INFECÇÕES DAS INFECÇÕES DAS

VIAS AÉREAS VIAS AÉREAS SUPERIORESSUPERIORES

Lorena Amaral- UC10001532Ana Paula Lottici – UC10025768www.paulomargoto.com.br Brasília, 26 de fevereiro de 2015

IVAS

Faringotonsilites Agudas

0Etiologia0 Vírus- adenovírus, Epstein Barr, enterovírus…0 Bactérias- Streptococo beta hemolítico do grupo A (pyogenes)

0Epidemiologia0 5-15 anos (bacteriana)0 Inverno e primavera

Faringotonsilites Agudas

Não há tosse ou coriza!!!!!Não há tosse ou coriza!!!!!

Faringotonsilites Agudas

0Diagnóstico: Clínico!!0 Teste rápido: antígeno estreptocócico0 Cultura de orofaringe: SGA PADRÃO OURO!!!0 Hemograma: leucocitose com neutrofilia

0Tto0 Penicilia G Benzatina0 Opções: Amoxicilina por 10d0 Alérgicos: Eritromicina (10d)/Azitromicina (5d)

A tonsilectomia deve ser considerada em casos de falha terapêutica do antimicrobiano, para a prevenção de recorrências ou

cronificação

Faringotonsilites Agudas

BERNARDE, George; PEREIRA, Bianca. Como Diagnosticar e Tratar Amigdalites. Revista Brasileira de Medicina, Sao Paulo, v. 67, n. 10, p.352-358, out. 2010.

Faringotonsilites Agudas

0Complicações:

SUPURATIVAS:

Abscesso periamigdaliano

Abscesso retrofaríngeo

NÃO-SUPURATIVAS

Febre reumática

GNPE

Faringotonsilites Agudas

0Diagnósticos diferenciais:0 Mononucleose0 Febre faringoconjuntival0 Herpangina0 PFAPA: febre periódica, aftas, faringite, adenite

Rinite alérgica

Rinite alérgica0Epidemiologia:

0 Doença crônica + comum na infância0 Região Sul e Sudeste de maio-agosto

0Etiologia: Inflamação mediada por IgE em exposição à alérgenos

III Consenso Brasileiro de Rinite-2012

Fatores desencadeantes

III Consenso Brasileiro de Rinite-2012

Classificação da RA

III Consenso Brasileiro de Rinite-2012

Tratamento da RA

Controle do ambiente

Anti-histamínicos

Corticóide inalatório e sistêmico

Imunoterapia específica

Solução salina

Descongestionantes

III Consenso Brasileiro de Rinite-2012

Rinofaringite viral aguda

0 “Resfriado comum”0Etiologia:

0 Rinovirus: imunidade sorotipo dependente0 Coronavírus, parainfluenza, influenza, vírus sincicial

respiratório

0 IVAS mais comum na infância

Crianças menores de 5 anos podem ter de 5-8 episódios/ano.

Crianças menores de 5 anos podem ter de 5-8 episódios/ano.

Rinofaringite viral aguda

Obstrução nasalObstrução nasal

FebreFebre

Gotejamento pós-nasalGotejamento pós-nasal

Hiperemia de mucosasHiperemia de mucosas

CorizaCoriza

Tosse noturnaTosse noturna

Roncos na auscultaRoncos na ausculta

Rinofaringite viral aguda

0Tto0 Repouso no período febril0 Hidratação 0 Dieta conforme aceitação0 Soro nasal0 Antitérmico e analgésico0 Descongestionante nasal tópico

O DIAGNÓSTICO É CLÍNICO!!

Otite Média Aguda

Introdução

0 Inflamação da orelha média provocada por agentes bacterianos.

0 Infecção supurativa de início súbito OMA080% das crianças até 3 anos0Picos: 6 – 24 meses e 5 – 6 anos0Complicação de IVAS0 Intimamente ligada a obstrução anatômica ou funcional

das tubas auditivas

Fatores de Risco

Etiologia

Quadro Clínico

• Otoscopia

Diagnóstico

Tratamento

Otite Média Recorrente

Otite Média Recorrente

Otite Média Recorrente

AutodrenagemAutodrenagem

Efusão persistente – perda auditiva

Efusão persistente – perda auditiva

OMA por mais de 3 mesesOMA por mais de 3 meses

Sinusite

Conceitos

0 Infecção de um ou mais seios paranasais0Processo causado por vírus ou bactérias0Após IVAS viral ou após inflamação alérgica

Anatomia

0Cavidades maxilares e etmoidais estão presentes desde o nascimento

0As cavidades frontal e esfenoidal começam a se desenvolver após os 3 anos

Patogenia

Etiologia

0Maioria é viral 0 Rinovírus, adenovírus, VSR, parainfluenza

0Consequencia das rinofaringites0Bacterianas são pelos micro-organismos anaeróbios e os

causadores da OMA. 0 Imunodeficientes e diabéticos podem ter infecção

por fungos0 Aspergillus sp e Nocardia sp

Classificação

Fatores de Risco

Diagnóstico

0Clínico!0 Sintomas nasais persistentes0 IVAS ≥ 10 dias ou persistencia ou retorno da obstrução e

secreção nasal após período de melhora

Diagnóstico

0Exame físico0 Mucosa nasal eritematosa, edemaciada0 Secreção mucopurulenta em nasofaringe posterior

0 Imagem0 Raio X de seios paranasais:

0Velamento assimétrico ou edema de mucosa0Realizado em posição ortostática

0 Tomografia: não para uso rotineiro

Tratamento0Profilatico:

0 Tratar rinite alérgica (quando presente)0Virais:

0 Suporte com sintomaticos0SF intranasal, antipiréticos

0Bacterianas:0 ATB com amoxicilina por 14 dias

0Se uso de ATB ha menos de 2 meses ou 0Se agente suspeito for de H. influenzae ou M. catarrhalis

associar acido clavulanico ou 0Usar macrolídeo ou cefalosporina de 2º ou 3º geração

Tratamento

0 Soluçoes salinas hipertônicas:0 Aumenta a frequencia dos batimentos ciliares0 Reduz o edema da mucosa0 Diminui a obstrução nasal.

0Cirurgia:0 Fatores obstrutivos0 Malformaçoes de seios paranasais

Complicaçoes

Adenoidite

Introdução

0Processo inflamatório agudo das adenoides0Hipertrofia das adenoides0Ha a coexistencia entre a hipertrofia e a infecção

0 Fisiológica: 3-7 anos

Diagnóstico

Tratamento

0Adenoidectomia0 OMA recorrente0 OMC com efusão0 Sinusite e nasofaringite de repetição, refrataria ao

tratamento clínico + aumento de adenoide comprovado0 Indicação absoluta: hipertrofia provocando respiração

bucal, obstrução nasal, voz hiponasal e secreção contínua

Complicaçoes

Obrigada!