INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS PARANÁ · casos notificados são Londrina (2.540), ... (Ladainha, Malacacheta, ... Entre Folhas, Ubaporanga, Ipanema e Inhapim, São Domingos das Dores,

CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

INFORME EPIDEMIOLÓGICO

CIEVS – PARANÁ Semana Epidemiológica 02/2017

(08/01/2017 a 14/01/2017)

EVENTOS ESTADUAIS Semana Epidemiológica 02/2017

(08/01/2017 a 14/01/2017)




Local de ocorrência: Paraná

Data da informação: 16/01/2017

Origem da informação: Superintendência de Vigilância em Saúde - Sala de Situação

em Saúde

COMENTÁRIOS:

A Secretaria de Estado da Saúde do Paraná divulgou a situação da dengue com

dados do novo período de acompanhamento epidemiológico, desde a semana

epidemiológica 31/2016 (primeira semana de agosto) a 02/2017.

Foram notificados no referido período 11.929 casos suspeitos de dengue, dos quais

403 foram confirmados e 8.383 foram descartados. Os demais estão em

investigação.

A incidência no Estado é de 3,17 casos por 100.000 hab. (354/11.163.018 hab.),

considerada baixa pelo Ministério da Saúde (número de casos autóctones menor do

que 100/100.000 habitantes).

Houve 354 casos autóctones nesse período. Os municípios com maior número de

casos notificados são Londrina (2.540), Maringá (1.121) e Paranaguá (1.010), e os

com o maior número de casos confirmados são Maringá (78), Londrina (53) e

Paranaguá (34) .

DENGUE – PARANÁ SE 31/2015 A 02/2017* PERÍODO 2016/2017

MUNICÍPIOS COM NOTIFICAÇÃO 289

REGIONAIS COM NOTIFICAÇÃO 22

MUNICÍPIOS COM CASOS CONFIRMADOS 82

REGIONAIS COM CASOS CONFIRMADOS 20

MUNICÍPIOS COM CASOS AUTÓCTONES 64

REGIONAIS COM CASOS AUTÓCTONES (01ª, 05ª, 08ª, 09ª,

10ª, 11 ª,12ª, 13ª, 14ª,15ª, 16ª, 17ª, 18ª, 20ª e 22ª ) 15

TOTAL DE CASOS 403

TOTAL DE CASOS AUTÓCTONES 354

TOTAL DE CASOS IMPORTADOS 49

TOTAL DE NOTIFICADOS 11.929

CLASSIFICAÇÃO FINAL98

CRITÉRIO DE ENCERRAMENTO

TOTAL

Laboratorial

(%)

Clínico-

epidemiológico

(%)

Dengue 397 (100%) - 397

Dengue com Sinais de Alarme

(DSA) 4 (100%) - 3

Dengue Grave (D G) 2 (100%) - 2

Descartados - - 8.383

Em andamento/investigação - - 3.143

Total 403(3,4%) - 11.929

Classificação final por critério de encerramento dos casos de dengue, Paraná,

semana 31/15 a 02/2017.

.

Figura 2 – Classificação dos municípios segundo incidência de dengue por 100.000

habitantes,Paraná – semana 31 a 02/2017*.

Fonte: SESA/SVS/Sala de Situação Fonte: SESA/SVS/Sala de Situação

Fonte: SESA/SVS/Sala de Situação

Local de ocorrência: Paraná


Origem da informação: Superintendência de Vigilância em Saúde - Sala de Situação em Saúde

.

EVENTOS NACIONAIS Semana Epidemiológica 01/2017

(08/01/2017 a 14/01/2017)




Local de ocorrência: Brasil


Fonte da informação: Agência Nacional de Vigilância Sanitária – Anvisa

COMENTÁRIOS:

•A Anvisa suspendeu a circulação comercial de seis lotes dos produtos Spectraban

Base Fluida Bege Claro, Spectraban Base Fluida Bege Médio e Spectraban Base Fluida

Translúcida. A suspensão dos lotes ocorreu em virtude de erro na indicação do fator

UVA na embalagem secundária dos produtos. A empresa Laboratórios Stiefel Ltda

justificou que, apesar de constar na embalagem secundária comercializada de alguns

lotes a indicação de UVA +++, a opção foi de registrar o produto com UVA ++. A

empresa informou ainda que no ato do registro na Anvisa foram apresentados estudos

comprovando que o fator de proteção daqueles produtos é, de fato, UVA +++.

•A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o registro do medicamento

específico Mevatyl® (tetraidrocanabinol (THC), 27 mg/mL + canabidiol (CBD), 25

mg/mL), canabinoides obtidos a partir da Cannabis sativa, na forma farmacêutica

solução oral (spray). O novo medicamento Mevatyl®, registrado em outros países com

o nome comercial Sativex®, é indicado para o tratamento sintomático da

espasticidade moderada a grave relacionada à esclerose múltipla, sendo destinado a

pacientes adultos não responsivos a outros medicamentos antiespásticos e que

demonstram melhoria clinicamente significativa dos sintomas relacionados à

espasticidade durante um período inicial de tratamento com o Mevatyl®. O

medicamento é destinado ao uso em adição à medicação antiespástica atual do

paciente e está aprovado em outros 28 países, incluindo Canadá, Estados Unidos,

Alemanha, Dinamarca, Suécia, Suíça e Israel.

Fonte: www.google.com.br

Local de ocorrência: Minas Gerais - Brasil


Origem da informação: Ministério da Saúde

COMENTÁRIOS:

Até 13 de janeiro, 24 municípios do Estado de Minas Gerais (situados em 4

Unidades Regionais de Saúde) registraram 133 Casos suspeitos de febre

amarela, Sendo que 20 pacientes apresentaram exame laboratorial preliminar

reagente para febre amarela, porém que necessitam de maiores dados para

confirmação ou descarte. Dentre os 133 casos, 38 óbitos foram registrados e

10 apresentaram resultado laboratorial preliminar reagente para febre

amarela.Também Foram 4 registradas epizootias de PNH em 13 municípios do

estado. A investigação está sendo conduzida, em conjunto, pelo Ministério da

Saúde, estado de Minas Gerais e municípios envolvidos.

Os municípios com ocorrência de casos suspeitos de febre amarela (Ladainha,

Malacacheta, Frei Gaspar, Caratinga, Piedade de Caratinga, Imbé de Minas,

Entre Folhas, Ubaporanga, Ipanema e Inhapim, São Domingos das Dores, São

Sebastião do Maranhão, Itambacuri, Poté e Setubinha) já fazem parte da área

de recomendação para vacinação, assim como todo o estado de Minas Gerais.

O Ministério da Saúde publicou a Nota Informativa 02/2017 – DEVIT/SVS/MS

que aborda a situação epidemiológica da Febre Amarela e traz recomendações

para a intensificação da vigilância no Brasil, cujo conteúdo pode ser acessado

no link abaixo:

http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2017/janeiro/13/NOTA-

INFORMATIVA-N---02-2017-FA-FINAL.pdf


Local de ocorrência: Brasil - atualização


Fonte da informação: Ministério da Saúde

COMENTÁRIOS ADICIONAIS:

O Ministério da Saúde divulgou o último boletim epidemiológico sobre

microcefalia, com dados até o dia 31 de dezembro de 2016. A

distribuição dos casos notificados à Secretaria de Vigilância em

Saúde do Ministério da Saúde (SVS/MS) até a semana

epidemiológica (SE) 52/2016 encontra-se na Tabela 1, estratificada

por Unidade da Federação de residência.

Até 31 de dezembro de 2016, foram notificados 10.867 casos

suspeitos de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. Do

total notificado, permanecem em investigação 29,3%

(3.183/10.867) dos casos de recém-nascido vivo, natimorto,

abortamento ou feto com microcefalia e/ou malformação do SNC.

7.684 casos foram investigados e classificados, dos quais 2.366

confirmados para microcefalia e/ou alteração do SNC sugestivos de

infecção congênita e 5.269 descartados.

Fonte: MS

NOTA DE ESCLARECIMENTO

O Paraná registrou o primeiro caso casos de microcefalia

associado à infecção congênita por zika vírus em Cascavel (SE44),

ainda não incluído no Boletim

Os outros quatro casos indicados no boletim do MS dizem respeito

a dois abortos espontâneos de gestantes que tiveram diagnóstico

de zika vírus na fase aguda da doença e outros dois casos de

bebês que nasceram com alterações neurológicas decorrentes de

infecção congênita por toxoplasmose.





Segundo a distribuição geográfica, os 10.867 casos notificados estão

distribuídos em 1.837 (33%) dos 5.570 municípios brasileiros, conforme

Tabela 2 e figura 1 abaixo.

Fonte: MS

Tabela 2 – Distribuição dos municípios com casos notificados e confirmados de

microcefalia e/ou alteração do SNC sugestiva de infecção congênita, segundo protocolo de

vigilância, por Unidade Federada, até a SE 52/2016.

Fonte: Registro de Eventos de Saúde Pública – RESP (dados atualizados até 31/12/2016 e extraídos em 06/01/2017).





Casos que evoluíram para óbito

Do total de 10.867 casos notificados, 582 (5,3%) evoluíram

para óbito fetal ou neonatal. Dos 582 óbitos fetais ou

neonatais notificados, 254 (43,6%) permanecem em

investigação, 200 (34,4%) foram confirmados para

microcefalia e/ou alteração do SNC sugestivos de infecção

congênita e 123 (21,1%) foram descartados (Tabela 3).

Fonte: MS

Tabela 3- Distribuição acumulada de casos notificados de microcefalia e/ou alteração do SNC com

evolução para óbito fetal ou neonatal, por Unidade Federada. Brasil, até a SE 52/2016.

Local de ocorrência: Bahia


Fonte da informação: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia


NOTA TÉCNICA nº 4 CIEVS/DIVEP/SUVISA/SESAB Nº /2017

Assunto: Atualização sobre situação epidemiológica e ações desenvolvidas

frente aos casos de mialgia aguda a esclarecer

A Diretoria de Vigilância Epidemiológica (DIVEP/ SESAB) atualiza as informações

sobre a ocorrência de casos de mialgia aguda a esclarecer no estado da Bahia.

Entre os dias 14 de dezembro de 2016 e 11 de janeiro de 2017 foram

notificados 52 casos suspeitos de mialgia aguda nos municípios de Salvador (n=

51) e Vera Cruz (n=1). O caso anteriormente notificado como de Lauro de Freitas

(1), após investigação, ficou constatado que era residente no município de

Salvador. Dentre os 52 casos notificados, 46 (88,5%) foram investigados pela

Secretaria de Saúde do Estado da Bahia e Secretaria de Saúde dos municípios

envolvidos. Os demais (seis) permanecem sob investigação.

Dos casos investigados (46), a média de idade foi de 42,5 anos, variando de 08

a 77 anos com predomínio de casos do sexo feminino 26 (56,5%). A maior parte

(97,8%) apresentou dores musculares intensas de início súbito; 19 (41,3%) dor

ao leve toque no corpo; 21 (45,7%) urina escura; 16 (34,8%) dores articulares e

sudorese; 22 (47,8%) realizaram a dosagem de creatinofosfoquinase (CPK) e

apresentaram elevações significativas dessas enzimas. A maior parte dos 46

casos investigados (95,7%) apresentou redução dos sintomas e evoluíram para

cura.

Houve dois óbitos, sendo um de Salvador e outro do município de Vera Cruz. O

paciente de Vera Cruz era portador de comorbidades. Os exames do paciente de

Salvador apresentaram alterações cardíacas e constava no prontuário histórico

de trombose há 15 anos. Ambos os óbitos continuam sob investigação.

A partir das investigações foi possível delinear a distribuição temporal dos

casos, segundo a semana do início dos sintomas. Conforme demonstrado

na Figura 1, os últimos casos suspeitos ocorreram no final de 2016. A

partir da primeira semana de janeiro de 2017 não houve casos novos,

dentre os notificados e investigados (46). Com a realização de busca

retrospectiva nas unidades de saúde foram encontrados casos suspeitos

que tiveram início de sintomas a partir da 30ª semana epidemiológica

(24/07 a 30/07/2016). O maior número de casos (18) ocorreu na 50ª

semana epidemiológica (11/12 a 17/12/2016). Aguarda-se ainda a

investigação dos outros seis casos (6/52) para verificar a data do início dos

sintomas.

Ações desenvolvidas pela Vigilância à Saúde Vigilância Epidemiológica

• Notificação, monitoramento e análise dos casos suspeitos.

• Busca Ativa retrospectiva nas Unidades de Saúde.

• Investigação dos casos suspeitos e óbito.

• Orientação para coleta de amostras biológicas e ambientais para

investigação laboratorial.

• Elaboração e divulgação de documentos informativos.

• Reunião semanal com representantes de órgãos municipais e estaduais

para tomada de decisões.

Vigilância Sanitária e Saúde Ambiental

• Realizado intensificação das ações de fiscalização e orientação quanto às

boas práticas de manipulação nos estabelecimentos que comercializam

alimentos nas regiões onde ocorreram os casos suspeitos de mialgia

aguda, com intuito de prevenir riscos e agravos à saúde do consumidor.

• Coleta de amostras de alimento (peixe consumido por alguns pacientes) e

envio para o LACEN/BA.

• Monitoramento contínuo do controle da qualidade da água ofertada pela

prestadora Embasa, através do SISAGUA e VIGIAGUA, que inclui verificação

da presença de cianobactérias e cianotoxinas na água para consumo

humano. Os teores encontrados de cianotoxinas na água tratada coletada

no dia 05/12/2016, encontravam-se dentro do valor máximo permitido

pela Portaria MS n° 2.914/2011, estando satisfatórias para consumo

humano.

Local de ocorrência: Bahia


Fonte da informação: Secretaria da Saúde do Estado da Bahia


Vigilância Laboratorial*

• Envio ao LACEN/BA de amostras biológicas de 21 pacientes investigados pela

Secretaria de Saúde de Salvador.

• Realização de pesquisa microbiológica nas amostras de sangue, cujo resultado

foi negativo para presença de bactérias e fungos (hemocultura), enquanto que o

resultado das coproculturas (amostras de fezes) foi negativo para bactérias

enteropatogênicas (até a presente data). Pesquisa para vírus do grupo dos

enterovírus está sendo realizada pela FIOCRUZ/RJ.

• Envio de 5 (cinco) amostras de peixe ao LACEN/BA, pela Secretaria de Saúde

de Salvador, para a investigação de alimentos. As duas primeiras amostras

recebidas (22/12/2016) foram analisadas pela microbiologia e físico-química

do LACEN/BA com resultados satisfatórios, as outras três estão em análise.

Porção das amostras de peixe in natura foi encaminhada para o Instituto Adolfo

Lutz, São Paulo, para determinação de metais pesados com resultado

satisfatório para chumbo e cádmio nas duas primeiras amostras, as demais

estão em análise. Por se tratar de peixe marinho, o arsênio total é naturalmente

elevado, portanto também haverá o envio de amostras de peixe in natura para a

Universidade Federal do ABC (Santo André - SP) para investigação do arsênio em

sua forma tóxica.

• Envio de três amostras dos peixes in natura para a FIOCRUZ/RJ para que as

mesmas sejam encaminhadas ao FDA (Alabama/EUA) para pesquisa de toxinas.

• Realizadas coletas de água para consumo humano no dia 05/12/2016, nas

04 (quatro) Estações de Tratamento de Água (ETA) que abastecem Salvador. As

análises de cianotoxinas feitas pelo LACEN/PE apresentaram resultados

satisfatórios, abaixo do valor máximo permitido pela legislação vigente. Em

10/01/2017, foram encaminhadas mais 04 (quatro) amostras de água para

pesquisa de cianotoxinas e 04 (quatro) amostras para pesquisa de

cianobactérias, coletadas nas ETA de Salvador, Candeias e Simões Filho. Tais

amostras ainda estão em análise.

Recomendações gerais

• Antes de adquirir qualquer alimento verificar a procedência do mesmo.

Os alimentos de origem animal (carne, peixe, frango, ovos, laticínios,

embutidos, outros) deverão ser inspecionados pelo Ministério de

Agricultura, Pecuária e Abastecimento e apresentar em sua rotulagem o

selo de inspeção estadual ou federal. Os produtos sem comprovação de

origem são considerados impróprios para consumo.

• Para o consumo de qualquer alimento verificar se o estabelecimento

tem alvará de funcionamento e se as boas práticas de

acondicionamento e manipulação dos alimentos são respeitadas.

• Cuidados com a higiene pessoal e dos alimentos, bem como a

utilização de água tratada devem sempre ser observados.

As informações contidas nessa nota serão atualizadas pela Secretaria

Estadual de Saúde, sempre que necessário.

*Informações obtidas do 2º Informe da Investigação Laboratorial do

Surto de Mialgia Aguda, produzido pelo LACEN/BA em 13/01/2017.



Fonte da informação: Vigidesastres/CGVAM/DSAST/SVS

1. SITUAÇÃO DOS TERRITÓRIOS AFETADOS POR DESASTRES

1.1 Territórios afetados por desastres súbitos ou de evolução aguda

Não houve evento de impacto significativo para a saúde pública nesta semana

epidemiológica.

1.2 Territórios afetados por desastres graduais ou de evolução crônica

3. ENVIO DOS KITS DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESTRATÉGICOS PELO MS EM 2017

4. MONITORAMENTO DOS RISCOS DE DESASTRES



Fonte da informação:

4.2 Riscos de Fenômenos Adversos

1. Poderão ocorrer, pancadas de chuva localmente forte e isoladas

com raios, e chance de rajadas de vento nos estados do Acre;

Espírito Santo; Pará; Amazonas; Distrito Federal; Rio de Janeiro; Mato

Grosso; Minas Gerais; Amapá; Rondônia; Bahia; São Paulo; Tocantins;

Goiás; Maranhão e Mato Grosso do Sul.

Há risco moderado para ocorrência de fenômeno meteorológico adverso

dentro das próximas 72 horas. Tempestades de Raios, Chuvas Intensas

e Vendaval.

Local de ocorrência: Brasil – atualização




A vigilância da influenza no Brasil é composta pela vigilância sentinela

de Síndrome gripal (SG), de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)

em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e pela

vigilância universal de SRAG.

A vigilância sentinela conta com uma rede de unidades distribuídas em

todas as regiões geográficas do país e tem como objetivo principal

identificar os vírus respiratórios circulantes, além de permitir o

monitoramento da demanda de atendimento por essa doença. A

vigilância universal de SRAG monitora os casos hospitalizados e óbitos

com o objetivo de identificar o comportamento da influenza no país

para orientar a tomada de decisão em saúde pública. Os dados são

coletados por meio de formulários padronizados e inseridos nos

sistemas de informação online: SIVEP-Gripe e SINAN Influenza Web.

Na SE 51/2016, a positividade para influenza, outros vírus

respiratórios e outros agentes etiológicos entre as amostras

processadas em unidades sentinela foi de 20,7 (3.462/16.705) para

SG e de 28,6% (806/2.821) para SRAG em UTI.





VIGILÂNCIA SENTINELA DE INFLUENZA

SÍNDROME GRIPAL

Até a SE 52 de 2016 as unidades sentinelas de SG coletaram 20.385 amostras – é preconizada a coleta de 05 amostras semanais por unidade sentinela. Destas,

16.705 (81,9%) foram processadas e 20,7% (3.462/16.705) tiveram resultado positivo para vírus respiratórios, das quais 2.499 (72,2%) foram positivos para

influenza e 964 (27,8%) para outros vírus respiratórios (VSR, Parainfluenza e Adenovírus). Dentre as amostras positivas para influenza, 1.561 (62,5%) foram

decorrentes de influenza A(H1N1)pdm09, 757 (30,3%) de influenza B, 137 (5,5%) de influenza A não subtipado e 43 (1,7%) de influenza A(H3N2). Entre os outros

vírus respiratórios houve predomínio da circulação 448 (46,5%) de VSR (Figura1).

Fonte: Ministério da Saúde

Figura 1. Distribuição dos vírus respiratórios identificados nas unidades sentinelas se Síndrome Gripal, por semana

epidemiológica de inícios dos sintomas. Brasil, 2016 até a SE 52. As regiões Sul e Sudeste apresentam as

maiores quantidades de amostras positivas,

com destaque para a maior circulação de

influenza A(H1N1)pdm09 e Influenza B em

ambas as regiões. Na região Norte destaca-

se a circulação do vírus VSR. Nas regiões

Nordeste e Centro-oeste predominou a

circulação de influenza A(H1N1)pdm09,

(Anexo 1 – B).

Quanto à distribuição dos vírus por faixa

etária, entre os indivíduos a partir de 10 anos

predomina a circulação dos vírus influenza

A(H1N1)pdm09 e influenza B. Entre os

indivíduos menores de 10 anos ocorre uma

maior circulação de VSR.




VIGILÂNCIA SENTINELA DE INFLUENZA

SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE EM UTI

Até a SE 52/2016, em relação às amostras coletadas pelas unidades sentinelas de SRAG em UTI, foram feitas 3.192 coletas, das quais 2.821(88,4%) foram

processadas. Destas, 28,7% (798/2.784) tiveram resultado positivo para vírus respiratórios: 442(55,4%) foram positivas para influenza e 356 (44,6%) para outros

vírus respiratórios (VSR, Parainfluenza e Adenovírus). Dentre estas, 806 (28,6%) tiveram resultado positivo para vírus respiratórios (Influenza, VSR, Parainfluenza e

Adenovírus), das quais 447 (55,5%) para influenza e 359 (44,5%) para outros vírus respiratórios (VSR, Parainfluenza e Adenovírus). Das amostras positivas para

influenza foram detectados 372 (83,2%) para influenza A(H1N1)pdm09, 41 (9,2%) para influenza A não subtipado, 30 (6,7%) para influenza B e 4 (0,9%) influenza

A(H3N2). Entre os outros vírus respiratórios houve o predomínio da circulação de 275 (76,6%) VSR (Figura 2).


Figura 2. Distribuição dos vírus respiratórios identificados nas unidades sentinelas se Síndrome Respiratória Aguda

Grave em Unidade de Terapia Intensiva, por semana epidemiológica de inícios dos sintomas. Brasil, 2016 até a SE 52




VIGILÂNCIA UNIVERSAL DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE

Até a SE 52 de 2016 foram notificados 54.224 casos de SRAG, sendo 44.252 (81,6%) com amostra processada. Destas, 27,5% (12.174/44.252) foram

classificadas como SRAG por influenza e 11,0% (4.871/44.252) como outros vírus respiratórios. Dentre os casos de influenza 10.625 (87,3%) eram influenza

A(H1N1)pdm09, 858 (7,0%) influenza A não subtipado, 642 (5,3%) influenza B e 49 (0,4%) influenza A(H3N2), (Figura 3 e Anexo 2).

Os casos de SRAG por influenza apresentaram uma mediana de idade de 39 anos, variando de 0 a 110 anos. Em relação à distribuição geográfica (Anexos 2 a 4), a

região Sudeste registrou o maior número de casos de SRAG por influenza 56,5% (6.874/12.174).


Figura 3. Distribuição dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave segundo agente etiológico e semana epidemiológica do

início dos sintomas. Brasil, 2016 até a SE 52.




PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ÓBITOS

Até a SE 52 de 2016 foram notificados 7.171 óbitos por SRAG, o que corresponde a 13,2% (7.171/54.224) do total de casos. Do total de óbitos notificados, 2.220

(31,0%) foram confirmados para vírus influenza, sendo 1.982 (89,5%) decorrentes de influenza A(H1N1)pdm09, 164 (7,4%) influenza A não subtipado, 59 (2,7%)

por influenza B e 10 (0,5%) influenza A(H3N2) (Figura 4 e Anexo 2). O estado com o maior número de óbitos por influenza foi São Paulo, totalizando 38,3%

(851/2.220) do país (Anexo 4).


Figura 4. Distribuição dos óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave segundo agente etiológico e semana

epidemiológica do início dos sintomas. Brasil, 2016 até a SE 52.




PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS ÓBITOS

Entre os óbitos por influenza, a mediana da idade foi de 53 anos, variando de 0 a 99 anos. A taxa de mortalidade por influenza no Brasil está em 1,07/100.000 habitantes. Dos 2.220 indivíduos que foram a óbito por influenza, 1.549 (69,8%) apresentaram pelo menos um fator de risco para complicação, com destaque para adultos ≥ 60 anos, os cardiopatas, os diabéticos e os que apresentavam pneumopatias (Tabela 1). Além disso, 1.711 (77,1%) fizeram uso de antiviral, com mediana de 4 dias entre os primeiros sintomas e o início do tratamento, variando de 0 a 64 dias. Recomenda-se iniciar o tratamento nas primeiras 48 horas.

Figura 5. Distribuição dos óbitos de SRAG por influenza segundo fator de risco e

utilização de antiviral. Brasil, 2016 até a SE 52

Anexo 1. Distribuição dos vírus respiratórios identificados nas unidades sentinelas de Síndrome Gripal por semana epidemiológica do início dos sintomas. (A) Brasil e (B)

regiões, 2016 até a SE 52.

Fonte: Ministério da Saúde - SIVEP-Gripe. Dados atualizados em 04/01/2017 sujeitos à alteração.


Anexo 2. Distribuição dos casos e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave segundo região, unidade federativa de residência e

agente etiológico. Brasil, 2016 até a SE 52.

Anexo 3. Distribuição dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave segundo agente etiológico e por semana epidemiológica de início dos sintomas. (A) Brasil e

(B) regiões, 2016 até a SE 52.

Fonte: Ministério da Saúde - SINAN Influenza Web. Dados atualizados em 04/01/217, sujeitos a alteração.


Distribuição espacial dos casos e óbitos por Síndrome Respiratória Aguda Grave confirmados para influenza por município de

residência. Brasil, 2016 até a SE 52.

EVENTOS INTERNACIONAIS Semana Epidemiológica 02/2017

(08/01/2017 a 14/01/2017)




Countries

Year-to-date

2017

Year-to-date

2016 Total in 2016

Onset of paralysis

of most recent case

WPV cVDPV WPV cVDPV WPV cVDPV WPV cVDPV

Afeganistão 0 0 0 0 12 0 11/out/16 NA

Paquistão 0 0 0 0 19 1 02/nov/16 08/fev/15

Laos PDR 0 0 0 0 0 3 NA 10/jan/16

Nigéria 0 0 0 0 4 0 20 /ago/16 15/mai/15

Total cases Year-to-date 2017 Year-to-date 2016 Total in 2016

WPV cVDPV WPV cVDPV WPV cVDPV

Globally 0 0 0 0 35 4

- in endemic countries 0 0 0 0 35 1

- in non-endemic countries 0 0 0 0 0 3

Local de ocorrência: Mundial


Origem da informação: The Global Polio Erradication Initiative e European Centre for Disease

Prevention and Control (ECDC)


Resumo dos vírus recentemente notificados esta semana :

Paquistão: um poliovírus circulante derivado da vacina tipo 2 (cVDPV2) isolado de um caso de

paralisia fláccida aguda (AFP); Três amostras ambientais positivas (dois poliovírus selvagem

tipo 1 - WPV1 e um cVDPV2).

Até 11 de janeiro de 2017, nenhum caso de (WPV1) foram relatados à OMS em 2017.

Relato oficial de casos de poliovírus selvagens até 11 de janeiro de 2017:

Total de casos globais em 2016: 35 casos (em comparação com 70 no mesmo período em

2015) Afeganistão: 12 casos em 2016 (em comparação com 19 no mesmo período em

2015), início do caso de paralisia mais recente: 12 de outubro de 2016. Paquistão: 19 casos

em 2016 (comparados com 51 no mesmo período em 2015), início do caso da paralisia mais

recente: 3 Nov 2016 Nigéria: 4 casos em 2016 (comparado com 0 no mesmo período em

2015), início do caso da paralisia mais recente: 21 de agosto de 2016

Casos oficialmente relatados de cVDPV2 até 11 de Janeiro de 2017:

Número total de casos em 2016: 4

•República Democrática Popular do Lao: 3 casos em 2016

•Paquistão: 1 caso em 2016

http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/

POLIOVÍRUS SELVAGEM TIPO 1 E CIRCULAÇÃO DE CASOS DO POLIOVÍRUS DERIVADO DA VACINA

DISTRIBUIÇÃO DE CASOS DE POLIOVÍRUS SELVAGEM POR PAÍS

http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/this-week/ http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/

Local de ocorrência: Mundo – atualização


Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)


Europa

Nenhum caso autóctone de dengue foi relatado em 2016.

Nas Américas e Caribe

Até 12 de dezembro de 2016, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) registrou mais de 2,2 milhões de casos

confirmados e prováveis, incluindo 947 mortes, na região das Américas e do Caribe. Os países mais afetados São Brasil,

Paraguai, México e Colômbia.

Ásia

Em 2016, os países mais afetados na Ásia foram Índia, Malásia, Vietnã, Sri Lanka e Tailândia

A Índia relatou 111 880 casos em 2016 comparados com 99 913 em 2015.

A Malásia relatou 100.028 casos em 2016 comparados com 118 325 casos em 2015.

No Vietnam, o número acumulado de casos (79 204) aumentou 96% comparados com o mesmo período de 2011-2015.

Sri Lanka relatou 49 930 casos em 2016 e a Tailândia relatou 57 425 casos.

A China relatou 2.098 casos de dengue em 2016, uma diminuição em relação a 2015 (3 884 casos).

Laos relatou 5 373 casos, um aumento de três vezes em relação a 2015.

Em Cingapura, o número acumulado de casos em 2016 atingiu 13.051, o que foi 20% superior aos casos notificados

durante o mesmo período em 2015 (10.842 casos).

Pacífico e Austrália

As Filipinas, o país mais afetado na região do Pacífico, relataram 176 411 casos, em comparados com 177.767 em

2015.

A Austrália relatou 2 106 casos em 2016, contra 1.667 em 2015. Em 2016 até 9 de janeiro de 2017, a Nova Caledônia

relatou 730 casos. Desde 15 de Agosto e até 11 de Dezembro de 2016, 6.294 casos de dengue foram detectados na

Ilha de Salomão. O dengue sorotipo-2 foi identificado em 60% das amostras enviadas. Em Vanuatu, até 5 de Janeiro de

2017, 4.011 casos suspeitos foram notificados desde 11 de novembro de 2016. O dengue sorotipo-2 foi confirmado em

duas amostras.

Dengue é amplamente difundido em regiões tropicais e subtropicais. Introdução e transmissão autóctone da dengue na

Europa é possível quando os vetores competentes estão presentes. Isto destaca a importância da vigilância e controle de

vetores em países europeus que têm vetores competentes.

https://www.google.com.br/

Local de ocorrência: Global


Fonte da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)


No mundo

Desde 2015 e até 12 de janeiro de 2017, 71 países e territórios relataram evidências de

transmissão do vírus pelo mosquito. Desde fevereiro de 2016 e até 4 de janeiro de 2017, 13

países ou territórios têm relatado evidências de transmissão do vírus de pessoa a pessoa,

provavelmente por via sexual.

EUA

Na Flórida, 256 casos autóctones e seis casos no Texas, 1 011 e 298 casos relacionados

com viagens foram relatados até 28/12/2016 e 10/01/2017 respectivamente.

Casos importados da UE / EEA (The European Economic Area)

Desde junho de 2015 (SE 26), 21 países (Áustria, Bélgica, República Checa, Dinamarca,

Finlândia, França, Grécia, Hungria, Irlanda, Itália, Luxemburgo, Malta, Países Baixos, Noruega,

Portugal, Roménia, Eslováquia, Eslovénia, Espanha, Reino Unido) notificaram 2 077 infecções

por vírus Zika associadas a viagens através do Sistema de Vigilância Europeu (TESSy).

No mesmo período, nove Estados-Membros da UE / EEE notificaram 102 casos de Zika em

gestantes.

Atualização sobre microcefalia e / ou malformações do sistema nervoso central

potencialmente associadas à infecção pelo vírus Zika.

Até 4 de janeiro de 2017, 29 países ou territórios relataram microcefalia e outras

malformações do sistema nervoso central em recém-nascidos potencialmente associados à

infecção pelo vírus Zika. O Brasil está relatando o maior número de casos.

Até 4 de janeiro de 2017, 21 países ou territórios relataram síndrome de Guillain-Barré

potencialmente associada à infecção pelo vírus Zika.

A disseminação do vírus Zika nas Américas e na Ásia provavelmente continuará à medida que

os vetores (mosquitos Aedes aegypti e albopictus) estiverem amplamente distribuídos. A

probabilidade de casos relacionados com viagens na UE está crescendo. Uma vez que nem o

tratamento nem as vacinas estão disponíveis, a prevenção baseia-se em medidas de

protecção pessoal. As gestantes devem consideraravaliar as viagens para áreas afetadas por

Zika.

Countries or territories with reported confirmed autochthonous cases of Zika

virus infection in the past three months, as of 13 January 2017

Local de ocorrência: Américas - Atualização


Fonte da informação: Organização PanAmericana de Saúde (OPAS)


Desde a semana epidemiológica SE 44 de 2016, nenhum outro país ou território das

Américas confirmou a transmissão autóctone, transmitida por vetor, da doença do vírus

Zika. Até o momento, 48 países e territórios das Américas confirmaram a transmissão

autóctone transmitida por vetores da doença do vírus Zika desde 2015 (Figura 1). Além

disso, cinco países das Américas relataram casos de Zika de transmissão sexual.

América do Norte:

Nos Estados Unidos, desde 30 de dezembro de 2016, os Centros de Controle e

Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC) não relatou novos casos de doença de

vírus Zika adquiridos localmente.

América Central:

No Panamá continua a relatar tendência crescente do número de casos. Nos outros

países da sub-região, o número de casos continua com tendência descendente. Da

mesma forma, em Belize, uma crescente tendência de aumento de casos é relatada

entre as SE 30 e 49/2016. Nos outros países da América Central, a tendência continua a

diminuir.

Caribe:

Nos países/territórios do Caribe também mostram uma tendência de queda de casos

Zika.

América do Sul:

No Peru, entre EW 40 e 50 de 2016, observou-se aumento no número de casos

suspeitos e confirmados, particularmente nos quatro distritos da cidade de Iquitos.

Todos os outros países e territórios da América do Sul continuam relatando um número

decrescente de casos de Zika.

Fonte: OPAS

Síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika

Até o momento, 22 países e territórios das Américas relataram casos

confirmados de síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika.

Desde dezembro de 2016, nenhum país / território relatou casos

confirmados de síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika

pela primeira vez. Nas últimas duas semanas, Brasil, Colômbia e Estados

Unidos da América atualizaram o número de casos de síndrome congênita

associada à infecção pelo vírus Zika.

Síndrome de Guillain-Barré: Desde dezembro de 2016, nenhum outro

país/território relatou casos de síndrome de Guillain-Barré (GBS) associados

à infecção pelo vírus Zika.

Lista de países e territórios das Américas que relatam casos aumentados de

síndrome de Guillain Barre (GBS) e / ou confirmação laboratorial do vírus

Zika em pelo menos um caso de GBS.

Local de ocorrência: Américas - Atualização


Fonte da informação: Organização PanAmericana de Saúde (OPAS)

Fonte: OPAS / OMS

Figura 1. Países y territorios con casos autóctonos confirmados de enfermedad por el virus del Zika (transmisión vectorial) 2015-2017

http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/f8e3c20047f18b3aa1c8a5bdc15bfe28/EXTRATO+DI%C3%81RIO+08-04-2015.pdf?MOD=AJPERES

Fonte: OPAS / OMS

Fonte: OPAS / OMS



Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

COMENTÁRIOS:

Europa

Não foram registados casos autóctones de infecção pelo vírus chikungunya nos Estados-Membros da UE em

2016.

Américas e Caribe

Desde o início de 2016 e até 6 de janeiro de 2017, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relatou

498 .261 casos suspeitos e confirmados, incluindo 172 óbitos, na região das Américas e do Caribe. Este é

um aumento de 57.183 (11%) suspeitos e confirmados desde a última atualização em 30/11/2016 . Os

países mais afetados são Brasil, Bolívia, Colômbia e Honduras. O Brasil registrou o maior número de casos

com 408.657 casos quando comparados com 23.630 em 2015.

Asia

Índia

Até 31 de dezembro de 2016, a Índia relatou 58.136 casos, mais do que o dobro dos 27 500 casos

notificados em 2015. Do total de casos, Delhi é responsável por mais de 12.000 casos.Este é um aumento

significativo entre 2010 e 2015, de seis a 120 casos anuais foram relatados em Delhi.

Paquistão

Em 22 de dezembro, três casos do vírus chikungunya foram confirmados em Karachi, a capital provincial de

Sindh pelo Instituto Nacional de Saúde. Pela primeira vez, o Ministério dos Serviços Nacional de Saúde,

Regulação e Coordenação (NHSRC), relatou um surto de chikungunya no Paquistão a Organização Mundial

de Saúde (OMS).

Em 7 de janeiro, de acordo com a imprensa, o número de casos de chikungunya suspeitos relatados pelo

departamento de saúde Sindh subiu para 399. A maioria dos casos foi relatado no distrito Malir.

Os surtos ainda estão em curso nas Américas e na região do Pacífico, mas a um nível inferior ao do mesmo

período do ano passado.

É necessária uma vigilância contínua para detectar casos importados de chikungunya em turistas que

regressam à UE a partir destas regiões.

A Europa é vulnerável à transmissão autóctone do vírus chikungunya. O risco de transmissão progressiva na

Europa está ligado à importação do vírus por pacientes com viremia em áreas com vetores competentes

(Aedes albopictus na Europa continental, principalmente em torno do Mediterrâneo, e Aedes aegypti em

Madeira).

A transmissão autóctone de um caso chikungunya importado é possível durante a temporada de verão na

UE.

https://www.google.com.br

Local de ocorrência: China


Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) - European Centre for Disease Prevention and Control

(ECDC)

COMENTÁRIOS:

Em março de 2013, um novo vírus da gripe aviária A (H7N9) foi detectado em pacientes na China. Desde então, e

até 11 de janeiro de 2017, foram notificados 916 casos, incluindo pelo menos 355 mortes.

Os casos humanos de gripe A (H7N9) relatados pela China desde março de 2013 têm a seguinte distribuição

geográfica: Zhejiang (241), Guangdong (212), Jiangsu (161), Fujian (74), Xangai (53), Anhui , Hunan (35), Hong

Kong (17), Jiangxi (15), Xinjiang Uyghur (10), Pequim (9), Shandong (8), Guangxi (4), Henan (4), Hebei (4), Hubei (2),

Jilin (2), Tianjin (2), Guizhou (2) E Liaoning (1) e um caso em Macau e quatro casos em Taiwan.

Três casos importados também foram relatados: um na Malásia e dois no Canadá.

A maioria dos casos humanos são expostos ao vírus da gripe aviária A (H7N9) através do contato com aves

infectadas ou ambientes contaminados, incluindo mercados de aves vivas. Uma vez que o vírus continua a ser

detectado em animais e ambientes, mais casos humanos podem ser esperados. Embora tenham sido relatados

pequenos agrupamentos de casos humanos com o vírus da gripe aviária A (H7N9), incluindo os profissionais de

saúde, as atuais evidências epidemiológicas e virológicas sugerem que este vírus não adquiriu a capacidade de

transmissão sustentada entre os seres humanos. Consequentemente, é ainda improvável a propagação a nível

comunitário.

As infecções humanas com o vírus da gripe aviária A (H7N9) são incomuns e precisam ser monitoradas de perto, a

fim de identificar as alterações no vírus e / ou seu comportamento de transmissão para os seres humanos, pois

pode ter um sério impacto na saúde pública.

A OMS recomenda que os viajantes em países com focos conhecidos de gripe aviária evitem, se possível, as

explorações avícolas, o contato com animais nos mercados de aves vivas, a entrada em áreas onde as aves podem

ser abatidas ou o contato com superfícies que parecem estar contaminadas com fezes de aves de capoeira ou

outros animais. Os viajantes também devem lavar as mãos frequentemente com água e sabão, e seguir boas

práticas de higiene segurança alimentar.

A OMS não aconselha a restriçção nos pontos de entrada relativamente a este evento, nem recomenda atualmente

quaisquer restrições de viagem ou de comércio. Como sempre, um diagnóstico de infecção por um vírus da gripe

aviária deve ser considerado em indivíduos que desenvolvem sintomas respiratórios graves agudos durante a

viagem ou logo após o retorno de uma área onde a gripe aviária é uma preocupação.

A OMS encoraja os países a continuarem a reforçar a vigilância da gripe, incluindo a vigilância das infecções

respiratórias agudas graves (SARI) e as doenças semelhantes à gripe (ILI) e a analisar cuidadosamente quaisquer

padrões anormais, garantir a notificação de infecções humanas no âmbito do RSI (2005) as ações de preparação

para à saúde.

Fonte: google.com.br

Fonte:European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

Distribution of confirmed cases of A(H7N9) by place of reporting and season (February 2013 to January 2017)

Local de ocorrência: China


Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)

COMENTÁRIOS:

Até de 12 de janeiro de 2017 1.901 casos de Mers, incluindo 728 mortes, foram notificados pelas

autoridades de saúde em todo o mundo.

Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by probable place of infection and country of reporting, March 2012 – 12 January 2017 (n=1 901)

Fonte: OMS

Distribution of confirmed cases of MERS-CoV by probable place of infection and country of reporting, March 2012 – 12 January 2017 (n=1 901)

Fonte: OMS

Fonte: OMS



Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS)


A atividade da influenza na zona temperada do hemisfério Norte continuou a aumentar, em

muitos países, especialmente na Europa e na Ásia Oriental passando o seu limiar sazonal

antecipado em comparação com os anos anteriores. Em todo o mundo, a gripe A (H3N2) foi

predominante. Até o momento a maioria dos vírus da gripe caracterizados é antigénicamente

similar aos vírus de referência que representam os componentes da vacina para a estação da

gripe 2016-2017. Recentemene a maioria dos vírus que circulam testadas para a

sensibilidade antiviral é susceptível aos medicamentos antivirais inibidores da neuraminidase.

Na América do Norte, a atividade da gripe continuou a aumentar com predominância do vírus

influenza A (H3N2). Níveis semelhantes aos da gripe doença (ILI) apenas superou os limites

sazonais nos Estados Unidos. Nos Estados Unidos, aumentou a atividade do vírus sincicial

respiratório (RSV).

Na Europa, a atividade da gripe estava aumentando, sendo o vírus influenza A (H3N2) o

subtipo mais predominante. Pessoas com idade superior a 65 anos foram mais

frequentemente associada com doença grave.

Na Ásia Oriental, a actividade da gripe continuou a aumentar com predominância dos vírus da

gripe A (H3N2).

Na Ásia Ocidental, a atividade da gripe aumentou ligeiramente.

No sul da Ásia, a actividade da gripe aumentou principalmente devido à influenza A (H3N2). O

aumento da atividade foi relatado nas últimas semanas pela República Islâmica do Irã e Sri

Lanka.

No Sudeste Asiático, a actividade da gripe continua a diminuir, com influenza A (H3N2) e

influenza B predominando na região.

No Norte da África, as detecções de influenza aumentaram em Marrocos e na Tunísia com

predominância do vírus influenza A (H3N2).

Na África Ocidental, a gripe continuou a ser detectada em Gana, com predominância dos vírus

influenza B.

Nos países do Caribe e na América Central, a gripe e outros vírus respiratórios

permaneceram baixos em geral.

Na América do Sul tropical, a influenza e outros vírus respiratórios permaneceram baixos.

Fonte: OMS

Na zona temperada do hemisfério sul, a atividade da gripe está em níveis inter-

sazonais.

Os Centros Nacionais de Gripe e outros laboratórios nacionais de influenza de 74

países, áreas ou territórios comunicaram dados à FluNet para o período de 12 de

dezembro de 2016 a 25 de dezembro de 2016 (dados a partir de 2017-01-06

04:12:46 UTC). Os laboratórios GISRS da OMS testaram mais de 124657

amostras durante esse período. Destes, 25263 foram positivos para os vírus

influenza, dos quais 24223 (95,9%) foram subtipados como influenza A e 1040

(4,1%) como influenza B. Dos vírus subtipados de influenza A , 159 (1,3%) foram

influenza A (H1N1 ) Pdm09 e 11927 (98,7%) foram influenza A (H3N2). Dos vírus

B, 67 (34,9%) pertenciam à linhagem B-Yamagata e 125 (65,1%) à linhagem B-

Victoria

Fontes utilizadas na pesquisa • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância em Saúde. 1 ed. Brasília: 2014

• http://portal.saude.gov.br/

• http://www.cdc.gov/

• http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/

• http://www.defesacivil.pr.gov.br/

• http://www.promedmail.org/

• http://www.healthmap.org/

• http://new.paho.org/bra/

• http://www.gamapserver.who.int/

• http://www.who.int/en/

• http://www.oie.int/

• http://www.phac-aspc.gc.ca/>

• http://www.clicrbs.com.br/>

• http://www.ecdc.europa.eu/>

• http://www.usda.gov/

• http://www.pt.euronews.com />

• http://polioeradication.org/

Documents

INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS PARANÁ · casos notificados são Londrina (2.540), ... (Ladainha, Malacacheta, ... Entre Folhas, Ubaporanga, Ipanema e Inhapim, São Domingos das Dores,