Historico Da Saúde Publica

POLTICAS DE SADE

PROF. WA GNER MIRA NDA BA RBOSA

SUS: Sade e Cidadania

Histria do SUS

Histria do SUS

1. Evoluo do Conceito Sade e Doena

2. Fatos Mundiais que Influenciaram as Polticas Pblicas de Sade do Brasil

2.1. Contexto Brasileiro

2.2. Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil

3. A Construo do SUS

3.1. A Repblica Velha e a Era Vargas

3.2. A Redemocratizao do Pas

3.3. Golpe Militar

3.4. Os anos 80

3.5. Dos anos 90 aos dias atuais

1 - Evoluo do Conceito Sade e Doena

1.1 A concepo de sade e doena ao longo da histria.

QUAL O SEU CONCEITO DE

SADE E DOENA????



Ento, aproveite o espao em seu caderno e registre suas idias sobre o que sade e o que doena.



Agora, compare seus registros de SADE com a Organizao Mundial de Sade OMS:

"Sade um estado de completo bem estar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade".



Compare seus registros com a definio de DOENA segundo a Biblioteca Virtual de Sade BVS.

Doena um processo patolgico definido como um quadro de sinais (o que voc v) e sintomas (o que voc sente).

1.2. A Sade no Sculo XXI

Sculo XXI, significa: considerar a dimenso psquica, social e comportamental da

atual sociedade,

centrar as aes no sujeito portador de necessidades de sade;

escolhas que fazem e parte do que chamamos estilo de vida.

Estilos de vida: o como o sujeito se relaciona com ele mesmo, com os outros e com a natureza.


1.2. A Sade no Sculo XXI

Sculo XXI:

Adotar hbitos de vida saudveis :

contribuir para relaes mais solidrias,

participar da criao de polticas pblicas que incidam positivamente na sade de todos e, sobretudo,

ser capaz de lidar com o mundo de uma forma POSITIVA



Fatos marcantes da sade pblica no mundo que influenciaram as polticas pblicas de sade no Brasil.

Vamos dividi-lo em dois temas:

2.1: Contexto brasileiro

2.2: Fatos mundiais e as Polticas Pblicas de Sade do Brasil.



Aps 1937:

Influncia das polticas de sade internacionais

Embates polticos e ideolgicos,

Anos 70: principais mudanas :

Ditadura



Brasil- Ditadura Militar

Sade como elemento individual

e no como fenmeno de sade pblica

O carter preventivo e coletivo com um papel secundrio, alterando assim a linha de atuao do Ministrio da Sade.

Decises e financiamento de aes eram centralizados em nvel federal;

Capital estrangeiro voltado aos servios mdico-hospitalares



Conseqncia:

Ausncia das polticas de sade pelo novo conceito do processo sade/doena/cuidados

Empobrecimento e o pssimo estado de sade da populao

Criao do MOVIMENTO SANITRIO:

vrias associaes na defesa dos direitos dos cidados

criticas ao padro centralizado e luta pela construo de um sistema nico de sade com o propsito de reorganizar a ao do Estado



1974 - relatrio Lalonde CANAD

Documento de referncia para a promoo sade

Proposta conceitual simples sobre a sade:

Uma espcie de mapa do territrio da sade



Relatrio

Lalonde



1978 - Alma-Ata setembro

Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade




Trechos da declarao:

I;II;

III) O desenvolvimento econmico e social baseado numa ordem econmica internacional de importncia fundamental para a realizao da meta de Sade para Todos no Ano 2000 sendo, essencial para o contnuo desenvolvimento econmico e social quanto qualidade de vida e paz mundial.




IV - direito e dever dos povos participar, individual e coletivamente, do planejamento e da execuo de seus cuidados de sade.

V) Os governos tm responsabilidade pela sade da populao....

VI) Os cuidados primrios de sade so cuidados essenciais e devem ser colocados ao alcance universal de indivduos e famlias da comunidade....

VII; VIII; IX; X



1986: I Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade ( Ministrio da Sade do Canad, a OMS e a Associao de Sade Pblica do Canad-CPHA)

Carta de Ottawa: Marco para as polticas de sade em todo mundo:



Carta de Ottawa:

Condies e os requisitos para uma vida saudvel so:

Paz, Educao, Moradia, Alimentao e Renda.

As trs estratgias fundamentais para a Promoo da Sade: a defesa da sade,

a capacitao e

a mediao.



Carta de Ottawa: Marco para as polticas de sade em todo mundo:

Definiu a promoo sade como;

Defendeu a importncia da intersetorialidade;

Definiu requisitos para uma vida saudvel;

Definiu estratgias para promoo sade;

Definiu campos de ao



As outras conferncias sobre Promoo da Sade continuaram acontecendo, como:


Que fatos so divulgados pela mdia, todos os dias, sobre os servios de sade?

Como analisar e compreender toda essa realidade do setor de sade no pas?

Para entender a crise de sade do momento atual, temos que buscar referncias no processo histrico de formulaes polticas de sade e sua vinculao com o contexto poltico geral do pas.


3.1. A Repblica Velha e a Era Vargas

3.2. A Redemocratizao do Pas

3.3. Golpe Militar

3.4. Os anos 80



3.1. Situao:

Ausncia de Modelo sanitrio

Doenas graves na populao

Classe dominante mdicos

Demais hospitais filantrpicos das Igrejas

Atitudes:

Campanhas sanitrias para combater as epidemias Urbanas

Vacinao de maneira repressiva populao assustada


3.1.

Atitudes:

Atender s reivindicaes dos trabalhadores

Lei Eloy Chaves - 1923:

Instituiu as caixas de aposentadoria e penso CAPs

As CAPs eram mantidas pelos trabalhadores e pelos empregadores

Contempla s os trabalhadores urbanos

Congresso = oligarquia rural


3.1. Era Vargas (1930-1945)


3.1. Era Vargas (1930-1945)

Marco das polticas pblicas sociais no Brasil

Ocorreram mudanas institucionais:

marco jurdico do sistema de proteo social

1943: Aprovada a Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), sendo o ponto de sustentao do governo Vargas, por meio de um regime corporativista.


3.1. Era Vargas (1930-1945)

Marco das polticas pblicas sociais no Brasil


3.2. A Redemocratizao do Pas (1946-1964)

Constituio de 1946 perodo de inspirao liberal marcado por:

eleies diretas

pelo pluripartidarismo

pela liberdade de imprensa das agremiaes polticas e dos sindicatos.



Anos 60:

Movimentos sociais exigiam:

melhores condies de vida, de sade e de trabalho

Gastos com a previdncia elevaram as despesas e Diminuram os saldos;



Uma dualidade tornou-se uma marca da sade no Brasil:

1. Crescimento do Estado + entrada do capital estrangeiro =

a. Ministrio da Sade, em 1953

a. cuidar da sade pblica e prestar servios aos pobres, desempregados e trabalhadores informais.

2. Os Institutos de Aposentadoria e Penso1. responsabilidade com a assistncia mdica aos trabalhadores.



Anos 60:

Intensa construo e compra de hospitais, ambulatrios e equipamentos por parte dos institutos

Idia da sade como questo de superestrutura


3.3. Golpe Militar


3.3. Golpe Militar

1964 Golpe Militar Revoluo

Altas taxas de mortalidade devido s pssimas condies de sade

Agravadas com a represso poltica:

com cassaes

exlio e aposentadoria compulsria de pesquisadores

fechamento de centros de pesquisas.


3.3. Golpe Militar

1966: cria-se o Instituto Nacional de Previdncia

Social INPS

resultado da unificao dos Institutos de Aposentadorias e Penses IAPs

afetou profundamente a sade pblica e medicina previdenciria.


3.3. Golpe Militar

A. No final da dcada de 60

Lei da reforma universitria

incorpora a medicina preventiva no currculo das faculdades

Embrio do movimento sanitrio


3.3. Golpe Militar

B.Dcada de 70:

governo restringiu sua contribuio no sistema previdencirio tripartite (empregador, empregado e Unio)

o INPS passou :

Contratar servios de terceiros, e a

Financiar a construo e reforma de hospitais a fundo perdido


3.3. Golpe Militar

B. Dcada de 70:

Perfil epidemiolgico:

baixos salrios,

desemprego,

greves,

aumento das favelas, marginalidade e mortalidade infantil

crescimento da medicina mercantilista


3.3. Golpe Militar

C. 1974:

Inicia-se a abertura poltica do regime militar.

Reativao do movimento estudantil.

Surgimento do movimento pela anistia.

Surgimento do novo sindicalismo.

Surgimento do movimento sanitrio.

Criao do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social -MPAS.


3.3. Golpe Militar

C. Dcada de 70:

Impulso dos movimentos sociais:

Reivindicaes de solues para os problemas

OMS e pela Organizao Pan-Americana de Sade OPAS:

Surgia a medicina comunitria:

medicina simplificada e a utilizao de mo-de-obra local (os agentes de sade).


3.3. Golpe Militar

D. 1975:

Promulgado o Sistema Nacional de Sade:

Idias inovadoras, porm reforava a dualidade do setor sade


3.3. Golpe Militar

D. Final da Dcada de 70:

Propostas a nfase em cuidados primrios e a prioridade do setor pblico

Crticas ao modelo hospitalocntrico:

Incapaz de solucionar os principais problemas de sade coletiva:

como endemias e epidemias

melhorar os indicadores de sade


3.3. Golpe Militar

D. Final da Dcada de 70:

1978: criado o Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social INAMPS

Responsvel pela prestao de assistncia mdica individual previdenciria existente na poca;


3.4. Os anos 80

1981: A criao de medidas para moralizar a rea mdica:

Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria CONASP (rgo do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social)


3.4. Os anos 80

1981: A criao de medidas para moralizar a rea mdica:

Programa de Aes Integradas de Sade AIS

disciplinar o atendimento mdico-hospitalar

fortalecimento da rede bsica ambulatorial

contratao de recursos humanos

articulao com os servios pblicos municipais

reviso do papel dos servios privados e,

em alguns casos, a participao da populao na gesto dos servios.


3.4. Os anos 80

Em 1985: FIM DO REGIME MILITAR

... a expanso do sistema de sade deveria ser

descentralizada, favorecendo as estruturas

estaduais, municipais e comunitrias na oferta

de servios de natureza local ou regional.


3.4. Os anos 80

Agosto de 85: Ministrio da Sade instituiu

Comisso Organizadora para a realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade.

Presidncia da comisso:

Mdico Srgio Arouca, o guru da VIII

Precedida por conferncias municipais e estaduais

Marco na formulao das propostas de mudanas do setor sade


3.4. Os anos 80

1986: VIII Conferncia Nacional de Sade.

formulao das propostas de mudana do setor sade, em consonncia com:

os princpios de universalizao,

participao e descentralizao;

a integrao orgnico-institucional;

a redefinio dos papis institucionais das unidades polticas na prestao de servios de sade; e

o financiamento do setor sade.


3.4. Os anos 80

1986: VIII Conferncia Nacional de Sade.

E qual a principal conquista da Conferncia?


3.4. Os anos 80

Dois anos depois... 1988...

Assemblia Nacional Constituinte aprovou a Constituio Brasileira:

Inclua uma seo sobre sade com os conceitos da VIII Conferncia de Sade:

adotou a proposta da reforma sanitria e do SUS.



Concretizao dos princpios do SUS

Difcil pr em prtica a proposta vitoriosa na Assemblia Constituinte

Quais as dificuldades que o SUS enfrentou?

Perodo em que aumentava a produo do servio com abertura da universalizao do SUS e diminuam os recursos violentamente.



Quais as dificuldades que o SUS enfrentou?


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