Iscala Emberly

Montero Emely

Moros Juan

Moya Leidy

Muros Desiree

Ojeda Yiskelvis

Torres Carolay

Ulloa Jamie Caracas, Agosto de 2017

Facilitadora:

Lic. Nereida Villamizar

Hemostasia

La Hemostasia es el conjunto de

mecanismos aptos para detener los

procesos hemorrágicos

Normal o fisiológica :

Conjunto de mecanismos fisiológicos

dirigidos a impedir que la sangre se extravase

Quirúrgica :

Procedimientos técnicos que el cirujano emplea

para controlar la hemorragia en el acto

quirúrgico

TIPOS DE HEMOSTASIA

QUIRURGICAHemostasia Preventiva

Sobre miembros Torniquetes, banda smarch

Sobre vísceras Pinzamientos (clamps), ligadura

provisional

Infiltración con Vasoconstrictor

Hemostasia Curativa

Hemostasia Temporal

Hemostasia Definitiva

HEMOSTASIA PREVENTIVA

Infiltración con vasoconstrictor

Respuesta transitoria inmediata (producida por el SN simpático ) a un daño

del vaso sanguíneo, desencadenando un espasmo vascular que disminuye

el diámetro del vaso y retrasa la hemorragia.

Disminuir sangramiento

Prolongar duración anestesia

Disminuir toxicidad

HEMOSTASIA TEMPORAL

Digital (dedo -vaso sangrante)

Compresión directa (sobre la

herida sangrante)

Compresión indirecta (en el trayecto de los

vasos)Por pinzamiento

HEMOSTASIA DEFINITIVASe logra al obliterar los vasos sangrantes o al reconstruir la solución

de continuidad de sus paredes

L I G A D U R A S

Hilos

Clips o Grapas

H E M O S T Á T I C O S

T Ó P I C O S

Cera de Huesos

Métodos químicos

Colas quirúrgicas

Biológicos

Otros

T É R M I C A

Eléctrica

Frio

Laser

Argón plasma

Ultrasónica

Radiofrecuencia

R E C O N S T R U C C I Ó N VA S C U L A R

L i g a d u r a s

Hilos

Tipos: Simple

Transfiixante (artérias grandes para evitar deslizamento)

Por sutura (defecto lateral en la pared de un vaso o tejidos

muy vascularizados)

Tipo sutura

• No absorbibles (lino) menor reacción tisular

• Absorbibles (vicryl)

Reabsorvible – Multifilamento – Nudo estable y fuerte

Indicado en vasos de diámetro mayor a 2 mm

No ligar en bloque arterias y venas por riesgo fistulas arteriovenosas

CLIPS O GRAPAS

Tipos:

Titanio

Plástico (endoclose)

Material Reabsorvible (acido poliglicólico o pliláctico)

Se colocan con pinzas o engrapadoras para obliterar vasos.

Muy útil en zonas de difícil acceso.

L i g a d u r a s

RECONSTRUCCIÓN VASCULAR

• Se usa cuando no se desea obliterar vasos de gran calibre que están sangrando.

ELECTROCIRUGÍA

T é r mi c a

Unidad electroquirúrgica:

Generador de RF de alta potencia

y alta frecuencia

• Electrodo activo manejado por el cirujano

• Electrodo de retorno del paciente o de dispersión

Tipo de electrodo utilizado:

• Monopolar

• Bipolar

ELECTROBISTURI

• Principio de la cirugía

CORTAR:

Líquido intracelular se calienta rápidamente, la presión del vapor

rompe la mb.

COAGULAR:

El tejido se calienta lentamente.

El líquido exterior e interior de las

células se evapora sin destruir

las paredes.

El tejido se encoge y los vasos se

obliteran

T é r mi c a

CIRUJANO - ELECTRODO

MONOPOLAR

activo desde el que fluye la

corriente de AF hasta el

electrodo neutro o placa de toma

de tierra

PLACA NEUTRA

fijarse bajo el paciente y ser lo

más grande posible efectos

arriba del efecto local térmico

del tejido y cauterizar

hemorragias.

ELCTROCIRUGÍA

• Monopolar

T é r mi c a

ELECTROCIRUGÍA

• Bipolar

• Utiliza dos electrodos activos

iguales

• La corriente circula por una de

las hojas de las pinzas, atraviesa

el tejido y pasa a la otra hoja

cerrando el circuito.

• Más precisa, menor poder de

hemostasia

T é r mi c a

LIGASURE

Generador Bipolar

Sella los vasos hasta de 7 mm con salida

de corriente de alta

frecuencia y bajo voltaje

Desnaturalización colágeno y elastina con

fusión intima

Mide la impedancia tisular y administra la

energía adecuada parando en forma

automática

Mínima lesión térmica fuera de las pinzas

T é r mi c a

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

Pinza Halsted

Recta

Pinza Halsted

Curva

• Pinza Halsted

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

• Pinza Kelly • Pinza Kocher

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

• Pinza Crile • Pinza Pean

INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA

• Pinza Smith O Kelly Adson • Pinza Rochester Pean recta