Intoxicação por solventes orgânicos

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  • TOXICOLOGIA DOS SOLVENTES ORGNICOSProf.Carlos Augusto Mello da Silva Disciplina de Toxicologia MdicaFaculdade de Medicina UCS - RS

  • Solventes OrgnicosAmplo grupo de compostos ,com variadas estruturas qumicas (lcoois, hidrocarbonetos, teres, cetonas)

    Compartilham, tanto habilidades (dissoluo e disperso de gorduras, leos, ceras, tintas, pigmentos, borrachas) que determinam seus usos,

    como efeitos txicos (irritao de pele e mucosas, depresso do SNC em exposies agudas, por exemplo)

  • Solventes OrgnicosEntre os solventes mais utilizados em diversas atividades humanas temos:

    Hidrocarbonetos alifticos (thiners, querosene, n-hexano)Hidrocarboetos halogenados (tricloroetileno, percloroetileno)Hidroccarbonetos aromticos (benzeno, tolueno, xileno)Cetonas (metil-n-butilcetona)

  • Solventes OrgnicosTOXICOCINTICA

    Absorvidos por todas as vias (respiratria, drmica e digestiva)A via respiratria (inalao dos vapores) a mais importante nos ambientes de trabalho, seguida da drmicaA via digestiva tem importncia restringida a acidentes ou tentativas de suicdio

  • Solventes OrgnicosTOXICOCINTICA

    A absoro respiratria varia com a concentrao de vapores no local de trabalho, o esforo fsico, a permeabilidade da membrana alvolo-capilar e a solubilidade especfica do solvente no sangue (coeficiente de partio ar/sangue)

  • Solventes OrgnicosTOXICOCINTICA

    A absoro drmica varia com a espessura da pele, a perfuso local e a presena de leses

    O contato persistente, atravs de vestimentas contaminadas, contribui para maior absoro

  • Solventes OrgnicosTOXICOCINTICA

    A biotransformao ocorre principalmente via Citocromo P450

    Os metablitos so eliminados atravs da urina ou por via biliar

    As taxas de biotransformao so influenciadas por outros agentes (consumo de lcool)

    Podem ser formados metablitos ativos,mais txicos que o solvente original

    (ex: n-hexano/n-hexanediona - agente neurotxico perifrico)

  • Solventes OrgnicosTOXICOCINTICA

    A excreo tambm se d pela via respiratria, de forma inalterada (no metabolizados)

    O controle de trabalhadores expostos se d pela medio dos metablitos na urina, sangue e ar expirado

  • Solventes OrgnicosSISTEMA NERVOSO CENTRAL

    EFEITOS TXICOS AGUDOS

    Sinais iniciais: euforia, desinibiroVertigens, delrio, nuseas, vmitosIncoordenao motora, parestesias, taquicardiaConvulses, coma e bito (altas concentraes)

  • Solventes OrgnicosSISTEMA NERVOSO CENTRAL

    EFEITOS TXICOS CRNICOS

    Cefalia, fadiga, irritabilidade, perda de memriaDepresso, instabilidade emocional, insniaReduo da libidoEncefalopatia txica (distrbios do humor, memria, fala e psicomotores)

  • Solventes OrgnicosSISTEMA NERVOSO PERIFRICO

    EFEITOS TXICOS

    Neuropatia perifrica (n-hexano, metil-n-butilcetona)Dano axonal (degenerao distal)Deteco atravs de eletromiografia

  • Solventes OrgnicosAPARELHO URINRIO EFEITOS TXICOS

    Dano tubular com insuficincia renal aguda secundria (exposio aguda)Acidose tubular (tolueno)Glomrulonefrite (exposio crnica)

  • Solventes OrgnicosHEPTICOS

    EFEITOS TXICOS

    Necrose centrolobular (hidrocarbonetos halogenados)Agravamento por associao com consumo de lcool ou desnutrio calricaCarcinogenese (hidrocarbonetos halogenados, animais)Hepatite txica aguda (percloroetileno)Menos comum (hidrocarbonetos alifticos e aromticos)

  • Solventes OrgnicosCARDIOVASCULARES

    EFEITOS TXICOS

    Sensibilizao miocrdica a catecolaminas (hidrocarbonetos halogenados) - arritmias/PCR

    Cloreto de Metileno: biotransformado em CO - desencadeamento de infarto agudo do miocrdio (COHb)

  • Solventes OrgnicosPELE E MUCOSAS

    EFEITOS TXICOS

    Dermatite (ressecamento,descamao e fissuras)Irritao (hidrocarbonetos aromticos e alifticos)Queimaduras qumicas (tricloroetileno)Facilitao de dermatite de contato (alergenos presentes no ambiente de trabalho)Irritao de mucosas (ocular, vias areas superiores, traqueal, brnquica)

  • Solventes OrgnicosAPARELHO REPRODUTOR EFEITOS TXICOS

    Exposio na gestao: discreto aumento de defeitos congnitos e abortamentoAnormalidades menstruais (benzeno/dissulfeto de carbono)Aborto espontneo (xido de etileno)

  • Solventes OrgnicosCARCINOGNESE

    EFEITOS TXICOS

    Benzeno (leucemia) grupo I do IARCBis-cloro-metil ter (cncer de pequenas clulas, pulmo)Possveis carcinognicos: tetracloreto de carbono, tricloroetileno, epicloridrina - grupo 2A do IARCAtividades de risco: cabeleireiros, petroleiros, grficos, carpinteiros, marcineiros

  • Solventes OrgnicosAGENTES E ATIVIDADES DE RISCO

    BENZENO

    Siderurgia (carvo de coque); refino de petrleo, indstria petroqumica, farmacutica e de pesticidasUso de tintas, vernizes, adesivos, gasolina (graus variveis de contaminao por benzeno)Ambiental: rejeitos industriais;postos e depsitos de combustveis;gases de exausto de veculos

  • Solventes OrgnicosTOLUENO

    Usos: desengordurante, solvente de adesivos, tintas e vernizesProduto pode conter Benzeno (at 25% )Neurotxico central (crebro e cerebelo) com alteraes neurolgicas e neuropsicolgicasDanos a fgado,corao e rins podem ser observadosEfeitos teratognicos (abuso como inalante por gestantes)

  • Solventes OrgnicosTRICLOROETILENO

    Usos: desengordurante; lavanderias dry cleaning (tambm usam percloroetileno), lubrificantes, adesivos, limpeza de componentes

    Exposio aguda: sintomas comuns a todos os solventes, associados a distrbios do nervo trigmeo (sensorial), rubor facial e mal estar (Mal dos desengraxadores) uso de bebida alcolica

    Carcinognico em animais; provvel carcinognico humano

  • Solventes OrgnicosMETlL-N-BUTILCETONA (MNBC)

    Usos: solvente de nitrocelulose; resinas, ceras e vernizes; removedores de tintas e vernizes

    Fsico-qumica: lquido incolor, com odor semelhante ao da acetona

    Clnica:

    neuropatia perifrica mista (sensorial e motora), por ao direta e de seu metablito 2,5-hexanedionadanos ao SNC (medula, cerebelo e nervo tico): marcha espstica, dficit visual e de memria

  • Solventes OrgnicosDIAGNSTICO

    Histria de exposio (trabalhadores industriais; pintores; abuso de inalantes)

    Laboratrio: Monitoramento de trabalhadores

    BENZENOFenol urinriocido trans-mucnico (exper)TOLUENOcido hipricoTRICLOROETILENOcido tricloroactico

  • Solventes OrgnicosDIAGNSTICO

    Exame neurolgico clnico e provas especiais: testes neuropsicolgicos e eletromiografia

    Provas de funo heptica e renal

    Exames hematolgicos (Hemograma/plaquetas)

    Avaliao crdio-respiratria (ausculta/ECG)

    Avaliao dermatolgica

  • Solventes OrgnicosTRATAMENTOEXPOSIO AGUDA

    Tratamento de suporteNo h antdotos especficos!Exceto para n-etanol/etilenoglicol: etanol ou fomepizol

  • Solventes OrgnicosTRATAMENTOEXPOSIO AGUDA

    Intoxicao por via inalao: Remoo do ambiente contaminadoDescontaminao (remoo de roupas/lavar pele)Ventilao com O2Casos graves:ventilao mecnica

    suporte circulatrio

    Evitar adrenalina: risco de arritmia cardaca por sensibilizao miocrdica

  • Solventes OrgnicosTRATAMENTOEXPOSIO AGUDA

    Intoxicao por via oral: esvaziamento gstrico at 1 hora aps ingesto para volumes acima de 30 60 ml, com proteo de via area (entubao endotraqueal), carvo ativado