Implantação de um sistema de Telediagnóstico como instrumento de apoio ao PSF Ana Karina P. Barbosa 1, Magdala de A. Novaes 2, Glauber Araújo 3, Leonardo

Implantação de um sistema de Telediagnóstico como instrumento de apoio ao PSFAna Karina P. Barbosa1, Magdala de A. Novaes2, Glauber Araújo3, Leonardo Sarmento4, André Lima5

1,2 Grupo de Tecnologias da Informação em Saúde (TIS), Laboratório de Imunopatologia Keizo Asami3,4,5 Centro de Informática (CIn)

Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Brasil

Data: 08/11/2004Autor: Ana Karina P. Barbosa

Roteiro

Introdução HealthNet

• Serviço de Telediagnóstico

• Arquitetura e Tecnologias

• O sistema

Resultados Conclusões


Introdução

O Programa de Saúde da Família (PSF) em Pernambuco• 154 municípios

• 856 equipes

• Expectativa de que ocorra 85% de resolução na atenção básica

A Telesaúde como um instrumento complementar aos serviços de saúde• Capacitação de profissionais nas comunidades assistidas pelo

PSF

• Apoiar na resolução de diagnóstico em tempo hábil

• Apoiar na definição de condutas terapêuticas adequadas

• Integração como os sistemas públicos de gestão


Introdução

1ª Versão do Sistema HealthNet• Um sistema de Telesaúde de apoio ao PSF

• Implantação na Rede de Núcleos de Telesaúde (NUTES) nos municípios parceiros do projeto em abril de 2004

RECIFE

CABO DE SANTO AGOSTINHO

IGARASSUCAMARAGIBE


Sistema HealthNet

Construção de um sistema de cooperação clínica• Baseado na solicitação de apoio ao diagnóstico a

especialistas das mais diversas áreas médicas

• As solicitações são realizadas através da organização do caso clínico do paciente que é submetido à avaliação do especialista

Modelo de informação do sistema foi construído a partir de um subconjunto de dados do PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente)


HealthNetServiço de Telediagnóstico

Caso 1

CASO CLÍNICO 1

DataHipótese DiagnósticaProblema ou Queixa PrincipalEvoluçãoConjunto de Eventos

Caso 1

Paciente

Dados Demográficos

História Clínica

Casos Clínicos

Caso 2



Paciente é examinado no local de origem O profissional constrói o caso clínico e

efetua a solicitação do Telediagnóstico ao Consultor

O profissional Consultor é notificado da solicitação

Solicitante Consultor



O Consultor analisa os dados O Consultor emite o seu parecer O Solicitante é notificado da inserção do

parecer e poderá acessá-lo

Solicitante Consultor


HealthNetArquitetura e Tecnologias

WbIS Arquitetura em Camadas Servlets Applets Java Media Framework MySQL Protocolo SSL


HealthNetArquitetura e Tecnologias


Sistema HealthNet


Sistema HealthNet


Busca/inserção de pacientes


Paciente selecionado


Apresentação do caso clínico


Antecedentes pessoais e familiares


Eventos

Fichas Clínicas


Evento: exame físico


Evento: radiografia de tórax


Parecer do especialista


Resultados

Organização do treinamento• Identificação dos profissionais a serem capacitados

• Definição do roteiro de treinamento visando também a sensibilização dos profissionais

Treinamentos realizados• Perfil dos profissionais treinados:

Médicos, Enfermeiros e técnicos da rede NUTES

• Perfil dos instrutoresFormação profissional em informática

• Local dos treinamentos: Nutes-HC, Hosp. Osvaldo Cruz, In Loco


Resultados

Treinamentos realizados• Total de profissionais capacitados por NUTES:

Cabo: 5 profissionais da unidade NUTESCamaragibe: 25 profissionais de 21 unidades do PSF Igarassu: 12 profissionais de 5 unidades do PSFRecife: 23 profissionais de 8 unidades do PSFHospital das Clínicas: 10 profissionaisOsvaldo Cruz: 25 profissionais

Cadastramento de especialidades e profissionais


Resultados

Casos submetidos

Paciente Sexo Idade Origem HipóteseDiagnóstica

Especialidade

M.L.G. F 38 Camaragibe Litíase Renal Nefrologia

D.P.G.A. F 26 Camaragibe HidrartroseIntermitente

Reumatologia

A.P.A. F 40 Recife Tendinite doperônio

Reumatologia

A.M.S. F 27 Recife CefaléiaTensional

Neurologia


Resultados

Dificuldades encontradas• Resistência à utilização do sistema

Ainda muita resistência por conta da suposta “exposição” do profissional a outros colegas que não fazem parte de seu convívio

Encontrar uma forma de introduzir o uso do sistema na rotina diária do profissional. Normalmente eles estão sobrecarregados e, muitas vezes, preferem fazer uma ligação do celular pessoal

Pouca motivação do profissional para utilizar novas tecnologias, que implica em dedicação ao aprendizado de novos processos


Resultados

Dificuldades encontradas• Fragilidade da infra-estrutura de comunicação entre

os NUTES parceiros e o NUTES-HCAcesso a Internet instável !

• Necessidade de melhorar infra-estrutura de captura, armazenamento, tratamento e manipulação de vídeos e imagensApesar da disponibilidade de scanner e máquina

fotográfica digital nos NUTES parceiros ainda existe dificuldade de captura de imagens por parte dos profissionais e técnicos locais dos NUTES

Em desenvolvimento a biblioteca de imagens médicas


Conclusões

Algumas soluções em desenvolvimento• Revisão da rotina de capacitações dos profissionais

Visitas e acompanhamento semanal dos profissionais de saúde

Programa de estágios de saúde (medicina e enfermagem) monitorados nos NUTES parceiros

• Especificação da segunda versão do HealthNetDesenvolvimento de novas fichas de segunda opiniãoNovo modelo baseado numa nova arquitetura de

sistemas e de informaçãoNova plataforma de desenvolvimentoFerramentas de colaboração síncronas e assíncronas


Conclusões

Expectativas • Aperfeiçoar o modelo de Telesaúde pela Internet para

atingir os objetivos iniciais do Projeto:Melhorar a resolutividade na ponta do atendimentoMinimizar a demanda nos grande hospitaisEncaminhamento adequado e qualificado

• Criação de novos indicadores de saúde a partir da base de casos clínicos

• Utilizar esta base de casos clínicos para dar suporte a formação e educação continuada

• Avaliação de modelo de remuneração para a segunda opinião em saúde na rede pública de saúde

Obrigada!

Ana Karina Pinto Barbosa [email protected]

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Implantação de um sistema de Telediagnóstico como instrumento de apoio ao PSF Ana Karina P. Barbosa 1, Magdala de A. Novaes 2, Glauber Araújo 3, Leonardo