Hospital Universitário da UNIFESP vesical com segmento ileal ou ... ?· PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO:…

  • Published on
    01-Dec-2018

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: Lavagem vesical no ps-operatrio de substituio ou ampliaovesical com segmento ileal ou colnico (por meio dos cateteres urinrios) em crianas.

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e Mdico.PROCESSO ESPECFICO: Unidades de Atendimento Peditrico.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Cateter urinrio, resduo urinrio, cuidados com a criana, cuidados ps-operatrios, malformao urogenital.

    Pgina: 1/4Emisso: Set/121a. Reviso: Nov/142a. Reviso: Set/20163a. Reviso: Maro/2018Validade: 2 anos

    SUMRIO 1. OBJETIVO: Manter o reservatrio urinrio livre de muco e prevenir obstruo do cateter por meio da lavagem

    vesical.

    2. APLICAO: Em crianas no ps-operatrio de substituio ou ampliao vesical com segmento ileal ou colnico,

    em uso de cateter.

    3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiro, tcnico de enfermagem, auxiliar de enfermagem e Mdico.

    4. MATERIAIS: Biombo, luva estril, luva de procedimento; bandeja; gaze; Kit de cateterismo; antissptico (lcool 70%

    ou clorexidina alcolico a 0,5%); seringa de 20 mL (com bico Luer Lock -rosca- se sistema fechado sem dispositivo

    prprio para lavagem OU com bico comum se sistema fechado com dispositivo para lavagem vesical); 100 mL de

    soluo fisiolgica; gaze, adesivo hipoalergnico.

    DESCRIO:AES AGENTES REFERNCIAS

    1 Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado. EnfermeiroMdico

    Prescrio mdica.Pulseira de identificao. Paciente/acompanhante.

    2 Explique o procedimento ao paciente / acompanhante.

    3 Rena o material e leve ao quarto do paciente.

    4 Posicione o biombo e feche a porta do quarto.

    5Higienize as mos. POP Higienizao das mos.

    6 Posicione o paciente em decbito dorsal.

    7 Abra o material de cateterismo vesical sobre o leito.

    8 Coloque a soluo fisiolgica na cpula.

    9Abra o material descartvel (seringa e gaze) sobre o campo.

    10 Coloque o antissptico nas gazes

    11 Calce as luvas estreis. NR-32

    12 Aspire com a seringa, 20 mL de soluo fisiolgica.

    13Faa antissepsia da conexo do cateter/coletor do sistema fechado (ou dispositivo prprio para lavagem vesical) com gazes embebidas em antissptico.

    14

    Se sistema sem dispositivo para lavagem vesical: Desconecte o sistema coletor do cateter protegendo sua ponta com gaze com antissptico, apoiando-a emlocal seguro e estril (campo estril).

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: Lavagem vesical no ps-operatrio de substituio ou ampliaovesical com segmento ileal ou colnico (por meio dos cateteres urinrios) em crianas.

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e Mdico.PROCESSO ESPECFICO: Unidades de Atendimento Peditrico.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Cateter urinrio, resduo urinrio, cuidados com a criana, cuidados ps-operatrios, malformao urogenital.

    Pgina: 2/4Emisso: Set/121a. Reviso: Nov/142a. Reviso: Set/20163a. Reviso: Maro/2018Validade: 2 anos

    15Conecte a seringa no cateter e injete 20 mL da soluo fisiolgica.

    EnfermeiroMdico

    16Se sistema com dispositivo para lavagem vesical: Conecte a seringa no dispositivo prprio do sistema coletor e injete 20 mL de soluo fisiolgica.

    17Aspire lentamente o volume injetado e pare quando houver resistncia.

    18 Despeje na cuba rim o volume aspirado.

    19Repita o procedimento de injetar e aspirar at a soluo fisiolgica retornar sem muco.

    20Em sistema sem dispositivo prprio para lavagem vesical, ao trmino da lavagem, reconecte o sistema coletor no cateter.

    21 Fixe o cateter no abdome com adesivo hipoalrgico.

    22 Retire as luvas estreis.

    23 Calce as luvas de procedimento. NR-32

    24 Auxilie a criana a se vestir e/ou coloque a fralda descartvel.

    25 Deixe a criana confortvel.

    26Recolha o material do quarto, mantendo a unidade organizada.

    27 Encaminhe o material para o expurgo e descarte os resduos.

    PGRSS

    28 Despreze o contedo da cuba rim.

    29 Retire as luvas, higienize as mos e calce novas luvas de procedimento.

    NR 32POP Higienizao das mos.

    30Lave a bandeja com gua e sabo, seque com papel toalha e passe lcool 70%.

    31 Retire as luvas de procedimento.

    32 Higienize as mos. POP Higienizao das mos.

    33 Cheque na prescrio mdica. Anote o procedimento registrando a hora, o aspecto e a colorao da urina.

    Prescrio mdica. Prescrio enfermagem.

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: Lavagem vesical no ps-operatrio de substituio ou ampliaovesical com segmento ileal ou colnico (por meio dos cateteres urinrios) em crianas.

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e Mdico.PROCESSO ESPECFICO: Unidades de Atendimento Peditrico.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Cateter urinrio, resduo urinrio, cuidados com a criana, cuidados ps-operatrios, malformao urogenital.

    Pgina: 3/4Emisso: Set/121a. Reviso: Nov/142a. Reviso: Set/20163a. Reviso: Maro/2018Validade: 2 anos

    RISCOS Avaliao(G; P)* Mitigao (n passo)

    Assistenciais: Infeco Obstruo do cateter

    Ocupacionais: Contaminao com urina

    (3; 1)(3; 2)

    (3:1)

    2-331-33

    5-32*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4

    OBSERVAES

    Esteja atento ao tipo de cirurgia realizada, para se definir o volume injetado, a fim de evitar complicaes. O volume de soluo fisiolgica mximo a ser injetado, antes de aspirar, deve ser de 40 mL. Em ps-operatrio de Substituio ou Ampliao vesical com segmento ileal ou colnico, a lavagem vesical deve

    ser realizada a partir do 2 ps-operatrio, trs vezes ao dia e todas as vezes que houver sinais de obstruo. Em pacientes com mielomeningocele recomenda-se o uso de luvas sem ltex. Se necessrio, de acordo com a idade da criana, o procedimento pode ser explicado utilizando bonecos.

    REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

    1-Hooton TM, Bradley SF, Diana D. et al. IDSA Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter- Associated Urinary Tract Infection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Urinary Catheter Guidelines CID 2010:50 (1 March). Disponvel em: http://www.auanet.org/content/media/IDSAUrnryTrctInfctAdlts2009.pdf

    2-Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, et al. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156062

    3-Fernades AC, Bitu SOB, Violante Jnior FH. Alergia ao ltex em pacientes portadores de mielomeningocele. Rev Bras Ortop. 2006;41(6):217-20. Disponvel em: http://www.rbo.org.br/2006_jun_01.pdf

    4-S AB, Mallozi MC, Sole D. Alergia ao ltex: atualizao. Rev Bras Alerg Imunopatol. 2010;33(5). Disponvel em: http://www.sbai.org.br/revistas/Vol335/alergia_33_5.pdf

    5-Heijkant MH, Haider N, Taylor C, Subramaniam R. Efficacy of bladder irrigation and surveillance program in prevention of urinary tract infections and bladder calculi in children with an ileocystoplasty and bladder neck repair. Pediatr Surg Int (2011) 27:7815 DOI 10.1007/s00383-011-2913-5. Disponvel em: http://www.springerlink.com/content/e871631100g65124/fulltext.pdf

    http://www.springerlink.com/content/e871631100g65124/fulltext.pdfhttp://www.sbai.org.br/revistas/Vol335/alergia_33_5.pdfhttp://www.rbo.org.br/2006_jun_01.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156062http://www.auanet.org/content/media/IDSAUrnryTrctInfctAdlts2009.pdf

  • Hospital So PauloSPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

    Hospital Universitrio da UNIFESP

    PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO: Lavagem vesical no ps-operatrio de substituio ou ampliaovesical com segmento ileal ou colnico (por meio dos cateteres urinrios) em crianas.

    MACROPROCESSO: Assistncia.PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem e Mdico.PROCESSO ESPECFICO: Unidades de Atendimento Peditrico.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Cateter urinrio, resduo urinrio, cuidados com a criana, cuidados ps-operatrios, malformao urogenital.

    Pgina: 4/4Emisso: Set/121a. Reviso: Nov/142a. Reviso: Set/20163a. Reviso: Maro/2018Validade: 2 anos

    ELABORAOElaborado por: Revisado por: Aprovado por:

    2012

    Maria Jos Felizardo Coren/SP:75744 Leila Blanes - Coren/SP: 68603 Profa. Dra. Maria Isabel S. CarmagnaniCOREN/SP: 16708 - Diretora de Enfermagem do HSPMarli Sanae Enomoto Coren/SP:39769 Nathalia P. Tereran - Coren/SP: 99953

    Ingryd da Costa Cerqueira Coren/SP:302129

    2014

    Maria Jos Felizardo Coren/SP:75744 Mara Cristina dos S. M. Girotto- Coren/SP: 68619 Angelica G. S. Belasco COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do HSP

    Mary Kazumi Ikezawa Monomi -Coren/SP:28950Rebecca Ortiz La Banca - Coren/SP: 298105

    2016 e 2018

    Maria Jos Felizardo Coren/SP:75744 Angelica G. S. Belasco COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do HSP Leila Blanes - Coren/SP: 68603

    Hospital So PauloSUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRIO:AESREFERNCIAS