HIV e SIDA

2

Qual é a diferença entre HIV e SIDA?

HIV é o vírus que ataca o sistema imune do organismo

SIDA sinifica Síndroma de Imuno Deficiência Adquirida” e constitui uma fase avançada da infecção com HIV

Quando se detecta que uma determinada pessoa tem SIDA, esta deve iniciar o tratamento com a medicação antiretroviral

3

HIV

Vírus da Imunodeficiência Humana H -ataca os seres humanos I - sistema imunológico não esta a funcionar V - vírus

Pertence a classe dos retrovirus Apresenta período de latência clínica Existem 2 subtipos: HIV1 e HIV2( o HIV 1 é mais

frequente em Moçambique) Após longo período aparecem os sinais e

sintomas

4

Formas de Transmissão do HIV

Relações sexuais não protegidas com pessoa infectada Heterosexuais Homosexuais Oral, vaginal, anal

Transmissão Vertical de mãe para o filho Durante período de gravidez Durante trabalho de parto e pós parto Durante período de amamentação

5

Formas de Transmissão do HIV

Agulhas, seringas e materiais pérfuro-cortantes contaminados com sangue infectado

Transfusões de sangue ou hemoderivados infectados

6

CD4 = Linfócitos

Compõem o sistema imunológico ”soldados de defesa”

Actuam na defesa do organismo HIV ataca as células CD4 destruindo-as e

danifica o sistema imunológico Sem defesa o organismo esta sujeito a todo tipo

de infecção

Estadios da OMS

8

Estadios da OMS

O sistema desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) classifica a infecção pelo HIV em adultos e adolescentes em 4 estadios clínicos Estadio I: Assintomático Estadio II: Sintomas menores (imunodeficiência leve) Estadio III: Sintomático do HIV (sintomas severos) Estadio IV: Evolução da SIDA (sintomas gravíssimos)

A pessoa infectada transmite o vírus em todos os estadios da infecção pelo HIV.

9

Estadio I: Assintomático

Síndrome retroviral Algumas semanas depois de contrair a infecção pelo

HIV, a pessoa pode apresentar Síndrome Retroviral Aguda

Febre Erupção cutânea Úlceras orais e/ou genitais Inchaço dos gânglios linfáticos Dor de garganta Mialgia (dor muscular) Fadiga

10

Estadio II: Sintomas Menores

A pessoa apresenta: Perda de peso involuntária menor de 10% Manifestações cutâneas

Dermatite seborréica Molusco contagioso Micoses recorrentes Prurigo Herpes zoster

Infecções do tracto respiratório superior recorrente Bronquite Otite Amigdalite

11

Estadio III: Sintomas Severos

A pessoa apresenta: Perda de peso maior de 10% Diarréia crônica Febre por mais de um mês Doenças específicas como:

Candidíase oral Candidíase vulvovaginal Tuberculose pulmonar Infecções bacterianas severas e recorrentes, como pneumonia

12

Estadio IV: Evolução para SIDA (sintomas gravíssimos)

A pessoa pode apresentar: Cancros oportunistas como o Sarcoma de Kaposi Infecções oportunistas como cryptococose

neuromeníngea Toxoplasmose cerebral Pneumocystose pulmonar (jiroveci ou antigamente

chamado carinii) Candidíase esofágica Herpes simplex de mais de um mês de duração Tuberculose extra-pulmonar

13

Distribuição de Estadios

A pirâmide do HIV/SIDA representa a distribuição de pessoas com HIV em cada estadio A maioria das pessoas infectadas no primeiro estadio sente-se bem e nem sabe que estã infectadas

Infecções Transmissíveis Sexualmente

15

O que são ITS ?

Doenças causadas por: Vírus Bactérias Outros micróbios

Transmitem-se principalmente nas relações sexuais

16

ITS

Grave problema de saúde pública Facilitam a transmissão sexual do HIV Não diagnosticadas e tratadas

complicações graves até óbito

Gestantes abortamento e malformações

17

Conseqüências

Esterilidade Inflamação impotência Infecção trompas, ovários e útero Aumenta as chances de câncer de colo e de

pênis Morte fetal Natimorto Prematuridade

18

Tratamento

Adequado em unidades sanitárias Medicação correta, rigidez no horário e

continuidade Evitar relações sexuais ou usar preservativo Acompanhamento clínico e laboratorial Exame de prevenção Tratamento de parcerias sexuais

19

Prevenção das ITS

Sexo Seguro Não compartilhar agulhas e seringas Controle do sangue e hemoderivados

20

Preocupações mais freqüentes

Transmissão Assintomática Medo de ser julgado ou rejeitado Solidão depressão e baixa auto estima Efeitos potenciais sobre a reprodução

21

Diferentes Tipos de ITS

Doenças que Causam Corrimentos No homem

Gonorréia Clamidia Ardência ao urinar

Na mulher Corrimentos Vaginais Vaginose bacteriana Candidíase Corrimentos cervicais

22

Diferentes Tipos de ITS

Doenças que Causam Feridas Sífilis Herpes Anogenital Papilomavírus Humano – HPV Linfogranuloma venéreo

23

Investigação de Outras ITS

Infecção pelo HIV Sífilis Infecção pelo vírus da Hepatite B

HIV e Infecções Oportunistas

25

Infecções Oportunistas

Ao longo dos anos de infecção pelo HIV, o número de linfócitos CD4+ diminui causando imunodeficiência imunodeficiência CD4+ < 500 células por mm3

À medida que o nível de CD4+ diminui, o risco de contrair infecções oportunistas aumenta CD4+ < 200 células/mm3, o paciente está susceptível

a infecções oportunistas, que podem ser graves

26

Infecções Oportunistas

As Infecções Oportunistas (IO) são causadas por organismos que não causariam doenças em pessoas com o sistema imunológico em bom funcionamento

Pessoas com HIV são vítimas de IO, porque o sistema de defesa do corpo delas não consegue lutar eficientemente contra os agentes infecciosos invasores

27

Infecções Oportunistas (3)

Existem diversas infecções oportunistas causadas por: Fungos Bactérias Parasitas Vírus

Monitorar a quantidade de células CD4+ ajuda a equipa de saúde a prevenir IOs

Importante usar medicamentos para prevenir IOs As diferentes IOs são clasificadas pelo sistema

de estadios de OMS.

28

Tratamento

Em unidades sanitárias Medicação correcta Pessoal de saúde capacitados Acompanhamento clínico e laboratorial

Identificar as infecções Tratar as infecções Classificar as infecções em fase clínica da OMS, para

um possível início do TARV

Conselheiro deve referir o paciente ao médico quando suspeitar de uma IO não tratada

29

TB e HIV

30

O que é Tuberculose?

Tuberculose (TB) é uma doença contagiosa causada por uma bactéria. Ela ataca qualquer parte do corpo, mas é mais comum nos pulmões

Pessoas infectadas pelo HIV têm alta probabilidade de desenvolver TB, devido ao seu sistema imunológico debilitado Uma pessoa infectada pelo HIV tem 50% de chance de

contrair a doença.

31

Tuberculose (TB)

Suspeitar se o paciente apresenta: Tosse há mais de duas semanas Febre ou sudorese/suores (geralmente nocturna) Perda de apetite e peso Dores torácicas Escarris sanguinolentos

Em pessoas com supressão imune, o diagnóstico da TB pode ser difícil: Sintomas atípicos Mudanças mínimas no raio-X

32

TB e HIV

É de vital importância que pessoas com HIV positivo recebam tratamento se estiverem com TB activa. Curar e prevenir a transmissão do TB para outros

Mesmo em sítios onde o TARV não é ainda disponível ou acessível, é crucial que o sistema de saúde seja capaz de oferecer os antibióticos necessários para pessoas com HIV+.

33

TB (2)

A infecção é transmitida pela tosse, espirro, fala,

que propaga a micobactéria dos pulmões para o ar As pessoas que se encontram no mesmo espaço que a

pessoa infectada por TB podem inalar a micobactéria Para evitar a transmissão as pessoas devem manter a

ventilação do local e evitar contato próximo.

34

Qual a relação entre TB e HIV?

Pessoas infectadas pelo HIV têm alta probabilidade de desenvolver TB, devido ao seu sistema imunológico debilitado TB é a principal causa de morte entre pessoas

infectadas pelo HIV TB é responsável por mais de um terço das mortes de

pessoas com SIDA no mundo Quando o indivíduo é infectado pelo TB, a chance

de desenvolver a doença é muitas vezes maior se ele tem HIV+ Uma pessoa infectada pelo HIV tem 50% a 70% de

chance de desenvolver a doença em algum momento

Nutrição e HIV/SIDA

36

Círculo vicioso da desnutrição associada ao HIV

Alimentação deficiente, (perda de peso, fraqueza, deficiências nutricionais)

Deficiência imunológica, dificuldade em reagir contrao HIV

Maior vulnerabilidade a infecções(ex: TB)

Aumento das necessidadesnutricionais, redução daingesta e perda de nutrientesessenciais

HIV

Source: Adapted from RCQHC and FANTA 2003

37

Necessidades nutricionais

Acesso Disponibilidade

Acesso e disponibilidade de alimentos

38

Cuidados Nutricionais e estratégias para apoiar TARV

Promover dieta nutricionalmente adequada Qualidade Diversidade Quantidade

Promover água e alimentos seguros Promover práticas de higiene Encorajar o aumento de ingestão de líquidos Entender implicações da alimentação e nutrição

com os medicamentos Dar respostas apropriadas e apoio aos utentes

39

Promover alimentação segura e prevenir doenças alimentares

Orientar aos utentes que evitem: Carne mal cozida ou crua Produtos com validade vencida Produtos armazenados em condições sanitárias

inadequadas

40

Mitos sobre nutrição e HIV

Desmistificar que é preciso uma alimentação especial para fazer tratamento O utente pode manter sua alimentacao normal, dando

especial atenção para ter variedade e boa higiene Dieta diversificada, com alimentos de diferentes grupos e de

diferentes funções no corpo é importante para todas as pessoas

Excepções de alimentos são discutidas com o médico Acabar com os mitos do que é proibido

Açúcar, refrigerante entre outros alimentos.

Fazer orientações alimentares especiais diante de alguns sintomas (diarreia, náuseas...)

41

Como uma dieta pode ajudar nos medicamentos

Reduzir os efeitos secundários indesejáveis dos medicamentos Balancear refeições

Promover adesão Evitar beber álcool com medicamentos Falar sobre a importância da segurança alimentar

com o utente

42

Interação entre alimentos e medicamentos

Alteração da eficácia dos medicamentos Evitar alimentos gordurosos com a toma do Efavirenz.

Harmonização dos efeitos adversos com alimentos Para falta de apetite, fazer refeições pequenas e

frequentes

Dificuldade em manter o aporte nutricional (círculo vicioso)

43

Importância do conselheiro

Durante as sessões de aconselhamento, conversar com o utente e verificar: Acesso à comida e dificuldades Aspecto nutricional e dificuldades Aspectos de higiene no preparo dos

alimentos Referir utente ao médico caso ele

apresente reações adversas a um medicamento específico

Estabelecer ligações e sistema de indicações para outros programas e serviços que tratam da questão nutricional e alimentar das pessoas.

44

Segurança alimentar

A segurança alimentar da família é importantíssima: Para o cuidado nutricional eficaz, além de informação e

conhecimento sobre alimentos, é necessário garantir segurança alimentar (acesso, disponibilidade e higiene)

Provedores de apoio nutricional precisam avaliar: Segurança alimentar Identificar opções viáveis de alimentos Ajudar a atender questões de produção do alimento

45

Segurança alimentar

Insegurança alimentar pode afectar a habilidade do utente de: Iniciar TARV Aderir ao TARV

O papel do conselheiro e discutir com o utente suas opções alimentares para auxiliar a melhorar sua alimentação.

46

Interacção entre TARV e Alimentos

Alguns anti-retrovirais devem ser tomados com alimentos; outros, com o estômago vazio

Alguns anti-retrovirais reduzem a absorção dos nutrientes ou metabolismo Pode requerer nutrientes específicos ou suplementos

nutricionais

Alguns anti-retrovirais causam efeitos colaterais que afectam o consumo de alimentos; por outro lado, alguns efeitos secundários podem ser melhorados com uma alimentação específica

47

Ajudando a controlar os sintomas com a dieta

Falta de apetite: Refeições pequenas e frequentes

Lesões orais: Alimentos em forma de pasta, frios ou a temperatura

ambiente. Evitar piri piri ou açúcar

Prisão de ventre: Alimentos fibrosos e maior ingestão de líquido

Azia e formação de gases: Refeições pequenas e frequentes. Evitar alimentos que formem gases

48

Ajudando a controlar os sintomas com a dieta

Diarréia: Maior ingestão de líquido e alimentos pouco fibrosos

Náusea: Refeições pequenas. Evitar deitar após a alimentação

Febre: Maior ingestão de líquidos. Dar preferência a caldos

ricos em energia

Anemia: Alimentos de fonte animal (carne) ou vegetais verdes.

Ferro suplementar

49

Batata africana

•

50

Batata africana

Estudo revelou que a batata africana (Hypoxis hemerocallidea) pode interferir no metabolismo dos Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa (Nevirapina e Efavirenz) e dos Inibidores da Protease.

Deve ser evitada concomitante ao TARV

•

AIDS: volume 19 (1) January, 2005