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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
CURSO DE ESPECIALIZACAO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
ORLANDO BORRERO LINARES
INTERVENÇÃO PARA MODIFICAR OS FATORES DE RISCO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL NA COMUNIDADE DA FORQUILHA
CASTANHAL/PARÁ
2018
ORLANDO BORRERO LINARES
INTERVENÇÃO PARA MODIFICAR OS FATORES DE RISCO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL NA COMUNIDADE DA FORQUILHA
Trabalho de conclusão de curso apresentado ao curso de
Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do
Para, para obtenção do Certificado de Especialista.
Orientador (a): Enfa Gisele de Brito Brasil
CASTANHAL/PARÁ
2018
ORLANDO BORRERO LINARES
INTERVENÇÃO PARA MODIFICAR OS FATORES DE RISCO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL NA COMUNIDADE DA FORQUILHA
Banca examinadora
Professora: Enfa Gisele De Brito Brasil- UEPA
Professor (a): Paula Sousa Da Silva Rocha
Aprovado em Pará, em ____de ______de 2018
DEDICATÓRIA
O trabalho está dedicado a meus pais e minha esposa.
RESUMO
Vila forquilha é uma comunidade de cerca 15 095 habitantes e uma zona rural na atualidade é
está encontrando novos assentamentos populacionais possui três escola pública sendo a
maioria da população de classe média baixa. A hipertensão arterial constitui uma das maiores
doenças que afeta a população da forquilha entre casos antigos e novos ocorrendo
principalmente pelo reduzido conhecimento sobre a real gravidade da doença principalmente
sobre o risco de doença cardiovascular do tipo isquêmicas e os acidentes cerebrovasculares. A
falta de controle sobre os diferentes fatores de risco que descompensam a hipertensão arterial
causando a progressão da doença e os danos a órgãos vitais. Este trabalho e um projeto de
intervenção, onde e tratara os pacientes que apresenta hipertensão arterial para a modificação
de estilos de vida. Na área referente a unidade básica de saúde daforquilha. O presente estudo
será no ano 2019 utilizado o planejamento estratégico situacional como método de estimativa
rápida, para a seleção dos problemas prioritários sobre hipertensão artéria para assim
modificar os fatores de risco e melhorar o estilo de vida e o conhecimento dos pacientes com
hipertensão na comunidade de Vila Forquilha. Para este trabalho será utilizados algum
trabalho cientifico encontrado na base de dados como a Biblioteca Virtual em Saúde.
Palavras chaves: Hipertensão arterial. Unidade básica de saúde. Estratégia de saúde da
família. Tomé Açu
ABSTRACT
Village fork is a community of about 15 095 inhabitants and a rural area at present is is
finding new settlements owns three public school being the majority of the middle class low
population. Hypertension is one of the major diseases affecting the fork population between
old and new cases occurring mainly due to reduced knowledge about the real severity of the
disease mainly on the risk of ischemic cardiovascular disease and cerebrovascular accidents.
The lack of control over the different risk factors that decompensate hypertension causing the
progression of the disease and damage to vital organs. This work is an intervention project
where patients treated with hypertension for lifestyle modification were treated. In the area
referring to the basic health unit of the fork. The present study will be in the year 2019, using
strategic situational planning as a method of rapid estimation, for the selection of priority
problems on arterial hypertension in order to modify risk factors and improve the lifestyle and
knowledge of patients with hypertension in the community of Village Fork. For this work will
be used some scientific work found in the database as the Virtual Health Library.
Keywords: arterial hypertension. Basicheal thunit. Family health strategy. Tomé Açu.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenção Básica à Saúde
APS AtençãoPrimária à Saúde
DM Diabetes melito (Diabetes mellitus)
ESF Estratégia Saúde da Família
Esf equipe de Saúde da Família
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística
MS Ministério da Saúde
PSF Programa Saúde da Família
UBS Unidade Básica de Saúde
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 9
1.1 Aspecto gerais do município 9
1.2 Aspecto da comunidade 9
1.3O sistema municipal de saúde 9
1.4 A Unidade Básica de Saúde 10
1.5 A Equipe de Saúde da Família La forquilha, da Unidade Básica de Saúde La forquilha
10
1.6 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe La forquilha 10
1.7 O dia a dia equipe 10
1.8 Estimativa rápida problemas de saúde do território e da comunidade 11
1.9 Priorização dos problemas 11
2 JUSTIFICATIVA 12
3 OBJETIVOS 13
3.1Objetivo geral 13
3.2Objetivos específicos 13
4 METODOLOGIA 14
5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA 15
5.4 Estratégia de Saúde da Família 15
5.5 Atenção Primaria a Saúde 16
5.6 Hipertensão Arterial 16
6 PLANO DE INTERVENÇÃO 17
6.1Descrição do problema selecionado 17
6.2 Explicação do problema 17
6.3 Seleção dos nos críticos 17
6.4 Desenho das operações 17
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS 21
REFERÊNCIA 22
9
1 INTRODUÇÃO
1.1 Aspecto gerais do município
Tomé Açu é um município brasileiro do estado de Pará pertencente a mesorregião do
nordeste Paraense.Tome açuense e o adjetivo como de as pessoa que vivem no do município
são denominadas. Os municípios limítrofes de Tomé Açu são: ao norte Acara e Concórdia do
Pará, ao este Tailândia, ao oeste Ipixuna e Aurora do Pará. Possui uma extensão territorial de
5.145,325 Km2. A quantidade de habitante é 61,095 registrados no município (IBGE, 2016).
A economia é fundamenta na agricultura e pecuária segundo a divisão territorial do
Brasil e limites territoriais. As práticas agrícolas desses colonos se fundamentaram no cultivo
e plantio de cultura de valor comercial com apoio, inclusive de governo brasileiro, o que
possibilito a fixação em Tomé Açu. Implantados nessa colônia os imigrantes, nas décadas
seguintes, utilizando métodos modernos de agricultura conseguiram desenvolver a cultura da
pimenta do reino, obtendo sucesso a ponto de o Pará se tornar um dos maiores produtores do
país Revista web da prefeitura tome Açu (IBGE, 2016).
O município de Tome Açu é carinhosamente “apelidada” A terra da Pimenta, pelo fato
de que os primeiros japoneses a cultivavam nessa região e elevaram o Brasil, pela primeira
vez, a condição de produtor mundial de pimenta do reino. Revista web da prefeitura tome Açu
(IBGE, 2016).
Quanto às condições do município este apresenta 2.6% de domicílios com
esgotamento sanitário adequado, 41% de domicílios urbanos em vias públicas com
arborização e 2.7% de domicílios urbanos em vias públicas com urbanização adequada
(presença de bueiro, calçada, pavimentação e meio-fio). A prefeita no momento é Aurenice
Correa Ribeiro e vice-prefeito: Charles Saraiva. Revista web da prefeitura tome açu.
1.2 Aspecto da comunidade
Vila forquilha é uma comunidade de cerca 15 095 habitantes e uma zona rural, mais na
atualidade é está encontrando novos assentamentos populações. Possui três escolas públicas
com a maioria da população de classe média baixa. A maior parte da população trabalha na
agricultura (IBGE, 2016).
1.3 O sistema municipal de saúde
O município Tomé Açu do estado do Pará está orientado pela secretaria de saúde do
município Maria Edileuza de O’ Lauris dos Santos. O sistema de saúde municipal conta de
10
nove postos de saúde família; dois serviços de urgência e emergência; hospital com apoio
diagnóstico; assistência farmacêutica e serviço de vigilância sanitária epidemiológica (IBGE,
2016).
1.4 A unidade Básica de Saúde
No posto de saúde familiar Josefa Araújo Passos foi inaugurada a 3 ano situada na
rodovia PA 150 do município Tomé Açu, estado do Pará. A unidade é composta por uma
equipe de saúde que realiza diferentes atendimentos como: consulta médica, sala de
procedimentos onde se faz curativo, inalações, aplicam-se injetáveis; sala de vacina, coleta de
exames laboratoriais, tratamentos odontológicos, fornecimento de medicação básica. A
unidade de Saúde funciona todos os dias de segunda a sexta fera das 7.00 horas ás 15.00horas.
1.5 A equipe de saúde da Família Forquilha da Unidade Básica de Saúde de Forquilha
A equipe de saúde da forquilha conta atualmente com três agentes comunitários de
saúde, duas pessoa que prestam serviço na recepção, quatro técnico de enfermagem, uma
pessoa encarregada da limpeza, uma enfermeira e um médico. Segunda feira se atende as
demandas espontânea e se faz visita domiciliar na terça feira a enfermeira atende grávida e o
médico atende grávida quarta feira. As palestras e atividades educativas são semanais, todo
isso atendendo a problemas que se detectam e se discute na reunião de equipe na segunda
feira a tarde além isso se atendem as consultas agendadas.
1.6 O funcionamento da unidade de Saúde do território e da comunidade
Quadro 1- Distribuição das consultas médicas segundo os programas e áreas da unidade
básica de saúde.
E outras atividades: Palestras educativas e conversas.
1.7 O dia a dia na equipe
O dia a dia na equipe se estabelece em fazer consulta agendas para os programas de
Saúde como: pré-natal, puericultura, controle de cáncer de mama e ginecológico, hipertensos,
diabéticos e Saúde bucal, onde temos uma grande demanda de consultas de demanda
espontânea.
Atendimentos segunda-feira terça-feira quarta-feira quinta-feira
Pré-natal 8:00-15:00h
Enfermagem
8:00-15:00h
medico
Puericultura 8:00-15:00h
Medico
Hipertensão e
diabetes.
8:00-12:00h
Medico
Câncer 8:00-15:00h
Tuberculose 8:00-15:00h
Hanseníase 8:00-15:00h
11
1.8 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade (primeiro
passo)
Foi utilizado o Planejamento Estratégico Situacional para estimativa rápida dos
problemas observados e definição do problema prioritario, dos nos críticos e das ações.
1.9 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de intervenção
(segundo passo)
Quadro 2 Classificação de prioridade para os problemas identificados no diagnóstico da
comunidade adstrita a equipe de saúde La Forquilha, Unidade Básica de Saúde, do
município Tomé Açu do estado do Pará.
Fonte: Ficha de referencia
*Alta, media ou baixa
**Total dos pontos distribuídos ate o máximo de 30
***Total, parcial ou fora
**** Ordenar considerando os três itens.
O quadro mostra a classificação de prioridade dos problemas identificados sendo o
mais importante a Hipertensão Arterial com 10 pontos de urgência e tem prioridade 1.
Problemas Importância* Urgência** Capacidade de
enfrentamento***
Seleção _
Priorização.
****
Hipertensão
arterial
Alta 10 Parcial 1
Doença
respiratória
Alta 7 Parcial 2
Gravidez na
adolescência
Alta 7 Parcial 3
Desemprego. Alta 6 Fora 4
12
2 JUSTIFICATIVA
A hipertensão arterial constitui uma das maiores doenças que afeta a população da
forquilha entre casos antigos e novos e tem como agravante o conhecimento reduzido sobre a
doença aumentando o risco de complicações cardiovasculares do tipo isquêmica e os
acidentes cerebrovasculares. A população mostra não ter um adequado controle sobre os
diferentes fatores de risco que descompensam a pressão arterial e podem ter uma progressão
afetando órgãos vitais (BRASIL, 2016).
A hipertensão afeta de 11 a 20% da população adulta com mais de 20 anos e afeta
85% dos pacientes com acidente vascular encefálico (AVE) e 40% das vítimas de infarto do
miocárdio apresentam hipertensão arterial associada. Além de ser causa direta de cardiopatia
hipertensiva e fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose que se
manifesta, predominantemente, por doença isquêmicacardíaca, cerebrovascular, vascular
periférica e renal é também fator etiológico de insuficiência cardíaca (BRASIL, 2016).
Os Déficits cognitivos como a doença de Alzheimer e demência vascular, também
têm HAS em fases mais precoces da vida como fator de risco. Essa multiplicidade de
consequências coloca a HAS na origem de muitas doenças crônicas não transmissíveis
caracteriza-a como uma das causas de maior redução de expectativa e da qualidade de vida
dos indivíduos (BRASIL, 2016).
Por isso optou juntamente com a equipe eleger a HAS como o nó crítico para resolver.
13
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo geral:
Elaborar um plano de intervenção para diminuir os fatores de risco no pacientes com
Hipertensão Arterial na comunidade da Forquilha
3.2 Objetivos específicos:
1. Aumentar o conhecimento de os pacientes com hipertensão arterial e outros grupos de
risco.
2. Alterar estilo de vida pouco adequado em pacientes com hipertensão e seus familiares
aumentando a saúde dos mesmos.
14
4 METODOLOGIA
Este trabalho e um projeto de intervenção, onde e trataram-se os pacientes que
apresenta hipertensão arterial para a modificação de estilos de vida. Na área referente a
forquilha. O presente estudo será realizado no ano 2019
Foi utilizado o planejamento estratégico situacional como método de estimativa
rápida, para a seleção dos problemas prioritário sobre hipertensão arterial para modificar os
estilos de vida e o conhecimento em pacientes com hipertensão na comunidade de Vila
Forquilha. Para este trabalho foi utilizados algum trabalho científico encontrado na base de
dados como: Biblioteca Virtual em Saúde.
Para a definição das palavras chave e keyboards utilizaram-se os descritores em
ciência da Saúde.
O trabalho será utilizando a tudo a equipe de saúde da Forquilha e serão convidados a
equipe de assistência sociais do município e a ajuda de um psicólogo da área.
15
5 REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
5.1 Atenção Básica/ Estratégia Saúde da Família
A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo com
os preceitos do Sistema Único de Saúde. A Saúde da Família é entendida como uma estratégia
de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes
multiprofissionais em unidades básicas de saúde (BRASIL, 2017).
5.2 Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um processo multifatorial que leva ao
aumento dos níveis de pressão arterial a valores acima daqueles considerados normais e traz
como consequência lesões em órgãoalvo como cérebro, coração e rins, precipitando
complicações tais como o acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca e insuficiência
renal. O atendimento do paciente hipertenso deve ser feito por uma equipe multidisciplinar e
para isso há necessidade de treinamento dos profissionais de saúde. O enfermeiro é o ponto
chave para melhor adesão do paciente ao tratamento e consequente controle de seus níveis
pressóricos. (BRASIL, 2017).
A HAS normalmente evolui sem qualquer sintomatologia e a sua identificação se faz
através da medida casual onde o valor maior ou igual a 140 mmHg e/ou 90 mmHg da pressão
arterial (PA) sistólica e/ou diastólica respectivamente. A medida da PA deve ser realizada por
qualquer profissional de saúde desde que seja capacitado. Na fase de diagnóstica a
mensuração é realizada em cada visita 3 medidas de pressão arterial, será ignorado o valor da
primeira medida e calculado a média aritmética das duas medidas subseqüentes. Este
resultado será o valor a ser utilizado (BRASIL, 2012)
A Hipertensão arterial é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo e
um agravo de grande magnitude em termo econômico, sociais e de qualidade de vida.
Associa-se, freqüentemente às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração,
encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e às alterações metabólicas, com aumento do risco de
eventos cardiovasculares fatais e não fatais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA, 2010).
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresenta alta morbimortalidade, com perda
importante da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. O
diagnóstico não requer tecnologia sofisticada, e a doença pode ser tratada e controlada com
mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais,
comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (BRASIL, 2006).
16
5.3 Fatores de risco
O excesso de peso é um fator predisponente para a hipertensão. Estima-se que 20% a
30% da prevalência da doença pode ser explicada pela presença do excesso de peso. Todos os
hipertensos com excesso de peso devem ser incluídos em programas de redução de peso. A
meta é alcançar um índice de massa corporal (IMC) inferior a 25 kg/m2 e circunferência da
cintura inferior a 102 cm para homens e 88 cm para mulheres, embora a diminuição de 5% a
10% do peso corporal inicial já seja capaz de produzir redução da pressão arterial (BRASIL,
2012)
Independentemente do valor do IMC a distribuição de gordura localização
predominantemente no abdômen, está freqüentemente associada com resistência à insulina e
elevação da pressão arterial. Assim, a circunferência abdominal acima dos valores de
referência é um fator preditivo de doença cardiovascular. A redução da ingestão calórica leva
à perda de peso e conseqüentemente a diminuição da pressão arterial, mecanismo explicado
pela queda da insulina e redução da sensibilidade ao sódio e diminuição da atividade do
sistema nervoso autônomo simpático (BRASIL, 2013)
A redução do peso está ligada a adoção de hábitos alimentares saudáveis como uma
dieta com reduzido teor de sódio (<2,4 g/dia, equivalente a 6 gramas de cloreto de sódio), e
que seja baseada em frutas, verduras e legumes, cereais integrais, leguminosas, leite e
derivados desnatados, quantidade reduzida de gorduras saturadas, trans e colesterol mostrou
ser capaz de reduzir a pressão arterial em indivíduos (BRASIL, 2012)
Por último a redução do consumo de bebidas alcoólicas pois a relação entre o alto
consumo de bebida alcoólica e a elevação da pressão arterial tem sido relatada em estudos
observacionais e a redução da ingestão de álcool pode reduzir a pressão arterial em homens
normotensos e hipertensos que consomem grandes quantidades de bebidas alcoólicas.
Recomenda-se limitar a ingestão de bebida alcoólica a menos de 30 ml/dia de etanol para
homens e a metade dessa quantidade para mulheres, preferencialmente com as refeições. Isso
corresponde, para o homem, a ingestão diária de no máximo 720 ml de cerveja (uma garrafa);
240 ml de vinho (uma taça) ou 60 ml de bebida destilada (uma dose). Aos pacientes que não
conseguem se enquadrar nesses limites de consumo sugere-se o abandono do consumo de
bebidas alcoólicas(BRASIL, 2012)
17
6 PLANO DE INTERVENCAO
A hipertensão arterial representa o problema priorizado para maior cuidado na
forquilha sendo a causa de acidentes cerebrovascular onde se observa o conhecimento
reduzido dos paciente sobre a gravidade da doença e sua ligação com o estilo inadequado de
vida
6.1 Descrição do problema selecionado (terceiro passo)
Foi selecionada a hipertensão artéria devido ao alto índice de pessoa com esta doença
que não tem conhecimento sobre a mesma. Elevando os problemas cardiovasculares. E utilizo
a informações fornecida pela própria equipe.
6.2 Explicação do problema selecionado (quarto passo)
O problema selecionado da hipertensão ligada ao reduzido conhecimento que tem os
pacientes com respeito a gravidade da doença principalmente sua ligação com o estilos
inadequados de vida destacando alguns problemas como a obesidade o sedentarismo e os
padrões nutricionais pouco adequados a uma alimentação saudável .
6.3 Seleção dos nós críticos (quinto passo)
Os nós critico que foram utilizados pela equipe: Estilo de vida inadequado,
Nível de informação sobre a hipertensão arterial.
6.4 Desenho das operações (sexto passo)
Quadro 3 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema da hipertensão
arterial”, na população sob responsabilidade da Equipe de Saúde da Família La
forquilha, do município Tome Açú, estado de Pará
Nó crítico 1 Estilo de vida inadequado
Operação (operações) Modificar os hábitos de vida inadequados assim como melhorar o
estilo de vida da população.
Projeto Vida saudável
Resultados esperados Que a população troque alguns comportamentos inadequados em
quanto estilos de vida fazendo corretamente o tratamento médico
diminuindo hábitos nocivos e praticando exercícios físicos
18
Produtos esperados Criação de grupos de idosos e de pacientes com hipertensão arterial
para fazer atividades físicas e atividades educativas.
Recursos necessários Estrutural: Todos os recursos necessários para fazer os exercícios
físicos como o local e equipe, os profissionais encarregados pela
atividade.
Cognitivo: Amplio conhecimento sobre as doenças.
Financeiro: Ter as provisões para o material da ginástica.
Político: Trabalho em conjunto com o profissional de atividade
física, nutricionista e fisioterapeuta do NASF da unidade.
Recursos críticos Estrutural:
Cognitivo:
Político: Trabalho em conjunto com o profissional de atividade
física, nutricionista do NASF da unidade.
Financeiro: Ter as provisões para o material da ginastica
Controle dos recursos
críticos
Equipe de ESF em conjunto com a equipe de NASF.
Secretaria de saúde.
Ações estratégicas
Prazo 2 meses para início das atividades.
Responsável (eis) pelo
acompanhamento das
ações
A equipe de saúde junto a professionais do NASF
Processo de
monitoramento e
avaliação das ações
Favorável
Nó crítico 2 Nível de informação sobre a hipertensão arterial
Operação (operações) Aprender mais: Elevar o grau de informação na população das
19
doenças como a hipertensão e habito de fumar, as causas os fatores
de risco, as complicações e as consequências do uso errado do
tratamento.
Projeto Aprender mais
Resultados esperados População mais conhecedora sobre os riscos e a hipertensão.
Produtos esperados Realização de palestras sobre o tema, capacitar a equipe toda para
que seja disseminadora das informações.
Recursos necessários Estrutural: Organizar a agenda.
Cognitivo: Conhecimento do tema
Financeiro: Aquisição de materiais para entrega na população.
Político: Trabalhar em conjunto com os líderes das comunidades
para ter mais impacto na população.
Recursos críticos Estrutural:
Cognitivo:
Político: Trabalhar em conjunto com os líderes das comunidades
para ter mais impacto na população.
Financeiro: Aquisição de materiais para entrega na população.
Controle dos recursos
críticos
Secretaria de saúde.
Líderes da comunidade
Ações estratégicas
Prazo 3 meses para início das atividades.
Responsável (eis) pelo
acompanhamento das
ações
Médico, Enfermeiro, Agente comunitário de saúde
20
Processo de
monitoramento e
avaliação das ações
Favorável
21
7 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Durante a intervenções se tratara de fazer seguimento a semana com este
objetivo esperamos aumentar os conhecimentos sobre esta doença e trocar estilos de
vidas de os pacientes que ajudem no controle pressórico das mesmas. Com análise e
cortes mensal de resultados obtido, para pode avaliar impacto de estratégia, é preciso
fazer alguma transformação durante o tempo que perdure a intervenção, aos finais da
mesma esperamos que os paciente incrementem aos conhecimentos sobre a doenças,
visando transformar o modo e estilo de vida e assim os principais fatores de risco.
Com um melhor acompanhamento familiar e seguimento padronizados em consulta e
comunidade, teremos um controle satisfatório da doença que evite as confusões.
22
REFERENCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Rastreamento. Brasília: Ministério da saúde, 2001.(Cadernos de Atenção
Básica, n 7)
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Rastreamento. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de
Atenção Primária, n. 37)
BRASIL. Ministério de Saúde. Protocolo de enfermagem na hipertensão arterial
sistêmica. Brasília. Ministério de Saúde, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Rastreamento. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. (Cadernos de
Atenção Primária, n. 15 ) pág. 23.
BRASIL. Ministério de saúde. Protocolo de encaminhamento da atenção básica para
atenção especializada. Vol II. Brasília: Ministério de saúde, 2016.
BRASIL. Ministério de saúde. Protocolo de enfermagem, hipertensão arterial sistêmica.
Brasília, 2012.
