FRMACOS USADOS NA GOTA GOTA caracteriza-se , do ponto de vista bioqumico, por um distrbio do metabolismo do cido rico e, clinicamente, por hiperuricemia e ataques recorrentes de artrite aguda.

FRMACOS USADOS NA GOTA Complicaes da Hiperuricemia:

ARTRITE GOTOSA, inflamao aguda que acomete mais freqentemente o hlux, o dorso do p, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqencia em joelho, cotovelo ou punho.

CLCULOS URINRIOS, que em estgios mais avanados leva insuficincia renal.

FRMACOS USADOS NA GOTA

TOFOS, depsitos microcristalinos de urato de sdio que freqentemente resultam em salincias inflamatrias que aparecem no lbulo da orelha, cotovelos, mos e base do hlux.

NEFROPATIA GOTOSA

FRMACOS USADOS NA GOTA

Qumica do cido rico:

Excreo diria: 0,7g Provm da degradao metablica das bases purnicas: Adenosina e Guanina Sal monovalente: Urato de sdio

FRMACOS USADOS NA GOTA

Homeostasia do urato renal:

Reabsoro: Troca aninica com hidroxila, bicarbonato ou lactato.

Secreo: Mediada por transportador

FRMACOS USADOS NA GOTA

Apesar de todas as formas de GOTA apresentarem hiperuricemia, sua causa pode ser mltipla:

GOTA PRIMRIA (GENTICA) Ex. Pacientes que convertem glicina em cido rico

FRMACOS USADOS NA GOTA

GOTA SECUNDRIA DISTRBIOS HEMATOLGICOS (Leucemia, Linfomas) e RPIDA PERDA DE PESO (Dietas): degradao das ncleoprotenas.

DROGAS que inibem a secreo ativa de cido rico (Tiazidas, furosemida, lcool, ciclosporina e salicilatos)

FRMACOS USADOS NA GOTA

Fagocitose na artrite gotosa aguda:

Os ataques agudos resultam da fagocitose dos cristais de urato por granulcitos, com liberao de lipdios quimiotticos, enzimas lisossmicas e substncias cidas.

FRMACOS USADOS NA GOTA

DORINFLAMAO VASODILATAO PERMEABILIDADE

FRMACOS USADOS NA GOTA Princpios do tratamento da gota:

Objetivo: - Interromper o processo inflamatrio doloroso. - Perda de peso e controle na ingesto de Purinas.

Visam: Produo de cido rico Excreo Renal (Uricosrico)

FRMACOS USADOS NA GOTA COLCHICINA

- Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda. - Liga-se aos micritbulos dos neutrfilos, impedindo a sua migrao para a rea inflamada. - Secreo Biliar - auxiliar no diagnstico da doena (48h) - Via endovenosa ou oral

FRMACOS USADOS NA GOTADose limite de 6 a 7 mgEfeito antimitticoEfeitos colaterais: Diarria Nusea Vmito Dor abdominal

FRMACOS USADOS NA GOTAFRMACOS URICOSRICOS

DOSES: NVEIS SRICOS DE CIDO RICO NVEIS URINRIOS

DOSES: NVEIS SRICOS DE CIDO RICO NVEIS URINRIOS

FRMACOS USADOS NA GOTA Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo. Colchicina ( Doses) + Agentes uricosricos

PROBENECIDA - Bloqueia a reabsoro ativa de cido rico - No usada em ataques agudos de artrite gotosa - Pode levar a formao de clculos renais

FRMACOS USADOS NA GOTA - usada para manter nveis elevados de penicilina, aciclovir e cefalosporina

SULFIMPIRAZONA (Anturane)

- Aps - hidroxilao forma um metablito ativo, apresentando atividade prolongada.Na fase inicial associado a AINES ou colchicina

FRMACOS USADOS NA GOTA - Ingesta aumentada de lquido para prevenir clculos renais. - Efeitos adversos: Dor abdominal Nusea Ulcerao pptica

FRMACOS USADOS NA GOTA ALOPURINOL (Zylopim)

- Frmaco de escolha na gota crnica, para pacientes com insuficincia renal. - Inibe a sntese de cido rico, por inibio da xantina oxidase

XANTINA Xantina oxidase CIDO RICOHIPOXANTINA

FRMACOS USADOS NA GOTA ALOPURINOL Xantina oxidase OXIPURINOL

- Oxipurinol um metablito ativo, garantindo efeitos a longo prazo. - Inibe a leso por reperfuso. - Efeitos adversos: Erupes cutneas Desconforto GI Hepatotoxicidade

FRMACOS USADOS NA GOTA INDOMETACINA (AINE) - Controla os sintomas da artrite gotosa

FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil) - Ao antipirtica, analgsica, antiinflamatria e uricosrica. - Eficcia semelhante a da colchicina

FRMACOS USADOS NA GOTA CORTICIDE (Prednisona)

- Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses pacientes os sintomas so semelhantes aos da AR.

- Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias para substituir a colchicina.