Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista

PAPRÉ - Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar

Importância do Diagnóstico Precoce no Transtorno do Espectro Autista

Gabriela M. DiasMestre em Psiquiatria e Saúde Mental (UFRJ)

Especialista em Saúde Mental e Desenvolvimento Infantil – Santa CasaPrograma de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar (PAPRÉ) – SANTA CASA


Programa de Atendimento e Pesquisa em Psiquiatria da Infância e Adolescência

PAPRÉ: Programa de Avaliação e Acompanhamento ao Pré-Escolar

Psiquiatria: Gabriela DiasFonoaudiologia: Katia BadimNeurologia: Débora Fernandes

Projeto para 2013/2014Avaliação Neuropsicológica: Daniela Carim (equipe)

Coordenação Geral: Dr. Fábio Barbirato


Objetivo na Identificação Precoce


Objetivo na Identificação Precoce


Diagnóstico Psiquiátrico na Pré-Escola???

“Inapropriado” “Hiperpatologiza” “Medicaliza” variações normais,

diferenças individuais, perturbações transitórias, e distúrbios de relacionamento

Burke, 2003


Transtorno Invasivo do Desenvolvimento

Comprometimento em três áreas, com início antes dos três anos de idade:

Comprometimento na interação social,

Comprometimento na comunicação verbal e não-verbal, e no brinquedo imaginativo,

Comportamento e interesses restritos e repetitivos


Atenção / Cuidado!!! "Não se preocupe ...”

"Einstein começou a falar tarde..."

"Os meninos desenvolvem mais lentamente do que as meninas...”

"Ela vai crescer e isso melhora...“


Identificação Precoce – Sinais de Alerta

Nenhuma palavra aos 16 meses

Nenhuma frase significativa com duas palavras (sem estar imitando ou repetindo), aos 24 meses

Ausência da fala ou habilidades sociais em qualquer idade


Aos 12 meses a criança deve:

Usar alguns gestos para obter o que deseja (por exemplo, apontando, acenando, mostrando)

Brincar de “Peek-a-boo” e outras atividades interativas

Fazer sons como "ma" "ba” "da" "ga"


Aos 18 meses uma criança deve:

Usar muitos gestos com palavras para conseguir o que quer

Mostrar que ele / ela sabe os nomes das pessoas familiares, bem como das partes do corpo

Fingir (brincar) que está alimentando uma boneca ou um animal

Atrair a atenção do cuidador olhando para cima


Sintomas aos 12 meses Resposta limitada ao nome

• Alta especificidade para TID (89%)• Baixa sensibilidade (50%)

Contato visual limitado e pouco uso de gestos comunicativos: apontar, mostrar

Atrasos na linguagem

Comportamentos atípicos: exame visual intenso de objetos


Interação Social Interesse limitado por pessoas

Baixa reciprocidade social:• Sorriso social • Compartilhar prazer

Pouco contato visual

Baixa habilidade de compartilhar atenção

Chawarska, Klin & Volkmar (2008). Autism in Infants and Toddlers.


Comunicação verbal e não-verbal Pouca comunicação

Escassez de gestos convencionais (comunicação não-verbal)

Uso estereotipado / idiossincrático da linguagem (por exemplo, ecolalia)


Brincadeiras e Imaginação Exploratória: presente, mas muitas

vezes atípicas

Brincar de faz de conta:• Ausente• Presente, mas atípico


Interesse Restrito e Comportamento Repetitivo

Busca/evita estímulos visuais específicos (luzes, movimento, toque)

Interesse em detalhes de objetos (por exemplo, rodas, mostradores)

Maneirismos com as mãos


Habilidades Incomuns

Habilidades excepcionais• Interesse em formas, letras, números• Reconhecimento precoce de sinais ("leitura")• Bom vocabulário expressivo• Grande memória para filmes, livros


Possíveis Questões para Avaliação Inicial

Ele se interessa por bebês ou por outras crianças? Ele costuma apontar com o dedo alguma coisa que esteja

longe indicando interesse (ou seja para que você olhe)? Ele costuma trazer objetos para lhe mostrar? Ele costuma te imitar? (por ex se você faz um som ou

uma cara engraçada, ele tenta te imitar?) Ele olha para você quando você o chama pelo nome? Se você apontar para um brinquedo na sala, ele olha para

o brinquedo? Ele costuma fingir que abraça uma boneca ou alimenta

um animal ou finge outras coisas? Carter, 2006


Diagnóstico


Identificação Precoce Como os professores/educadores podem ajudar?

• Conhecer os sinais de alerta (“red flags”)• Ouvir e responder as preocupações dos pais• Fornecer acesso imediato a triagem e avaliação diagnóstica

(Onde? Como?)• Estar atento

Hannah Schertz


Professores & Pais Os pais muitas vezes levam a primeira preocupação para

a escola, e querem respostas rápidas

Evite sugerir o diagnóstico de autismo antes do diagnóstico.

Hannah Schertz


Professores & Pais

Se você (professor/educador) perceber os sinais antes:Entre em contato com a família e sugira a avaliaçãoEvite o uso da terminologia: "autismo" Mantenha contato para suporte e acompanhamentoNão espere o diagnóstico para atender às necessidades de comunicação social

Hannah Schertz


Tratamento Interdisciplinar


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