Intoxicação por solventes orgânicos

TOXICOLOGIA DOS TOXICOLOGIA DOS SOLVENTES ORGÂNICOSSOLVENTES ORGÂNICOS

Prof.Carlos Augusto Mello da SilvaProf.Carlos Augusto Mello da Silva Disciplina de Toxicologia MédicaDisciplina de Toxicologia Médica

Faculdade de Medicina – UCS - RSFaculdade de Medicina – UCS - RS

Solventes OrgânicosSolventes Orgânicos

Amplo grupo de compostos ,com variadas Amplo grupo de compostos ,com variadas estruturas químicas estruturas químicas (álcoois, hidrocarbonetos, (álcoois, hidrocarbonetos, éteres, cetonas)éteres, cetonas)

Compartilham, tanto habilidades Compartilham, tanto habilidades (dissolução e (dissolução e dispersão de gorduras, óleos, ceras, tintas, dispersão de gorduras, óleos, ceras, tintas, pigmentos, borrachas)pigmentos, borrachas) que determinam seus que determinam seus usos, usos, como efeitos tóxicos como efeitos tóxicos (irritação de pele e mucosas, (irritação de pele e mucosas, depressão do SNC em exposições agudas, por depressão do SNC em exposições agudas, por exemplo)exemplo)

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosEntre os solventes mais utilizados em Entre os solventes mais utilizados em

diversas atividades humanas temos:diversas atividades humanas temos:

Hidrocarbonetos alifáticos Hidrocarbonetos alifáticos (thiners, querosene, (thiners, querosene, n-hexano)n-hexano)

Hidrocarboetos halogenados Hidrocarboetos halogenados (tricloroetileno, (tricloroetileno, percloroetileno)percloroetileno)

Hidroccarbonetos aromáticos Hidroccarbonetos aromáticos (benzeno, (benzeno, tolueno, xileno)tolueno, xileno)

Cetonas Cetonas (metil-n-butilcetona)(metil-n-butilcetona)


TOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICA Absorvidos por todas as vias Absorvidos por todas as vias (respiratória, (respiratória,

dérmica e digestivadérmica e digestiva)) A via respiratória A via respiratória ((inalação dos vaporesinalação dos vapores)) é a é a

mais importante nos ambientes de mais importante nos ambientes de trabalho, seguida da dérmicatrabalho, seguida da dérmica

A via digestiva tem importância restringida A via digestiva tem importância restringida a acidentes ou tentativas de suicídioa acidentes ou tentativas de suicídio


TOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICAA absorção respiratória varia com a A absorção respiratória varia com a concentração de vapores no local de trabalho, concentração de vapores no local de trabalho, o esforço físico, a permeabilidade da o esforço físico, a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar e a solubilidade membrana alvéolo-capilar e a solubilidade específica do solvente no sangue específica do solvente no sangue (coeficiente de (coeficiente de partição ar/sangue)partição ar/sangue)


TOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICA A absorção dérmica varia com a espessura da A absorção dérmica varia com a espessura da

pele, a perfusão local e a presença de lesõespele, a perfusão local e a presença de lesões O contato persistente, através de vestimentas O contato persistente, através de vestimentas

contaminadas, contribui para maior absorçãocontaminadas, contribui para maior absorção

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosTOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICA

A biotransformação ocorre principalmente A biotransformação ocorre principalmente via Citocromo P450via Citocromo P450

Os metabólitos são eliminados através da Os metabólitos são eliminados através da urina ou por via biliarurina ou por via biliar

As taxas de biotransformação são As taxas de biotransformação são influenciadas por outros agentes influenciadas por outros agentes (consumo (consumo de álcool)de álcool)

Podem ser formados metabólitos Podem ser formados metabólitos ativos,mais tóxicos que o solvente original ativos,mais tóxicos que o solvente original (ex: n-hexano/n-hexanediona - agente neurotóxico (ex: n-hexano/n-hexanediona - agente neurotóxico periférico)periférico)


TOXICOCINÉTICATOXICOCINÉTICA A excreção também se dá pela via A excreção também se dá pela via

respiratória, de forma inalterada respiratória, de forma inalterada (não (não metabolizados)metabolizados)

O controle de trabalhadores expostos se dá O controle de trabalhadores expostos se dá pela medição dos metabólitos na urina, pela medição dos metabólitos na urina, sangue e ar expiradosangue e ar expirado


SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRALEFEITOS TÓXICOS AGUDOSEFEITOS TÓXICOS AGUDOS

Sinais iniciais: euforia, desinibirãoSinais iniciais: euforia, desinibirão Vertigens, delírio, náuseas, vômitosVertigens, delírio, náuseas, vômitos Incoordenação motora, parestesias, Incoordenação motora, parestesias,

taquicardiataquicardia Convulsões, coma e óbito Convulsões, coma e óbito (altas concentrações)(altas concentrações)


SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRALEFEITOS TÓXICOS CRÔNICOSEFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS

Cefaléia, fadiga, irritabilidade, perda de Cefaléia, fadiga, irritabilidade, perda de memóriamemória

Depressão, instabilidade emocional, insôniaDepressão, instabilidade emocional, insônia Redução da libidoRedução da libido Encefalopatia tóxica Encefalopatia tóxica (distúrbios do humor, (distúrbios do humor,

memória, fala e psicomotores)memória, fala e psicomotores)


SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICOSISTEMA NERVOSO PERIFÉRICOEFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS

Neuropatia periférica Neuropatia periférica (n-hexano, metil-n-(n-hexano, metil-n-butilcetona)butilcetona)

Dano axonal Dano axonal (degeneração distal)(degeneração distal) Detecção através de eletromiografiaDetecção através de eletromiografia


APARELHO URINÁRIOAPARELHO URINÁRIO

EFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS Dano tubular com insuficiência renal Dano tubular com insuficiência renal

aguda secundária aguda secundária (exposição aguda)(exposição aguda) Acidose tubular Acidose tubular (tolueno)(tolueno) GlomérulonefriteGlomérulonefrite (exposição crônica)(exposição crônica)

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosHEPÁTICOSHEPÁTICOS

EFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS Necrose centrolobular Necrose centrolobular (hidrocarbonetos (hidrocarbonetos

halogenados)halogenados) Agravamento por associação com consumo Agravamento por associação com consumo

de álcool ou desnutrição calóricade álcool ou desnutrição calórica Carcinogenese Carcinogenese (hidrocarbonetos halogenados, (hidrocarbonetos halogenados,

animais)animais) Hepatite tóxica aguda Hepatite tóxica aguda (percloroetileno)(percloroetileno) Menos comum Menos comum (hidrocarbonetos alifáticos e (hidrocarbonetos alifáticos e

aromáticos)aromáticos)


CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARESEFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS

Sensibilização miocárdica a catecolaminas Sensibilização miocárdica a catecolaminas (hidrocarbonetos halogenados) - (hidrocarbonetos halogenados) - arritmias/PCRarritmias/PCR

Cloreto de Metileno: biotransformado em Cloreto de Metileno: biotransformado em CO - desencadeamento de infarto agudo CO - desencadeamento de infarto agudo do miocárdio do miocárdio (COHb)(COHb)


PELE E MUCOSASPELE E MUCOSASEFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS

Dermatite Dermatite (ressecamento,descamação e fissuras)(ressecamento,descamação e fissuras) Irritação Irritação (hidrocarbonetos aromáticos e alifáticos)(hidrocarbonetos aromáticos e alifáticos) Queimaduras químicas Queimaduras químicas (tricloroetileno)(tricloroetileno) Facilitação de dermatite de contato Facilitação de dermatite de contato

(alergenos presentes no ambiente de trabalho)(alergenos presentes no ambiente de trabalho) Irritação de mucosas Irritação de mucosas (ocular, vias aéreas (ocular, vias aéreas

superiores, traqueal, brônquica)superiores, traqueal, brônquica)


APARELHO REPRODUTORAPARELHO REPRODUTOR

EFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS Exposição na gestação: discreto aumento Exposição na gestação: discreto aumento

de defeitos congênitos e abortamentode defeitos congênitos e abortamento Anormalidades menstruais Anormalidades menstruais

(benzeno/dissulfeto de carbono)(benzeno/dissulfeto de carbono) Aborto espontâneo Aborto espontâneo (óxido de etileno)(óxido de etileno)

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosCARCINOGÊNESECARCINOGÊNESE

EFEITOS TÓXICOSEFEITOS TÓXICOS Benzeno Benzeno (leucemia)(leucemia) grupo I do IARC grupo I do IARC Bis-cloro-metil éter Bis-cloro-metil éter (câncer de pequenas células, (câncer de pequenas células,

pulmão)pulmão) Possíveis carcinogênicos: tetracloreto de Possíveis carcinogênicos: tetracloreto de

carbono, tricloroetileno, epicloridrina - grupo carbono, tricloroetileno, epicloridrina - grupo 2A do IARC2A do IARC

Atividades de risco: cabeleireiros, petroleiros, Atividades de risco: cabeleireiros, petroleiros, gráficos, carpinteiros, marcineirosgráficos, carpinteiros, marcineiros

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosAGENTES E ATIVIDADES DE RISCOAGENTES E ATIVIDADES DE RISCO

BENZENOBENZENO Siderurgia Siderurgia (carvão de coque)(carvão de coque); refino de ; refino de

petróleo, indústria petroquímica, petróleo, indústria petroquímica, farmacêutica e de pesticidasfarmacêutica e de pesticidas

Uso de tintas, vernizes, adesivos, gasolina Uso de tintas, vernizes, adesivos, gasolina (graus variáveis de contaminação por benzeno)(graus variáveis de contaminação por benzeno)

Ambiental: rejeitos industriais;postos e Ambiental: rejeitos industriais;postos e depósitos de combustíveis;gases de depósitos de combustíveis;gases de exaustão de veículosexaustão de veículos

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosTOLUENOTOLUENO

Usos: desengordurante, solvente de Usos: desengordurante, solvente de adesivos, tintas e vernizesadesivos, tintas e vernizes

Produto pode conter Benzeno Produto pode conter Benzeno (até 25% )(até 25% ) Neurotóxico central Neurotóxico central (cérebro e cerebelo)(cérebro e cerebelo) com com

alterações neurológicas e alterações neurológicas e neuropsicológicasneuropsicológicas

Danos a fígado,coração e rins podem ser Danos a fígado,coração e rins podem ser observadosobservados

Efeitos teratogênicos Efeitos teratogênicos (abuso como inalante por (abuso como inalante por gestantes)gestantes)

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosTRICLOROETILENOTRICLOROETILENO

Usos: desengordurante; lavanderias “Usos: desengordurante; lavanderias “dry dry cleaningcleaning” ” (também usam percloroetileno)(também usam percloroetileno), , lubrificantes, adesivos, limpeza de componenteslubrificantes, adesivos, limpeza de componentes

Exposição aguda: sintomas comuns a todos os Exposição aguda: sintomas comuns a todos os solventes, associados a distúrbios do nervo solventes, associados a distúrbios do nervo trigêmeo (sensorial), rubor facial e mal estar trigêmeo (sensorial), rubor facial e mal estar (“Mal dos desengraxadores”) – uso de bebida (“Mal dos desengraxadores”) – uso de bebida alcoólicaalcoólica

Carcinogênico em animais; provável Carcinogênico em animais; provável carcinogênico humanocarcinogênico humano

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosMETlL-N-BUTILCETONA METlL-N-BUTILCETONA (MNBC)(MNBC)

Usos: solvente de nitrocelulose; resinas, ceras Usos: solvente de nitrocelulose; resinas, ceras e vernizes; removedores de tintas e vernizese vernizes; removedores de tintas e vernizes

Físico-química: líquido incolor, com odor Físico-química: líquido incolor, com odor semelhante ao da acetonasemelhante ao da acetona

Clínica: Clínica: neuropatia periférica mista (sensorial e motora), por neuropatia periférica mista (sensorial e motora), por

ação direta e de seu metabólito 2,5-hexanedionaação direta e de seu metabólito 2,5-hexanediona danos ao SNC (medula, cerebelo e nervo ótico): danos ao SNC (medula, cerebelo e nervo ótico):

marcha espástica, déficit visual e de memóriamarcha espástica, déficit visual e de memória

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

História de exposiçãoHistória de exposição (trabalhadores industriais; (trabalhadores industriais; pintores; abuso de inalantes)pintores; abuso de inalantes)

Laboratório: Monitoramento de trabalhadoresLaboratório: Monitoramento de trabalhadores

BENZENOBENZENO Fenol urinárioFenol urinárioÁcido trans-mucônico (exper)Ácido trans-mucônico (exper)

TOLUENOTOLUENO Ácido hipúricoÁcido hipúricoTRICLOROETILENTRICLOROETILENOO Ácido tricloroacéticoÁcido tricloroacético


DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO Exame neurológico clínico e provas especiais: Exame neurológico clínico e provas especiais:

testes neuropsicológicos e eletromiografiatestes neuropsicológicos e eletromiografia Provas de função hepática e renalProvas de função hepática e renal Exames hematológicos Exames hematológicos (Hemograma/plaquetas)(Hemograma/plaquetas) Avaliação cárdio-respiratória Avaliação cárdio-respiratória (ausculta/ECG)(ausculta/ECG) Avaliação dermatológicaAvaliação dermatológica


TRATAMENTOTRATAMENTOEXPOSIÇÃO AGUDAEXPOSIÇÃO AGUDA

Tratamento de suporteTratamento de suporteNão há antídotos específicos!Não há antídotos específicos!

Exceto para n-etanol/etilenoglicol: etanol ou Exceto para n-etanol/etilenoglicol: etanol ou fomepizolfomepizol

Solventes OrgânicosSolventes OrgânicosTRATAMENTOTRATAMENTO

EXPOSIÇÃO AGUDAEXPOSIÇÃO AGUDA

Intoxicação por via inalação:Intoxicação por via inalação: Remoção do ambiente contaminadoRemoção do ambiente contaminado Descontaminação (remoção de roupas/lavar Descontaminação (remoção de roupas/lavar

pele)pele) Ventilação com OVentilação com O22 Casos graves:Casos graves: ventilação mecânicaventilação mecânica suporte circulatóriosuporte circulatório

Evitar adrenalinaEvitar adrenalina: risco de arritmia cardíaca : risco de arritmia cardíaca por por sensibilização miocárdicasensibilização miocárdica


TRATAMENTOTRATAMENTOEXPOSIÇÃO AGUDAEXPOSIÇÃO AGUDA

Intoxicação por via oral:Intoxicação por via oral: esvaziamento gástrico até 1 hora após esvaziamento gástrico até 1 hora após

ingestão para volumes acima de 30 – 60 ml, ingestão para volumes acima de 30 – 60 ml, com proteção de via aérea (entubação com proteção de via aérea (entubação endotraqueal), endotraqueal),

carvão ativadocarvão ativado

Documents

Intoxicação por solventes orgânicos