Historia Psicológica y Anamnesis

7/25/2019 Historia Psicolgica y Anamnesis

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POLICIA NACIONAL DEL PER

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD

HOSPITAL NACIONAL LUIS N. SAENZ PNP

DIVISIN DE PSICOLOGA

COORDINACIN DE INTERNADO

TEMA: HISTORIA PSICOLGICA Y ANAMNESIS

INTERNO: ELVIS ABARCA CCORIMANYA

COORDINADORA: Cmdte. Psic. PNP VARGAS CHIRINOS CARLA

TUTOR: PS. CARLOS SOSA CARREAL

FECHA: 06 DE FEBRERO DE 2016


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CAPTULO I: HISTORIA PSICOLGICA

1.1. DEFINICIN1.2. ASPECTOS IMPORTANTES

1.3. ESTRUCTURA DE LA HISTORIA PSICOLGICA

CAPTULO II: ANAMNESIS

2.1. ETIMOLOGA

2.2. DEFINICIN

2.3. FINALIDAD

2.4. ESTRUCTURA DE LA ANAMNESIS

2.5. REQUISITOS PARA UNA ADECUADA ANAMNESIS2.6. METODOLOGA DE UNA ANAMNESIS

2.7. LINEAMIENTOS

CAPTULO I: HISTORIA PSICOLGICA

1.1. DEFINICIN1.2. ASPECTOS IMPORTANTES

1.3. ESTRUCTURA DE LA HISTORIA PSICOLGICA

CAPTULO II: ANAMNESIS

2.1. ETIMOLOGA

2.2. DEFINICIN

2.3. FINALIDAD

2.4. ESTRUCTURA DE LA ANAMNESIS

2.5. REQUISITOS PARA UNA ADECUADA ANAMNESIS2.6. METODOLOGA DE UNA ANAMNESIS

2.7. LINEAMIENTOS


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CAPTULO IHISTORIA PSICOLGICA

CAPTULO IHISTORIA PSICOLGICA


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DEFINICINEs el instrumento que rene todos los datos disponibles que permi-

ten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuanto in-teresa para el curso de la enfermedad.

ASPECTOS IMPORTANTES

Se toma en cuenta a la persona y al signo sntoma. Se realiza en forma emptica. Con un lenguaje asequible al nivel

cultural del paciente.

Debe ser detallada para la evaluacin, seguimiento y tratamiento.Para ellos se realiza en varias sesiones.

Tiene una connotacin mdica psiquiatra. Para el diagnostico sebase en el DSM-V y CIE-10


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ESTRUCTURA DE LA HISTORIA PSICOLGICAa) Ficha de identificacin

b) Motivo de consulta

c) Curso de la enfermedad

d) Anamnesis

e) Historia de la enfermedad pasada

f) Exmenes de funciones mentalesh) Reactivos psicolgicos

i) Exmenes complementarios

j) Diagnstico presuntivo

k) Diagnstico diferencial

l) Diagnstico definitivo

m) Tratamiento

n) Conclusiones y recomendaciones


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CAPTULO IIANAMNESISCAPTULO II

ANAMNESIS


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ETIMOLOGALa palabra anamnesis proviene del griego literalmente 're-

cuerdo' que significa 'recoleccin', 'rememoracin'. Esta palabra erausada en las liturgias griegas, muy a menudo estas iniciaban con lapalabra recordando.

DEFINICINLa anamnesis es un instrumento diagnstico por excelencia y tera-putico para el paciente.

Es un interrogatorio que da inicio a la relacin psiclogo paciente;metdico, dirigido y respetuoso.


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FINALIDADLa finalidad de la anamnesis es reunir datos

subjetivos, relativos al paciente.Su objetivo es consolidar, no confirmar, lahiptesis diagnstica.

Recoger informacin sobre la historia deldesarrollo de la persona, la cual ser funda-

mental, no solo para el diagnstico, para laintervencin.

Delimitar las reas psicolgicas a evaluar.


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ESTRUCTURA DE UNA ANAMNESISDr. Carlos Alberto Seguin.

1. Enfermedad o problema actualEs la parte esencial y primordial de la anamnesis, se debe iniciar poreste apartado porque el paciente viene a consulta justamente parahablar de su problema y no de otras cosas.

2. Historia familiarRecoge la estructura familiar, la convivencia entre padres. El nmerode hermanos, su crianza. Es importante para conocer si viene de unhogar funcional o disfuncional.

3. NiezCon esta seccin se comienza a conocer su evolucin psicobiolgica.Cmo se perciba de nio, desarrollo psicosomtico y sntomas neu-rticos.


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4. Educacin

Se pretende conocer su nivel educativo, los problemas al enfrentar

por primera vez la realidad social, fuera del ambiente familiar, sunivel o proceso de adaptacin.

5. Trabajo

Averiguar sus actividades al terminar o abandonar sus estudios, suscondiciones de vida, sus preocupaciones econmicas, tensiones

emocionales, traumatismos psquicos.

6. Cambios de residenciaNos suministra datos importantes sobre los ambientes biolgicos enlos que ha vivido y su relacin con su presente o antigua patologa.

Adems, nos ofrece informacin importantsima sobre su personali-

dad en su relacin al medio, capacidad de adaptacin a situacionesnuevas.


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7. Accidentes y enfermedadesAveriguaremos sobre sus accidentes, concurrencias, gravedad y re-

acciones ante ellas. Luego pasamos al interrogatorio sobre las enfer-medades padecidas durante toda su vida.

8. Vida sexualEs la parte ms difcil del interrogatorio; ms que por la resistenciadel paciente pueda tener para hablar de ella, por la resistencia cons-

ciente o inconsciente que el psiclogo mismo presenta. Recuerdeque el solo hablar de sus problemas o sus preocupaciones brindatranquilidad y desahogo.

9. Hbitos e intereses

Se pretende averiguar sus actuales y pasados interese y hbitos, a

qu dedica su tiempo libre y si lo tiene o no. Qu hbitos puedenestar en relacin con su problema actual.


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10. Actitud para con la familiaAqu nos informar sobre su personalidad y la actuacin familiar

frente a sus problemas, reacciones y complejidades.11. Actitud frente a la enfermedadLa actitud del paciente frente a su problema es decisiva no solo parael diagnstico sino tambin para la conduccin y el xito del trata-miento.

12. SueosUna investigacin de los sueos nos provee de una inapreciable in-formacin sobre sus preocupaciones, complejos y actitudes.


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REQUISITOS PARA EL ANAMNESISCondiciones ambientales Privacidad, no hacer consultas de pasillo.

Comodidad, para el paciente y para el psiclogo.

Tiempo, debe ser suficiente, no apurado.

Condiciones para la anamnesis

Contener solo datos confiables.

No omitir ninguna informacin til.

Condiciones y actitud del psiclogo

Presentacin personal y lenguaje adecuado (respetuoso).

Dar confianza la paciente. Saber escuchar.

Demostrar respeto hacia el enfermo.

Explicar los posibles resultados y complicaciones.


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METODOLOGA DE LA ANAMNESISSecuencia y extensin de la anamnesis

1. Preparacin. Antes de atender al paciente se ha de preparar elambiente. El uso de un lugar y de una vestimenta adecuada,

junto con la revisin breve en el registro mdico.

2. Recepcin. Al hacer contacto con el paciente la entrevista sedebe iniciar con el saludo cordial y personalizado. Esto implica el

uso apropiado de los nombres del paciente.3. Desarrollo. Se efecta para delimitar o clarificar las demandasdel paciente (motivo de consulta) y obtener una explicacin.

4. Resolutiva. Por ltimo se hace el resumen y las conclusiones(diagnsticas, pronsticos y teraputicas) de lo tratado, y se fijaun plan que puede incluir la fecha de una nueva entrevista.


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LINEAMIENTOSa) Aunque est en apuros, no lo demuestre.

b) Revise unos minutos la historia clnica antes de ver al paciente.

c) No es necesario reunir la informacin en el mismo orden.

d) Admita cuando est confundido.

e) No deje los antecedentes fuera de la historia.

f) Atienda el factor que causa temor.g) Confe, pero verifique.

h) Siga sus instintos

i) Aplicado con juicio, el silencio es oro

j) Una buena toma de la anamnesis sirve a un doble propsito


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CONCLUSIONESCONCLUSIONES


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BIBLIOGRAFABingham B. y Moore V. (1960) Cmo entrevistar. Madrid. Ed. Rialp.

Bleger J. (1972) Temas de psicologa. Buenos Aires. Ed. Nueva visin.

Cortes Gabaudan, Francisco y Urea Bracero, Jess (2011)Diccionario mdico biolgico, histrico y etimolgico.http://dicciomed.eusal.es

Rodrguez Garca, Pedro Luis y Rodrguez Pupo, Luis (1999) Revista

cubana medicina general integral. Las Tunas, 1999;15(4).Snchez Escobedo, Pedro A. (2008) Psicologa clnica. Mxico,

Editorial El Manual Moderno.

Tierney Jr. Lawrence M, y Henderson Mark C. (2005) Historia clnicadel paciente. Mtodo basado en evidencias. Mxico,

McGraw-Hill.

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