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Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

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Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar. Nayara T. C. Pereira. Lesão de Cruzado Posterior. Menos comum Estabilizador (translação posteior da tíbia e anterior do fêmur) Lesão causa instabilidade e incapacidade funcional. Lesão de LCP. - PowerPoint PPT Presentation

Text of Joelho Lesão ligamentar, Lesão Meniscal, Tendinites e Condromalácia Patelar

  • Joelho

    Leso ligamentar, Leso Meniscal, Tendinites e Condromalcia Patelar

    Nayara T. C. Pereira

  • Leso de Cruzado PosteriorMenos comumEstabilizador (translao posteior da tbia e anterior do fmur)Leso causa instabilidade e incapacidade funcional

  • Leso de LCPFora externa aplicada anterior a tbiaFora para baixo no fmur, com hiperflexoHiperflexo + valgo ou varo leso combinada ClassificaoIsoladaCombinada

  • Quadro ClnicoDor moderadaAssintomticos degenerao femoro-patelarSinais inflamatriosHemartroseInstabilidade e falseios- FM de quadrceps

  • Testes especficos e ExamesTeste da gaveta posteriorKT 2000ExamesRadiografiaRNMArtroscopia

  • KT 2000

  • Leso de Cruzado AnteriorMais comum de todos ligamentosEsportePrincipal estabilizador do joelhoDecorrente de trauma agudo, torcional do joelho ou instabilidade crnica e falseios.

  • Mecanismo de Leso Hiperextenso foradaTores (flexo-rotao)Desacelerao sbitaGrau I:Leve, edema, sensibilidade local, rompimento parcial sem perda funcionalGrau II: moderada, rompimento parcial + com instabilidadeGrau III: grave, rompimento completo.

  • Quadro ClnicoDorSinais inflamatrios- de ADMInstabilidade

  • Testes especficos Teste da gaveta anteriorTeste de LachmanExamesRXRNMArtrografia

  • TramentosConservadorRepousoAINHFisioterapiaImobilizaesCirrgicosReconstruo (patelar, isqiotibiais, aloenxerto, sintticos)

  • Reconstruo

  • Menisco - AnatomiaConstitudas por fibras colgenas circulares, de formato semi circular (menisco lateral) em forma de meia lua (menisco medial). VascularizaoInervao

  • FunoNutrio da cartilagem articular, Auxiliar na distribuio do lquido sinovial, Na estabilidade da articulaoPrincipalmente, na distribuio de carga na superfcie articular.

  • Leso meniscal

  • Tipos de lesoVariam quanto sua localizao e estabilidade e so divididos em :leso oblqua; leso transversa ou radial; leso horizontal leso longitudinal ala de baldeleso degenerativa

  • QueixasDor e derrame, com impotncia funcional relativa (ADM restrita e dolorosa) Duram 1 a 2 semanas e vo reduzindo-sePode apresentar perodo de latncia A leso meniscal caracteriza-se por crises com intervalos assintomticos.Bloqueio articular

  • Exame clnicoO paciente refere dor e derrame articular, na maioria das vezes tardio. Os testes para frouxido ligamentar so obrigatrios (34% a 98% com leso ligamentar)

  • TestesAs manobras de Apley, McMurray costumam ser suficientes para, com a histria clnica, firmar o diagnstico das leses meniscais.

  • Manobra de Steimann

  • Exames de imagemRadiografiaA Ressonncia Magntica considerada na literatura internacional como o padro-ouro do diagnstico por imagem nas leses meniscais.

  • TratamentoO tratamento baseado principalmente no tipo e localizao da leso.

  • Zona x TratamentoZona Vermelha- localizao mais perifrica e mais vascularizada, portanto com maior ndice de cicatrizao; Zona Vermelha/Branca- localizao intermediria e com vascularizao varivel; Zona Branca- localizada no 1/3 central e com vascularizao pobre.

  • ConservadorAs leses perifricas e estveis so passveis de cicatrizao. O tempo para fechamento da leso varia de 6 semanas a 3 meses. Fisioterapia e uso de analgsicos e antinflamatrios

  • CirrgicoMeniscectomia parcialMeniscectomia totalSuturaTransplante

  • Tendinites

  • TendiniteAs causas das tendinites so frequentemente degenerativas (gonoartrose) ou inflamatrias (artrite de joelho).

  • Tendinite patelarJoelho do saltadorGeralmente acomete atletas que requerem a extenso sbita do joelho, como corrida, salto e chutes, levando a microtraumas no tendo patelar

  • Tendinite da pata de ganso a inflamao da insero dos tendes da pata do ganso no plat tibial medial, formada pelos msculos sartrio, grcil e semitendinoso

  • ClnicaDor inflamatria, localizada na insero do tendo (parte interna do joelho pata de ganso, sob a patela patelar).Dor funcionalTumefaoDerrame articular

  • TratamentoConservadorGeloAINHFisioterapiaRepousoBandagem funcional

  • Brace Patelar

  • CondromalciaAlterao patolgica da cartilagem articular da patela, consistindo em um amolecimento. Pacientes jovens.Joelho de corredor

  • EtiologiaAs causas costumam ser mecnicas (subluxaes ou luxaes recidivantes da patela, desequilbrio patelares).

  • Graus de comprometimentoDescrita por Outerbridge (1961)I - amolecimento da cartilagem e edemasII - fragmentao de cartilagem ou fissuras com dimetro III - fragmentao ou fissuras com dimetro > 1,3cmIV - eroso ou perda completa da cartilagem articular, com exposio do osso subcondral

  • ClnicaA dor ser do tipo mecnica (flexo maior presso da patela contra os cndilos femorais)Dor a presso e a mobilizao da patela um sinal claro de comprometimento condral.A mobilidade articular ser normal, apresentar ligeira atrofia de quadrceps

  • TratamentoConservadorAnalgsicoFisioterapiaRepouso