Escola Superior de Saúde de ViseuUCSP- Lamego

Ano Letivo 2014/2015

Introdução

Contratualização interna para 2014

Matriz de Indicadores de

Contratualização UCSP

Negociação com as UCSP

Negociação das metas com UCSP

Indicadores em Saúde

Indicadores em

Saúde

Indicadores do estado de

Saúde

Analisa o quão saudável é a população através de: mortalidade, morbilidade, incapacidade e bem-estar.

Possibilitam o conhecimento dos fatores que influenciam o estado de saúde e a utilização de cuidados de saúde: comportamentos, condições de vida e trabalho, recursos pessoais e ambientais.

Indicadores

dos

determinantes

de Saúde

Indicadores em

Saúde

Permitem a monitorização através de múltiplas dimensões: aceitabilidade,

acesso, qualidade, capacitação, integração de cuidados, efetividade,

eficiência e segurança.

Caracterizam determinantes individuais ou de desempenho do

SdS, informação importante para a saúde

Indicadores do desempenho do SdS

Matriz de

Indicadores de

Contratualização

UCSP

Contratualização Interna

Definição da atividade que será desenvolvida pelas

várias Unidades Funcionais dentro do ACES

Envolver os profissionais de saúde Responder às necessidades em saúde da população Dar resposta às prioridades assistenciais definidas pelo

Diretor Executivo e Conselho Clínico

Objetivos

Nome do Indicador Área ID

Taxa de utilização de consultas médicas – 3 anos

Transversal 6

Taxa de domicílios enfermagem por 1.000

inscritos

Transversal 4

Proporção de grávidas, com acompanhamento adequado

S.Materna 51

Proporção crianças 1 ano, com acompanhamento

adequado

S.Infantil 58

Matriz de

Indicadores de

Contratualização

UCSP

Nome do Indicador Área ID

Proporção de idosos sem ansiolíticos/sedativos/hipnóticos

S.Mental 56

Proporção de Hipertensos < 65ª, com PA < 150/90

Hipertensão 20

Proporção DM com última HgbA1c ≤ 8,00%

Diabetes 39

Proporção de utilizadores satisfeitos ou muito

satisfeitos

Transversal 72

Matriz de

Indicadores de

Contratualização

UCSP

Nome do Indicador Área ID

Despesa com medicamentos prescritos, por utilizador (PVP)

Transversal 70

Despesa com MCDTs prescritas, por utilizador

Transversal 71

Matriz de

Indicadores de

Contratualização

UCSP

Negociação com as UCSP

As UCSP detêm um plano de ação próprio, que consiste

num programa na prestação de cuidados de saúde e na

definição dos seus objetivos, indicadores e metas a atingir no âmbito da acessibilidade, desempenho assistencial,

qualidade e eficiência.

Contribuem para a divisão dos papéis no serviço,

organizando-o e demonstrando qual o papel

importante dos diretores executivos do ACES e dos Conselhos Clínicos e de

Saúde.

• Dois médicos de

família;

• Ofertas de horas

a enfermeiros e

secretários

clínicos

• Dois médicos de

família;

• Ofertas de horas

a enfermeiros e

secretários

clínicos

Negociação

das metas

com UCSP

Melhores resultados em saúde, a motivação dos profissionais

e o desenvolvimento organizacional das equipas

Objetivos

• Valor definido nos Planos de ação da

unidade funcional, da atividade do

ACES e de saúde;

• Histórico de resultados na unidade,

região e a nível nacional;

• Recursos disponíveis e variáveis

referentes à prestação de cuidados à

população;

• Boas práticas de prestação de

cuidados de saúde.

• Valor definido nos Planos de ação da

unidade funcional, da atividade do

ACES e de saúde;

• Histórico de resultados na unidade,

região e a nível nacional;

• Recursos disponíveis e variáveis

referentes à prestação de cuidados à

população;

• Boas práticas de prestação de

cuidados de saúde.

Proposta de meta para indicador

013: Proporção de puérperas vigiadas com domicílio de Enfermagem

Monitorização do programa de vigilância

em SM, área dos cuidados domiciliários e

enfermagem a puérperas

Objetivos

Contagem de puérperas com pelo menos uma visita domiciliária de

enfermagem

Contagem de puérperas

013: Regras de Cálculo

Numerador

Utentes incluídos no denominador Utentes que tiveram pelo menos uma consulta domiciliária de Enfermagem realizada durante o período do puerpério , ou seja, entre a data de fim da gravidez e o 42º dia do puerpério

Ser mulherGravidez registada por médico ou interno da unidadeGravidez não classificada como abortoRegisto do diagnóstico médico da gravidez na lista de problemas em estado ativo

Denominador

013: Proporção de puérperas vigiadas com domicílio de Enfermagem

Ob

serv

açõ

es g

erai

s

Contacto classificado como

domicílio

Registo em SAPE,

MedicineOne ou

VitacareData de fim da gravidez = data

do parto

Software:SAPE- é irrelevante assinalar acto

de enfermagem ou consulta de enfermagem

Software:SAPE- é irrelevante assinalar acto

de enfermagem ou consulta de enfermagem

Período em análise: 12M

025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado

Regras de cálculo:

numerador

A. Todas as condições enunciadas para o denominador.

B. Que tenham pelo menos um registo de IMC nos últimos 12 meses.

C. Que tenham pelo menos um registo parametrizado do peso, nos últimos 12 meses.

D. Que tenham pelo menos um registo parametrizado de estatura, realizado após os 20 anos de idade do utente.

E. Que tenham pelo menos um registo parametrizado de estatura, realizado nos 2 anos que antecedem a data de referência do indicador

025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado

Regras de cálculo:

denominadorA. Com [inscrição ativa] na unidade

de saúde na data de referência do indicador.

B. Na data de referência do indicador, o diagnóstico de hipertensão encontra-se na lista de problemas, com o estado de "ativo".

025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado

Observações

Gerais

A. Quando a unidade de observação

é o médico ou a unidade de saúde,

são contabilizados no numerador os

utentes com registos de IMC e peso

realizados por qualquer médico,

interno ou enfermeiro da unidade de

saúde.

025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado

B. Os registos de IMC, peso e estatura podem ser realizados nos módulos ou programas de hipertensão, diabetes, planeamento familiar, saúde infantil e saúde materna.

Observações

GeraisC. Não é obrigatório que estes parâmetros sejam registados no

mesmo dia

025: Proporção de Hipertensos com acompanhamento adequado

Período em

análise

Flutuante Fixo

12M 6M

035: Proporção de DM com exame aos pés no último ano

Objetivo:

Monitorizar o

programa de diabetes

- Parâmetro

"realização de exame

de pés"

Contagem de utentes com diabetes com exame dos pés realizado no último ano.

Contagem de utentes com diabetes

035: Proporção DM com exame aos pés no último ano

Regras de

Cálculo

[Numerador]

A. Todas as condições enunciadas para o denominador;

B. Existe pelo menos um registo de exame dos pés, nos últimos 12 meses ;

C. O exame de pés referido na condição B encontra-se associado ou ocorreu na mesma data de uma;consulta médica de vigilância de diabetes

D. O exame de pés referido na condição B encontra-se associado ou ocorreu na mesma data de umaconsulta de enfermagem de vigilância de diabetes.

035: Proporção DM com exame aos pés no último ano

Regras de

Cálculo

[Denominador]A. Utentes com inscrição ativa na

unidade de saúde na data de referência do indicador;

B. Na data de referência do indicador, o diagnóstico de diabetes

encontra-se na lista de problemas, com o estado de "ativo“.

A. O exame de pés pode ser

registado

por qualquer médico, interno

ou enfermeiro da unidade

de saúde;

B. Para se contabilizar uma

Consulta Médica de

Vigilância em diabetes, é

necessário que os registos

sejam compatíveis com

uma das normas de

consulta definidas na

secção;

C. Para se considerar uma

Consulta de Enfermagem

de Vigilância em diabetes,

é necessária a existência

de registos compatíveis

com uma das normas de

consulta definidas na

secção.

Numerador Denominador

"PERÍODO EM ANÁLISE

FLUTUANTE"

12 meses, terminando na data de

referência do indicador.

Coincidente com a data

de referência do indicador.

"PERÍODO EM ANÁLISE FIXO"

1 a 12 meses. Tem início a 1 de janeiro do

ano em curso e termina na

data dereferência do

indicador.

Coincidente com a data

de referência do indicador

Período

em análise

035: Proporção DM com exame aos pés no último ano

043: Proporção de DM com acompanhamento adequado

Objetivo:

Monitorizar o

programa de diabetes

Contagem de utentes inscritos com DIAB com acompanhamento adequado

Contagem de utentes inscritos com diabetes

043: Proporção de DM com acompanhamento adequado

Regras de

Cálculo

[Numerador]

A. Todas as condições enunciadas para o denominador

B. Ter pelo menos 2 consultas médicas de vigilância de DIAB, realizadas nos últimos 12M

C. Pelo menos uma avaliação de TA no último semestre

D. Pelo menos uma avaliação de TA no penúltimo semestre

E. Pelo menos 1 registo de IMC e Peso, no último

anoF. Pelo menos 1 registo da estatura, realizado

após os 20 anos de idade do utente

Regras de

Cálculo

[Numerador]

043: Proporção de DM com acompanhamento adequado

G. Pelo menos 1 registo de HgbA1c no último semestreH. Pelo menos 1 registo de HgbA1c no penúltimo semestreI.O último resultado registo de HgbA1c ≤ 8,00%J. Pelo menos 1 resultado de microalbuminúria realizado nos últimos 12MK. Pelo menos 1 resultado de colesterol total, colesterol HDL e triglicéridos, realizados nos últimos 24ML. Ter 1 registo de exame dos pés, realizado nos últimos 12M

043: Proporção de DM com acompanhamento adequado

Regras de

Cálculo

[Denominador]

A. Com inscrição ativa na unidade de saúde

B. O diagnóstico de DIAB encontra-se na lista de problemas, com o estado “ativo” durante pelo menos os 190 dias que antecedem a data de referência do indicador

Observações Gerais

A. Para ser contabilizada como Consulta Enfermagem de Vigilância em DIAB, deve ser registada em: SAPE, MedicineOne ou VitaCare

B. É contabilizada uma consulta médica por utente por dia

C. Os registos de TA são contabilizados se forem avaliados por médico, interno ou enfermeiro da unidade

D. TAS e TAD têm de ser

registadas na mesma data

E. Não se contabilizam

registos de TA no SOAP.

F. Quando a data de

referência do indicador é no

1º semestre, o diagnóstico de

DIAB deve ser anterior a

25/Dez, se a data de

referência for no 2º semestre,

o diagnóstico deve ser

anterior a 24/Jun

G. Os registos de IMC, Peso

e estatura podem ser

realizados em programas de

DIAB, HTA, PF ou SM

043: Proporção de DM com acompanhamento adequado

Período em

Análise

VARIÁVEL DURAÇÃO

Registo de TA 12 meses

IMC, Peso, Estatura 12 meses

Exame dos pés 12 meses

HgbA1c ≤ 8,0 % 6 meses

Numerador:

Denominador: Diabetes na lista de problemas: 190 dias

Conclusão

Avaliação

Acompanhamento

O plano de acompanhamento interno deverá ser construído com apoio dos conselhos clínicos e de

saúde e estreita articulação com as ARS no âmbito do processo de acompanhamento das unidades

funcionais. O plano a implementar deverá avaliar o grau de

cumprimento de 1 ou mais procedimentos e as não

conformidades associadas.

A avaliação dos incentivos institucionais é efetuada pelo ACES,

considerando os valores registados nos sistemas de informação e justificações apresentadas e documentadas pelas

equipas

• “Metodologia de contratualização para os cuidados de saúde primários no ano de 20014”, Ministério da Saúde

• “Bilhete de Identidade dos indicadores de monitorização dos cuidados de saúde primários”, Versão Detalhada 2013, Ministério da Saúde

Referências Bibliográficas

Obrigada

pela

Atenção !! Francisca RamosIliana FilipaSara Gomes