POR: Alexi Chávez Echevarría

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAUNSAAC

CUSCO-PERÚ2007

HÍGADO:

histología

GENERALIDADES• Glándula más pesada

del cuerpo (1,5kg)• Hipocondrio derecho• Consistencia Blanda• Rojo oscuro o pardo

rojizo (estado fresco)• Capsula de tejido

conjuntivo fibroso (cápsula de Glisson)

• Cubierta de serosa (peritoneo visceral)

• Dividido anatómicamente:– Derecho e izquierdo– Lóbulo cuadrado y

lóbulo caudado o Spiegel

Estructura hepática general y aporte vascularCápsula de Glisson(TCDI)Tejido conectivo escasoCélulas parenquimatosas = hepatocitos Hilio hepático: vasos sanguineos y

conductos hepáticosDoble aporte sanguíneo

Parénquima hepático

Estructura hepática general y aporte vascular

hígado

Arterias hepáticas: DER-IZQ

VENA PORTA

25%

75%

SANGRE OXIGENADA

NUTRIENTES

RECIBE

VENAS HEPÁTICAS VCI

SALE

Estructura hepática general y aporte vascularTodos los nutrientes que se absorben

excepto los quilomicrones pasan por el hígado a través de la vena PORTA.

HEPATOCITOS: convierten gran parte de los nutrientes en productos de almacenamiento.

Los hepatocitos están dispuestos en lobulillos hexagonales(2mm de largo y 700um de diámetro)

Estructura hepática general y aporte vascular

• Áreas (Tríadas) portales: entre 3 lobulillos:

1. R. delgadas de la arteria hepática

2. Tributarias de la PORTA3. Conductos biliares

interlobulillares4. Vasos linfáticos • Placa limitante:

hepatocitos modificados que aíslan las áreas portales del parénquima.

• Espacio de MÖLL.

ESPACIO PORTA

LOBULILLOS HEPÁTICOSHay tres maneras de describir la estructura del hígado en términos de una unidad funcional:1. LOBULILLO CLÁSICO2. LOBULILLO PORTAL 3. ACINO HEPÁTICO

LOBULILLO CLÁSICO• Forma hexagonal• 2mm de largo y 700um de

diámetro.

La sangre fluye de la periferia al centro del lobulillo, hacia la vena centrolobulillar

La bilis fluye a la periferia, hacia los conductos biliares interlobulillares de las áreas portales

VENA CENTROLOBULILLAR

LOBULILLO PORTAL

Región triangular cuyo centro es el área PORTAL y cuya periferia esta limitada por líneas rectas imaginarias que conectan las 3 venas centrales circundantes que forman los vértices del triángulo.

ACINO HEPÁTICO

Forma ovoide (diamante)

Acino de RAPPAPORT 3 regiones concéntricas

,mal definidas, de parénquima hepático que rodean una arteria de distribución en el centro.

ACINO PORTAL

LOBULILLO CLÁSICO

LOBULILLO PORTAL

SINUSOIDES HEPÁTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS

Placas de hepatocitos anastomosados, de no más de 2 células de grosor, irradian de la vena central a la periferia del lobulillo clásico.

Espacios entre placa: sinusoides hepáticos

Revestimiento endotelial: células de recubrimiento sinusoidal.

Placas cedazo: fenestras en racimo

Macrófagos residentes: células de Kupffer

Célula de Kupffer Núcleo grande y pálido Citoplasma abundante Origen es la médula ósea. Se observa con azul de tripán o tinta china.• La lámina basal que rodea a los sinusoides es incompleta no

habiendo una barrera morfológica con el espacio perisinusoidal.

• El espacio perisinusoidal no está revestido de endotelio conteniendo fibras reticulares y colágenas .

• Puede sintetizar linfa• Encierra pericitos, adipocitos, células reticulares

extravasculares.

ESPACIO PERISINUSOIDAL DE DISEE

Espacio estrecho entre una placa de hepatocitos y las células de recubrimiento sinusoidal.

Microvellocidades de los hepatocitos ocupan gran pate del espacio de Disee.

Contiene fibras reticulares de colágena tipoIII

Lámina basal ausente. En ocaciones se observan:

fibras nerviosas amielínicas y células de depósito de grasa estrelladas( Itto o estrelladas)

Células estrelladas hepáticas (células de Ito)

Origen mesenquimatoso Principal sitio de depósito de

vitamina A La vitamina A se libera como retinol

(la forma alcohólica) unido a RBP. Luego es transportada desde el

hígado hasta la retina. Inflamación crónica o Cirrosis

pierden su capacidad de almacenar lípidos y vitamina A y se diferencian en células con las características de miofibroblastos. Sintetizan y depositan colágenos de tipo I y III en el espacio perisinusoidal, con lo que aparece fibrósis hepática.

Además participan en la remodelación de la matriz extracelular durante la restauración de las lesiones hepáticas.

CONDUCTOS HEPÁTICOS

CANALÍCULOS BILIARES

COLANGIOLOS

CONDUCTOS DE HERING

CONDUCTOS BILIARES INTERLOBULILLARES

CONDUCTO HEPÁTICO DER & IZQ

ANASTOMOSIS

HEPATOCITOS,CÉLULAS CUBOIDES BAJAS Y CÉLULAS OVALES

RAMAS DELGADAS DE LOS CONDUCTOS

BILIARES

PARALES A ARTERIA Y VÉNULAS

HEPATOCITOS

POLIGONALES: con 6 caras

20 a 30 um de diámetro

Membrana celular claramente definida

80% Población del Hígado

Forman placas anastomosantes

Dom inios del plasmalema del hepatocito

Posee dos dominios:1. Dominio lateral2. Dominio sinusoidal

Cada célula no solo entra en contacto con otros hepatocitos sino que también limita un espacio de Disee.

Célula de revestimiento sinusoidal

Eritrocito en sinusoide hepático

Complejo de Golgi

Canalículo biliar

Mitocondria

RE liso

RE rugoso

Espacio de Disee

Dominios lateralesEspacios intercelulares

laberínticosComplicados1-2um de D

CANALÍCULOS BILIARES

Microvellocidades romas, cortas se proyectan del hepatocito

Los dominios la

terales se encargan de formar lo

s canalículos

biliares

Dominios sinusoidales Tienen

microbellocidades que se proyectan al espacio de Disee.

Las MV aumentan el área de superficie del DS por un factor de 6.

Se facilita el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma.

Membrana celular rica en receptores de manosa-6-fosfato, ATP-asa de Na y K y ciclasa de adenilato.

Organelos del hepatocito NÚCLEO:Grandes y redondeados;Superficie

regular;Centro de la célula;Tamaño variable NUCLÉOLOS: Hay dos o más nucléolos bien desarrollados RE:Extenso pero varía según la actividad metabólica APARATO DE GOLGI:Complejo;Hasta 50 dictiosomas de

Golgi (3 a 5 cisternas apiladas y muchas vesículas de pequeño y gran tamaño)

LISOSOMAS:Heterogéneos;Además de las enzimas Iisosómicas normales existen:Gránulos de pigmento (lipofuscina) Organelas citoplasmáticas con digestión parcial

CITOPLASMA: Variación considerable de acuerdo a actividad funcional (Almacenamiento de glucógeno y grasa)

PEROXISOMAS: Entre 200 y 300 Relativamente grande; Diámetro: 0,2 a 1,0 um.

MITOCONDRIAS: Hasta 2000

Inclusiones Gotitas de lípidos y glucógeno.Se presentan como:1. VLDL2. Partículas beta: gránulos electrodensos de

20 a 30 nm de diámetro. En cercanía del REL

Número de partículas: difiere con la dieta; aumentan con la ingesta y disminuyen con el ayuno

Histofisiología Funciones exocrinas como endocrinasTambién: función protectora de detoxificar

toxinas y eliminar eritrocitos muertos.Secreción exocrina: bilisAlmacena productos finales de la

absorción del TD.Las céllulas hepáticas detoxifican

medicamentos y toxinasTransfieren IgA secretoria del espacio de

Disee a la bilis.Las células de Kupffer fagocitan material

particulado extraño y eritrocitos muertos.

HISTOFISIOLOGÍA DEL HÍGADO

Elaboración de bilis

Metabolismo de lípidosMetabolismo de carbohidratos y proteínasAlmacenamiento de vitaminas

Degradación de hormonas y detoxificación de fármacos y toxinas

Función inmunológica

• 600-12000ml/día• Agua, sales biliares,

fosfolípidos,colesterol, pigmentos biliares e IgA.

• Absorbe grasa(cerca del 80% de colesterol sintetizado por el hígado.

• Excreta bilirrubina( desecho)• Sales biliares constituyen casi el 50%

de la composición de la bilis.

Los hepatocitos eliminan quilomicrones del espacio de Disee y los degradan en ácidos grasos y glicerol.

• Conservación de valores normales de glucosa en sangre(glucogenólisis y gluconeogénesis).

• Desaminación de aminoácidos(eliminan amoniaco mediante formación de úrea).

• Elaboración de proteínas sanguíneas( alrededor del 90%): factores de coagulación ;proteínas para reacciones del complemento; carriers; albúmina, globulinas( con exepción de la gamma), aminoácidos no esenciales.

La vitamina A se deposita en mayor cantidad en el hígado( para 10 meses).También se encuentran cantidades importantes de vitaminas D(para unos cuantos meses)y B12( por más de 12 meses)

• Endocita y degrada hormonas de las glándulas endocrinas.

• Las oxidasas microsómicas de función mixta en los hepatocitos inactivan fármacos como los barbitúricos, los antibióticos y toxinas.( se inactivan en la cisterna del REL mediante metilación, conjugación u oxidación)

• Los hepatocitos forman un complejo de IgA con componente secretorio y liberan la IgA secretoria a los canalículos biliares.

• Las células de Kupffer, tienen receptores Fc para el complemento, por tanto pueden fagocitar material particulado extraño.

Regeneracióno Bajo el control del factor α de transformación de

crecimiento, el factor β de transformación del crecimiento y la hepatopoyetina.

o Hepatocitos: 150 días de vidao Notable grado de regeneración.o Los hepatocitos pueden sufrir hipertrofia e

hiperplasia.o Conductos biliares con proliferación activa.

Gracias…