INTRODUÇÃOA985EF3B-CF10-4934-87AD-CB62261B77B… · Web viewImpacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro de nutrizes em maternidade do interior

Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro de nutrizes em maternidade do interior do Estado de São Paulo

PROJETO DE MESTRADO

DENISE VASCONCELOS DE JESUS FERRARI (Mestranda do Curso de Mestrado em Ciências da Saúde)

LUCAS LIMA DE MORAES (Aluno de Iniciação Científica do Curso de Graduação em Enfermagem)

Profa. Dra. Glilciane MorceliProfessora do curso de Mestrado em Ciências da Saúde e do Curso de Graduação em

Enfermagem, Universidade do Oeste Paulista, UNOESTE

(Orientadora)

Profa. Dra. Jossimara PolletiniProfessora do curso de Mestrado em Ciências da Saúde e do curso de Graduação em

Biomedicina, Universidade do Oeste Paulista, UNOESTE

(Co Orientadora)

Presidente Prudente/2017

Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro

Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica do colostro de nutrizes em maternidade do interior do Estado de São Paulo

PROJETO DE MESTRADO

DENISE VASCONCELOS DE JESUS FERRARI (Mestranda Curso de Mestrado em Ciências da Saúde)

LUCAS LIMA DE MORAES (Curso de Graduação em Enfermagem

Profa. Dra. Glilciane Morceli(Orientadora)

Profa. Dra. Jossimara Polettini(Co Orientadora)

Presidente Prudente/2017

1

SUMÁRIO

1 RESUMO...................................................................................................

2 INTRODUÇÃO..........................................................................................

3 OBJETIVOS..............................................................................................

4 JUSTIFICATIVA........................................................................................

5 CASUÍSTICA E MÉTODOS.......................................................................

6 REFERÊNCIAS..........................................................................................

7 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO.............................................

8 ANEXOS....................................................................................................

1

2

5

5

6

10

13

14


1 RESUMO Introdução: Adolescentes e mulheres com 35 anos ou mais, em geral são mais

suscetíveis a resultados perinatais adversos e a morbimortalidade. Na adolescência,

devido a imaturidade biológica que envolve crescimento e desenvolvimento materno,

há influência nos resultados perinatais do concepto, tais como, aumento de baixo peso

ao nascer (BPN, <2500g), riscos de restrição do crescimento intrauterino (RCIU),

deficiência de micronutrientes e alto índice de partos prematuros (<37ª semana

gestacional). Nas gestações com idade materna avançada acima de 35 anos são

observados aumento no número de abortos espontâneos e induzidos, maior risco de

mortalidade perinatal, baixa vitalidade do recém-nascido, baixo peso ao nascer, parto

prematuro e recém-nascido classificados como pequenos para idade gestacional

(PIG). Esses desfechos gestacionais e perinatais são bem elucidados na literatura,

porém há poucos estudos sobre o impacto da idade materna nos componentes

químicos (acidez e gorduras) e imunológicos do colostro dessas mães. O colostro é a

primeira secreção láctea produzida e contém os nutrientes necessários para o

desenvolvimento do neonato e os principais componentes são as gorduras,

imunoglobulinas, proteínas, carboidratos e vitaminas. Objetivos: Comparar os níveis

químicos (acidez e gorduras) e imunoglobulinas A (IgA) do colostro de nutrizes

adolescentes e idade materna avançada e descrever as características gestacionais e

perinatais. Casuística e métodos: Trata-se de um estudo prospectivo transversal, no

qual serão incluídas nutrizes adolescentes e com idade materna avançada e seus

recém-nascidos, atendidos na Maternidade do Hospital Regional (HR) de Presidente

Prudente no período de agosto de 2017 a fevereiro de 2018. A coleta de colostro será

realizada por ordenha manual, até 72 horas após o parto para as dosagens químicas

(acidez e gorduras) e IgA, as características gestacionais e perinatais da gestação

atual serão coletados seguindo protocolo estabelecido para o estudo e os dados

referentes aos desfechos gestacionais e perinatais serão coletados pela análise dos

prontuários médico. Todas as nutrizes serão informadas quanto à finalidade da

pesquisa e assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido. A análise

estatística será realizada de acordo com os pressupostos determinados pelos

resultados e o nível de significância adotado será de 5%.

Palavras-chave: aleitamento materno, idade materna, colostro

1


2 INTRODUÇÃOA gestação é resultado de complexa rede de eventos, regulados por uma

variedade de mecanismos e mediadores dos sistemas endócrino, nervoso e

imune. Três processos distintos e interdependentes caracterizam o momento

em que a gestação atinge o desfecho: o remodelamento cervical, a

contratilidade miometrial e o enfraquecimento e rotura das membranas fetais,

que, juntos, viabilizam a expulsão do feto após a 37ª semana de gestação, o

que caracteriza a gestação a termo (1–3). O período gestacional trata-se de um

fenômeno fisiológico e se desenvolve sem intercorrências na maior parte dos

casos (4).

No entanto, apesar dos inúmeros trabalhos e das tecnologias existentes, a

patofisiologia da gestação ainda não está completamente elucidada (5,6) o que

dificulta o diagnóstico e reconhecimento de intercorrências que possam ocorrer

nesse período. Nesse contexto, caracterizam-se as gestações de Alto Risco,

definidas como “aquelas nas quais a vida ou a saúde da mãe e/ou do feto e/ou

do recém-nascido tem maiores chances de serem atingidas que as da média

da população considerada” (4). Tais condições clínicas são associadas a

condições sócio demográficas desfavoráveis, como idade materna menor que

15 e maior que 35 anos, baixa escolaridade, transtorno mental, situações

afetivas conflituosas, exposição indevida ou acidental a agentes tóxicos e

teratogênicos, hábito tabagista, etilismo e contato com drogas ilícitas (7).

Nos dias atuais, a incidência de gravidez nos extremos da vida reprodutiva,

antes dos 20 e após os 35 anos de idade, é uma realidade. A gravidez na

adolescência é considerada em alguns países, em desenvolvimento, um

problema de saúde pública considerável, com repercussões sociais e

biológicas (8)

A gestação durante o período da adolescência é extremamente relevante, sua

incidência é crescente e tem repercussões, tais como o abandono escolar,

isolamento social, a interrupção dos estudos em caráter temporário ou ainda

definitivo, instabilidade emocional, união estável com o parceiro de forma

precoce e maiores taxas de complicações durante o período (9).

Ainda devido à imaturidade biológica que envolve crescimento e

desenvolvimento das adolescentes, os resultados perinatais do concepto

podem ser adversos, tais como o aumento de baixo peso ao nascer (BPN,

2


<2500g), riscos de restrição do crescimento intrauterino (RCIU), Ápgar menor

que sete no quinto minuto e alto índice de partos prematuros (<37ª semana

gestacional) (9).

A gravidez após os 35 anos de idade, é considerada como tardia e tornou-se

cada vez mais frequente devido ao melhor controle de natalidade, aos avanços

na tecnologia da reprodução assistida, ao casamento tardio, às taxas

aumentadas de divórcios seguidos de novas uniões, mulheres com maior nível

de educação e avanços na atenção à saúde(10).

Porém a gravidez em mães com idade materna avançada pode acarretar em

maior risco em desenvolver hipertensão, pré-eclâmpsia, diabetes e também se

associar a complicações fetais, tais como anomalias cromossômicas,

sofrimento fetal, internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e óbito

neonatal, baixo peso ao nascer (PBN<2500g) e RCIU ou macrossomia

(≥4000g) (11).

Esses desfechos gestacionais e perinatais em adolescentes e em mães com

idade materna avançada são bem estabelecidos pela literatura, contudo não há

muitos estudos sobre o impacto da idade na composição de gorduras e de

imunoglobulinas do colostro dessas mães.

A principal estratégia da Organização Mundial da Saúde (OMS), para reduzir a

mortalidade infantil é a promoção do aleitamento materno em todo o mundo (12).

A amamentação pode ser considerada uma prática milenar com reconhecidos

benefícios nutricionais, imunológicos, cognitivos, econômicos e sociais (13).

O colostro é a primeira secreção láctea produzida, secretado entre o segundo e

terceiro dia após o parto e contém os nutrientes necessários para o

desenvolvimento do neonato(14) e os principais componentes do colostro são as

gorduras, imunoglobulinas, proteínas, carboidratos, vitaminas, leucócitos,

linfócitos, citocinas, lactoperoxidase, lactoferrina e lisozima, além de hormônios

e peptídeos promotores de crescimento (14,15).

Após o nascimento o neonato requer um aporte energético muito elevado e

para suprimir essas necessidades energéticas o colostro possui um

componente importante, que representa em torno de 50% do teor energético do

leite humano que são as gorduras (16).

A concentração de gorduras aumenta durante a amamentação, assim o leite

final da mamada (leite posterior) é mais rico em energia (17), porém os estudos

3


sobre a influência da idade materna na concentração de gorduras do colostro

são escassos, Moran et al., 2013 (18), demostraram que a concentração de

gorduras no colostro de nutrizes com idade materna avançada foi superior a de

nutrizes adolescentes possivelmente devido síntese de gordura e excreção no

leite e teor de água diminuído ou ainda pela associação entre ambos.

Ao nascimento os recém-nascidos e lactentes, principalmente nos primeiros

seis meses de vida são mais vulneráveis a infecções, por apresentarem

imaturidade do sistema imunológico e maior permeabilidade intestinal, assim a

principal defesa para a infecção é a imunidade passiva proporcionada pelos

anticorpos maternos das classes imunoglobulinas A (IgA), imunoglobulina G

(IgG) e imunoglobulina M (IgM) do leite que são ingeridos pelo lactente (14, 19).

Entre as imunoglobulinas, a principal encontrada no colostro é a

imunoglobulina da classe A (IgA). Esta imunoglobulina protege o recém-

nascido contra agentes patogênicos porque tem capacidade de se ligar a

microorganismos e macromoléculas e desta forma inibe a interação entre

bactérias e as células epiteliais, assim impede a aderência as superfícies

mucosas e por meio desta ação previne o contato dos agentes patogênicos

com o epitélio, a IgA desta maneira tem ação na proteção da mucosa contra

diarréias e infeções respiratórias (19).

Na literatura alguns estudos relacionam a composição nutricional e imunológica

do colostro de gestantes associados à patologias, tais como diabetes,

hipertensão e obesidade (14,20,21).

Em gestações complicadas pelo diabetes a concentração de gorduras e IgA foi

menor quando comparada com gestantes normoglicêmicas (14).

A hipertensão durante o período gestacional ocasionou aumento na

concentração dos níveis de IgA, porém esse aumento foi constatado no leite de

transição e não houve avaliação da concentração de gorduras das nutrizes

hipertensas (20).

O sobrepeso e a obesidade durante o estado gestacional também infuenciaram

a composição de gorduras e IgA do colostro dessas nutrizes. Mães com

sobrepeso e obesidade apresentaram maiores concentração de gorduras e IgA

no colostro quando comparadas com as nutrizes que apresentavam peso

adequado (21).

4


Entretanto, na literatura não foram encontrados estudos que relacionem a

idade materna durante o período de gravidez, mães adolescentes e com idade

materna avançada com a composição nutricional (gorduras e acidez) e

imunológica (IgA) do colostro dessas mulheres, assim conhecer a composição

do leite destas nutrizes é extremamente importante, principalmente para o

incentivo da amamentação nestas mães visando evitar o desmame precoce e

favorecer a qualidade de vida, tanto para as mães e os seus filhos e ainda

estimular o vínculo mãe/recém-nascido.

3 OBJETIVOSO objetivo geral do estudo será comparar os componentes químicos (acidez e

gorduras) e IgA do colostro de nutrizes adolescentes e idade materna

avançada e descrever as características gestacionais e perinatais das mães

adolescentes e idade materna avançada em relação aos aspectos sócio

demográficos, obstétricos e perinatais.

Como OBJETIVOS ESPECÍFICOS, este projeto deverá:

(i) Realizar análise de acidez titulável e crematócrito do colostro;

(ii) Analisar a concentração da imunoglobulina da classe A (IgA);

(iii) Relacionar os dados sócio demográficos e antecedentes obstétricos

com o desfecho da gestação atual;

(iv) Avaliar as condições de oxigenação intrauterina, por marcadores

diretos e indiretos: índices de Ápgar de primeiro e quinto minutos de

vida; necessidade de fototerapia e de internação em UTI e óbito

neonatal;

(v) Avaliar as condições de nutrição intrauterina, por marcadores diretos

e indiretos relacionados ao crescimento/desenvolvimento fetal: peso

e classificação dos recém-nascidos; índice ponderal ao nascimento

(peso/altura3 x100).

4 JUSTIFICATIVAA gestação durante a adolescência pode levar a morbimortalidade devido á

imaturidade biológica materna e desfechos perinatais adversos tais como o

baixo peso ao nascer (recém-nascido com peso menor que 2500g); riscos de

restrição do crescimento intrauterino(RCIU); deficiência de micronutrientes e

5


alto nível de partos prematuros(<37º semana gestacional); nas gestações com

idade materna avançada acima de 35 anos são observados aumento no

número de abortos espontâneos e induzidos, maior risco de mortalidade

perinatal, baixa vitalidade do recém-nascido, baixo peso ao nascer, parto

prematuro e recém-nascido classificados como pequenos para idade

gestacional. Porém pouco se sabe sobre o impacto da idade materna na

composição química (acidez e gorduras) e IgA do colostro. Tornando-se

relevante comparar a composição de gorduras e IgA do colostro dessas

nutrizes e realizar o levantamento das características gestacionais e perinatais

das gestantes adolescentes e idade materna avançada e ainda considerando

escassos os dados no Hospital Regional de Presidente Prudente sobre essas

nutrizes. Dessa forma, a comparação das composições químicas e imunológica

no colostro e o levantamento das características gestacionais e perinatais das

gestantes adolescentes e idade materna avançada é plenamente justificável.

Esses achados poderão contribuir para o entendimento da fisiopatologia das

possíveis complicações perinatais e melhorar o índice de amamentação nesta

população, uma vez que as mães devem ser incentivadas a amamentar, pois a

amamentação é uma estratégia importante para o binômio mãe/recém-nascido.

5 CASUÍSTICA E MÉTODOSDesenho do estudoEstudo prospectivo de corte transversal, onde serão incluídas nutrizes

adolescentes e idade materna avançada, e seus recém-nascidos.

SELEÇÃO DOS SUJEITOSIdentificação dos sujeitosAs nutrizes com potencial para a inclusão no estudo serão identificadas na

maternidade do hospital Regional de Presidente Prudente. Para isso foi

desenvolvido protocolo específico (ANEXO 1), considerando os critérios de

inclusão, exclusão e descontinuidade pré-definidos. Diante de um caso

elegível, o pesquisador principal explica os objetivos e as técnicas de coleta e

de obtenção do colostro e, se de acordo com a participação, a nutriz assinará o

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

Cálculo do tamanho amostral

6


Para o cálculo do tamanho amostral considerou-se o número de partos

realizados no serviço no período de um mês, em torno de 120 partos/mês.

Assim, considerou-se a diferença das médias de idade os grupos de

adolescentes e idade materna avançada, pela menor distância entre os

resultados e o maior tamanho da amostra. Assumindo uma perda de

seguimento da ordem de 10% e corrigindo para os efeitos dos erros α (1%) e β

(20%) atribuídos ao estudo, estimou-se a necessidade de avaliar, no mínimo,

30 gestantes por grupo. O tamanho amostral será constituído de, no mínimo,

90 gestantes, assim distribuídas: 30 no grupo controle; 30 no grupo de

adolescentes e 30 no grupo de nutrizes com idade materna avançada.

VARIÁVEISVariáveis de Controlea) Presença (sim) ou ausência (não) de tabagismo e de hipertensão arterial

(NHBPEP, 2000);

b) Idade gestacional, em semanas completas, na entrada do protocolo de

tratamento do Serviço.

Variáveis IndependentesGrupos de nutrizes:

a) Adolescentes (idade entre 10 e 24 anos) (MS, 1996) (22);

b) Idade materna avançada (≥35anos);

c) Controle (puérperas com idade entre 25 anos até 34 anos).

Variáveis Dependentesa) Determinação da composição de gorduras, acidez e calorias no

sobrenadante de colostro das puérperas incluídas nos grupos de pesquisa;

b) Determinação da concentração de imunoglobulina A (IgA).

Desfechos perinataisDeterminação do Índice PonderalSerá calculado pela relação peso RN (kg)/comprimento (m)3.

Classificação do peso do recém-nascidoSerá classificado em pequeno (PIG), adequado (AIG) e grande (GIG) para a

idade gestacional (relação peso / idade gestacional), conforme protocolo do

Serviço.

Critérios inclusão, exclusão e descontinuidadeCritérios de inclusão:

7


a) Ser classificada nos grupos definidos no delineamento do estudo;

b) Idade gestacional no parto entre 37 a 416/7 semanas;

c) Reações sorológicas negativas para hepatite, HIV e sífilis;

d) Realizar assistência ao parto no Serviço;

e) Assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Critérios de exclusão:a) Gravidez gemelar;

b) Malformações fetais.

Critérios de descontinuidade:a) Malformação fetal diagnosticada no momento do parto;

b) Perda de dados relativos ao parto e ao período neonatal.

TÉCNICAS DE COLETA E PROCESSAMENTO DAS AMOSTRASMétodos de coleta e avaliaçãoO colostro será coletado manualmente, com técnica adequada, sempre no

período da manhã e no intervalo entre duas mamadas, no período

correspondente entre 48 a 72 horas após o parto. A quantidade máxima de

colostro coletada será de 10 ml. Essas técnicas seguirão as orientações

protocolares das boas práticas clínicas.

O colostro será centrifugado por 10 minutos a 1500 rpm sob refrigeração a 4ºC.

A centrifugação permite a separação do colostro em três fases nítidas: o

"botão" celular, uma porção fluida intermediária e uma camada superior de

gordura. A camada superior composta de gordura e o sobrenadante (porção

fluida) serão reservados para as dosagens propostas no projeto.

Métodos de processamento e análises das amostrasAcidez titulávelA acidez será medida em graus Dornic (ºD) titulando 1 mL de leite, em

duplicata, com solução de hidróxido de sódio, utilizando como indicador a

fenolftaleína alcoólica 1%.

Determinação do teor de gordura e da concentração de calorias

8


A coluna de creme e a coluna total foram medidas, e o teor de gordura e

calorias calculadas pelas seguintes fórmulas:

1. Teor de Gordura = % creme (mm) - 0.59 / 1.46, onde a % creme = coluna de

creme (mm) x 100/ coluna total (mm);

2. Kcal / L = (66.8 x % creme) + 290.

Dosagem da Concentração de Imunoglobulina A(IgA)A concentração de IgA total será determinada pelo método de

imunoturbidimetria, usando reagentes com anti-soro para dosagem quantitativa

de proteínas humanas com o Turbitimer através da técnica de Mancini et

al.,1965 (23).

As amostras serão diluíds em proporção de 1:5 (v/v) com solução salina (9gL -1)

e os níveis de anticorpo serão determinados utilizando IgA anti-soro (Bioclin,

Belo Horizonte, Brasil) diluído a 1:12 (v/v). Uma curva de calibração será obtida

pela Multical (Bioclin) calibrador e será usada para determinar a curva padrão.

As amostras do colostro e controle positivo e negativo (Bioclin, Belohorizonte,

Brasil) serão colocados em 500 ul de solução de bu er solution (cloreto deff

sódio 0.15moll-1, Tris 50mmoll-1,6.000PEG50gl-1, azida de sódio 15.38nmoll-1).

As suspensões serão misturadas incubadas a 37ºC por 10 minutos. A leitura

será realizada por espectrofotómetro a 340 nm.

O anticorpo específico reagirá com o antígeno contido na amostra e formará

uma reação de turbidez chamada de imunocomplexo. Na seqüência da

mistura, será formado uma turbidez que será medida fotometricamente. A

turbidez é diretamente proporcional à concentração do antígeno na amostra.

Análise estatísticaOs dados serão armazenados em planilhas do software Excel 2013, conferidos

e avaliados em relação à consistência e, posteriormente, submetidos à análise

estatística de acordo com os pressupostos determinados pelos resultados. A

relação entre as variáveis analisadas será realizada por meio do teste do qui-

9


quadrado ou exato de Fisher. Para todos os testes, o nível de significância

estatística será de 5% (p < 0,05).

Aspectos éticosEste projeto será submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres

Humanos (CEP) da Faculdade do Oeste Paulista/UNOESTE.

Todas as participantes deste projeto e seus responsáveis legais assinarão o

termo de consentimento livre e esclarecido.

6 REFERÊNCIAS

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2003;1:122.

2. Orsi NM, Tribe RM. Cytokine networks and the regulation of uterine function

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3. Riboni F, Garofalo G, Pascoli I, Vitulo A, Dell’avanzo M, Battagliarin G, et al.

Labour induction at term: clinical, biophysical and molecular predictive factors.

Arch Gynecol Obstet 2012;286(5):1123–9.

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Gestação de Alto Risco Manual Técnico. Brasília, DF: Editora MS; 2010, 304 p.

5. Norman JE, Bollapragada S, Yuan M, Nelson SM. Inflammatory pathways in

the mechanism of parturition. BMC Pregnancy Childbirth 2007;7 Suppl 1:S7.

6. Challis JR, Lockwood CJ, Myatt L, Norman JE, Strauss JF, Petraglia F.

Inflammation and pregnancy. Reprod Sci 2009;16(2):206–15.

7. Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo S. Manual Técnico do Pré-

Natal e Puerpério. São Paulo: Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo;

2010, 234p.

10


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sobre os resultados perinatais e via de parto. Rev Bras Ginecol Obstet

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9. Yazlle, DHEM. Gravidez na adolescência. Rev Bras Ginecol Obstet

2006;28(8): 443-445.

10. Cleary-GJ, Malone FD, Vidaver J, Ball RH, Nyberg DA, Comstock CH et al.

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11. Santos GN, Martins MG, Sousa MS, Batalha SC. Impacto da idade materna

sobre os resultados perinatais e via de parto. Rev. Bras. Ginecol Obstet

2009;31

(7): 326-334.

12. World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global

epidemic. Report of a WHO consultation, World Health Organization Technical

Report Series. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2000.

13. Chaves RG, Lamounier JA, César CC. Factors associated with duration of

breastfeeding. J Pediatr 2007;83(3):241-246. DOI 10.2223/JPED.1610.

14. Morceli G, França EL, Magalhães VB, Damasceno DC, Calderon IM,

Honorio-França AC. Diabetes induced immunological and biochemical changes

in human colostrum. Acta Paediatr 2011;100(4):550-6. DOI: 10.1111/j.1651-

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15. Silva RC, Escobedo JP, Gioielli LA. Composição centesimal do leite

humano e caracterização das propriedades físico-químicas de sua gordura.

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11


16. Havlicekova Z, Jesenak M, Banovcin P, Kuchta M. Beta-palmitate a natural

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2016;17;15(1):28. DOI: 10.1186/s12937-016-0145-1.

17. Ministério da Saúde. Saúde da criança: Nutrição infantil, aleitamento

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18. Moran HK, Dror M, Keren AD, Francis BM, Vered S, Ronella M, et al. The

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2013;8(1):116-9.DOI: 10.1089/bfm.2012.0035.

19. Passanha A, Mancuso, AMC, Silva, MEMP. Elementos protetores do leite

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21. Fujimori M, França EL, Fiorin V, Morais TC, França ACH, Abreu LC.

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23. Mancini G, Carbonara AO, Heremans JF. Immunochemical quantitation of

antigens by simple radial immunodiffusion. Immunochemistry, 2: 235, 1965.

12


7 CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO

Considerando a proposta para o projeto de mestrado, foi delineado o seguinte

protocolo de desenvolvimento (24 meses):

ATIVIDADES PERÍODOS (meses)

1-6m 7-13m 14-20m 21-22m 23-24m

Revisão literatura X X X X X

Coleta de colostro e coleta dos dados dos prontuários de mães e recém-nascidos

X

Processamento e análise das amostras de colostro X X X

Análise estatística X

Qualificação do mestrado X

Preparação do artigo X X

Relatório final e defesa da dissertação X X

METAS A SEREM ALCANÇADAS E CONTRIBUIÇÕES CIENTÍFICAS

Meta: Comparar a composição de gorduras e IgA de nutrizes adolescentes e

idade materna avançada e conseguir definir as características gestacionais e

perinatais dessas mães no Hospital Regional de Presidente Prudente.

Contribuições: o aluno de mestrado concluirá o seu estudo em 24 meses e,

ao final deste período, deverá ter submetido o artigo para publicação e o

trabalho apresentado em evento de divulgação científica.

13


8 ANEXO 1

FICHA PARA COLETA DE DADOS INDIVIDUAIS

Projeto: “Impacto da idade materna na composição de gorduras e imunológica

do colostro de nutrizes em maternidade do interior do Estado de São Paulo”

Responsável: Profª. Dra. Glilciane Morceli/Denise Vasconcelos de Jesus

Ferrari

DADOS DA PACIENTE

Nome:……………………………………………………Paciente nº………………...

Data:……/……/…… Registro

HR........................

Data de nascimento:……/……/……

RG:..........................................................

Endereço (rua, nº , cidade, CEP): .......................................................................

...............................................................................................................................

Telefone: .................................. Nacionalidade:

.................................................

Cor: Branca ( ) Parda ( ) Negra ( ) Amarela ( )

Estado civil: ( 1 )casada, ( 2 )divorciada, ( 3 )solteira, ( 4 )amasiada, ( 5 )viúva

Escolaridade: Escolaridade (anos de aprovação escolar) .................................

Exerce atividade remunerada: ( ) Sim ( ) Não

Profissão:…………………… Há exigência de esforço físico? Sim ( ) Não ( )

Hábito de fumar: Nunca fumou ( ) Parou de fumar ( ) Há quanto

tempo?.............

Por quanto tempo fumou?........ Fuma ( ) nº de cigarros/dia ....

…………………...

14


Tipo: ( )cachimbo ( ) charuto ( ) palha ( ) papel com filtro ( ) outros

Convive com fumante: Sim ( ) Não ( ) Local: ( )casa ( )trabalho

( )outros

nºde pessoas?......................Quantas horas/dias?.............................................

Consume bebida alcoólica: Sim ( ) Não ( )

Até 7 doses/sem. ( ) Mais de 7 doses/sem ( )

Usa drogas: Sim ( ) Não ( )

Tipo: ( )maconha ( )cocaína ( )craque ( )outros

Vias de administração: ( )inalatória ( )endovenosa ( ) outras

Durante quanto

tempo? .........................................................................................

Já usou? Sim ( ) Não ( ) Quanto

tempo? ......................................................

Parou há quanto

tempo? .......................................................................................

Contato com substâncias tóxicas? Sim ( ) Não ( ) Quais? ...........................

Por quanto tempo

(meses)? ..................................................................................

Período sem contato com a(s) substância(s)

(meses): .........................................

Possui algum tipo de doença? Sim ( ) Não ( )

Qual(is)? ...............................................................................................................

.

15


Diabetes mellitus: ( ) Já teve infarto: Sim ( ) Não ( ) Há quanto

tempo: ...........

É hipertensa: Sim ( ) Não ( ) É obeso? Sim ( ) Não ( )

Peso (Kg) …........…….....… Altura (cm) …...………....... IMC:

………………….

Toma medicamento? Sim ( ) Não ( )

Qual(is)? Em que dosagem?

………………………………………………………….. ..

………………………………..…………………………………………….……………

Profissão:…………………… Há exigência de esforço físico? Sim ( ) Não ( )

Pratica exercício físico? Sim ( ) Não ( ) Com que freqüência?…………

HISTÓRICO FAMILIAR

Parente com: Diabetes Mellitus: ( ) Obesidade: ( ) Hipertensão ( )

Doença cardiovascular ( ) Hipercolesterolemia ( ) Outros ( )

Quem? ..............…

Não tem ( ) Não sabe ( )

HISTÓRIA GESTACIONAL

G: .................. P: .................. A: .................. C: .................. DUM: .....................

Pré-natal: Sim ( ) Não ( ) nº de consultas?...................................

Intercorrências durante a gravidez: ( )náuseas ( )vômitos ( ) dor abdominal

( )dor para urinar ( )corrimentos ( ) sangramento ( )outros

Doenças durante a gestação: Sim ( )Não ( )

Tipo?............................................

Tratamento: Sim ( ) Não ( )

Qual?..................................................................

Fatores de risco para HIV? Sim ( ) Não ( )

16


AVALIAÇÕES

Inicial Final

Peso (kg)

Pressão Arterial (mmHg)

DADOS DO RECÉM-NASCIDO (RN)

Idade gestacional no dia do

parto ..........................................................................

Data do nascimento

RN .........................................................................................

Tipo de parto: ( )normal ( )cesária ( )fórceps ( )outros

Sinais de sofrimento fetal? Sim ( ) Não ( )

Qual? ....................................................................................................................

. Mecônio: Sim ( ) Não ( )

Tipo: ( )fluido ( ) moderado ( ) espesso

Apgar: 1’..................... 5’....................10’....................

New Ballard (NB):................. Sexo:..... Peso:............. Estatura: ...........

PC:............................PT:................................PA:..................................

Classificação do RN: ( ) PIG ( ) AIG ( ) GIG

Fototerapia: Sim ( ) Não ( )

Necessidade de reanimação: ( ) máscara ( )ventilação sob pressão ( )

intubação ( ) drogas Quais drogas?.............................................................

Internação em UTI: Sim ( ) Não ( ) nº de dias:..........................................

Óbito RN: Sim ( ) Não ( )

Vasos do cordão: ( ) 2 artérias e 1 veia ( ) 1 artéria e 1 veia ( ) outros

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Anomalias ou malformações: Sim ( ) Não ( )

Quais?..................................... Tipos de placenta: ( ) normal ( ) calcificada ( )

outra

Data da alta............................................................................................................

Total de dias de internação....................................................................................

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