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Página 1 / 5Informação para Doentes - Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)
Perguntas Frequentes sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)3
Esta é uma lista das perguntas mais frequentes sobre
a HBP. Poderá ler as diferentes secções das Informa-
ções da EAU para os Doentes, sobre Hiperplasia Be-
nigna da Próstata, para mais informações.
Esta secção contém informações gerais sobre a hi-
perplasia benigna da próstata e o diagnóstico ou tra-
tamento poderão variar em diferentes países.
O que é a HBP?
A hiperplasia benigna da próstata é uma doença
comum em homens mais velhos. A próstata cresce
lentamente e comprime a bexiga ou a uretra. Isto é
causado por alterações hormonais. A HBP pode afe-
tar a maneira como normalmente urina e pode ter um
efeito negativo na sua qualidade de vida. É a doença
mais frequentemente diagnosticada em urologia.
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O que faz a próstata?
A próstata é uma glândula que produz o fluido que
transporta o sémen. Contém músculos lisos que aju-
dam a empurrar o sémen para o exterior durante a
ejaculação. A próstata está localizada abaixo da be-
xiga e rodeia a uretra.
Quais são os sintomas possíveis causa-dos pela HBP?
A HBP pode tornar o fluxo urinário muito lento, pode fa-
zer com que o seu fluxo urinário pare e recomece várias
vezes enquanto esvazia a bexiga, ou pode ter de esperar
e empurrar (pressionar) para conseguir iniciar a micção.
A HBP pode fazer com que urine várias vezes durante
o dia e pode acordá-lo durante a noite para esvaziar a
bexiga (conhecido como noctúria). Pode ainda causar
urgência e por vezes pode conduzir à perda involuntá-
ria de urina (conhecido como incontinência).
Pode também sentir que a bexiga não esvazia com-
pletamente após urinar. O fluxo urinário pode ter-
minar com gotejamento. Por vezes, a urina pinga a
PortuguêsInformação para Doentes
Os termos sublinhados estão listados no glossário.
Mais informações?Pode ler mais na secção Hiperplasia Benigna da
Próstata.
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sua roupa interior após ter deixado a casa de banho
quando terminou a micção.
O que são os LUTS
Os sintomas causados pela HBP são por vezes cha-
mados LUTS masculino (sintomas do trato urinário
inferior, do inglês lower urinary tract symptoms). Os
LUTS podem ser indicativos de outras doenças que
afetam o sistema urinário.
Os sintomas da HBP são indicação para procurar cancro precoce da próstata?
A HBP não é cancro e não causa cancro. No entanto,
tanto a HBP como o cancro da próstata se podem
desenvolver à medida que envelhece. Se nunca foi
testado para cancro da próstata, o seu urologista
poderá examiná-lo quando o consultar por sintomas
causados pela próstata.
Que exames são realizados para diag-nosticar HBP?
O médico vai recolher a sua história clínica e realizar
um exame físico, incluindo um toque rectal (TR) da
próstata. Durante o TR o médico usa o dedo para
sentir o tamanho, forma e consistência da próstata.
Os seus sintomas serão cuidadosamente avaliados,
vão ser feitas análises de sangue e urina, e a ve-
locidade do fluxo urinário será medida durante uma
urofluxometria.
Porque é que o PSA é testado no caso de sintomas causados por HBP?
O valor do PSA (antigénio específico da próstata) no
sangue poderá ser testado porque a HBP e o cancro
da próstata podem ocorrer no mesmo grupo etário. O
PSA pode também ser usado para estimar o volume
da próstata e pode ser usado para estimar o risco de
agravamento dos sintomas de HBP.
Qual o objetivo da análise sumária de uri-na e da urocultura?
A análise sumária de urina é usada para excluir infe-
ção do trato urinário, que causa sintomas semelhan-
tes. Se tiver uma infeção, a urocultura é usada para
a confirmar e selecionar o melhor antibiótico para tra-
tamento da infeção.
Qual o objetivo da urofluxometria?
A urofluxometria mede a velocidade do fluxo urinário.
Este teste é realizado para saber se a próstata causa
obstrução do fluxo urinário..
Por que é que se mede o volume do resí-duo pós-miccional (RPM)?
A quantidade de urina que fica na bexiga após a
micção é medida para saber se a bexiga é capaz de
esvaziar completamente. O RPM elevado é sinal de
que a bexiga não está a funcionar bem ou que existe
um bloqueio na uretra. Isto pode aumentar o risco de
infeções do trato urinário.
Qual o objetivo da ecografia da próstata e da bexiga?
A ecografia da bexiga pode ser usada para diagnos-
ticar outras causas possíveis dos sintomas. Pode in-
clusivamente ver se coexistem outras doenças com
a HBP que poderão agravar os sintomas ou ter im-
portância na seleção das melhores opções de trata-
mento para si.
A ecografia da próstata é usada para medir o volu-
me prostático. Pode ser importante para confirmar
o diagnóstico de aumento da próstata e para decidir
qual a melhor opção de tratamento para si.
Quando é que necessita de tratamento para os sintomas causados pela HBP?
Deverá ser tratado para os sintomas causados pela
HBP se estes forem incomodativos e a sua qualidade
de vida tiver sido afetada por eles.
O que é a Vigilância Ativa?
Se tiver sintomas ligeiros de HBP normalmente não
necessitará de medicamentos ou cirurgia. Em vez
disso, o urologista irá vigiar a sua condição nos me-
ses ou anos seguintes e irá iniciar um tratamento
Mais informações? Poderá obter mais informações na secção Sintomas e Diagnóstico de HBP.
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quando necessário. O urologista explicar-lhe-á a sua
doença, como é que se desenvolve e como poderá
ajustar o seu estilo de vida para reduzir os sintomas
e lidar com eles.
De que forma é que as mudanças no es-tilo de vida poderão ajudá-lo nos sinto-mas causados por HBP?
Algumas mudanças simples no seu estilo de vida po-
derão melhorar os sintomas causados pela HBP. Por
exemplo, pode beber menos líquidos à noite, o que
ajuda a reduzir a noctúria. Para evitar a irritação da
bexiga, beba menos álcool, café ou chá.
Para alguns homens é útil urinar sentado, para au-
xiliar no esvaziamento completo da bexiga. Se sen-
tir que a sua bexiga não ficou completamente vazia,
pode voltar a tentar após 5-10 minutos.
Encoraje-se a si próprio a “aguentar” quando sentir a
urgência para urinar. Isto treinará a sua bexiga para
guardar mais urina para que possa urinar com menor
frequência.
Que tipo de medicamentos são usados para melhorar os sintomas causados por HBP?
Existem 5 tipos de categorias de medicamentos:
• Fitoterapia: Estes medicamentos são feitos com
extratos de plantas que poderão ajudar a aliviar os
sintomas causados pela HBP. A qualidade destes
medicamentos pode variar muito. Devido a haver
muitos medicamentos à base de plantas não é
possível fazer recomendações específicas acerca
do seu uso.
• Bloqueadores alfa: Este grupo de medicamentos
relaxa o músculo liso da próstata, aliviando os sin-
tomas. É o grupo de medicamentos mais recomen-
dado para homens com HBP.
• Inibidores da 5-alfa redutase (5ARIs): Estes medi-
camentos reduzem lentamente o tamanho da prós-
tata e melhoram os sintomas. São muitas vezes
usados em combinação com os bloqueadores alfa.
• Antagonistas dos recetores muscarínicos (ARMs):
Estes medicamentos reduzem as contrações vesi-
cais anormais e podem aliviar os sintomas de arma-
zenamento incomodativos. Podem ser usados isola-
damente ou em combinação com bloqueadores alfa.
• Inibidores da Fosfodiesterase 5 (PDE5I): Estes fár-
macos foram desenvolvidos para o tratamento da
disfunção erétil, mas também demonstraram aliviar
os sintomas causados pela HBP. O Tadaladil é o
único PDE5I licenciado na Europa para o tratamen-
to da HBP. Estes medicamentos não são normal-
mente comparticipados pelo Serviço Nacional de
Saúde ou pelas companhias de seguros.
Qual é o principal objetivo da cirurgia para HBP?
O principal objetivo da cirurgia é melhorar os sinto-
mas causados pela HBP e melhorar o fluxo urinário.
Qual é o tratamento padrão de eleição para a HBP?
O tratamento cirúrgico mais recomendado para
os sintomas da HBP é a ressecção transuretral da
próstata (RTUP). O objetivo é remover a porção da
próstata que causa os sintomas (o adenoma). O pro-
cedimento é realizado através da uretra sem neces-
sidade de uma incisão na região inferior do abdómen,
pelo que é normalmente designado de tratamento
minimamente invasivo. A RTUP oferece uma melho-
ria ótima dos sintomas causados pela HBP. Após a
RTUP, poderá desenvolver ejaculação retrógrada.
Existem ainda outros tipos de cirurgia para o trata-
mento da HBP:
• Incisão transuretral da próstata (ITUP): Neste pro-
cedimento, o médico corta a próstata através do
colo vesical para melhorar o fluxo urinário. Este
procedimento é realizado muito raramente para o
tratamento da HBP porque se podem obter resulta-
dos semelhantes com tratamento farmacológico.
• Prostatectomia aberta: Este procedimento é seme-
lhante à RTUP, mas é realizado através de uma
incisão abdominal. É recomendado para homens
com próstatas muito grandes.
• Tratamento com laser: O laser usa a energia da luz
para cortar ou vaporizar o tecido prostático. Durante
este procedimento, as perdas de sangue são muito
pequenas.
• Stents prostáticos: Os stents são usados para
manter a uretra aberta e melhorar o fluxo urinário.
São recomendados principalmente para homens
que não podem ser submetidos a cirurgia.
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• Ablação transuretral por agulhas (TUNA): Este é
um procedimento minimamente invasivo que usa
calor (energia por radiofrequência) para endurecer
partes do tecido prostático. O objetivo é reduzir o
volume prostático e melhorar os sintomas.
• Terapia transuretral por micro-ondas (TUMT): Este
é um procedimento minimamente invasivo que usa
energia das micro-ondas para endurecer partes
do tecido prostático. O objetivo é reduzir o volume
prostático e melhorar os sintomas.
O que é ejaculação retrógrada?
Isto significa que o sémen não passará pela uretra
durante o orgasmo, mas será projetado para a bexi-
ga, sendo depois expulso durante a micção. Poderá
ter ejaculação retrógrada após cirurgia para a HBP.
Existe alguma relação entre o tratamento cirúrgico e a disfunção eréctil?
Na maioria dos casos, a cirurgia não causará disfun-
ção erétil.
E se for incapaz de urinar (retenção uri-nária)?
Se desenvolver retenção urinária e não for capaz de
urinar, será necessário colocar um cateter permanen-
te durante alguns dias até ser capaz de urinar por
si próprio. Dependendo da organização dos serviços
de saúde do seu país, o cateter poderá ser colocado
pelo seu médico de família, urologista, ou numa uni-
dade de urgência do hospital.
Como posso lidar com os sintomas cau-sados pela HBP?
A HBP é uma doença muito íntima e privada. No en-
tanto, existem várias maneiras de manter os sintomas
desta doença sob controlo. Estes não devem impe-
di-lo de ser feliz nas suas relações e de participar na
vida social, cultural e económica da sua comunidade.
Procure ajuda se os sintomas o incomodarem: con-
sulte o seu médico de família, um médico de clínica
geral, ou um urologista.
Mais informações?Pode consultar mais informações acerca dos diferentes tratamentos para HBP nas seguintes secções:
• Vigilância Ativa • Tratamento farmacológico• Tratamento cirúrgico
Mais informações? Pode consultar a secção Viver com HBP.
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Esta informação foi actualizada em outubro de 2013.
Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre a HBP. Contém informações gerais sobre a hiperplasia benigna da próstata. Se tiver quaisquer questões específicas sobre a sua situação médica individual deve consultar o seu médico ou outro profissional de saúde.
Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia], em colaboração com EAU Section of Uro-Technology (ESUT), [Secção de Uro-tecnologia da EAU], com a Europa Uomo e com a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia].
O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU.
Pode encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: http://patients.uroweb.org
Colaboradores da série: Prof. Thorsten Bach Hamburgo, AlemanhaProf. Alexander Bachmann Basileia, SuíçaProf. Louis Denis Antuérpia, BélgicaDr. Günter Feick Gehrden, AlemanhaProf. Stavros Gravas Larissa, GréciaDr. Hashim Hashim Bristol, Reino UnidoProf. Rolf Muschter Rotenburg, AlemanhaDr. Cosimo De Nunzio Roma, ItáliaMr. Hans Ransdorp Bussem, Países BaixosProf. Jens Rassweiler Heilbronn, AlemanhaMs. Maria Russo Orbassano, Turim, ItáliaDr. Roman Sosnowski Varsóvia, PolóniaProf. Andrea Tubaro Roma, Itália
Tradutores: Dr. Paulo Jorge Dinis Coimbra, PortugalDr. Isaac Braga Porto, Portugal