INVESTIGAÇÃO DE SURTOS - AÇÕES PRIORITÁRIAS PREVENÇÃO E INTERRUPÇÃO DE SURTO POR MCR 2007

8/4/2019 INVESTIGAO DE SURTOS - AES PRIORITRIAS PREVENO E INTERRUPO DE SURTO POR MCR 2007

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Agncia Nacionalde Vigilncia Sanitria

Relatrio de reunio

Aes prioritrias para prevenir e interromperinfeces por micobactria no tuberculosa em

Estabelecimentos de Assistncia Sade

Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade - GGTES

Gerncia de Investigao e Preveno de Infeces e Eventos Adversos - GIPEA

Braslia, novembro de 2007


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Relatrio Reniss: Aes prioritrias para prevenir e interromper infeces por MNT2

MINISTRIO DA SADE

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA

RELATRIO:

Aes prioritrias para prevenir e interromper infeces por

micobactria no tuberculosa em

Estabelecimentos de Assistncia Sade

Braslia

2007


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Copyright 2007. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.E-mail: [email protected]

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.

Depsito Legal na Biblioteca Nacional, conforme Decreto n. 1.825, de 20 de dezembro de 1907.

Diretor-Presidente

Dirceu Raposo de Mello

Adjunto de Diretor-Presidente

Norberto Rech

Diretores

Cludio Maierovitch Peanha Henriques

Maria Ceclia Martins BritoJos Agenor lvares da Silva

Chefe de Gabinete

Aldima de Ftima Oliveira Mendes

Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de SadeFlvia Freitas de Paula Lopes

Gerencia de Investigao e Preveno das Infeces e dos Eventos AdversosLeandro Queiroz Santi

Elaborao diretaSuzie Marie Gomes e Fernando Flosi

Tcnicos da rea

Carolina Palhares LimaCntia Faical ParentiFabiana Cristina de SousaFernando Casseb FlosiHeiko Thereza SantanaMariana VerottiMateus Menezes de JesusSuzie Marie Gomes

Participao especial na elaborao e reviso textoColaboradores listados no Anexo I


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LISTA DE ABREVIATURAS

ANVISA Agncia Nacional deVigilncia Sanitria

CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalars

CECIH Comisso Estadual de Controle de Infeco Hospitalar

CGLAB Coordenao Geral de Laboratrios de Sade Pblica

CMCIH Comisso Municipal de Controle de Infeco Hospitalar

EAS Estabelecimento de Assistncia Sade

GGSAN Gerncia Geral de SaneantesGGTES Gerncia-Geral de Tecnologia em Serviso de Sade

GGTPS Gerncia Geral de Tecnologia de Produtos para a Sade

GIPEA Gerncia de Investigao e Preveno das Infeces e dos EventosAdversos

GT-DER Gerncia Tcnica de Doenas Emergentes e Reemergentes

IH Infeco Hospitalar

LACEN Laboratrio de Sade Pblica

MS Ministrio da SadeOMS Organizao Mundial de Sade

POP Procedimento Operacional Padro

RDC Resoluo da Diretoria Colegiada

RENISS Rede Nacional de Investigao de Surtos em Servios de Sade

RH Recursos Humanos

SINAN Sistema de Informao de Agravos de Notificao

SNVS Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria

SUS Sistema nico de SadeSVS Secretaria de Vigilncia em Sade

UNIFESP Universidade Estadual de So Paulo

VA Vigilncia Ambiental

VE Vigilncia Ambiental

VISA Vigilncia Sanitria


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SUMRIO

INTRODUO .......................................................................................................................... 6

JUSTIFICATIVA........................................................................................................................ 9

OBJETIVOS DA REUNIO...................................................................................................... 9

ESTRATGIAS DA VIGILNCIA ........................................................................................ 10

METODOLOGIA DE TRABALHO........................................................................................ 11

PROPOSTAS PARA O SISTEMA .......................................................................................... 12

AES PRIORITRIAS DEFINIDAS................................................................................... 13

Definio de estratgias Polticas e econmicas ................................................ 13

Estruturao da base normativa e do processo investigativo ...................... 14

Recursos Humanos ........................................................................................................ 15

Estruturao do Sistema de Informao e Divulgao ................................... 15

RECURSOS NECESSRIOS .................................................................................................. 16

ORAMENTO ......................................................................................................................... 18

INDICADORES........................................................................................................................ 19

CRONOGRAMA DE EXECUO......................................................................................... 21ANEXO I .................................................................................................................................. 23


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Vigilncia Sanitria: aes prioritrias para prevenir e interromper

infeces por micobactria no tuberculosa em Estabelecimento deAssistncia em Sade

INTRODUO

A Rede Nacional de Investigao de Surtos em Servios de Sade - Reniss tem a

misso de fortalecer a capacidade do pas de investigar eventos adversos e nagerao de subsdios que redirecionem as aes do Sistema Nacional de

Vigilncia Sanitria.

Para isso, deve atuar no sentido de construir e sistematizar ferramentas de

trabalho e mecanismos de informao e comunicao que auxiliem o processo

investigativo:

mobilizar recursos tcnicos e financeiros para esse trabalho nos mbitos

regional e nacional;

estimular a formulao de polticas pblicas inter e intra-institucionais;

promover a troca de idias e experincias entre usurios, profissionais e

instituies, alm de disseminar na sociedade a cultura da qualidade na

prestao de servios aos usurios.

A estratgia de trabalho em rede transpe barreiras e limites das estruturas

institucionais formais, priorizando a cooperao entre pessoas, instituies e

projetos, que compem as junes da rede, respeitando a autonomia de cada

um. Numa rede, os atores se articulam a partir da necessidade de enfrentar

problemas concretos e comuns, criando melhores condies para o

enfrentamento desses problemas e para a promoo de mudanas. A ao

articulada permite alcanar resultados que no podem ser obtidos isoladamente.


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A Reniss um projeto em expanso, formada por profissionais de sade,

representantes de instituies e usurios, cuja misso promover e fortalecer acapacidade do sistema de sade na formulao e implementao de processos

investigativos de surtos eventos adversos.

O controle de situaes de surto em servios de sade demanda aes rpidas e

bem direcionadas, com o objetivo principal de reduzir a gravidade dos casos e o

nmero de pessoas afetadas. A investigao dos possveis fatores de risco, fontes

e causas dos surtos contribuem para o entendimento da dinmica de ocorrncia

desses eventos, orientando mudanas nas prticas assistenciais e

regulamentaes.

A Anvisa, longo dos ltimos anos, vem acompanhando a ocorrncia de infeces

ps-cirrgicas por Micobactria de No Tuberculosas (MNT) nas diferentes regies

do pas. At o ano de 2006, haviam sido identificados casos em So Paulo, Gois

e no Par e eram caracterizados como surtos isolados.

Os resultados preliminares das investigaes, com participao de integrantes das

vigilncias sanitria, epidemiolgica e ambiental, da CECIH (Comisso Estadual de

Controle de infeco), da CCIH (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar),

profissionais dos estabelecimentos de sade e de pacientes confirmaram a

ocorrncia de infeco por Mycobacterium abscessus/Chelonae/fortuitum empessoas submetidas a procedimentos invasivos, em maioria do tipo scopias,

particularmente naquelas efetuadas por vdeocirurgias, cujos

instrumentais/artigos mdicos sofreram desinfeco qumica de alto nvel.

As cirurgias por vdeo incrementaram inmeras vantagens aos procedimentos

cirrgicos convencionais por ser uma tcnica, geralmente, mais segura e com

rpida recuperao dos pacientes, possibilitar breve alta hospitalar e com menos


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dor no ps-operatrio. No entanto, nos ltimos 12 meses, o evento foi

identificado nos Estados do Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Rio de Janeiro, Rio

Grande do Sul e Esprito Santo, que totalizaram cerca de 1200 casos. Estima-se

que o quantitativo de infeces ultrapasse os casos notificados.

Embora no seja uma infeco considerada de alta letalidade, tem significativo

impacto sobre a sade de um nmero cada vez maior de indivduos, exigindo um

tratamento preventivo articulado pelas secretarias de sade, administraes

hospitalares, laboratrios, pacientes, profissionais de sade e outros envolvidos

com a rea.

Nesse contexto, a reunio entre os atores envolvidos para formular uma proposta

conjunta promover estratgias que assegurem o acesso eqitativo ao Sistema

nico de Sade e permitam melhorar sua eficincia, de modo que seja uma

ferramenta nacional para compartilhar do conhecimento tcnico-cientfico, de

informaes e de experincias, especialmente no que se refere investigao de

suspeitas de surtos com micobactrias de crescimento rpido nos servios

assistenciais da sade.

O encontro contou com a participao das vigilncias sanitrias e comisses

estaduais de controle de infeco dos estados do ES, GO, MS, PA, RS, SP e RJ.

Alm de profissionais ligados pesquisa cientfica das cepas coletadas nos surtos

(Unifesp) e das diferentes reas da Anvisa, como GGTPS, GGSAN, GGTES,

participaram tambm representantes da Coordenao de Doenas Emergentes e

Reemergentes GT-DER/SVS/MS e Coordenao Geral de Laboratrios em SadePblica CGLAB/MS.

Entre 11 e 12 de setembro de 2007, em Braslia, a reunio Vigilncia Sanitria:

aes prioritrias para prevenir e interromper infeces por micobactria no

tuberculosa em EAS, teve por objetivo a disseminao e troca de experincias


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relativas s diversas temticas investigativas expressas na agenda do Sistema

Nacional de Vigilncia Sanitria.

JUSTIFICATIVA

O processo de investigao de eventos adversos em servios de sade torna-se

agravante em face das diversas dificuldades verificadas no mbito do Sistema

Nacional de Vigilncia Sanitria, muitas delas decorrentes da fragilidade de uma

estrutura capaz de identificar previamente os eventos adversos em servios de

sade, antes que eles causem danos em usurios do sistema de sade.

Considerando a necessidade premente de unir esforos e implantar mecanismos

padronizados para aumentar a segurana do paciente e evitar a ocorrncia de

novos surtos de infeco por micobactrias de crescimento rpido, a Reniss

prope a discusso de temas relevantes desenvolvidos nos Estados e pelas

entidades parceiras na investigao e conteno do problema.

OBJETIVOS DA REUNIO

Contribuir para que sejam delineadas e viabilizadas estratgias para dotar as

VISAs Estaduais e Municipais com infra-estrutura e recursos necessrios para

fomentar as aes propostas pela Reniss e realizar medidas preventivas e

corretivas na ocorrncia de eventos adversos em servios de sade, e o

monitoramento de modo integrado entre as trs esferas de governo.


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ESTRATGIAS DA VIGILNCIA

Cada estratgia equivale-se a um resultado esperado com a execuo de projetos

de execuo. Para cada resultado, ou estratgia, esto descritas as respectivas

atividades, os meios, recursos e providncias necessrios para sua execuo, o

responsvel e quando a atividade dever ser executada, considerando os prazos

para sua implementao.

As estratgias de trabalho pelos sub-grupos esto organizadas em quatro

grandes grupos, seguindo as estratgias aprovadas no I Encontro da Reniss

(2004):

- Definio de Polticas e estratgias;

- Estruturao da base normativa e do processo investigativo;

- Recursos Humanos;

- Estruturao do Sistema de Informao e Divulgao.

Nelas esto previstos os componentes de execuo que estaro sob a

responsabilidade de diversos componentes do Sistema Nacional de Vigilncia

Sanitria Anvisa/MS e Secretaria de Vigilncia em Sade SVS/MS, incluindo

as vigilncias sanitria, epidemiolgica e ambiental de Estados e Municpios,

laboratrios oficiais, instituies de ensino e pesquisa, estabelecimentos deassistncia sade, representantes de classe e da sociedade civil organizada,

cujas aes devero ser implementadas de forma integrada, tanto para garantir a

uniformidade no uso de instrumentos definidos como necessrios, quanto para

facilitar a comunicao e o acesso as informaes entre os componentes do

Sistema.


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A articulao intra e interinstitucional, nesta conjuntura, aparece como demanda

unnime dos participantes da reunio, em face da organizao interna da Anvisa

e entre as VISAs e VEs estaduais e municipais e outros rgos, a fim de

desburocratizar os procedimentos internos e proporcionar um melhor

gerenciamento nos Estados e Municpios, para garantir a integralidade das aes.

METODOLOGIA DE TRABALHO

A metodologia de trabalho utilizada na reunio foi a tcnica de consenso

denominada Grupo Nominal, em que os presentes debatem o tema escolhido,

divididos em 02 grupos de trabalho, e produzem uma proposta para ser

desenvolvida pelas instituies e entidades envolvidas no processo de

investigao de surtos de micobactria no tuberculosa.

Os trabalhos do evento foram divididos em cinco momentos. No primeiro, os

participantes da mesa fizeram uma breve explanao de seus trabalhos eexperincias. Em seguida, os presentes foram divididos em dois grupos para

melhor encaminhamento dos trabalhos. Foi elaborado um Formulrio que serviu

de norteadores dos trabalhos refletidos nos grupos. O representante escolhido,

pelos integrantes de cada um dos grupos, apresentou em plenria o consolidado

das discusses. O compilado das discusses foi apresentado e serviu de base

para a elaborao deste documento.

Em seguida as consideraes dos trabalhos coletivos devero ser

reencaminhadas ao e-mail [email protected], antes da sua ampla

divulgao.


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PROPOSTAS PARA O SISTEMA

As discusses em grupo indicaram uma estreita relao entre as atividades

preventivas para aquelas sugeridas para a interrupo do surto, sendo ambas

reunidas em um nico captulo.

As propostas descritas neste documento so aplicveis a todas as instncias de

gesto, tanto governamentais, quanto institucionais, cuja participao dosdiferentes atores envolvidos torna-se elemento fundamental para a coeso e

execuo das propostas.

As coordenaes estaduais so reponsveis pela elaborao do projeto para a

implantao das medidas propostas, monitorar a ocorrncia de novos casos e o

acompanhamento daqueles j confirmados, assim como por encaminhar os

relatrios das aes executadas Coordenao Nacional na Anvisa.


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AES PRIORITRIAS DEFINI DAS

Foram apresentadas as seguintes propostas para a conteno e interrupo das

infeces por micobactria de crescimento rpido pelos grupos de trabalho.

Definio de estratgias Polticas e econmicas

Estabelecer mecanismos de rastreabilidade dos produtos mdicos

(equipamentos, instrumentais cirrgicos, rtese, prtese e outros), por

intermdio da incluso do nmero de srie em cada um deles, de modo

que proporcione o controle individual, tanto quanto ao nmero de

reprocessamentos, quanto pela rastreabilidade do fabricante ao pacientes.

A proposta que essa identificao no esteja presente apenas na

embalagem secundria;

Estimular as notificaes junto aos profissionais e estabelecimentos de

assistncia sade, estimulando a qualidade das informaes de

pronturios de pacientes em relao itens imprescindveis descritos em

cirurgias e procedimentos invasivos;

Estabelecer fluxo para captar, armazenar e transportar amostras

biolgicas;

desenvolver mecanismo de monitoramento da reutilizao de artigos

mdico-hospitalares;

estabelecer parcerias intra e interinstitucionais;

Incentivar e fomentar a pesquisas cientficas, envolvendo a virulncia do

agente etiolgico, susceptibilidade saneantes e a novas tecnologias;

Promover a formao de comits estaduais permanentes, com

representantes da VISA, VE, laboratrios centrais (Lacen), hospitais gerais,

universidades, ministrio pblico e outros parceiros, para discusso dos


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eventos relacionados ao controle de infeco, preveno e investigao de

eventos adversos (pactuao);

Promover a aproximao entre a vigilncia sanitria, epidemiolgica e

ambiental, no mbito municipal, estadual e federal e as associaesprofissionais, sociedade civil, Conselhos de Sade e outros;

Discutir indicadores de controle de infeco em estabelecimentos de sade

que possam ser pactuados na PPI com os Municpios;

Estabelecer os centros de referncia laboratorial destinado s anlises

(fsico-qumica e microbiolgica) de amostras provenientes de

investigaes de surtos;

Disponibilizar recursos necessrios manuteno de prticas seguras de

controle de infeco em servios de sade (adequao do nmero

profissional/paciente, insumos, medicamentos, equipamentos e inclusive

leitos disponveis).

Estruturao da base normativa e do processo investigativo

Revisar manual de Processamento de Artigos e Superfcies (1994);

Revisar os itens que integram a Lista negativa da RE 2.605/06, incluindo

cateteres, agulhas de bipsia, e outros que no podem garantir o processo

de limpeza;

Revisar a Portaria 2.616/98 com a definio de profissionais, (enfermeiro

exclusivo) atribuies e responsveis pelo Controle de Infeco;

Elaborar as orientaes gerais para o funcionamento da Central de Material

Esterilizado, reforando a responsabilidade da instituio sobre materiais

utilizados, tanto os da instituio, quanto dos profissionais, nmero mnimo

de funcionrios e responsvel tcnico pela CME;

Definir um Roteiro de Inspeo especfico para avaliar o processo e as

rotinas da Central de Material e Esterilizao e Centro Cirrgico para


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scopias e procedimentos invasivos, incluindo indicadores para avaliar o

risco de infeco, no mbito nacional;

Monitoramento das cirurgias por vdeo, com instrumento especfico;

(especificar);

Publicar a resoluo dasscopias.

Recursos Humanos

fomentar a capacitao de recursos humanos das vigilncias e profissionais

de sade em esterilizao, investigao, fiscalizao, controle de infeco,

laboratrio;

Disponibilizar recursos materiais e humanos para intensificar as aes de

Fiscalizao/Inspeo em servios de sade (pactuao);

Formar e disponibilizar equipes especializadas, integrando nvel federal,

estadual e municipal (VISA, VE e suportes laboratoriais) para a

investigao do surto;

Promover a formao profissional para captar, armazenar e transportaramostras biolgicas.

Estruturao do Sistema de Informao e Divulgao

Elaborar conjuntamente uma ferramenta de notificao de casos de

infeco hospitalar e incentivar a comunicao de suspeita de surtos via

SINAN;

Definir o fluxo de comunicao entre as vigilncias sanitria,

epidemiolgica e ambiental, tanto no mbito federal, estadual e distrital e

municipal para notificao e investigao;

Estabelecer um sistema de vigilncia de infeco por micobactria no-

tuberculosa (objetivo, definio de caso, critrios diagnsticos, fluxo de


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encaminhamento de amostras, roteiro para investigao de surtos e

outros);

promover a divulgao de informes, alertas e atualizaes acerca da

ocorrncia de surtos; Elaborar material educativo para informar a populao e os profissionais de

sade sobre a infeco (mdia, folder, informes tcnicos, palestras,

congressos, cartilhas...) e intensificar sua divulgao;

Facilitar o acesso das informaes relacionadas a notificao, diagnstico,

sinais e sintomas e medidas de preveno populao sob risco;

Disponibilizar pareceres sobre as aes judiciais, levantamento das aes

judiciais em andamento, numero de aes j julgadas, como estratgia

para respaldar as aes de preveno e controle da vigilncia;

Ampliar a discusso e agilizar a elaborao do protocolo de tratamento

para infeco por MNT (reunio/frum de expertos e parceiros do sistema

perfil de sensibilidade), estabelecendo referncia diagnstica e

teraputica;

Divulgao de alerta para os profissionais e servios de sade para

incentivar a notificao de casos suspeitos;

Reafirmar o fluxo de envio das amostras para os Lacens e destes para as

Unidades de Referncia em rotinas e em casos de surtos;

Estabelecer o fluxo de resultados entre laboratrios e secretarias.

RECURSOS NECESSRIOS

Considerar os recursos necessrios para a implementao, conforme liberao de

recursos previstos pelo Plano Plurianual e diretrizes oramentrias.

- Treinamento: Identificar os treinamentos e eventos, e respectivos

componentes, vinculados s aes estratgicas.


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- Viagens: Estimar o nmero de viagens que devero ser realizadas

durante a execuo do projeto.

- Material de Consumo: Estimar os recursos necessrios para cobrir

despesas com material de consumo que ser utilizado.- Equipamentos: Indicar a especificao e o valor estimado dos

equipamentos que sero adquiridos pelo projeto.

- Comunicao: Estimar recursos necessrios para cobrir despesas de

comunicao do projeto (fax, telefone, correio etc).

- Monitoramento e Avaliao: O projeto dever e reservar recursos

para monitoramento e avaliao (pagamento de dirias e passagens)

por parte do VISA Estadual.

- Contratao de Servios: indicar eventual necessidade de

determinado componente ter sua execuo terceirizada (confeco de

cartazes, folderes, consultores, pesquisadores por exemplo).

- Fontes de financiamento: para a viabilidade do projeto

fundamental que haja uma previso oramentria e identificao de

suas fontes de financiamento.


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ORAMENTO

Recursos para o desenvolvimento, conforme PPA/LDO e LOA, firmado entre a

ANVISA e a VISA Estadual.

RECURSOS NECESSRI OS 2008 2009 2010 2011

Treinamento

Viagens

Material de Consumo

Equipamentos

Comunicao

Monitoramento e Avaliao

Servios de terceiros

OutrosSubtotal

Total


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INDICADORES

Como forma de acompanhamento dos trabalhos, torna-se fundamental que os

indicadores sejam consensuados, como uma das ferramentas de

acompanhamento e avaliao do andamento das atividades. Podem ser

estabelecidos perodos para sua verificao: ex. mensal, semestral ou anual.

Resul tados

Esperados

(ConformeEstratgias)

Indicadores Meios de Verificao

Estrutura polticae econmica da

VISA Estadual

Previso oramentria includa noPPA.

Participao de representantes daVISA nas aes previstas.Setor responsvel pelorecebimento de notificaes e ainvestigao de eventos adversosem servios de sade.

Recursos financeirosdisponibilizados.

Competncias estabelecidas,servidores designados epropostas encaminhadas aosrgos especficos.

Aes eprocedimentosharmonizados.

Fluxos e procedimentosimplantados.Notificaes recebidas.Suspeitas de eventos

investigados.Acompanhamento das CCIH dasinstituies de sade;Implantao do SINAIS pelosservios dos municpios e doestado;Atualizao dos dados do CNESEstabelecimento de protocolos deinvestigao

Procedimentos implantados edivulgados.Percentagem de notificaesinvestigadas

Relatrios das CCIH recebidose avaliados e sua correlaocom o nmero deestabelecimentos de sade.Alvars liberados medianteatualizao dos dados noCNES e relatrio da CCIH;Nmero de protocolosutilizados nas investigaes

Profissionaiscapacitados eatuantes nospontos focais.

Cursos realizados.Nmero de pontos focaisidentificados e atuantes noEstado.Participao dos profissionais noFrum da Rede

Registros dos cursosrealizados.Quantidade de profissionaiscapacitados.Relatrios trimestraisdivulgados pela VISAEstadual.


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Operacionalizaoe populaoinformada.

Investigaes, Inspees,Processos AdministrativosSanitrios, Laudos e outros.Casos concludos.

Relatrios emitidos ediscutidos entre a ANVISA eas VISAs e registro doseventos.

Respostas emitidas aosdenunciantes.Implementao daRENISS

Investigaes conjuntasrealizadas;Investigadores de referncia;Notificaes de suspeita desurto/evento/irregularidade aoSNVS

Relatrios sobre o Frum;Casos investigados econcludos por perodo;Adeso de profissionais devigilncia e dos servios desade no frum;


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CRONOGRAMA DE EXECUO

importante observar que a elaborao de cada projeto Estadual de Investigao

de Eventos Adversos em Servios de Sade, incluindo a implementao da Rede

Nacional de Investigao de Eventos Adversos, dever ocorrer concomitante

implantao das estratgias estaduais junto aos municpcios competentes.

Estratgias e Atividades2008 2009 2010 2011

Estratgias Polticas

1. Definir um setor resposvel pelo recebimento einvestigao de eventos/surtos e pelo monitoramentoda qualidade da prestao de servios pelosestabelecimentos.2 Incluir na previso de gastos dos recursos do PPA

3. Incluir na previso oramentria anual do Estadorecursos especficos para a implantao do projeto.Estratgias relacionadas base normativa

1. Fortalecer o controle da fiscalizao e investigao.2. Identificar os pontos crticos e as legislaescorrespondentes3. Rever manuais e legislaes relacionadasEstratgias do processo investigativo

1. Sistematizar e padronizar a metodologia

investigativa prevendo diferentes situaes, comaes contidas em procedimentos (POPs) escritos.Estratgias de Recursos Humanos

1. Sensibilizar gestores estaduais e municipais.2. Dispor de profissionais capacitados para as aesde VISA3. Definio do grupo de apoio estadual e federal,com definio de pontos focais.4. Formao e Capacitao de profissionais.5. Promover intercmbio entre tcnicos das VISAS,

VE e ANVISA.


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Estratgias do Sistema de Informao eDivulgao

1. Reunies educativas e de sensibilizao(representantes legais e responsveis tcnicos das

Visas estaduais/ municipais, instituies de ensino epesquisa, parceiros do SNVS, instiuies afins (ex.:MP), associaes profissionais e populao.2. Implantao, implementao e incentivo ao uso dosistema de notificao de surtos.3. Divulgao dos profissionais de referncia para ainvestigao4. Divulgao para rgo de classe e organizaesassociativas5. Implementao do Frum de Discusso


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ANEXO I

RELAO DE COLABORADORES

Participantes Instituio E-MAI LS

1. Aline Schio VISA/MS [email protected]. Ana Luiza Roxo Ramm VISA/RS [email protected]

3. Ana Maria Viegas Tristo VISA/MS [email protected]

4. Angela Loureno LopesRodrigues

CECIH/ES [email protected]@terra.com.br

5. Carolina Palhares Lima ANVISA/MS [email protected]

6. Egle Bravo CGLAB/SVS/MS [email protected]@yahoo.com.br

7. Ftima Maria MachadoBarbosa SMS/GO [email protected]. Fernando Casseb Flosi ANVISA/MS [email protected]

9. Geraldine Madalosso CVE/SP [email protected]

10. Heiko Thereza Santana ANVISA/MS [email protected]

11. Leandro Queiroz Santi ANVISA/MS [email protected]

12. Magda Machado Miranda ANVISA/MS [email protected]

13. Maria das Graas GuerreiroPereira VISA/PA [email protected]@hotmail.com14. Marta Maria Bolson ANVISA/MS [email protected]

15. Rita de Cssia VassolerGomes

SVS/RJ [email protected]@saude.rj.gov.br

16. Rita Lecco Fioravanti LACEN/ES [email protected]

17.

Ruth Maria Oliveira Cardoso VISA/PA [email protected]@gmail.com.br

18.

Sinaida Teixeira Martins SVS/MS [email protected]

19 Suzie Marie Gomes ANVISA/MS [email protected]

20.

Sylvia L. P. Cardoso Leo UNIFESP [email protected]

21.

Vera Lcia Gattas SVS/MS [email protected]

22.

Vera Lcia Mesquita Machado VISA/RS [email protected]

23.

Zilah Cndida Pereira dasNeves

SMS/GO [email protected]@yahoo.com.br

24.

Zuleida Monteiro da Silva CVS/SP [email protected]

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