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Infecções transmissíveis verticalmente:

Gilbert , 2004

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Recomendações do Ministério da Saúde – PRÉ-NATAL

Infecções transmitidas verticalmente:

Em relação à prevenção e às ações a serem tomadas quanto às infecções, são consideradas eficazes as investigações para: • Sífilis: nos casos positivos, tratar a mulher e seu(s) parceiro(s) para evitar a evolução da doença e prevenir a sífilis congênita; • HIV/Aids: oferecer a realização do teste anti-HIV, com aconselhamento pré e pós-teste, e possibilidade de profilaxia da transmissão vertical; • Rubéola e hepatite B: nos casos negativos, providenciar a imunização prévia à gestação; • Toxoplasmose: o principal objetivo do rastreamento é identificar gestantes suscetíveis para seguimento posterior, propondo medidas de prevenção primária. A detecção precoce visa prevenir a transmissão fetal e também proporcionar o tratamento caso haja contaminação intraútero.

Solicitação de exames no pré-ntal

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VIGILÂNCIA DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO VERTICAL NO PRÉ-NATAL 1. Investigação e prevenção da sífilis congênita

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Tratamento da sífilis NA GESTANTE

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Tratamento da Sífilis CONGÊNITA

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2. Investigação e prevenção infecção pelo HIV

▼ Iniciar profilaxia/Tratamento segundo esquemas atualizados

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Terapia antirretroviral (TARV) em gestantes - Recomendações

Na sala de parto:

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Conduta na gestante sem pré-natal ou sem teste HIV

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Criança exposta ao HIV

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3. Investigação e Prevenção da Hepatite B

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Recomendação para todos os RN Todos os RN devem ser vacinados com a primeira dose da vacina anti-hepatite B nas primeiras 12 h de vida, independentemente do status sorológico da mãe. A segunda e a terceira dose serão, aplicadas respectivamente, com 1 mês de vida e aos seis meses.

RN de mãe HBsAg +

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4. Investigação e prevenção de toxoplasmose

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5. Prevenção da Síndrome da rubéola congênita

Checar esquema vacinal na adolescência e no caso de planejamento de gravidez. São necessárias duas doses da vacina para considerar proteção eficaz. Esquema completo atual: Uma dose da vacina tríplice viral aos 12 meses de idade e uma dose de reforço agregada à vacina da varicela (tetraviral) aos 15 meses. Caso a mulher chegue à idade fértil sem vacinação correta, deverá receber/completar duas doses da vacina tríplice viral.

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6. Prevenção tétano neonatal

Referências

Ministério da Saúde. Gestação de Alto Risco. Manual Técnico. 2012. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_gestacao_alto_risco.pdf Recomendações para profilaxia da transmissão vertical do HIV e terapia antirretroviral em gestantes. Disponível em: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/consenso_gestantes_2010_vf.pdf Diretrizes para o Controle da Sífilis Congênita. Manual de bolso. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_sifilis_bolso.pdf Ministério da Saúde. Protocolo de investigação de transmissão vertical. 2014. Disponível em: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2014/56592/tv_2_pdf_18693.pdf Ministério da Saúde. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em crianças e adolescentes. 2014. Disponível em: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2014/56319/_p_15_07_2014_protocolo_guia_rapido_pediatrico_p_25629.pdf Ministério da Saúde. Transmissão vertical do HIV e sífilis: estratégias para redução e eliminação. 2014. Disponível em: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2014/56610/folder_transmissao_vertical_hiv_sifilis_web_pd_60085.pdf