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INTRODUÇÃO À INTRODUÇÃO À CEFALOMETRIA CEFALOMETRIA

INTRODUÇÃO À CEFALOMETRIA · 2020. 3. 31. · de grandezas, lineares e angulares, em radiografia da cabeça. n A denominação cefalometria está bem colocada: (do grego = cabeça),

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INTRODUÇÃO ÀINTRODUÇÃO ÀCEFALOMETRIACEFALOMETRIA

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HISTHISTÓÓRICORICOnn Uma abordagem científica aos padrõesUma abordagem científica aos padrões

craniofaciais humano foi primeiro iniciadacraniofaciais humano foi primeiro iniciadapelospelos antropologistasantropologistas e anatomistase anatomistas, que, quefaziam medições no crânio seco.faziam medições no crânio seco.

nn Os ortodontistas iniciaram seus estudosOs ortodontistas iniciaram seus estudosaplicando técnicasaplicando técnicas antropométricasantropométricas paraparaanalisar a relação dentoanalisar a relação dento--crâniocrânio--facial.facial.

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HISTHISTÓÓRICORICO

nn EmEm 17801780 CamperCamper foi o pioneiro no emprego defoi o pioneiro no emprego deângulos para medir a face. Descreveu a utilizaângulos para medir a face. Descreveu a utilizaççãoãodo ângulo formado pela intersecdo ângulo formado pela intersecçção de uma linhaão de uma linhada base do nariz atda base do nariz atéé o meato aco meato acúústico externo comstico externo comuma linha tangente ao perfil facial.uma linha tangente ao perfil facial.

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HISTHISTÓÓRICORICO

nn A descoberta dos Raios X porA descoberta dos Raios X porRoentgenRoentgen em 1895 revolucionou aem 1895 revolucionou aOdontologia.Odontologia.uu Tornou possível o estudo doTornou possível o estudo do

crescimento e desenvolvimentocrescimento e desenvolvimentocraniofacial de forma mais precisa.craniofacial de forma mais precisa.

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HISTHISTÓÓRICORICO

nn EmEm 1882 aconteceu o XIII Congresso geral1882 aconteceu o XIII Congresso geralda Sociedade de Antropologia Alemãda Sociedade de Antropologia Alemãrealizado emrealizado em FrancfurtFrancfurt. Aprovado o plano. Aprovado o planodede von Iheringvon Ihering e aceito mundialmente comoe aceito mundialmente comoplano padrão de orientaplano padrão de orientaçção do crânio, sendoão do crânio, sendoconstruconstruíído da margem superior do meatodo da margem superior do meatoacacúústico externo atstico externo atéé a margem infraa margem infra--orbitorbitáária. O plano tomou o nome de planoria. O plano tomou o nome de planoFrancfurtFrancfurt..

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HISTHISTÓÓRICORICOnn EmEm 19211921 -- PaciniPacini demonstrou um modelodemonstrou um modelo

para o posicionamento da cabepara o posicionamento da cabeçça, no qual oa, no qual opaciente mantinha sua cabepaciente mantinha sua cabeçça paralela aoa paralela aofilme, a uma distância constante de 2,5 pfilme, a uma distância constante de 2,5 péés.s.Uma escala foi projetada para corrigir aUma escala foi projetada para corrigir amagnificamagnificaççãoão radiogrradiográáfica.fica.

nn Identificou certos acidentes anatômicosIdentificou certos acidentes anatômicoscomo o gônio, ocomo o gônio, o pogôniopogônio, o, o nnáásiosio e ae aespinha nasal anterior, entre outros. Foramespinha nasal anterior, entre outros. Foramutilizadas medidas lineares e proporutilizadas medidas lineares e proporçções daões daantropometriaantropometria..

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HISTHISTÓÓRICORICO

nn Em 1931Em 1931 BroadbentBroadbent nos Estados Unidos enos Estados Unidos eHofrathHofrath na Alemanha simultaneamentena Alemanha simultaneamenteapresentaram uma técnicaapresentaram uma técnica cefalométricacefalométricapadronizada utilizando uma potentepadronizada utilizando uma potentemáquina de Raio X e ummáquina de Raio X e um posicionadorposicionador dedecabeça chamado decabeça chamado de CEFALOSTATOCEFALOSTATO..

nn A distância focoA distância foco--filme foifilme foi estabelicidaestabelicida emem1,52 m.1,52 m.

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CONCEITOCONCEITOnn AA cefalometriacefalometria radiogrradiográáficafica éé a mensuraa mensuraççãoão

de grandezas, lineares e angulares, emde grandezas, lineares e angulares, emradiografia da caberadiografia da cabeçça.a.

nn A denominaA denominaççãoão cefalometriacefalometria estestáá bembemcolocada:colocada: (do grego(do grego ==cabecabeçça), referea), refere--sese àà cabecabeçça, abrangendoa, abrangendoossos, dentes e tecidos moles; difere deossos, dentes e tecidos moles; difere decraniometriacraniometria, que se restringe a medir, que se restringe a medirossos e dentes diretamente no crânio seco.ossos e dentes diretamente no crânio seco.

nn A radiografia traz a vantagem de projetarA radiografia traz a vantagem de projetartoda a morfologia da cabetoda a morfologia da cabeçça em um sa em um sóóplano, facilitando a sua mensuraplano, facilitando a sua mensuraçção.ão.

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INFORMAINFORMAÇÇÕES GERAISÕES GERAISnn Tamanho do filmeTamanho do filme

uu 17,5 cm x 23,5 cm17,5 cm x 23,5 cmnn As radiografias são tomadasAs radiografias são tomadas àà uma distância deuma distância de

1,52 m entre a fonte geradora de raios X e o plano1,52 m entre a fonte geradora de raios X e o planomméédio sagital do paciente.dio sagital do paciente.

nn DeveDeve--se colocar a menor distância possse colocar a menor distância possíível entre ovel entre olado esquerdo da face do paciente e a pellado esquerdo da face do paciente e a pelíículacularadiogrradiográáfica.fica.

nn Torso ereto.Torso ereto.nn Plano dePlano de FrancfurtFrancfurt na horizontal;na horizontal;nn Olivas doOlivas do cefalostatocefalostato introduzidas nos condutosintroduzidas nos condutos

auditivos externos do paciente, .auditivos externos do paciente, .nn Dentes em oclusãoDentes em oclusão cêntricacêntrica..nn MusculaturaMusculatura perioralperioral em repouso ocorrendoem repouso ocorrendo

fechamento labial somente quando elefechamento labial somente quando ele ééconseguido sem esforconseguido sem esforçço muscular.o muscular.

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CEFALOGRAMACEFALOGRAMA

nn ÉÉ o desenho que conduz ao estudo que seo desenho que conduz ao estudo que sedeseja fazer nadeseja fazer na telerradiografiatelerradiografia da cabeda cabeçça.a.

nn RestringeRestringe--sese ààs necessidades da ans necessidades da anááliseliseproposta.proposta.

nn Compreende:Compreende:uu desenho das estruturas anatômicas;desenho das estruturas anatômicas;uu demarcademarcaçção de pontosão de pontos cefalomcefaloméétricostricos;;uu tratraççado de linhas de orientaado de linhas de orientaçção.ão.

nn São analisadas as anomalias no sentidoSão analisadas as anomalias no sentidoânteroântero--posterior e vertical.posterior e vertical.

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MATERIALMATERIAL

nn PapelPapel ultraphanultraphannn Lapiseira 0.3 mmLapiseira 0.3 mmnn BorrachaBorrachann RéguaRéguann EsquadroEsquadronn TransferidorTransferidornn Fita adesivaFita adesiva

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Utilização daUtilização da telerradiografiatelerradiografia

11-- Avaliação do padrão dentoAvaliação do padrão dento--esquelético facial.esquelético facial.22--Para o estudo do crescimento do crânio e da face.Para o estudo do crescimento do crânio e da face.

As sobreposições de traçadosAs sobreposições de traçados cefalométricoscefalométricos permitempermitem

observar e definir os tipos de crescimento faciais.observar e definir os tipos de crescimento faciais.

33-- Planificação do tratamento ortodôntico.Planificação do tratamento ortodôntico.

44-- Avaliação dos casos tratados.Avaliação dos casos tratados.

55-- Observação das modificações morfológicas queObservação das modificações morfológicas que

ocorrem na face, pela influência do tratamento ortodôntico ouocorrem na face, pela influência do tratamento ortodôntico ou

ortopédico.ortopédico.

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ANATOMIA RADIOGRANATOMIA RADIOGRÁÁFICFICAA0101 -- SelaSela TTúúrcicarcica;;0202 -- ProcessoProcesso ClinClinóóideide Posterior;Posterior;0303 -- SincondroseSincondrose EsfenoEsfeno--occipital;occipital;0404 -- Meato acMeato acúústico Interno;stico Interno;0505 -- Meato acMeato acúústico Externo;stico Externo;0606 -- BBáásiosio0707 -- Côndilo occipital;Côndilo occipital;0808 –– ProcessoProcesso OdontOdontóóideide ((DensDens););0909 -- Côndilo (mandCôndilo (mandííbula);bula);1010 -- Côndilo do Temporal;Côndilo do Temporal;1111 -- processoprocesso CoronCoronóóideide;;1212 –– Incisura da mandIncisura da mandííbula;bula;1313 -- ParedeParede PPóósterostero--Superior da Nasofaringe;Superior da Nasofaringe;1414 –– palato mole;palato mole;1515 -- Canal da mandCanal da mandííbula;bula;1616 -- FissuraFissura PtPtéérigomaxilarrigomaxilar;;1717 -- SincondroseSincondrose EsfenoEsfeno--Etmoidal;Etmoidal;1818 --ProcessoProcesso ClinClinóóideide Anterior;Anterior;1919 -- Teto daTeto da OrbitaOrbita;;2020 -- Seio Frontal;Seio Frontal;2121 -- SuturaSutura FrontoFronto--nasal;nasal;2222 -- Margem OrbitMargem Orbitáário inferior;rio inferior;2323 -- Key RidgeKey Ridge (Processo(Processo zigmzigmááticotico da Maxila);da Maxila);2424 -- Espinha Nasal Anterior;Espinha Nasal Anterior;2525 -- Espinha Nasal Posterior;Espinha Nasal Posterior;2626 -- Planum AlveolarePlanum Alveolare;;2727 –– ÂnguloÂngulo gongonííacoaco;;2828 -- Osso HiOsso Hióóide.ide.

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NÁSIONÁSIO

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OrbitárioOrbitário

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PALATO DUROPALATO DURO

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PONTO APONTO A

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ClivoClivo

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Ponto BásioPonto Básio

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PórioPório

CAECAE

4545oo

8 a 10 mm8 a 10 mm simsim nãonão nãonão

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CôndiloCôndilo mandibularmandibular

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Ramo mandibularRamo mandibular

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Dentes incisivosDentes incisivos

simsim nãonão

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DentesDentes -- molaresmolares

simsimnãonão

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REGIÃO TEMPORAL

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Fissura pterigomaxilar

sim não não

PTV

TiposTipos dede fissurasfissuras

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ViaVia aéreaaérea superiorsuperior

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PONTOS CEFALOMPONTOS CEFALOMÉÉTRICOSTRICOS

TEGUMENTARESTEGUMENTARES

GlaGla -- GlabelaGlabela -- Ponto localizado naPonto localizado naporporçção mais anterior da região frontalão mais anterior da região frontal ..

PnPn –– Ponta do narizPonta do nariz -- Ponto maisPonto maisanterior da ponta do nariz.anterior da ponta do nariz.

SnSn -- SubnasalSubnasal -- PPonto localizado naonto localizado naintersecintersecçção da margem inferior daão da margem inferior dabase dobase do nariz com o lnariz com o láábiobiosuperiorsuperior ..

LsLs -- Labial superiorLabial superior -- Ponto maisPonto maisproeminente do lproeminente do láábio superior.bio superior.

LiLi -- Labial inferiorLabial inferior -- Ponto maisPonto maisproeminente do lproeminente do láábio inferior.bio inferior.

PogPog’’ -- PogônioPogônio tegumentartegumentar ––PontoPontomais proeminente do mento.mais proeminente do mento. .

.

Pog’Pog’

PnPn

.LsLs

.LiLi

. GlaGla

.SnSn

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PONTOS CEFALOMPONTOS CEFALOMÉÉTRICOSTRICOS ÓÓSSEOSSSEOS

SS -- (Sela):(Sela): ponto localizado no centro da selaponto localizado no centro da selattúúrcicarcica, por inspe, por inspeçção;ão;

NN -- ((NNáásiosio):): ponto localizado na parte maisponto localizado na parte maisanterior da suturaanterior da sutura frontofronto--nasal;nasal;

BaBa -- ((BBáásiosio):): ponto maisponto mais ppóósterostero--inferior dainferior daporporçção anterior do forame magno;ão anterior do forame magno;

PoPo -- ((PPóóriorio):): ponto mais superior do contorno doponto mais superior do contorno domeato acmeato acúústico externo;stico externo;

OrOr -- (Orbit(Orbitáário):rio): ponto mais inferior do contornoponto mais inferior do contornodada óórbita;rbita;

PtPt -- (Pterig(Pterigóóideo):ideo): ponto mais sponto mais súúperopero--posteriorposteriordo contorno da fissurado contorno da fissura pterigomaxilarpterigomaxilar;;

CoCo -- ((CondCondííliolio):): ponto maisponto mais ppóósterostero--superior nosuperior nocontorno da cabecontorno da cabeçça da manda da mandííbula;bula;

ENAENA -- (Espinha Nasal Anterior):(Espinha Nasal Anterior): ponto localizadoponto localizadona extremidade anterior e superior da maxila;na extremidade anterior e superior da maxila;

ENPENP -- (Espinha Nasal Posterior):(Espinha Nasal Posterior): ponto localizadoponto localizadona extremidade posterior do palato durona extremidade posterior do palato duro;;

. .

.

.

.

ss

ENAENA

OrOr

NN

ENPENP

.

.

CoCo

BaBa

Pt

..PoPo

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PONTOS CEFALOMPONTOS CEFALOMÉÉTRICOSTRICOS ÓÓSSEOSSSEOS

AA -- ponto mais profundo da concavidadeponto mais profundo da concavidadeanterior da maxila;anterior da maxila;

BB -- ponto mais profundo da concavidadeponto mais profundo da concavidadeanterior da santerior da síínfise da mandnfise da mandííbula;bula;

PmPm -- (protuberância(protuberância mentonianamentoniana)) -- PontoPontolocalizado na borda anterior da slocalizado na borda anterior da síínfise,nfise,onde a curvatura passa de côncava paraonde a curvatura passa de côncava paraconvexa;convexa;

PogPog -- ((PogônioPogônio):): ponto mais anterior do mento;ponto mais anterior do mento;GnGn -- ((GnGnáátiotio):): ponto maisponto mais ânteroântero--inferior doinferior do

contorno do mento;contorno do mento;MeMe -- ((MentoneanoMentoneano):): ponto mais inferior doponto mais inferior do

contorno da scontorno da síínfise da mandnfise da mandííbula;bula;GoGo -- (Gônio):(Gônio): ponto maisponto mais ppóósterostero--inferior doinferior do

contorno do ângulocontorno do ângulo gongonííacoaco, onde toca o, onde toca oplano mandibular (Meplano mandibular (Me--Go);Go);

XIXI -- (Centro geom(Centro geoméétrico da mandtrico da mandííbula)bula) --Situado no centro do ramo ascendente daSituado no centro do ramo ascendente damandmandííbula, pela bifurcabula, pela bifurcaçção da alturaão da alturavertical e profundidade horizontal,vertical e profundidade horizontal,localizado no forame mandibular, onde olocalizado no forame mandibular, onde onervo mandibular penetra na mandnervo mandibular penetra na mandííbula.bula.

MeMePogPog

GnGn

GoGo ..

. ..

.

BB

AA

PmPm

.

XiXi .

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Linhas e PlanosLinhas e Planos CefalomCefaloméétricostricos

Linha SelaLinha Sela -- NNáásiosio (S(S--N):N): do ponto S ao N;do ponto S ao N;Linha SelaLinha Sela –– GnGnáátiotio (S(S--GnGn):): do ponto S aodo ponto S ao

GnGn;;LinhaLinha BBáásiosio –– NNáásiosio (Ba(Ba--N):N): do ponto Bado ponto Ba

ao N;ao N;Linha PterigLinha Pterigóóideoideo –– GnGnáátiotio (Pt(Pt--GnGn):): dodo

ponto Pt aoponto Pt ao GnGnLinhaLinha NNáásiosio –– AA (N(N--A):A): do ponto N ao A;do ponto N ao A;LinhaLinha NNáásiosio –– BB (N(N--B):B): do ponto N ao B;do ponto N ao B;

Linha ALinha A –– PogônioPogônio (A(A--PogPog):): do pontodo pontoA aoA ao PogPog;;

Plano palatinoPlano palatino (PP):(PP): do ponto ENA aodo ponto ENA aoENP.ENP.

.

.

.

ss

ENAENA

NN

ENPENP

.Pt

.

PogPog.

BB

GnGn

.

.

.BaBa

AA

.

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Longo eixo do incisivo superior: linhaLongo eixo do incisivo superior: linhapassando pela margempassando pela margem incisalincisal e peloe peloáápice;pice;

Longo eixo do incisivo inferior: linhaLongo eixo do incisivo inferior: linhapassando pela margempassando pela margem incisalincisal e peloe peloáápice;pice;

PlanoPlano oclusaloclusal funcionalfuncional (POF):(POF): éé definidodefinidopelos prpelos préé--molares e primeirosmolares e primeirosmolares permanentes. A linhamolares permanentes. A linha éétratraççada por inspeada por inspeçção respeitando asão respeitando asradiolucênciasradiolucências espalhadas entre asespalhadas entre asccúúspides ao longo da linha despides ao longo da linha deoclusão;oclusão;

Plano dePlano de FrancfortFrancfort: do ponto: do ponto PoPo aoao OrOr;;Plano Mandibular (PM): do ponto Go aoPlano Mandibular (PM): do ponto Go ao

Me. Quando na presenMe. Quando na presençça de duplaa de duplaimagem, foi traimagem, foi traççada a mada a méédia dosdia dospontos superior e inferior;pontos superior e inferior;

Linha "E" ou Plano EstLinha "E" ou Plano Estéético detico de RickettsRicketts::linha que une os pontoslinha que une os pontos Pog'Pog' ee PnPn;;

Linha H deLinha H de HoldawayHoldaway: linha que une o: linha que une opontoponto PogPog’’ atatéé o pontoo ponto LsLs..

. .OrOr

PoPo

.MeMePog’Pog’

GoGo.

.

PnPn .

Linhas e PlanosLinhas e Planos CefalomCefaloméétricostricos

POFPOF