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Profa. Eloá Medeiro 01/2008 Interpretação de Exames Laboratoriais

Interpretação de Exames Laboratoriais

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Interpretação de Exames Laboratoriais. Exames Laboratoriais. Hematologia; Hemograma; Leucograma; Coagulograma. Bioquímica; Bioquímica do Sangue; Urinálise. Imunologia; Microbiologia; Parasitologia. Hematologia. Células Sanguíneas. Hematologia - Hemograma. Série vermelha - PowerPoint PPT Presentation

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Interpretação de Exames Laboratoriais

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Exames Laboratoriais

• Hematologia;– Hemograma;– Leucograma;– Coagulograma.

• Bioquímica;– Bioquímica do Sangue;– Urinálise.

• Imunologia;• Microbiologia;• Parasitologia.

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Hematologia

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Células Sanguíneas

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Hematologia - Hemograma

• Série vermelha

• Hemácia: célula destituída de núcleo em forma de disco bicôncavo.

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Hematologia - Hemograma

• Valores analisados:– Hemácias;

– Hemoglobina → pigmento;

– Hematócrito → volume globular (célula por volume de sangue) ;

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Hematologia - Hemograma

• Valores analisados: – Valores Hemantimétricos:

• VCM → volume de cada hemácia (volume);

• HCM → hemoglobina por hemácia (cor);

• CHCM →% de cada hemácia que é composta por hemglobina.

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Drogas causam:Anemia

Redução na Produção

• Antineoplásicas

• Cloranfenicol

• Fenilbutazona

Hemólise

• Penicilina

• Metildopa

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Leucopenia• Dipirona

• Fenilbutazona

• AINH

• Cloranfenicol

• Sulfas

• Clorpromazina

• Cefalosporina

• Anticonvulsivantes•

Neutrofilia• Corticosteróide

• Lítium

• Eosinofilia

Drogas causam: Distúrbio nos Leucócitos

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Redução do Número Plaquetas• Heparina

• Digital

• Quinidina

• Tiazídico

• Imipramina

• Fenotiazida

• Sulfas

• Cefalosporina e Penicilinas

Redução da Agregação plaquetária• Aspirina e AINH

Drogas causam: Distúrbio nas Plaquetas

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Hematologia - Hemograma

• Anomalia das Hemácias:– Presença de

Reticulócitos → são células nucleadas precursoras das hemácias;

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Hematologia - Hemograma

• Anomalia das Hemácias:– Alteração na Forma → Anisocitose,

Poiquilocitose, Esferócitos, Ovalócitos, Drepanócitos (Falciforme), Acantócitos;

– Alteração na Cor → Policromasia, Hipocromia;

– Alteração no Tamanho → Microcitose, Macrocitose.

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Alterações nas Hemácias

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Hematologia - Hemograma

• Anemia → Alteração em um dos valores hemácia, hemoglobina ou hematócrito;

• Tipos de classificação de anemia:– Quanto ao tamanho da Hemácia;– Quanto à quantidade de Hemoglobina.

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Hematologia - Leucograma

• Série Branca: Defesa• Leucócitos → céls

incolores do sangue, responsáveis pelo sistema imune

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Hematologia - Leucograma

• Elementos Mielóides– Granulócitos ou Polimorfonucleares

• Neutrófilos → participam da reação inflamatória e podem indicar uma infecção bacteriana;

• Eosinófilos → grande indicador de infecção parasitária e também estão muito presentes em reações alérgicas do organismo;

• Basófilos → Participam de reações alérgicas e liberam os mediadores para a circulação.

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Hematologia - Leucograma

• Elementos Linfóides– Linfócitos → do tipo B (produção de anticorpos

contra um determinado agressor) e T(extrema importância para o sistema imune);

– Monócitos → dão origem aos Macrófagos.

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FUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS NEUTRÓFILOS

QUIMIOTAXIA TECIDUAL

FAGOCITOSE DE BACTÉRIAS

DESTRUIÇÃO DE BACTÉRIAS

FAGOSSOMA

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FUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS EOSINÓFILOS

QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS

RESPOSTA ALÉRGICA

DEFESA CONTRA PARASITAS

REMOÇÃO DE FIBRINA FORMADA

DURANTE INFLAMAÇÃO

ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA

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FUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS BASÓFILOS

LIBERAM HISTAMINA

VASODILATAÇÃO

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FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS

AÇÃO CITOTÓXICA (T-CD8)

AÇÃO AUXILIAR (T-CD4)

AÇÃO DESTRUIDORA (NK)

PRODUÇÃO DE ANTICORPOS

ESPECÍFICOS E CÉLULAS DE

MEMÓRIA (B ATIVADO)

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FUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS LINFÓCITOS

CITOTÓXICO CD8 ATACANDO CÉLULA

INFECTADA

NK ATACANDO CÉLULA CANCEROSA

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FUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOSFUNÇÕES BÁSICAS DOS MONÓCITOS

FAGOCITOSE NO SANGUE

LIBERAÇÃO DE CITOCINAS, INTERLEUCINAS E FATORES DE CRESCIMENTO CELULAR

MIGRAÇÃO TECIDUAL

MACRÓFAGOS

FAGOCITOSE DE GORDURA

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Hematologia - Leucograma

• Valores analisados:– Leucócitos totais;– Metamielócitos, Mielócitos e Bastonetes;– Neutrófilos;– Basófilos;– Eosinófilos;– Linfócitos;– Monócitos.

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Hematologia - Leucograma

• Análise:– Número aumentado;

– Número reduzido;

– Desvio a esquerda → aparecimento de células imaturas.

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ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES QUANTITATIVAS DOS LEUCÓCITOS

LEUCOCITOSES:

11.000 a 15.000/mm3 Discreta

15.000 a 20.000/mm3 Moderada

20.000 a 30.000/mm3 Acentuada

30.000 a 45.000/mm3 Reação Leucemóide

> 45.000 Maioria dos processos leucêmicos

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LEUCOCITOSESLEUCOCITOSES

DECORRÊNCIASDECORRÊNCIAS

POR NEUTROFILIA

POR LINFOCITOSE

POR EOSINOFILIA

POR MONOCITOSE

Fisiológicas

Reacionais

Leucemias

Reacionais

Leucemias

Reacionais

Familiar

Leucemias

Reacionais

Leucemias

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Hematologia - Coagulograma

• Plaquetas → é um fragmento discóide anucleado do citoplasma do megacariócito;

• Coagulação → processo fisiológico que leva à formação de rede de filamentos de fibrina.

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Hematologia - Coagulograma

• Exames:– Contagem de Plaquetas;

– Tempo de Coagulação → alterado nos distúrbios que afetam a formação da fibrina ( fatores da  coagulação – via intrínseca) ;

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Hematologia - Coagulograma

• Exames:– Tempo de Sangramento → é um indicador de

alterações numéricas (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas;

– Prova do Laço → mede a hemostasia primária (observação do número de petéquias);

– Retração do Coágulo → avaliação de deficiências

funcionais das plaquetas;

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Hematologia - Coagulograma

• Exames:

– Tempo de Atividade da Protrombina → As anormalidades na via extrínseca e comum da cascata de coagulação podem prolongar o TP (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinogênio);

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Hematologia - Coagulograma

• Exames:

– Tempo de Tromboplastina → parcial avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação (pré-calicreína, cininogênio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e fibrinogênio)

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Hematologia - Coagulograma

• Exames:

– Velocidade de Hemossedimentação → resultado de sedimentação das hemácias e atividade das substâncias plasmáticas, principalmente o fibrinogênio e as proteínas de fase aguda.

– Processos inflamatórios leva a uma agregação maior das hemácias.

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Bioquímica

• Bioquímica do sangue;

• Urinálise.

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Bioquímica - Sangue

• Glicose → avaliação da glicemia;

• Proteínas Plasmáticas:– Albumina: ↑ desidratação, ↓ lesão hepática ou renal;

– Globulina: vários tipos → α, β, γ (imunoglobulina);

– Medicação X Quantidade de Proteínas;– Relação com o Fígado.

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Bioquímica - Sangue

• Lipídeos Plasmáticos:– Triglicerídeos;– Colesterol;– Lipoproteínas:

• LDL;• HDL;• VLDL;• Relação entre eles.

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Bioquímica - Sangue

• Provas de Função Hepática:– Bilirrubina no sangue → principal produto do

metabolismo do heme da hemoglobina :• Bilurrubina Direta (conjugada) → avalia a

integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra e extrahepáticas ;

• Bilirrubina Indireta (não conjugada) → avalia a capacidade de depuração do fígado estão ligados à captação e/ou conjugação hepática ;

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Bioquímica - Sangue

• Provas de Função Hepática:– Enzimas Celulares – indicadoras de lesão

hepatocítica:• TGO ou AST → está presente no citoplasma e

também nas mitocôndrias e também são comumente encontrados no infarto agudo do miocárdio;

• TGP ou ALT → sua origem é predominantemente citoplasmática ;

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Bioquímica - Sangue

• Provas de Função Hepática:– Enzimas Ligadas à Membrana – indicadoras de

colestase:• Fosfatase Alcalina → totalmente excretada pela

bile, marcador importante para processos obstrutivos hepáticos ;

• Gama GT → alterações indicam doenças hepatobiliares ;

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Bioquímica - Sangue

• Creatina Quinase MB (CKMB) → indicativos

de origem miocárdica e associados a injúria (infarto do miocárdio) ;

• Fosfatase ácida prostática → nos casos com metástases, mais da metade dos pacientes apresentam

níveis elevados .

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Bioquímica - Sangue

• Provas de Função Renal:– Uréia sérica → produto do catabolismo de

aminoácidos e proteínas, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue;

– Creatitina sérica → proveniente do metabolismo

muscular, ↓ da ativ. Renal ↑concentração no sangue;

– Ácido úrico sérico → doença renal com uremia .

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Bioquímica - Urinálise

• EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade);• Estudo microscópico dos sedimentos:

– Cilindros - proteínas;– Leucócitos ou Hemácias - lesões inflamatórias,

infecciosas ou traumáticas ;– Cristais - representam um sinal de distúrbios físico-

químicos na urina ;– Epitélio;– Muco - inflamação;– Bactérias – Cultura de Urina.

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Bioquímica - Urinálise

• Elementos anormais na urina:– Hemoglobina → A presença na urina pode

ser proveniente de diferentes estados de hemólise intravascular;

– Albumina (Proteinúria) → lesão renal;

– Glicose → ocorre quando os níveis de glicose sangüínea excedem o limiar renal para a glicose;

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Bioquímica - Urinálise

• Elementos anormais na urina:– Bilirrubina → ocorre quando há um aumento

da bilirrubina sérica conjugada;

– Urobilinogênio e Urobilina → produto formado pela ação de bactérias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepática ou porfirinúria;

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Bioquímica - Urinálise

• Elementos anormais na urina:– Úreia, Creatitina, Ac. Úrico →presentes

quando em excesso no sangue;

– Depuração Creatinina:

Depuração de Creatinina(ml/min) =

(140- idade(em anos) X PESO (Kg)

72 X creatinina sérica (mg/ml)

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Imunologia

• Exames:– Complemento (C3, C4);

– Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM);

– Fator anti nuclear (FAN) → auto-anticorpo dirigido contra constituintes do núcleo das células;

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Imunologia

• Exames:– Anticorpo Anti DNA → considerado marcador

do lúpus eritematoso sistêmico;

– Fator Reumatóide → detecção de artrite reumatóide;

– Coombs;

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Imunologia

• Exames:– Proteína C reativa → indicador altamente

sensível para processos inflamatórios;– α 1 Glicoproteína Ácida;– Sorologias:

• Rubéola;• Toxoplasmose;• CMV;• Sífilis;• Mononucleose.

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Imunologia

• Testes específicos para HIV:

– Carga viral → indica evolução da doença e se há risco de progressão;

– Taxa de CD4 → contagem de células T CD4+ em sangue periférico tem implicações prognósticas na evolução da infecção pelo HIV - imunocompetência celular .

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Paciente diabético

1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dLVR: Normal : 70 a 100 mg/dL Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL Diabetes mellitus : > 126 mg/dL OBS: Novos criterios recomendados pela American Diabetes Association, 2003. Diabetes Care 26:3160, 2003. 1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dLVR: Inferior a 140 mg/dL 1

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1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 %VR: 4.0 A 6.5 % OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program). A meta a ser atingida para controle do diabetes mellitus deve ser < 7%.OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE MUDANCASSIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU TERAPIA.

1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L VR: 1.87 a 2.87 mmol/l

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Outros

• Parasitológico– Fezes;

• Microbiologia:– BAAR → investigação de Tuberculose.

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Exames da Função Pulmonar:

• Gasometria arterial e venosa

– pH

– PO2

– PCO2

– Saturação de Oxigênio

• RX de tórax

• Provas de função ventilatória

– Volume corrente

– Fluxo Ins e Expiratório

– Capacidade Vital

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Outros Exames

Marcadores Indicativos de Neoplasias

• Antígeno Prostático Específico (PSA)

• Fosfatase Ácida

• Alfa-fetoproteína

• Antígeno carcinoembrionário (CEA)

Exames Microbiológicos:

• Bactérias Aeróbicas ou anaeróbicas

• Isolamento, Indentificação e Antibiograma

• Fungos

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Função Pancreática

• Amilase

• Lipase

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Imagens

• Raio X

• Tomografia Computadorizada

• Ressonância Nuclear Magnética

• Ultrassonagrafia

• Cintilografia

• Ecodoppler

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Exames Invasivos

Endoscopia• Laringoscopia

• Rinoscopia

• Boncoscopia

• Endoscopia Digestiva Alta

• Retosigmoidoscopia

• Colonoscopia

• Laparoscopia

• Cistoscopia

• Ureteroscopia e etc