complejo;Hasta 50 dictiosomas de
Golgi (3 a 5 cisternas apiladas y muchas vesículas de pequeño y gran tamaño)
LISOSOMAS:Heterogéneos;Además de las enzimas Iisosómicas normales existen:Gránulos de pigmento (lipofuscina) Organelas citoplasmáticas con digestión parcial
CITOPLASMA: Variación considerable de acuerdo a actividad funcional (Almacenamiento de glucógeno y grasa)
PEROXISOMAS: Entre 200 y 300 Relativamente grande; Diámetro: 0,2 a 1,0 um.
MITOCONDRIAS: Hasta 2000
Inclusiones Gotitas de lípidos y glucógeno.Se presentan como:1. VLDL2. Partículas beta: gránulos electrodensos de
20 a 30 nm de diámetro. En cercanía del REL
Número de partículas: difiere con la dieta; aumentan con la ingesta y disminuyen con el ayuno
Histofisiología Funciones exocrinas como endocrinasTambién: función protectora de detoxificar
toxinas y eliminar eritrocitos muertos.Secreción exocrina: bilisAlmacena productos finales de la
absorción del TD.Las céllulas hepáticas detoxifican
medicamentos y toxinasTransfieren IgA secretoria del espacio de
Disee a la bilis.Las células de Kupffer fagocitan material
particulado extraño y eritrocitos muertos.
HISTOFISIOLOGÍA DEL HÍGADO
Elaboración de bilis
Metabolismo de lípidosMetabolismo de carbohidratos y proteínasAlmacenamiento de vitaminas
Degradación de hormonas y detoxificación de fármacos y toxinas
Función inmunológica
• 600-12000ml/día• Agua, sales biliares,
fosfolípidos,colesterol, pigmentos biliares e IgA.
• Absorbe grasa(cerca del 80% de colesterol sintetizado por el hígado.
• Excreta bilirrubina( desecho)• Sales biliares constituyen casi el 50%
de la composición de la bilis.
Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disee y los degradan en ácidos grasos y glicerol.
• Conservación de valores normales de glucosa en sangre(glucogenólisis y gluconeogénesis).
• Desaminación de aminoácidos(eliminan amoniaco mediante formación de úrea).
• Elaboración de proteínas sanguíneas( alrededor del 90%): factores de coagulación ;proteínas para reacciones del complemento; carriers; albúmina, globulinas( con exepción de la gamma), aminoácidos no esenciales.
La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hígado( para 10 meses).También se encuentran cantidades importantes de vitaminas D(para unos cuantos meses)y B12( por más de 12 meses)
• Endocita y degrada hormonas de las glándulas endocrinas.
• Las oxidasas microsómicas de función mixta en los hepatocitos inactivan fármacos como los barbitúricos, los antibióticos y toxinas.( se inactivan en la cisterna del REL mediante metilación, conjugación u oxidación)
• Los hepatocitos forman un complejo de IgA con componente secretorio y liberan la IgA secretoria a los canalículos biliares.
• Las células de Kupffer, tienen receptores Fc para el complemento, por tanto pueden fagocitar material particulado extraño.
Regeneracióno Bajo el control del factor α de transformación de
crecimiento, el factor β de transformación del crecimiento y la hepatopoyetina.
o Hepatocitos: 150 días de vidao Notable grado de regeneración.o Los hepatocitos pueden sufrir hipertrofia e
hiperplasia.o Conductos biliares con proliferación activa.
Gracias…