LER/DORT

Dr. Rodrigo Rodarte

Há dois lados em todas as questões

(Pitágoras, 410 – 445 a.C.)

Definição:

� As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição

mais antiga)

� A D.O.R.T. (conhecidas como doenças osteomusculares

relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração

das estruturas osteomusculares – tendões, articulações,

músculos e nervos.

Histórico das L.E.R

� 1700 - Ramazzini - Pai da Medicina do trabalho - "doença

dos escribas e notórios".

� 1920 - Doença das tecelãs (1920)

�1965 - Doença das lavadeiras

� Década de 80 – Universalização do problema

�Várias profissões

�Movimentos repetitivos ou grande

imobilização postural - Fenômeno Mundial.

Histórico das L.E.R/ D.O.R.T.

� Informatização – 70% das doenças profissionais

registradas no Brasil.

Doenças Ocupacionais

LER – Lesões por Esforços Repetitivos

LTC – Lesões por Traumas Cumulativos

DCO – Doença Cervicobraquial Ocupacional

CTD – Cumulative Trauma Disorders

SSO – Síndrome da Sobrecarga Ocupacional

DORT – Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

L.E.R Lesões por Esforços repetitivos

Resultado dos desequilíbrios entre as

exigências das tarefas e as margens deixadas

pela organização do trabalho para que o

trabalhador, na realização de suas tarefas,

mobilize as suas capacidades dentro das suas

possibilidades

D.O.R.T Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

Uma “síndrome clínica” caracterizada por dor

crônica, acompanhada ou não por alterações

objetivas e que se manifesta principalmente no

pescoço, cintura escapular e/ou membros

superiores em decorrência do trabalho.

INSS/1998

Causas das D.O.R.T

1) Dano

Diminuição do aporte sanguíneo à região

Repetitividade e/ou força dos movimentos

quanto na atividade estática das estruturas envolvidas

2) Dano

Trauma ou microtrauma - formação de processos

inflamatórios locais.

� O problema é provocado normalmente por atividades

desenvolvidas no trabalho e que exigem um excesso de

uso do sistema musculoesquelético.

O ambiente de trabalho inadequado pode ser uma inesgotável fonte de problema.

�aumento da produtividade

�o cliente é rei

�repetição de atividades

�má divisão de tarefas

�mobiliário não adaptado

�pressão no ambiente de trabalho

�sobrecarga física no trabalho

Determinantes do surgimento

de lesões

�Organização da produção

�Concepção de equipamentos

�Ambiente físico

�Contrato de trabalho

�Concepção de ferramentas

�Organização do trabalho

� A DORT se manifesta clinicamente por um sintoma subjetivo e

peculiar a cada indivíduo que é a DOR.

�Conseqüência de trauma direto de estruturas orgânicas por

sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando danos

aos tecidos mais comumente afetados, como os músculos,

tendões, fáscias, nervos e articulações.

Diagnóstico/ Sintomas na

D.O.R.T

????????

Sintomas da D.O.R.T

� Desconforto, tensão, rigidez ou dor nas mãos, dedos, antebraços e

cotovelos

� Mãos frias, dormência ou formigamento

� Redução da habilidade (destreza manual)

� Perda de força ou coordenação nas mãos

� Dor capaz de interromper o sono

Exames complementares

� Imagem

�RX

�RNM

�Cintilografia

� ENMG (STC)

� Outros: Hemograma, Bioquímica

Comunicado de Acidente de

Trabalho

� Nexo causal – importante !!!!!!!!!!!!!

� Quando ???????????

Fatores de risco D.O.R.T

- movimentos repetitivos

- movimentos repetitivos com o uso da força

- postura inadequada

- uso de ferramentas manuais

- ineficácia da empresa em eliminar riscos potenciais

- método de trabalho inadequado, uso de ferramentas e

equipamentos impróprios

- pressões no trabalho

- inexistência de autonomia e controle sobre o trabalho

- inexistência de ajuda ou de apoio de colegas de trabalho

- pouca variabilidade no conteúdo das atividades

Fatores Psicossociais

Fatores de Risco DORT

Fatores Biomecânicos

Fatores Administrativos

� Falta de diagnóstico adequado, tanto clínico como exames complementares.

� Falta de tratamento adequado, principalmente fisioterápico.

� Falta de conhecimento do médico do trabalho que falha na análise das circunstâncias que levaram o indivíduo a apresentar este quadro.

Fatores

� Falta de apoio de níveis superiores para uma atuação adequada.

� Falta de acompanhamento adequado durante o tratamento médico e principalmente na sua readaptação ao trabalho.

� Falta de um programa ergonômico.

�Fisioterapia – Ginástica laboral

� Estresse – estado emocional causado pela discrepância entre o

grau de exigência do trabalho e os recursos disponíveis para

gerenciá-lo, sendo que é subjetivo, na medida que depende da

compreensão individual.

Estresse

� Situações de trabalho que representam sobrecarga no sentido de estresse:

� Falta de supervisão e vigilância causando sobrecarga emocional, sem o conhecimento do

grau de participação dos trabalhadores na

produção;

� Falta de apoio e reconhecimento dos

superiores;

� Insatisfação causada pela carga de trabalho;

Estresse

� Exigências de trabalho, determinadas pela

carga e prazo de realização de tarefas;

� Falta de estabilidade no emprego

� Sobrecarga mental causada por

responsabilidade excessiva pela vida e

pelo bem-estar dos outros;

� Ambiente físico com ruído, iluminação

deficiente, espaço físico inadequado,

clima;

� Grau de complexidade do trabalho

muito baixo, tornando-o monótono, ou

muito alto com exigência excessiva.

Estresse

Representação esquemática do estresse

Prevenção D.O.R.T

Organização do Trabalho

(função da relação entre o homem e a máquina)

Ergonomia

Postura errada.

Mudanças nas características relacionadas à:

� Repetitividade,

� Excesso de movimentos,

� Falta de flexibilidade de tempo e ritmo,

� Exigência de produtividade,

� Falta de canais de diálogo entre trabalhadores e empresa,

� Pressão de chefias para manter a produtividade

� Mobiliários e equipamentos inadequados.

Prevenção D.O.R.T

Ações para D.O.R.T

� Incentivar o trabalhador a prestar atenção em sintomas e

limitações, mesmo que pequenas, e orientá-lo a procurar

logo o auxílio.

� Propiciar aos médicos que atendem aos trabalhadores

um diálogo com a empresa nos casos que houver

necessidade de mudar as características do posto de

trabalho.

Ações para D.O.R.T

� Propiciar aos médicos reciclagem para que possam

atender adequadamente o trabalhador.

� Ter uma atitude de amparo ao trabalhador com D.O.R.T

tanto em relação ao tratamento quanto em relação a

reabilitação.

� Ter uma política de prevenção, para que se evite o

adoecimento de mais trabalhadores.