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Introdução à Medicina Introdução à Medicina 2004- 2004- 2005 2005 Regente: Prof. Doutor Altamiro da Costa Pereira Prof. Doutor Altamiro da Costa Pereira Docente Docente : Dra. Cristina Santos Dra. Cristina Santos Turma 20 Meta-análises em Medicina Dentária (2ª Apresentação)

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina 2004-20052004-2005

Regente: Prof. Doutor Altamiro da Costa PereiraProf. Doutor Altamiro da Costa Pereira

DocenteDocente : Dra. Cristina SantosDra. Cristina Santos

Turma 20

Meta-análises em Medicina Dentária

(2ª Apresentação)

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Divisão Do Trabalho:

- Introdução: Ana Cunha; Ângela Furtado; Cátia Ferreira

-Métodos: Andreia Pires; Bruna Gonçalves; Catarina Oliveira

- Resultados: Ana Costa; Andreia Fontes; Carina Ferreira; Catarina Figueiredo.

- Introdução dos dados no SPSS: André Tadeu; Benedita Aguiar; Carlos Pintado; Catarina Amaral.

- Análise de artigos: Toda a turma

- Questionário à cerca dos critérios de qualidade dos artigos: Ana Cunha

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

-Versão final da Introdução para o artigo. *

-Versão final dos métodos para o artigo. *

- Apresentação e análise preliminar de alguns dados (Foram analisados 282 num total de 328 artigos)

* Quer a introdução, quer os métodos foram reformulados de acordo com as sugestões do Professor Altamiro dadas na 1º apresentação.

Trabalho a Apresentar:

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

- Incluir na definição de meta-análise a seguinte ideia: “A meta-análise é uma técnica usada quando se tenta lidar commuita informação que por vezes é contraditória” *

- O termo “quantitativa” deve figurar na definição de meta-análise

- Explicar a diferença entre 1976 (Aparecimento do termo meta-análise) e 1970 (Aparecimento de meta-análise em Medicina Dentária).

- Referir que foi no inicio dos anos 90 que se deu o “Boom das meta-análises”.

- Comparar e sumariar as várias definições de meta-análise, registar os aspectos em comum e os pontos mais focados em cada tema.

* Frase proferida pelo Professor Altamiro aquando da 1ª apresentação.

Introdução – Sugestões da 1ª Apresentação

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Introdução Do Artigo

Estrutura:

- Definição objectivo;

- Origem do termo meta-análise;

- Definição meta-análise;

- Pequena introdução Histórica;

- Aplicação e sua importância na Medicina.

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

IV.A.5. IntroductionProvide a context or background for the study (i.e., the nature of the problem and its significance). State the specific purpose or research objective of, or hypothesis tested by, the study or observation; the research objective is often more sharply focused when stated as a question. Both the main and secondary objectives should be made clear, and any pre-specified subgroup analyses should be described. Give only strictly pertinent references and do not include data or conclusions from the work being reported.

Uniform Requirements for Manuscripts Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals.Submitted to Biomedical Journals.

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

-Parar a pesquisa em 2005/02/23.

- Definir critérios de exclusão/inclusão dos artigos (esta tarefa será importante nos artigos que obtivermos em full paper).

- Tentar obter artigos que sejam meta-análise em Medicina Dentária, mas que por terem surgido antes 1970 não foram classificados com o termo.

- Realizar uma pesquisa com o termo “Dental” para além de “Dentistry” por forma a tentar aumentar a sensibilidade da nossa busca.

Métodos:

Sugestões da 1ª Apresentação

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Metodologia

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Inicialmente utilizou-se o termo “Dentistry”.

Tentamos refinar a nossa pesquisa, introduzindo “Dentistry” como Termo Mesh.

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#1 Search Dentistry 250832

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#2 Search Dentistry Field: MeSH Terms 241016

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

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#3 Search Dentistry Field: MeSH Terms, Limits: Meta-Analysis

214

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#4 Search Field: All Fields, Limits: Meta-Analysis, Dental journals

282

Como o que nos interessava era só meta-análises , limitámos a nossa pesquisa a este tipo de publicação.

A pesquisa anterior, pode ser complementada com Jornais de Medicina Dentária, excluíndo o termo “Dentistry”.

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Fizemos a intersecção entre a pesquisa #3 e #4.

Os artigos não comuns foram também calculados através de duas pesquisas, a fim de analisarmos e seleccionarmos os artigos.

- #3 NOT #4

- #4 NOT #3

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#5 Search #3 AND #4 198

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#6 Search #3 NOT #4 16

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#7 Search #4 NOT #3 84

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

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#8 Search dentistry Field: MeSH Terms, Limits: Publication Date to 1970, Meta-Analysis

0

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#9 Search dental Field: All Fields, Limits: Meta-Analysis

192

Uma vez que o termo meta-análise não se encontrava definido antes de 1970,efectuámos uma pesquisa com limitação da data de publicação dos artigos, para constatar que este tipo de publicação ainda não era assim classificado, o que foi confirmado com o resultado da pesquisa.

Nesta sequência, para obtermos as metanálises que erradamente foram classificadas como revisões sistemáticas, antes de 1970, realizamos uma pesquisa utilizando o limite “Review” e a “Data de publicação”

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

No sentido de aumentar a sensibilidade da nossa busca foram ainda feitas mais pesquisas, nas quais utilizámos o termo “Dental”e a restrição às meta-análises.

Reunião das pesquisas #3 e #4.

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#10 Search dental Field: All Fields, Limits: Meta-Analysis

206

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#11 Search #3 OR #4 Limits: Meta-Analysis 298

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

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#12 Search #11 AND #10 Limits: Meta-Analysis 176

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#13 Search #10 NOT (#10 AND #11) Limits: Meta-Analysis

30

Com o objectivo de ver se os artigos que obtivemos na pesquisa anterior eram comuns aos que obtivemos na pesquisa com o termo “Dental” decidimos interceptá-las.

Os artigos não comuns foram também calculados, com o intuito de analisarmos e seleccionarmos os artigos.

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Resposta: Prevemos uma população de 328 artigos.

Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

População Alvo?

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Resultados

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Formato do artigo %Nº de

Artigos

Full Text 21,1 75

Abstract 60,8 216

Missing18

64

Total 100 356

Tabela 1: Formato dos artigos

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Gráfico 1 : Nº de artigos publicados por ano.

1989 1992 1995 1998 2001 2004

Ano da publicação

0

20

40

60

80

100

120

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

País Frequência %

EUA 104 29,2

Suiça 11 3,1

Inglaterra 35 9,8

Itália 14 3,9

Espanha 3 0,8

Holanda 28 7,9

Suécia 11 3,1

Canadá 11 3,1

outros 48 11,5

Total 258 72,5

missing 98 27,5

Total 356 100,0

Tabela 2 : Nº de artigos publicados por país

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Revistas

Instituições

•Department of Oral Function and Prosthetic Dentistry, Dental School, Nijmegen (8 artigos)

•Department of Cariology and Endodontology (6 artigos)

Revistas e instituições com mais artigos

sobre Meta-análises publicados

•“Community Dental Oral Epidemiology” (17 artigos)

•“Journal of Periodontology” (11 artigos)

•“Journal Clinical Periodontology” (15 artigos).

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

  EUA 4 11 1 2 18

Suiça 0 3 1 0 4

Inglaterra 2 1 0 0 3

itália 0 3 2 0 5

Canadá 0 1 0 1 2

Holanda 1 0 0 1 2

Suecia 3 0 0 1 4

outros 3 3 1 3 10

Área da medicina dentária

 

País da instituição odontologia periodontologia cirurgia outros Total

Total 13 22 5 8 48

Tabela 3: Nº de artigos de cada área de Medicina Dentária publicados em cada país de instituição.

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Principais Dificuldades Encontradas

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Classificar os artigos quanto às áreas da Medicina Dentária.

Embora tenhamos acesso às seguintes áreas de Medicina Dentária:

-Odontologia

- Ortodontia

-Endodontia

-Periodontologia

- Cirurgia

- Prótese fixa e removível

Não sabemos o significado de alguns termos e não sabemos se existem mais áreas para além das mencionadas.

No SPSS tivemos algumas dificuldades em codificar a variável “País do artigo”.

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

Ou seja houve claramente países que por publicarem muito foi-lhes logo atribuído um código, porém aos outros foram atribuídos com o código 9 = “outros”. Ora não sabemos se tal procedimento foi correcto.

Na variável “nome da revista” havia várias designações para a a mesma revista o que causou alguns problemas.

Na pesquisa em que queríamos obter meta-análises não classificadas como tal antes de 1970, os artigos encontrados não estavam em “full text”, não tinham abstract nem havia indicações para como obter os artigos.

Houve também algumas dificuldades em excluir ou incluir alguns artigos na nossa pesquisa.

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

O que falta

fazer?

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Introdução à MedicinaIntrodução à Medicina

-Completar o artigo ( Introduzir o Abstract e a

Discussão dos resultados).

- Acabar a introdução dos dados no SPSS.

- Acabar de analisar os resultados.

- Reclassificar os artigos que não conseguimos.

- Tentar obter artigos completos

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Obrigado