IX Congresso Mineiro de Endocrinologia e Metabologia

A Diretoria da SBEM-MGGestão 2005/2007 vem, nestaedição do Informativo, compartilhar ogrande sucesso do IX Congresso Mineiro,realizado entre os dias 1 e 3 de setembrodeste ano, em Belo Horizonte/MG. O Congresso contou com a presença decerca de 250 endocrinologistas, entreprofissionais de todo o estado e atingiu oseu objetivo de debates científicos e con-fraternização entre os presentes.Páginas 4 e 5

Mesa de abertura (esquerda para direita): Dra. Adriana Camarano Lima Dolabella, Dr. Jader Benedito Ferreira, Dr. Castinaldo Bastos Santos, Dr. José Côdo Albino Dias, Dr. João Gabriel Marques, Dr. José Cupertino Pinheiro Chagas Neto, Dr. Luiz Antônio Sette Câmara,Dra. Luciana Sarmento Drumond e Dra. Maria de Fátima Haueisen Sander Diniz.

Veja a lista dos mineiros aprovados na Prova de Título de Especialista da SBEM-NacionalPágina 2

A Dra. Mônica Gontijo, Fiscal Sanitário daPrefeitura de Belo Horizonte e Especialista emSaúde Pública pela UFMG, fala sobre o uso deanorexígenos em Belo Horizonte.Página 7

ANO 10 - Número 2 - outubro a dezembro de 2005 • www.ammg.org.br/sbemmg

INFORMATIVOSBEMÓrgão Informativo da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia - Regional de Minas Gerais

Editorial

Supervisão diretoria biênio 2005/2007Presidente: Dr. José Côdo Albino DiasVice-Presidente: Dr. Jader Benedito FerreiraSecretário Executivo: Dr. José Cupertino Pinheiro Chagas NetoSecretário Adjunto: Dra. Adriana Camarano de Lima DolabellaTesoureiro Geral: Dr. Luiz Antônio Sette CâmaraTesoureiro Adjunto: Dra. Luciana Sarmento DrumondDiretora Científica: Dra. Maria de Fátima Haueisen Sander Diniz

A sua participação é fundamental para o fortalecimento da Endocrinologia e Metabologiano Estado de Minas Gerais.site: www.ammg.org.br/sbemmg / e-mail: sbemmg@ammgmail.org.brEndereço: Av. João Pinheiro n° 161 / sala 211 - Bairro CentroCEP: 30.130-180 - Belo Horizonte/MG • Tel:(31) 3247 1613 • Telefax:(31) 3247 1632

Desenvolvimento, revisão e projeto gráfico: Personal Com. (31)3284 2874 / (31)9128 4222 email: assessoria.pc@terra.com.brJornalista responsável: Carolina Gilberti MG.09024JPColaboração: Benie Oliveira (diagramação)As matérias/depoimentos/artigos são de inteira responsabilidade de seus autores e nãotraduzem, necessariamente, a opinião da SBEM-MG ou da equipe PersonalCom.Tiragem: 1.000 exemplares

2Informativo SBEM • OUTUBRO | DEZEMBRO 2005

• Expediente Informativo SBEM-MG

Completados 10 meses de Diretoria e como findar do ano de 2005, estamos fazendoum pequeno balanço de nossa atuação. É sempre difícil suceder as boas gestões daSBEM-MG e com a dedicação de toda adireção atual, chegamos ao final do anocom a sensação de ter cumprido a metatraçada em março.Aumentamos o número de sócios quites,mostrando o quanto isso é importante paratermos uma boa representação ao nívelnacional. Reativamos o nosso Informativo,implantamos o site, o que foi possível devi-do ao trabalho de informatização da direto-ria anterior, revitalizamos as ReuniõesCientíficas, sempre tão concorridas. Fizemos a “Campanha deDetecção de Nódulo Tireoidiano” na Praça da Liberdade (BH/MG),com o apoio de vários hospitais aos quais agradecemos e que foi umsucesso acima do esperado na divulgação da nossa especialidade. Participamos de alguns eventos como a jornada em Barbacena/MGcom grande presença de colegas da Zona da Mata.Preocupados com os colegas de todo o estado que, devido a suagrande extensão, muitas vezes impede uma maior freqüência asReuniões em Belo Horizonte, incentivamos a realização de eventos,principalmente nas seccionais da Zona da Mata e Triângulo Mineiro,contando com o apoio da SBEM Nacional.Quanto a realização do nosso Congresso Mineiro em setembro, tive-mos a oportunidade de certificarmos da nossa iniciativa, uma vez quetivemos a presença de cerca de 250 médicos, não só de toda MinasGerais mas como de todo o Brasil. A repercussão deste Congresso foiextremamente positiva e nos recolocou no noticiário daEndocrinologia brasileira, o que era uma reivindicação de muitos.Fomos convidados a participar de alguns eventos como o organizadopela Câmara de Vereadores e a Faculdade Newton de Paiva sobre apropaganda enganosa no tratamento de emagrecimento. Isto faz comque tenhamos como uma das metas para o próximo ano uma maiorinteração com a população, programando a realização de palestras. Uma vez que a SBEM-MG não é uma sociedade idealizada somentepara realização de eventos científicos, os quais são importantes e fun-damentais, mas temos que nos envolver e participar cada vez mais deatividades que dignifiquem a nossa especialidade e marquem comclareza e determinação a nossa área de atuação que é, muitas vezes,invadida de maneira errônea e até não muito ética por outros profis-sionais.Contamos com a colaboração de todos e que as nossas diferenças nãonos impeçam de buscarmos um objetivo comum que é a valorização daEndocrinologia e dos profissionais que a exercem.Desejamos a todos um repensar neste Natal e um novo 2006 de muitossonhos! Dr. José Côdo Albino Dias - presidente da SBEM-MG

Dr. José Côdo Albino Dias presidente da SBEM-MG

Teses 2005Mestrado, Doutorado e Pós-Doutorado

Veja as Teses defendidas em 2005 pelos membros da SBEM-MG. Esta listagem está em processo de atualização,para se cadastrar envie um e-mail para seaci@ammg.org.br. O objetivo da SBEM-MG é publicar uma listagem completana próxima edição do Informativo.

- Dr. Adauto Versiani Ramos - Mestrado"Avaliação da estatura de meninas com Síndrome de Turnerem tratamento com Hormônio de Crescimento de acordo como Programa da Secretaria de Saúde de MG" - UFMG- Dra. Beatriz Santana Soares - Doutorado"Somatotropinoma Familial Isolado - Mapa de Deleção em 8famílias e 15 tumores isolados" - UFMG, Universidade deIllinois (Chicago)- Dra. Elizabete Rosário de Miranda - Mestrado"Estudo molecular do gene RET em uma família comNeoplasia Endócrina Múltipla tipo II a" - UFMG-Dra. Fabiana Alves Nunes - Mestrado"Estudo da densidade das células endócrinas e produtoras deghrelina na mucosa gástrica de pacientes portadores de obesi-dade mórbida" - UFMG- Dra. Maria Marta Sarquis Soares - Pós-Doutorado "High frequency of loss-of-heterozygosity in imprinted com-pared to non-imprinted genomic regions in follicular thyroidcarcinomas and atypical adenomas"J. Clin. Endocrinol. Metab., Rapid Electronic Publication firstpublished on Oct 25, 2005 as doi:doi:10.1210/jc.2005-1880 - Universidade de Ohio- Dr. Pedro Wesley - Doutorado"Valor da estimulação da tireoglobulina sérica no segmentode pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide de baixorisco com tireoglobulina indetectável em uso de levotiroxinae ultra-som cervical negativo"

Mineiros aprovados na Prova de Títulode Especialista da SBEM-Nacional

Parabéns a todos pela grande conquista!Alfredo Melhem Baruqui Junior, Amanda Oliveira S. M. Silveira , AndreaAparecida Cunha, Barbara Campolina Carvalho Silva, Daniella MotaMourão, Flavio Palhano De Jesus Vasconcelos, Hildebrando Rosa Junior,Maria Flavia Gatti Alves, Marielle Costa Nobre, Michele Aparecida R.Borges, Rodrigo Dore Brzezinski, Tales Alvarenga Fagundes e TarcisioNarcisio Silva.

Informativo SBEM • OUTUBRO | DEZEMBRO 2005 3

Os eventos citados abaixo têm programação pontuada para a revalidação do Título de Especialista.

• Reuniões mensais agendadas para o 1° semestre- Endocrinologia Pediátrica, 25/3

- Hipoglicemias, 29/4- Laboratório e Endocrinologia, 23 e 24/6

• Eventos com o apoio da SBEM-MG- Curso de Atualização em Diabetes, 7 e 8/04

Promoção: Serviço de Endocrinologia e Metabologia da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte- Revisitando os Tumores Hipofisários, 26 e 27/05

2ª Sessão de Discussão do Serviço de Endocrinologia do Hospital Felício Rocho- I Congresso Mineiro de Atualização em Endocrinologia e Metabologia, 11 e 12/08 - Juiz de Fora/MG

• Reuniões mensais agendadas para o 2° semestre- Doenças Adrenais

- Endocrinopatias na Gestação- Síndrome dos Ovários Policísticos e Hirsutismo

- Câncer e Nódulos de Tireóide

Mais informações na próxima edição do Informativo ou (31) 3247 1619

As Reuniões Científicas da SBEM-MG são oferecidasà todos os endocrinologistas e metabologistas, semnenhum ônus aos sócios quites da SBEM-MG. Os temas abordados são de grande importância para os profissionais da área, visando aprimorar os co-nhecimentos, além de um dos critérios fundamentaispara a revalidação do Título de Especialista.

As reuniões acontecem no último sábado do mês, nasede da AMMG. Informações: (31) 3247 1619.Participe!Alterações nas datas ou horários são avisadas previa-mente através de mala-direta enviada aos Associados.

No 2° semestre de 2005 os endocrinologistas sereuniram para dois encontros:

- Dia 29/10, Simpósio de NeuroendocrinologiaTemas: Tumorigênese hipofisária, Abordagem dopaciente com doença hipofisária, Síndrome deCushing e Aplicações clínicas do hormônio do cresci-mento. A reunião, que aconteceu na sede da AMMG,foi um grande sucesso, com um surpreendente númerode participantes e alto nível das apresentações.

- Dia 26/11, Tema: Endocrinologia eEnvelhecimentoNesta data foi sorteado, entre os sócios quites no anode 2005, presentes ou não na reunião, o livro DiabetesMellitus - Joslin's - Ed. 2005. A sorteada foi a Dra. Polyana Almeida Compart, de Belo Horizonte.

Reuniões Científicas da SBEM-MG

Participaram desta reunião a Dra. Nathalyara Pereira Eler,Endocrinologista dos HospitaisIpsemg e Biocor, com o tema“Endocrinologia e Envelhecimento”,a Dra. Karla Giacomin, Mestre emSaúde Pública pela UFMG e vice-presidente do Departamento deGeriatria da AMMG, apresentando otema "A arte de conviver com o tempo" e a Dra. Maria deLourdes Golveia, Professora de Filosofia, Doutoranda emMadri e Mestranda na UFRJ no Rio de Janeiro, especialistaem Filosofia, trabalha com o tema "Cidades, símbolos e ale-gorias", com o tema "Tempo e Memória".

Dra. Nathalyara Pereira Eler

Dra. Karla Giacomin

Dra. Maria de Lourdes Golveia

Programação de 2006

Foi realizado pela atual diretoria da Regional, entreos dias 1 e 3 de setembro deste ano, a nona versão doCongresso Mineiro em Belo Horizonte. Cerca de 250endocrinologistas participaram dos debates, umnúmero que satisfez a Diretoria da Regional de MinasGerais, já que existem 300 especialistas filiados àSBEM-MG. O evento atingiu o seu objetivo e teve participação de profissionais de todo o estado.

O primeiro congresso regional foi realizado em 1988pela SBEM Minas Gerais que, alguns anos mais tarde,criou a Folha da SBEM.

Dr. José Côdo Albino Dias, presidente da SBEM-MG e Dr. Castinaldo Bastos Santos, presidente da AMMG.

O palestrante, Dr. João Gabriel Marques de MinasGerais abriu a programação científica do evento comuma conferência sobre a "Obesidade" e fez uma re-trospectiva dos números da obesidade no mundo.O Congresso contou, também, com uma mesa redondaapresentada pelo Dr. Rui Maciel de São Paulo com otema "Câncer Diferenciado de Tireóide", que discutiu

a abordagem sobre as aplicações clínicas e as limitaçõesno tratamento do câncer de tireóide.Outra mesa redonda, apresentada pelos convidados Dra. Maria Regina Calsolari, de Minas Gerais, Dr. André Reis de São Paulo e o Dr. Leonardo MaurícioDiniz, também de Minas, discutiu três pontos chaves queabordam o diabetes: insulina, as novas tecnologias para o tratamento e os custos.O Dr. Paulo Tannus Jorge, da Universidade Federal deUberlândia levantou várias questões sobre o câncer detireóide com a sua apresentação "É possível um algoritmode seguimento?" Os especialistas de Minas Gerais, Dra. Beatriz EspíritoSanto Nery Ferreira, Dr. Roberto Assis Ferreira e Dr. Marcus Fernandino debateram um ponto em comumsobre a questão dos transtornos alimentares, que para elesé a necessidade de uma equipe multidisciplinar. A Dra. Nina Musolino, da Unidade de Neuroendocrino-logia do HSFMUSP, abordou os sintomas que levam à sus-peita clínica de hiperprolactinemia em mulheres. Em seutrabalho, ela comentou que entre 258 pacientes, 66,7% ti-nham amenorréia e galactorréia; a redução da massaóssea também é um sintoma de 15 a 30% dos casos; e noshomens, impotência e redução da libido em 89%, enquantoa esterilidade em 2% dos casos.

Para finalizar os três dias de apresentações científicas, acomissão organizadora ofereceu aos participantes um showde Ageu Marques, líder de uma banda cover dos Beatles,premiada em Liverpool.

4 Informativo SBEM • OUTUBRO | DEZEMBRO 2005

IX Congresso Mineiro

5Informativo SBEM • OUTUBRO | DEZEMBRO 2005

o de Endocrinologia e Metabologia

Dra. Maria de Fátima Borges, Professora Adjunto da Faculdade deMedicina da Universidade Federal do Triângulo Mineiro(Uberaba/MG) e Responsável pela Disciplina de Endocrinologia;Mestre e Doutora em Endocrinologia pela Universidade de São Paulo/SP e o Dr. Denis P. Ferraz, Coordenador da Residênciaem Endocrinologia da SCM-JF e presidente da SBEM-MG, sec-cional Zona da Mata, deram uma breve entrevista ao Informativoda SBEM-MG e falaram sobre interação das Regionais com Belo Horizonte.

Dra. Maria de Fátima Borges

"É uma união necessária. Unir a EndocrinologiaMineira não será fácil. Minas é um estado muitogrande, com estradas em condições precárias.Além disso a formação em Endocrinologia dosGrupos do Triângulo foi feita em São Paulo e na-turalmente as referências são USP/SP (Uberaba)e Unifesp (Uberlândia). Entretanto, apesar detoda essa conjunção contrária, estamos sempre a

disposição de BH e entendemos que a Endocrinologia de Minas precisade uma força especial e precisa mostrar-se para o Brasil. A Endocrinologia do Triângulo não pode ser mais olhada como dointerior de Minas. Uberaba e Uberlândia são duas escolas bemcoesas, sem qualquer "richa" de um passado obsoleto, com programasde residência e pós-graduação e uma folha de serviço já invejável,tendo formado mais de 40 especialistas. Em 2006, Uberaba inaugura sua Residência de EndocrinologiaPediátrica com portas abertas a pediatras e a endocrinologistas.Portanto, estamos disponíveis para a interação, porque acreditamos nacomunicação entre as pessoas e sobretudo entre irmãos."

Dr. Denis P. Ferraz

"Minas Gerais é um estado de grande dimensão ter-ritorial, atualmente corresponde a uma área quasetão expressiva quanto a que ocupa Portugal eEspanha, seria natural que os endocrinologistas doestado se dispersassem e isolassem em suas cidadesdo interior, porém não é o que tem ocorrido. Com o

início do curso de atualização em Endocrinologia na seccional Zonada Mata, houve ainda maior interação da regional com a capital,convidados de BH e até mesmo de outros estados e regionais. O número de participantes e a qualidade dos eventos vem melhoran-do a cada dia. Uma seccional cada vez mais unida não seria possívelsem a autonomia e interação com a regional MG, em BH. Mas aindahá muito o que fazer devido a proximidade da região com o Rio deJaneiro e devido ao fato de muitos endocrinologistas terem feito suaformação no RJ e em SP, ainda mantem-se filiados a essas regionais.Uma campanha para "repatriação" desses endocrinologistas está eminício e deverá ter seu auge no 1º Congresso Mineiro de Atualizaçãoem Endocrinologia e Metabologia, programado para ocorrer em Juizde Fora em meados de agosto de 2006."

O Dr. Denis P. Ferraz esteve presente no Congresso Mineiro e faloubrevemente com o Informativo sobre o evento. Segundo ele, o encon-tro contou com um número expressivo de participantes, com temasdiversos e bem explorados tanto pelos palestrantes quanto pelos con-gressistas, com cobertura jornalística, apresentação de trabalhos cien-tíficos e, principalmente, mostrou uma grande sintonia e interaçãoentre os endocrinologistas do estado. Ressaltou que, novamente,Minas Gerais se consolidou como um estado com grande destaque nocenário nacional.

O Informativo da SBEM-MG conversou com o Dr. Rui Maciel,Professor Titular de Endocrinologia da Escola Paulista deMedicina - UFSP e palestrante no Congresso Mineiro deEndocrinologia sobre a sua rotina de trabalho na Escola Paulistade Medicina e sua experiência com o uso de marcadores tumoraisde tireóide na prática médica.

Dr. Rui Maciel

"Minha rotina na EPM/UNIFESP é muito atraente,pois associo atividades clínicas com pesquisa.Assim, temos uma ambulatório de tiróide muitomovimentado (200 pacientes/semana) atendido porpós-graduandos, residentes e alunos, que orientoem conjunto com o Prof. Reinaldo Furlanetto.

Da observação desses pacientes tenho a inspiração e o estímulo parafazer perguntas sobre diagnóstico, patogênese e tratamento dasdoenças, que são respondidas pelo laboratório de pesquisa.Atualmente esse laboratório de pesquisa utiliza técnicas molecularespara responder às questões. No momento, as questões mais estu-dadas no laboratório são o diagnóstico dos nódulos de tiróide, odiagnóstico do carcinoma medular familiar, o seguimento do câncerde tiróide e a compreensão da resistência aos hormônios da tiróidepor meio de técnicas moleculares."

Inf. SBEM-MG: Qual a experiência do senhor com o uso de mar-cadores tumorais de tireóide na prática médica?“Esse foi o motivo de minha aula em BH no Congresso Mineiro. Para o diagnóstico do carcinoma papilífero, a utilização da determi-nação conjunta da presença de mutações no gene B-RAF no citológi-co pode contribuir na orientação de casos difíceis. Para o diagnósti-co diferencial das lesões foliculares celulares no exame citológico,evidenciamos que uma série de genes apresenta expressão diferencia-da em lesões malignas e benignas e estamos trabalhando na vali-dadação dessa idéia com um grande número de casos. Finalmente,no diagnóstico do carcinoma medular de tiróide familiar, o diagnós-tico genético é essencial para a classificação dos pacientes.”

Entrevista

A Dra. Mônica Gontijo, Fiscal Sanitário da Prefeiturade Belo Horizonte eEspecialista em Saúde Públicapela UFMG, fala sobre o uso de anorexígenos em Belo Horizonte.

A literatura que trata osanorexígenos, embora escassa,apresenta problemas relevantes arespeito do uso deste fármaco. A JIFE divulgou um relatório que aponta os riscos do aumentodo consumo de medicamentos anorexígenos no Brasil para finsde emagrecimento. Segundo o relatório, houve um aumento de 500% no consumode anorexígenos no Brasil desde 1998. Um dos seus membrosafirmou ainda que esse padrão de consumo é inadmissível edeve ser combatido.

Um inquérito realizado na cidade de Belo Horizonte em 2004apontou um crescimento no consumo destes medicamentos,principalmente pelas mulheres, demonstrando que o consumoatual no município chega a ser 40 vezes maior do que na Europana década de 80.Uma farmácia responde por 40% das dispensações e 20 esta-belecimentos monopolizam 84% das vendas. Entre os médicostambém ocorreu uma concentração, sendo que cinco respondempor 10% das prescrições e apenas o quinto lugar é endocrinolo-gista. Foram encontradas prescrições por dentistas, veterinários,obesologistas(?). O consumo percentual foi respectivamente:60% Fenproporex; 35% Anfepramona e 5% Mazindol,refletindo os valores encontrados em estudos realizados em ou-tros estados brasileiros. Os anorexígenos estão sendo prescritosde maneira irracional, com doses até quatro vezes superiores àsrecomendadas internacionalmente. Além disso, a duração dotratamento está superando o período determinado pela PortariaFederal 344/98 que regula o comércio dos psicofármacos e porórgãos de reconhecimento internacional que recomendam acomercialização desses produtos estritamente para casos deobesidade, com duração máxima de 3 meses, como é o caso daAgence du Médicament da França, Health Protection Branch doCanadá e European Medicines Evaluation Agency da UniãoEuropéia. Do total de receitas avaliadas, 40,7% daquelas originadas dosetor privado e 57,6% das originadas do setor público contin-ham alguma irregularidade que impediriam a dispensação, deacordo com a portaria 344, demonstrando a baixa qualidade dasmesmas. De uma maneira geral, as especialidades com maioríndice de erros nas prescrições contendo anorexígenos são a

Cardiologia e a Clínica Médica. Dentre as notificações composologia inadequada, 54% provinham da Endocrinologia, 15,2%da Clínica Médica e 9,5% da Cardiologia. Em relação à dosagem,10,5% das notificações não as possuíam, sendo que algunsmedicamentos dispensados foram originados de farmácia demanipulação. Com base na Portaria 344/98 e na lei dos genéricos,a prescrição deve vir com o nome da substância e não o nomecomercial, entretanto, 58% delas contrariavam as referidas legis-lações. Outras irregularidades muito freqüentes foram a ausênciada numeração fornecida pela SES, uso de nomes de conhecimen-to restrito (prescrição em código), ausência de carimbo que com-prove o aviamento, rasuras, entretanto, o pior resultado refere-sea ilegibilidade que foi constatada em 19,2% das notificações.

Em outro estudo complementar realizado pela VigilânciaSanitária em 2005, onde se avaliou o estabelecimento que foi omaior dispensador das formulações para emagrecimento em 2003,constatou-se que os anorexígenos respondem por 9,2% do totaldas manipulações. Fazendo uma projeção matemática, conclui-seque este estabelecimento chega a manipular cerca de 700 receitaspor dia útil em cada uma das quatro filiais. Dos anorexígenos prescritos, 91,8% foram indicados parauso concomitante com alguma outra substância, apresentandoassociações irregulares, contrariando a resolução 1477/97 doConselho Federal de Medicina e o artigo 49 da PF 344/98. Opadrão ouro das formulações para emagrecimento compõe-se deum ou dois anorexígenos, laxantes, diuréticos e hormônios datireóide. Os principais produtos em associação com anorexígenosforam: clordiazepóxido, fluo-xetina, bromazepam, tiratricol, sene,cáscara sagrada, dimeticona e furosemida. Um único médico prescreveu 62,4% das associações de dois ou mais anorexígenosanfetamínicos. Um paciente chegou a receber 28 constituintes farmacêuticos paraserem utilizados concomitantemente, distribuídos em novereceitas numa mesma data. Constatou-se ainda que um mesmopaciente pode estar fazendo dois ou mais tratamentos simultanea-mente, com médicos diferentes.

O consumo desenfreado de medicamentos e tecnologias médicasexigem da Vigilância Sanitária intervenções complexas. Estesdados demonstram a importância que os anorexígenos assumem,tendo de um lado o mercado farmacêutico, principalmente no quetange a indústria da estética, e de outro a Saúde Publica, oneradapelos problemas acarretados pelo uso abusivo desses medicamen-tos. Neste sentido, é urgente e fundamental a regulação do merca-do de produtos controlados. Para tanto, torna-se primordial enten-dermos o papel da farmácia nessa regulação, no sentido de coibira dispensação de prescrições que coloquem em risco a saúde dapopulação e o papel dos prescritores no uso racional dessas su-bstâncias, mas acima de tudo o papel da Vigilância Sanitária inter-rvindo positivamente na tentativa de reduzir o comércio destesprodutos e coibir esse uso irracional e nocivo que vem sendoobservado.

Dra. Mônica Gontijo - Fiscal Sanitário da Prefeitura de BeloHorizonte, Especialista em Saúde Pública pela UFMG.

Atualidade

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