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Infertilidade Humana e Reprodução Medicamente Assistida Caso de estudo nº7 Agrupamento de escolas Alves Redol Ano Lectivo 2012/13 Disciplina: Biologia Professora: Anabela Santos

Infertilidade Humana e Reprodução Medicamente Assistida Caso de estudo nº7 Agrupamento de escolas Alves Redol Ano Lectivo 2012/13 Disciplina: Biologia

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Infertilidade Humana e Reprodução Medicamente Assistida

Caso de estudo nº7

Agrupamento de escolas Alves RedolAno Lectivo 2012/13

Disciplina: Biologia Professora: Anabela Santos

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InfertilidadeIncapacidade de um casal conceber ou levar a bom

termo uma gravidez, após um período de tempo que varia entre um e dois anos de actividade sexual sem a utilização de qualquer método contraceptivo.

Segundo diversas estatísticas, um em cada seis casais apresenta problemas de infertilidade.

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Principais causas de infertilidade

Factores masculinos (20/30%)Factores femininos (30/40%)Factores em comum (30%)Infertilidade sem causa aparente (ISCA) (10%)

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Principais causas da infertilidade masculina

Falha testicular (9%)

Modificações no sémen (10%)

Outros (7%)

Obstrução (6%)

Idiopáticos (sem ex-plicação) (25%)

Doenças (43%)

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Principais causas da infertilidade feminina

Problemas raros (10%)

Disfunção ovárica (40%)

Patologias pélvicas/ trompas de Falópio (40%)

Idiopáticos (sem explicação) (10%)

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Testes de Diagnóstico de InfertilidadeFemininos

Análises hormonais Estudo das trompas de Falópio Ecografia

Análise ao muco cervical LaparoscopiaBiopsia endometrial

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Masculinos

Análises hormonais Testes genéticos Espermograma

Testes de Diagnóstico de Infertilidade

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Caso de Estudo nº7Resultado dos vários exames clínicos:

• Espermograma detectou espermatozóides morfologicamente anormais e com mobilidade reduzida;

• Análises hormonais normais para os dois membros do casal;• Muco cervical normal;• Oogénese normal;• Sistemas reprodutores com anatomia normal.

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MorfologiaOs gâmetas masculinos possuem três estruturas

distintas, nomeadamente: Cabeça; Peça intermédia; Flagelo ou cauda.

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Morfologia AnormalOs gâmetas masculinos podem apresentar as seguintes

anormalidades morfológicas: Defeitos na Cabeça;Defeitos na Peça Intermédia;Defeitos na Cauda.

Diz-se existir teratozoospermia se a percentagem de espermatozóides com morfologia normal for inferior a 15%.

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Mobilidade

À reduzida mobilidade de uma percentagem considerável de gâmetas masculinos dá-se o nome de astenozoospermia.

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Justificação BiológicaA morfologia anormal de uma elevada percentagem

de espermatozóides pode ser explicada pelo mau funcionamento da fase de diferenciação da espermatogénese (espermiogénese).

Relativamente à mobilidade reduzida dos espermatozoides, esta pode ser explicada por um mau funcionamento dos epidídimos.

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Técnicas de Reprodução Medicamente Assistida a Adoptar

Inseminação Artificial

Fecundação in Vitro

Injecção intracitoplasmática de

espermatozóides

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Inseminação Artificial

A inseminação artificial é uma técnica simples, que consiste no depósito artificial do esperma no aparelho reprodutor feminino.

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Como se processa?Inicia-se com a estimulação dos ovários através de

substâncias que induzem a ovulação. Relativamente ao sémen, é feita a seleção e concentração dos espermatozóides móveis A terceira etapa consiste no processo de inseminação em si.

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Taxa de sucesso

Probabilidades de sucesso de cerca de 15% por ciclo de IIU.15 a 20% das gravidezes concretizadas são gemelares (mais do que um filho) e que 15% terminam com uma situação de aborto.

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Adequação da técnica ao caso de estudo

Com a utilização da inseminação artificial intrauterina, além de se reduzir a distância que os espermatozoides têm que percorrer, pode-se também escolher os espermatozoides com maior mobilidade e sem anomalias.

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Fecundação in Vitro

A Fecundação in Vitro (FIV) é a união, em laboratório, do oócito II com o espermatozoide, a fim de obter um número adequado de embriões para que o casal consiga gerar descendentes.

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Avaliação inicial e personalizada da paciente; Estimulação ovariana controlada; Captação dos oócitos II (punção); Classificação dos oócitos II; Fertilização dos oócitos II; Classificação dos pré-embriões; Transferência de pré-embriões; Congelamento dos pré-embriões excedentes; Suporte da fase luteínica; Teste de gravidez.

Como se processa?

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Taxas de sucessoAs taxas de sucesso da fecundação in Vitro têm vindo a

aumentar nos últimos anos graças aos avanços científicos e melhorias das condições de laboratório oferecendo uma maior possibilidade de gestação às pacientes.

A taxa de sucesso varia entre 20 e 35% em mulheres até 35 anos. A partir dos 40 anos, a taxa de gravidez já é de 15%.

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Adequação da técnica ao caso de estudo

Com a utilização da fertilização in Vitro, é possível realizar uma selecção dos espermatozóides, excluindo aqueles que possuem anomalias e reduzida mobilidade e optando pelos que têm uma maior capacidade de fertilização, para além de reduzir a distância a percorrer pelos espermatozóides.

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Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ISCI)

A Injecção Intracitoplasmática de Espermatozóides ou microinjecção consiste na introdução artificial de um gâmeta masculino (espermatozóide) no interior de um oócito II, provocando a fecundação.

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Como se processa?

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Taxa de sucessoActualmente, a ISCI é uma ferramenta indispensável

no arsenal terapêutico do tratamento da infertilidade, atingindo uma taxa de sucesso que ronda os 50% em indivíduos do sexo feminino com menos de 35 anos.

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Adequação da técnica ao caso de estudo

Nesta técnica são seleccionados os espermatozóides que apresentam as condições necessárias para se dar a fecundação, ou seja, são seleccionados os que apresentam uma morfologia normal.

O problema da mobilidade reduzida dos espermatozóides não se coloca, pois o gâmeta masculino é depositado, directamente, no interior do feminino.

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Trabalho realizado por:Inês Casquinha nº14

Joana Cunha nº18João Rebelo nº21

12ºA