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Informe Trimestral de Vigilancia Epidemiológica Diabetes Mellitus Tipo 2 Hospitalaria 1er Trimestre 2020 Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

Informe Trimestral de Vigilancia Epidemiológica …...Informe 1er trimestre 2020 Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 •Por institución

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Informe Trimestral de Vigilancia EpidemiológicaDiabetes Mellitus Tipo 2 Hospitalaria

1er Trimestre 2020

Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles

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Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes

Mellitus Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema de vigilancia

epidemiológica centinela, el cual nos proporciona información útil,

válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes tipo 2

hospitalizados.

• Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones

enfocadas a mejorar las actividades de control y seguimiento de los

pacientes, en el primero y segundo nivel de atención médica.

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2 • Durante el primer trimestre del 2020, se registraron un total de 6,971 casos de Diabetes Mellitus

Tipo 2 (DMT2), siendo los estados de Tabasco y Jalisco los que reportaron el mayor número. • Un total de 147 unidades médicas reportaron casos al sistema.

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

805

656

428

392

374

372

314

276

263

259

239

237

199

193

192

191

174

169

157

152

147

111

109

106

83

82

78

69

62

52 23

7

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

No. U

nid

ad

es

Notifican

tes

No. ca

so

s

Distribución de casos de diabetes tipo 2 y unidades notificantes por entidad federativa, SVEHDMT2-2020*

No. Casos Unidades

6,971 147

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

•Por institución notificante, la Secretaría de Salud reporta la mayor proporción con

un 96.74% (n=6, 744) del total de casos notificados.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

96.74 1.20 1.75 0.30

%

Proporción de casos de DMT2 por institución notificante, SVEHDMT2-2020*

SSA ISSSTE IMSS PROSPERA PRIVADO

n= 6,971

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• El 51.38% (n=3,582) de los casos correspondió al sexo masculino y el 48.61% (n=3,389) al femenino.

• El grupo de edad más afectado para el sexo masculino fue el de 55 a 59 años; mientras que, en el sexo femenino fue el de 60 a64 años.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

n= 6,971

Distribución de casos de DMT2 por grupo de edad y sexo, SVEHDMT2-2020*

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

•Un 47.3% (n=3,294) de los casos tenían antecedente familiar de padres con diabetes

mellitus y un 32.8% (n=2,285) antecedente de hermanos con la misma enfermedad.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

47.332.8

6.1 5.5

52.767.2

93.9 94.5

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

PADRES HERMANOS HIJOS OTRO FAMILIAR

Proporción de casos con antecedente familiar de diabetes, SVEHDMT2 2020*

Si No

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• Únicamente el 13.54% (n=944)

refirieron realizar actividad física;

de ellos solamente un 2.78%

(n=194) cumple con el tiempo de

actividad física recomendada

diariamente.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

No86.46%

2.78 %

3.59 %

7.17 %Sí

13.54%

Proporción de casos de DMT2 por realización de actividad física, SVEHDMT2-2020*

Entre 30 y60 minutospor día

Menos de30 minutospor día

Sinespecificar

4,411

1,434

785

341

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000

Nunca ha fumado

Ya no lo usa

Tabaquismo (Activo)

Se ignora

Distribución de casos de DMT2 con tabaquismo, SVEHDMT2-2020*

• 785 casos reportaron fumar por

lo menos un cigarrillo al mes.

n= 6,971

n= 6,971Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• La Hipertensión Arterial constituyó la comorbilidad más frecuentemente reportada en loscasos de DMT2; seguida por la Obesidad, presente en 837 casos.

• Con respecto a las “otras” comorbilidades reportadas la enfermedad renal es una de las másfrecuentes.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

3,7

14

83

7

59

8

572

34

5

16

0

13

7

119

88

39

16

3,2

57

6,1

34

6,3

73

6,3

99

6,6

26

6,8

11

6,8

34

6,8

52

6,8

83

6,9

32

6,9

55

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

Distribución de casos de DMT2 por comorbilidad acompañante, SVEHDMT2-2020*

Si No

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• Con respecto a las revisiones de seguimiento y control realizadas a los casos de DMT2, latoma de Examen General de Orina (EGO) fue la más frecuentemente realizada, seguida porla revisión de pies. En relación con la revisión oftalmológica y de nutrición se observa que enun 62.27% y 61.48% nunca se han realizado.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

11.75

10.53

16.01

20.54

6.99

4.29

27.53

38.33

15.77

18.84

12.34

11.88

61.48

62.27

39.92

24.77

4.02

4.07

4.20

4.48

0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00

Consulta por Nutriológo

Consulta Oftalmológica

Revisión de Pies

Toma de EGO

Proporción de revisiones en los casos de DMT2, SVEHDMT2-2020*

Al menos una consulta en el último año Al menos una consulta en el último mes Hace más de un año Nunca Se ignora

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• Del total de casos, 3,111 (44.62%) reporto la presencia de laguna discapacidad; de ellas, ladiscapacidad visual fue la más frecuentemente reportada, seguida por la motora y ladiscapacidad odontológica.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

16.94

38.38

55.54

5.01

31.76

5.… 5.0822.21

83.06

61.62

44.46

94.99

68.24

94.92 94.92

77.79

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Proporción de casos de DMT2 por presencia de discapacidad, SVEHDMT2 2020*

Si No

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• Por tratamiento indicado, el 64.84%

(n=4,520) refirió que se le indicó la

realización de ejercicio y al 70.51%

(n=4,915) se le indicó dieta.

• El 80.45% (n=5,608) indicó utilizar

algún medicamento para la

diabetes.

Fuentes:

1) Sistema de Vigilancia

Epidemiológica

Hospitalaria de Diabetes

Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

29.1220.15 13.23

64.8470.51 80.45

6.04 9.34 6.33

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

Ejercicio Dieta Medicamento

Proporción de casos de DMT2 por tratamiento indicado, SVEHDMT2 2020*

No Si Sin datos

• De los pacientes que reportaron uso dehipoglucemiantes orales, la metformina fue elmás utilizado (45.48%).

• Dentro de los otros hipoglucemiantes oralesutilizados por los pacientes con DMT2, seincluye la acarbosa, linagliptina, sitagliptina,vidagliptina y pioglitazona.

45.48%

38.66%

10.11%

5.75%

Proporción de casos de DMT2 con uso de hipoglucemiantes orales, SVEHDMT2

2020*

Metformina

Combinados

Glibenclamida

Otro

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

•Por tipo de insulina utilizada, la insulina NPH fue la que reportó elmayor uso entre los casos, seguida por la insulina glargina.

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

1163

706

186

117

31

10

8

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

Humana (NPH)

Glargina

Lispro

Regular

Detemir

Glulisina

Aspart

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina utilizada, SVEHDMT2 2020*

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

• 1,970 mujeres reportaron una

circunferencia abdominal >80 cm y

1,492 hombres >90 cm, lo que

incrementa el riesgo de otras

complicaciones.*Información hasta el primer

trimestre del 2020

Índice Cintura Mujeres SVEHDMT2

Índice Cintura Hombres SVEHDMT2

<80 (cm) 883 <90 (cm) 1523

>80 (cm) 1970 >90 (cm) 1492

Total2853 Total 3015

Nivel de

peso IMC Mujeres Hombres

Peso bajo <18.5 88 94

Normal 18.5 a 24.9 1040 1196

Sobrepeso 25.0 a 29.9 1180 1359

Obesidad 30.0 o más 1022 864

•De los casos en los que se reportóIMC, únicamente 1,040 mujeres1,196 hombres reportaron un pesoadecuado.

• La mediana de peso en las mujeresfue de 60 kg y en hombres de 65 kg.

•Con respecto a la talla la mediana enmujeres fue de 1.55 cm y de 1.64 cm enhombres.

• 1, 417 casos reportaron TA <130/90

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

• Por diagnóstico de ingreso los procesos infecciosos fueron los más frecuentes, seguidos por laInsuficiencia Renal y los procedimientos quirúrgicos.

1,140

849

687 663

535421

353 308 283 241183 181 179 165 145 145 140 108 76 74 56 30 7 2

0

200

400

600

800

1,000

1,200Distribución de casos de DMT2, por diagnósotico de ingreso, SVEHDMT2 2020*

n= 6,971

Servicio de atención No. de casos %

Cirugía 1439 20.64

Ginecoobstetricia 182 2.61

Medicina Interna 3166 45.42

Otro 308 4.42

Pediatria 1 0.01

Terapia Intensiva 65 0.93

Urgencias 1810 25.96

Total 6971 100.00

El 45.42% fueron atendidos en el servicio de medicina interna.

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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37.81

62.20

7.96

39.55

55.77

29.95

82.76

49.49

6.41

7.85

9.28

10.96

0.00 10.0020.0030.0040.0050.0060.0070.0080.0090.00100.00

Interconsulta por el nutriólogo

Revisión de pies

Valoración oftalmológica

Evaluación de la función renal

Proporción de casos de DMT2, por realización de valoración, SVEHDMT2 2020*

Si No En blanco

Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

• La revisión de pies fue la

acción de calidad de la

atención que se realizó en la

mayor proporción de los

casos; sin embargo, aunque

debe realizarse en el 100% de

los casos, únicamente fue

practicada en un 62.20% de

los casos.

n= 6,971

• Un total de 85 casos reportaron el

desarrollo de una infección

nosocomial durante su estancia,

siendo la Infección de Vías Urinarias

(IVU), la más frecuente.

Infección nosocomial No. Casos

IVU 27

Neumonia 26

Infección de herida quirúrgica 19

Diarrea 5

Bacteremia 3

Otras 3

Flebitis 2

Total 85

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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18%

6%

39%

37%

Proporción de casos de DMT2, por tipo de hipoglucemiante administrado durante su

hospitalización, SVEHDMT2, 2020*

Combinados

Glibenclamida

Metformina

Otro

Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

• 1,314 casos fueron tratados con un

hipoglucemiante oral durante su

estancia hospitalaria; de ellos la

Metformina.

n= 1,314

• 4,803 caso fueron tratados

con insulina durante su

estancia hospitalaria; la

insulina NPH, fue la más

utilizada (36.79%).36.79%

27.25%

24.15%

11.03%

0.50%

0.15%

0.12%

Proporción de casos de DMT2, por tipo Insulina administrada durante su hospitalización,

SVEHDMT2, 2020*% Humana (NPH)

Lispro

Regular

Glargina

Aspart

Glulisina

Detemir

n= 4,803Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

Parámetro Total de casos**

Mediana al ingreso(mg/dl)

Total de casos**

Mediana al Egreso (mg/dl)

% de casos con valores óptimos al

egreso1

Glucosa 6,965 190 5,775 125 62.52%

Colesterol (LDL)

565 134 120 118 40.0%

Colesterol (HDL)

307 136 63 40 53.96%

Triglicéridos 843 153 85 128 83.52%

Urea 4,432 32.10 1,751 23.5 28.66%

Creatinina 4,466 1.0 1,729 0.80 28.57%

** Total de casos en quienes se reportó la toma del parámetro. 1 Guía de Práctica Clínica. Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en el Primer Nivel de Atención/ IMSS

• De los 498 pacientes en quienes se reportó hemoglobina glucosilada,únicamente el 24.09% la tenia por debajo de 7%.

• A 198 casos se les realizó pruebas de funcionamiento renal, de ellos 190reportaron albuminuria y a 121 se realizó medición de creatinina en orina.

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

1029

594

442

292

272

175

160

157

110

102

64

51

47

13

1

1551

Descompensación corregida

Proceso infeccioso remitido

Postquirurgico no relacionado a diabetes

Necrobisosis con amputación

Necrobisosis sin amputación

Insuficiencia renal con díalisis

Secuelas de EVC

Insuficiencia renal sin díalisis

Cardiopatia isquemica

Atención obstetrica

IRC con nemodíalisis

Postquirurgico relacionado a diabetes

HAS controlada

Tuberculosis

VIH/SIDA

Otro

Distribución de casos de DMT2 por diagnóstico de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Causa defunción No. Defunciones

Infecciosa 136

Enfermedad cardiovascular 85

Diabetes mellitus

descompensada 62

Insuficiencia respiratoria 37

Enfermedad cerebrovascular 34

Enfermedad renal crónica 24

Choque hipovolémico 20

Insuficiencia hepática crónica 10

Encefalopatía 9

Cáncer 6

Edema pulmonar 6

Insuficiencia renal aguda 4

Lesión o accidente 4

EPOC 3

Otro 43

4,908

518225 121

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

Mejoria Defunción Alta voluntaria Traslado a otraunidad

No.

casos

Distribución de casos de DMT2 por motivo de egreso, SVEHDMT2, 2020*

Tabla. Causa de defunción en los casos de

DMT2, SVEHDMT2, 2020

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

50.18%

8.64%

41.18%

Proporción de casos de DMT2 que reportaron el manejo a seguir al egreso, SVEHDMT2, 2020*

Ambos Dieta y ejercício

Farmacológico

n= 4,813

1045

206

1466

239

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

No.c

asos

Distribución de casos de DMT2 por tipo de hipoglucemiante oral indicado al

egreso SVEHDMT2, 2020*

5 23

688

10

1064

130 82

0

200

400

600

800

1000

1200

Aspart Detemir GlarginaGlulisinaHumana(NPH)

Lispro Regular

No.

casos

Distribución de casos de DMT2 por tipo de insulina indicada al egreso SVEHDMT2,

2020*Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

Consideraciones finales• El 47.3% de los casos reportó antecedente de padres con diabetes, como

factor de riesgo; si bien este factor no puede modificarse, existen otrosfactores como la alimentación y la actividad física que reducen de formasignificativa la probabilidad de desarrollarla enfermedad. Del total decasos, únicamente un 13.54% refirió realizar ejercicio y de estossolamente un 2.78% realizan el recomendado.

• Así mismo, el 53.27% tienen como comorbilidad hipertensión y el 12%obesidad, lo cualfavorece el desarrollo de otras complicaciones.

• Con respecto a las acciones de calidad de la atención únicamente larevisión de pies se realizó en más del 50% de los casos, las otras tres nosobrepasaron ni el 40%.

• Las cusas infecciosas constituyeron la principal causa de ingreso, egresoy defunción.

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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Informe 1er

trimestre 2020

Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes Mellitus Tipo 2

*Información hasta el primer

trimestre del 2020

Consideraciones finales• Con respecto al manejo durante la estancia hospitalaria y al egreso, la

metformina y la insulina NPH, fueron los fármacos indicados con mayor

frecuencia.

• Es importante considerar que al egreso únicamente el 62.52% de los

casos reportan valores óptimos de glucemia de acuerdo a lo establecido

por la Guía de Practica Clínica (Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo

2 en el Primer Nivel de Atención / IMSS); si bien durante su estancia sus

valores de glucemia pudieron reducirse, lo ideal es que sean egresados

con control glucémico, o que continúen su seguimiento en unidades de

primer nivel de atención y no reingresen nuevamente.

Fuente:

1) Sistema deVigilanciaEpidemiológicaHospitalaria deDiabetes MellitusTipo 2

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DIRECTORIODr. José Luis Alomía ZegarraDirección General de Epidemiología

Dr. Gabriela del Carmen Nucamendi CervantesDirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Dr. Jan Jacobo Gutiérrez Sereno Sub Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles (DVEENT)

Mtro. Humberto Macías GamiñoJefatura de Departamento DVEENT

Dra. Araceli Zaldivar Sánchez* Coordinadora de Sistemas Especiales de la DVEENT *Elaboró

Biólogo Alejandro Ramírez Barrientos Responsable del SVEDMT2