Identificação precoce de déficits de

linguagem e dificuldades

comportamentais para intervenção

psicoeducativa como política pública de

educação

Pesquisador responsável:

Fernanda Dreux Miranda Fernandes – Fonoaudióloga, professor associado livre docente da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Instituições Sede do projeto: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO e Prefeitura Municipal de Santos

Equipe de pesquisa:

Cristina de Andrade Varanda – Psicóloga, doutora em Ciências (Faculdade de Medicina – USP) – Universidade de São Paulo e Prefeitura Municipal de Santos

Eva Cristina de Carvalho Souza Mendes – Pedagoga, doutora em Distúrbios do Desenvolvimento (Universidade Presbiteriana Mackenzie) – Universidade de São Paulo e Conselho Municipal de Santos

Nilva Nunes Campina – Pedagoga, doutora em Ciências (Faculdade de Medicina – USP) -Universidade de São Paulo e Prefeitura Municipal de Santos

Maria da Graça Giordano de Marcos Crescenti Aulicino – Psicóloga, mestre em Direito (Universidade Metropolitana de Santos) - Universidade de São Paulo e Prefeitura Municipal de Santos

Objetivos Verificar a possibilidade de detectar e intervir precocemente nas dificuldades de

linguagem e de comportamento, de forma a sinalizar potenciais problemas na aquisição de competências acadêmicas e sociais.

Como objetivos específicos, este estudo:

a) formou uma equipe multidisciplinar para dar orientação às equipes escolares (das unidades municipais educação infantil no maternal e no jardim) na avaliação das crianças, aos 3 e aos 4 anos de idade, em linguagem e comportamentos;

b) avaliou crianças aos três anos de idade, nas unidades de educação infantil (maternal II), em linguagem (vocabulário expressivo e receptivo) e quanto à presença de habilidades de processamento auditivo central e em comportamentos;

c) elaborou material interativo para pais e professores, com orientações sobre desenvolvimento de linguagem, leitura e comportamentos.

d) elaborou um site para a divulgação do projeto e disponibilização de material pedagógico a ser utilizado pelos educadores e pais envolvidos no projeto.

e) avaliou as mesmas crianças, aos quatro anos, nas unidades de educação infantil (jardim) em comportamentos e processamento auditivo central;

f) desenvolveu encontros de formação para os professores e equipes técnicas das escolas para a intervenção junto às crianças no manejo das dificuldades detectadas pelas avaliações;

g) abriu a possibilidade da implementação de uma política pública na educação do município de Santos, ao final do projeto, a partir da verificação da eficácia das intervenções.

Realizações

A pesquisa foi desenvolvida com a participação de alunos da

educação infantil de quatro escolas da Rede Municipal de Ensino de

Santos, divididos em dois grupos: experimental e controle.

Pré e pós-intervenção: Inventário de Comportamentos para as

idades 1 1/2 – 5 anos - CBCL (ACHENBACH, RESCORLA, 2000;

SILVARES, ROCHA, LINHARES, 2010)

Questionário de Desenvolvimento de Linguagem - LDS

(RESCORLA, ALLEY, 2001; SILVARES, ROCHA, LINHARES, 2010).

Teste de Vocabulário Auditivo Usp - TVAud-A33o(CAPOVILLA,

NEGRÃO, DAMÁZIO, 2011),

Teste de Vocabulário Expressivo – TVExp-100r (CAPOVILLA,

NEGRÃO, DAMÁZIO, 2011) e em processamento auditivo central

por meio da ASPA

Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo (PEREIRA e

SCHOCHAT, 1997).

Intervenção: atividades papara aprimoramento das habilidades de

linguagem e repertório comportamental adaptativo por meio de

aplicativos em Ipads e jogos concretos.

Distribuição de frequência, gênero e idade

média das crianças em cada um dos grupos

Nº de sujeitos Idade média

Controle 94 (52m, 42h) 3a7m

Experimental 84 (38m, 46h) 3a7m

Total 178 (90m, 88h) 3a7m

Legenda: h = menino, m = menina

Como os grupos foram

constituídos? O grupo controle foi dividido em grupo

controle de alto e grupo controle de baixo desempenho nos testes de linguagem a partir do cálculo das médias individuais. Os 47 sujeitos com as melhores médias compuseram o grupo controle de alto desempenho. Os outros 47 sujeitos com médias inferiores compuseram o grupo controle de baixo desempenho. Utilizou-se três grupos: grupo controle de alto desempenho (GCa), grupo controle de baixo desempenho (GCb) e grupo experimental (GE).

Correlações entre os resultados totais dos

testes de linguagem e comportamentos

CBCL TvAud TvExp LDS ASPA

CBCL Pearson (r) 1 -0,197** -0,160* -0,165* -0,167*

Sig. 0,006 0,026 0,021 0,022

N 195 193 192 195 187

TvAud Pearson (r) -0,197** 1 0,717** 0,234** 0,287**

Sig. 0,006 0,000 0,001 0,000

N 193 193 192 193 187

TvExp Pearson (r) -0,160* 0,717** 1 0,323** 0,326**

Sig. 0,26 0,00 0,000 0,000

N 192 192 192 192 187

LDS Pearson (r) -0,165* 0,234** 0,321** 1 0,152*

Sig. 0,021 0,001 0,000 0,038

N 195 193 193 195 187

ASPA Pearson (r) -0,167* 0,287** 0,326** 0,152* 1

Sig. 0,022 0,000 0,000 0,038

N 187 187 187 187 187

**. Correlação é significativa no nível de 0.01.

*. Correlação é significativa no nível de 0.05.Legenda: = CBCL - Child Behavior Checklist, TvAud - Teste de Vocabulário Auditivo Usp (TVAud-A33o), TvExp - Teste de

Vocabulário Expressivo (TVExp-100r) e LDS - Questionário de Desenvolvimento de Linguagem para Idade de 18 a 35 meses,

ASPA - Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo, Pearson (r) = coeficiente de correlação de Pearson, Sig. = nível de

significância.

Estatísticas

descritivas dos

testes de

linguagem

antes e após a

intervenção dos

grupos controle

de alto e baixo

desempenho e

experimental

Testes Grupos N MédiaDesvio

padrãoMínimo Máximo

Pre_int_LDS GCb 47 224, 8 52,7 82 293

GCa 47 288,8 14 255 310

GE 84 267,5 52,5 76 310

Total 178 261,8 51,4 76 310

Pre_int_Tv_Aud GCb 47 24,2 4,8 12 32

GCa 47 28 3,8 19 33

GE 84 26,6 4,5 8 33

Total 178 26,3 4,6 8 33

Pre_int_Tv_Exp GCb 47 52,9 15,2 3 73

GCa 47 67,3 11 36 87

GE 84 61,3 13,7 21 88

Total 178 60,7 14,4 3 88

Pre_int_ASPA GCb 47 5,8 1,4 2 8

GCa 47 6,7 1,5 4 10

GE 84 6,1 1,8 3 11

Total 178 6,2 1,7 2 11

Pos_int_LDS GCb 47 267,5 43,7 127 310

GCa 47 284,6 33 165 310

GE 84 290,7 29,6 107 310

Total 178 283 35,8 107 310

Pos_int_Tv_Aud GCb 47 28,2 2,9 21 32

GCa 47 30 2,3 24 33

GE 84 30,5 2,2 24 33

Total 178 29,8 2,6 21 33

Pos_int_ASPA GCb 47 7,3 1,6 5 11

GCa 47 7,9 1,8 4 10

GE 84 7,6 1,8 4 11

Total 178 7,6 1,7 4 11

Pos_int_Tv_Exp GCb 47 66,4 10 45 88

GCa 47 77,5 7,7 57 93

GE 84 74 9,2 46 89

Total 178 73 9,9 45 93

Resultados

Resultados da análise de comparações múltiplas

de Bonferroni entre os desempenhos dos três

grupos

Resultados

Testes GrupoDesvio

padrãop

Post_int_LDSGCb

GCa 7,2 0,055

GE 6,3 0,001*

GCa GE 6,3 0,988

Post_int_Tv_AudGCb

GCa 0,5 0,002*

GE 0,4 0,000*

GCa GE 0,4 0,607

Post_int_ASPAGCb

GCa 0,4 0,364

GE 0,3 0,965

GCa GE 0,3 1,000

Post_int_Tv_ExpGCb

GCa 1,9 0,000*

GE 1,7 0,000*

GCa GE 1,7 0,102

Diferenças entre os grupos O post hoc de Bonferroni demonstrou houve diferença

estatisticamente significativa no Questionário de Desenvolvimento de Linguagem para Idade de 18 a 35 meses entre o grupo controle de baixo desempenho (GCb) e o grupo experimental, indicando que os ganhos obtidos pelo grupo experimental ultrapassaram, inclusive, os ganhos obtidos pelo grupo controle de alto desempenho, ou seja, os escores ficaram acima da média dos escores do grupo controle de alto desempenho. Houve diferença significativa entre o grupo controle de baixo desempenho e o grupo experimental no Teste de Vocabulário Auditivo Usp (TVAud-A33o) na pós-intervenção (Pos_Int_Tv-Aud) e no Teste de Vocabulário Expressivo (TVExp-100r) na pós-intervenção (Pos_int_TvExp), indicando, mais uma vez que a intervenção utilizada mostra-se mais eficaz quando comparada ao grupo de pior desempenho, apontando para a ideia de que a intervenção poderá produzir maiores ganhos nas populações com os piores desempenhos em vocabulário auditivo e expressivo. Com relação à Avaliação Simplificada de Processamento Auditivo, no pós-teste, não houve significância estatística entre quaisquer grupos, indicando que, embora tenham sido verificados alguns ganhos nas médias de todos os grupos, tais ganhos não podem ter sido resultado da intervenção feita, no que se refere ao grupo experimental. R

esultados

Análises descritivas dos escores totais do CBCL

em todos os três grupos antes e após a

intervenção

Teste Grupos N MédiaDesvio

padrãoMínimo Máximo

Pre_int_ CBCLGCb_com

p47 62,4 13 48 99

GCa_com

p47 31,2 10,4 13 47

GE_comp 84 51,5 21,5 8 109

Total 178 49 20,6 8 109

Pos_int_CBCLGCb_com

p47 53,4 17,7 23 91

GCa_com

p47 29,5 16 4 76

GE_comp 84 41,1 17,9 9 92

Total 178 41,3 19,4 4 92

Resultados

Resultados da análise de comparações múltiplas

de Bonferroni entre os desempenhos dos três

grupos em comportamento

Resultados

Teste grupo grupoErro

padrãop

Pos_int_CBC

L

GCb_com

p

GCa_com

p

3,6 0,000*

GE_comp 3,2 0,000*

GCa_com

p

GCb_com

p

3,6 0,000*

GE_comp 3,2 0,001*

GE_comp GCb_com

p

3,2 0,000*

GCa_com

p

3,2 0,001*

Diferenças entre os grupos O post hoc de Bonferroni demonstrou diferenças

estatisticamente significativas entre todos os grupos. No que se refere à pós-intervenção, o grupo experimental quando comparado aos grupos controle, mostrou diferença com significância estatística apontando para os efeitos da intervenção sobre o grupo experimental.

Os resultados obtidos, de maneira geral, indicam que crianças na educação infantil que apresentam algumas dificuldades no desenvolvimento da linguagem, bem como em comportamentos, melhoram nessas habilidades, principalmente quando submetidas à intervenção para o aprimoramento e desenvolvimento dessas habilidades. No entanto, algumas crianças mantém as dificuldades ou pioram seu desempenho nessas habilidades. Assim, após a intervenção, torna-se mais fácil identificar e selecionar mais acertadamente as crianças que precisariam de atenção especializada ou encaminhamento para profissionais da saúde.

Resultados

Realiz

açõe

s-

Apre

sen

taçõe

s e

m

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

IX Congresso Iberoamericano de Psicologia em Lisboa –

setembro de 2014

Royal College of

Psychiatrists

International

Congress", em

Birmingham, Reino

Unido – junho/julho

de 2015

Realiz

açõe

s-

Apre

sen

taçõe

s e

m

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

WPA (World

Psychiatric

Association) -

2015 -

Bucharest -

International

Congress –

julho de 2015

Realiz

açõe

s-

Apre

sen

taçõe

s e

m

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

ECE 2015 -

The European

Conference

on Education

em Brighton,

Reino Unido –

julho de 2015

Realiz

açõe

s-

Apre

sen

taçõe

s e

m

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

17th European Conference on Developmental

Psychology, em Braga, Portugal, em setembro de

2015

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

European Psychiatric

Association – 24th

European Congress of

Psychiatry – Madrid –

março de 2016

Realiz

açõe

s-

Tra

ba

lhos a

pro

vad

os

em

co

ng

ressos in

tern

acio

nais

Trabalho apresentado em Dublin em agosto de 2016: "Early

identification of language deficits and behavioral difficulties for

a psycho educational intervention as a public policy of

education"

Art

igo

s p

ub

lica

do

s

Art

igo

s p

ub

lica

do

s

"Multidisciplinary

Intervention in Brazilian

Preschools for Preventing

Language and Behavioral

Problems" no WPA (World

Psychiatric Association) -

2015 - Bucharest -

International Congress e

publicado no Romanian

Journal of Psychiatry

Re

su

mo

s

public

ados

Site d

o p

roje

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e

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uis

a:

htt

p:/

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gco

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.co

m/lin

gco

mp

Material entregue aos pais:

Material entregue aos pais com orientações sobre

o manejo de comportamentos-problema

Plano de Governo

Uma das metas elencadas no Plano de Governo da gestão atual para o Gabinete do Prefeito é a de:

desenvolver pesquisas e estudos para atração de negócios e a realização de intercâmbios culturais, de tecnologia, projetos e com outros países.

Assim, projetos de pesquisa que envolvam a parceira com universidades, agências de fomento à pesquisa podem subsidiar a elaboração e implementação de políticas públicas baseadas em evidências. Além disso, colaboram para a articulação com outras comunidades científicas brasileiras e estrangeiras e governamentais com vistas a disseminação dos projetos de Santos e o intercâmbio de produtos e conhecimento.

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