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DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Lesões endodônticas
• Exame clínico• Exames complementares
Imagens (RX, TC)Biópsia – exame histológico
Lesões de origem não-
endodônticas
Moreira et al., 2004
Reconhecer Encaminhar
Moreira et al., 2004
Testes de vitalidade pulpar
Lesões periapicais de origem não-endodôntica
Lesões periapicais de origem não-endodôntica
Anamnese• Tratamento endodôntico anterior 35 (abscesso
dentoalveolar)• Medicação sistêmica• Exacerbação do quadro• Rx
Lesões periapicais de origem não-endodôntica
• Biópsia • Diagnóstico: Carcinoma metastático de provável
origem neuroendócrina• Encaminhamento ao Hospital Dr. Luiz Antônio
Exame radiográfico e TC
Lesões periapicais de origem não-endodôntica
• Pesquisa do tumor primário (pulmão)• Metástases em ossos longos• Tratamento quimioterápico• Óbito após 1 ano e 9 meses
Diagnóstico diferencial entre lesões periapicais de origem endodôntica e de origens diversas
Moreira et al., 2004
Origem endodôntica Origens diversas
Lesões radiotransparentes Lesões radiotransparentes
Abscesso perirradicularGranuloma perirradicularCisto perirradicularCisto radicular lateralOsteomielite
Cisto nasopalatinoDisplasia cemento-óssea periapical (fase inicial)Periodontite avançadaCisto ósseo traumáticoAmeloblastomaCeratocistoCisto periodontal lateralFibroma cemento-ossificante central (fase inicial)Lesão central de células gigantesCisto odontogênico calcificanteMixoma odontogênico
Lesões radiopacas Lesões radiopacas
Osteíte condensanteOsteomielite
Cementoblastoma benígnoDisplasia cemento-óssea periapicalDisplasia cemento-óssea floridaFibroma cemento-ossificante centralOsteomas
Periodontite avançada
* Perda óssea até o ápice radicular
Características clínicas:
• Inflamação do tecido gengival• Biofilme bacteriano, cálculo• Bolsas periodontais profundasSondagem periodontal é mandatória
• Retrações• Mobilidade• Fístula gengival
Vitalidade pulpar• Exceção: lesão endo-pério
www.uv.es
Moreira et al., 2004
Periodontite avançada
Moreira et al., 2004
Características radiográficas:
• Destruição do osso alveolar: vertical, angulada ou horizontal
• Perda da lâmina dura
Tratamento:• Periodontal
www.uv.es
Cavidadeóssea estática (cisto
ósseo de Stafne, defeito da cortical
lingual submandibular)
Neville et al., 1998
Características clínicas:
• Adultos
• Sexo masculino (80%)
• Assintomática
* Stafne, 1942
* Alteração de desenvolvimento• Cavidade óssea que aloja tecido glandular
Vitalidade pulpar
Neville et al., 1998; Moreira et al., 2004
Cavidade ósse estática (cisto ósseo de Stafne)
Cavidade ósse estática (cisto ósseo de Stafne)
Neville et al., 1998; Branstetter et al., 1999; Moreira et al., 2004
Características radiográficas:
• Radiotransparência bem delimitada, demarcada periferica-mente por osso cortical
• Região posterior de mandíbula
Localização abaixo do canal mandibular• Pode haver solução de continuidade da cortical basilar• Unilateral
Neville et al., 1998
Branstetter et al., 1999
Cavidade ósse estática (cisto ósseo de Stafne)
* TC e RM
Tratamento:• Não é necessário• Esclarecimento do paciente - laudo
Neville et al., 1998; Branstetter et al., 1999; Moreira et al., 2004
* Sialografia
Branstetter et al., 1999
Branstetter et al., 1999
Cisto Nasopalatino
Características clínicas:
• 4ª a 6ª décadas de vida• Sexo masculino• Tumefação simétrica na região
anterior de palato e/ou abaulamento da cortical óssea vestibular
• Elementos dentários deslocados• Dor
Neville et al., 1998; Felix et al, 2003; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
* Cisto de desenvolvimento – restos epiteliais do ducto nasopalatino
Felix et al, 2003
Vitalidade pulpar
Sapp et al., 2004
Cisto Nasopalatino
Características radiográficas:
Neville et al., 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
• Radiotransparência bem circunscrita entre ou acima das raízes dos ICs sup
• Uniloculada, esclerose óssea periférica
Sapp et al., 2004
Cisto Nasopalatino
• Crescimento simétrico bilateral
• “Forma de coração”
• Raízes dos ICs afastadas, raras reabsorções
Neville et al., 1998
Lâmina dura preservada
Tratamento:
• Enucleação cirúrgica • Biópsia
Características radiográficas:
Neville et al., 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Cisto ósseo traumático
Sapp et al., 2004
Cisto ósseo traumático
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
* Origem controversa
Teoria trauma-hemorragia
Trauma Hemorragia Hematoma se liquefaz
Cavidade óssea
? Cisto ?
• Trauma: causa – efeito ???
Defeito nos mecanismos hemodinâmicos intra-ósseos localizados
• Fase evolutiva de outras lesões (FCO, LCCG)
Cisto ósseo traumático
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Características clínicas:
• 10 –20 anos
• Sexo masculino (60%)
• Mandíbula, PM e M
• Assintomático- Inchaços indolores (20%)- Dor e parestesia em alguns casos
Punção – negativaVitalidade pulpar
Cisto ósseo traumático
Características radiográficas:
• Radiotransparência bem definida, 1 – 10 cm• “Dedos de luvas”
Integridade da lâmina dura
Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Cisto ósseo traumático
Tratamento:• Exploração cirúrgica é a terapia curativa• Biópsia
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Sapp et al., 2004
Cisto periodontal
lateral
Sapp et al., 2004
Cisto periodontal lateral
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
* Raro cisto odontogênico de desenvolvimento
* Origem:
• Restos da lâmina dentária
• Restos do epitélio reduzido do esmalte ao longo da superfície lateral da raiz
* Região periodontal lateral – exclusão de lesão de origem inflamatória e ceratocisto odontogênico
Cisto periodontal lateral
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Características clínicas:
* Mais de 30 anos
* Sexo masculino
* Mandíbula, região de C e PM (65%)
* Maxila - IL
* Assintomático
Vitalidade pulpar
Cisto periodontal lateral
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Características radiográficas:
* Radiotransparência bem circunscrita lateralmente às raízes, circundada por halo de esclerose óssea
* Maioria < 1 cm
Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004
Cisto periodontal lateral
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Características radiográficas:
* Afastamento ou não das raízes
* Reabsorção radicular é rara
* Ocasionalmente multilocular – cisto odontogênico botrióide
Tratamento:
* Enucleação e curetagem
* Recorrência incomum
Cisto odontogênico calcificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
* Gorlin et al., 1962
* Incomum (1%)
* Comportamento clínico variável
• Cisto Tumor (não-cística, agressiva e destrutiva)
* OMS: lesão cística não-neoplásica
• Classificação – tumor benigno
Características clínicas:
* Lesão intra-óssea
• Lesão periférica (13 a 21%)
* 2ª e 3ª décadas
* Mandíbula e maxila, I e C (65%)
Características radiográficas:
* Radiotransparência unilocular bem definida (ocasionalmente multilocular)
* Estruturas radiopacas na lesão (50%)• Calcificações irregulares ou radiopacidades semelhantesa dentes
Cisto odontogênico calcificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Waldron, 1998
Características radiográficas:* Tábuas corticais finas e expandidas, muitas são perfuradas* Associação a dente incluso, C (1/3)* Afastamento e reabsorção radicular freqüentes
Cisto odontogênico calcificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Tratamento:• Enucleação• Pouca recorrência
www.dental.mu.eduscw.asahi-u.ac.jp
Ceratocisto odontogênico
Sapp et al., 2004
Waldron, 1998; Israel et al., 2004; Moreira et al., 2004
Ceratocisto odontogênico
* Cisto odontogênico de desenvolvimento (10 a 12%)
* Origem: remanescentes celulares da lâmina dentária
* Agressividade local – alto índice de recidiva (30 a 40%)
Características clínicas:
* 10 a 40 anos
* Sexo masculino (5:1)
* Mandíbula (60 a 80%), região posterior e ramo ascendente (90%)
* Assintomático
Crescimento no sentido ântero-posterior, sem expansão óssea
Ceratocisto odontogênico
Características clínicas:
* Lesões grandes: dor, tumefação e drenagem
• Deslocamentos dentários
• Parestesia
* Múltiplos ceratocistos (7%) Síndrome de Gorlin
Punção: líquido espesso, grumoso, de coloração branca
Waldron, 1998; Israel et al., 2004; Moreira et al., 2004
Características radiográficas:
* Radiotransparência unilocular, esférica ou ovóide, bem delimitada por halo radiopaco, margens bem definidas* Lesões grandes - multinucleadas
Ceratocisto odontogênico
Waldron, 1998; Israel et al., 2004; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Sapp et al., 2004 scw.asahi-u.ac.jp
Características radiográficas:
* Associação a dente incluso (25 a 40%)* Reabsorção radicular incomum
Ceratocisto odontogênico
Waldron, 1998
Waldron, 1998; Israel et al., 2004; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Sapp et al., 2004
Tratamento:
* Enucleação e curetagem – completa remoção é difícil (natureza friável e espessura fina da cápsula)
* Informar ao paciente sobre o comportamento recidivante
• Necessidade de controle periódico (5 – 10 anos)
Ceratocisto odontogênico
Waldron, 1998; Israel et al., 2004; Moreira et al., 2004
Introdução• SCNB ou Síndrome de Gorlin-Goltz: condição hereditária de
expressividade variada
– múltiplos carcinomas basocelulares da pele, desceratosepalmo-plantar, pigmentações cutâneas ou nevos, alterações renais,anomalias do esqueleto (costelas e vértebras) e calcificaçõesintracranianas
- alterações no complexo maxilo-facial: múltiplosceratocistos odontogênicos (COs), hipertelorismo, bossa frontal emoderado prognatismo mandibular
Introdução
• Múltiplos Cos – indício mais precoce da síndrome, principalmenteem pacientes mais jovens (1ª a 2ª décadas)
• Cirurgião-dentista – papel de destaque no reconhecimento inicial,facilitando o diagnóstico preciso e correta conduta terapêutica
• CO – cisto de desenvolvimento de origem odontogênicacaracterizado pela tendência de atingir grandes proporções antesde tornar-se clinicamente menifesto e por grande propensão àrecorrência
• Objetivo: relato de caso clínico de SCNB diagnosticado diantedas alterações faciais e orais presentes.
Amorim et al. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.2, p.55-59, abr/jun 2003
Relato do caso• Paciente RST, 17 anos, sexo feminino, feoderma
• Queixa principal: “mal hálito causado pela presença de pus na boca”
• Anamnese: drenagem constante de secreção purulenta na cavidade oral, o que interferia em sua vida social
• Exame clínico extra-oral:
- Hipertelorismo
- Implantação baixa do pavilhão auricular
- Manchas pigmentadas na região auricular e infra-auricular
Amorim et al. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.2, p.55-59, abr/jun 2003
Relato do caso• Exame clínico intra-oral:
- Lesões nos 4 quadrantes, região posterior
- Expansão nas corticais ósseas
- Exudato purulento à palpação
- Áreas eritematosas na mucosa de revestimento
Amorim et al. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.2, p.55-59, abr/jun 2003
Relato do caso• Radiografia panorâmica: lesões uniloculares nos 4 quadrantes nas regiões posteriores dos ossos maxilares, associadas a molares impactados
Amorim et al. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.2, p.55-59, abr/jun 2003
Relato do caso• Biópsia incisional de duas lesões.
• Trans-cirúrgico: exudato de natureza purulenta
• Análise histopatológica: CO
• Achados clínicos + histológico Diagnóstico de SCNB
• Rx de crânio (ântero-posterior e lateral) –ausência de calcificações intracranianas
• Rx de tórax – ausência de costelas bífidas
• Cirurgia para remoção das quatro lesões
– curetagem e ostectomia periférica
- aplicação de rifocina nas cavidades
Amorim et al. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.2, p.55-59, abr/jun 2003
• Exame histopatológico para confirmação do diagnóstico
• Encaminhamento para outras especialidades para investigação de outras possíveis alterações associadas à síndrome
Discussão
• Uma das carcterísticas mais marcantes da SCNB são múltiploscarcinomas basocelulares, região de cabeça e pescoço – nãoapresentada no caso (paciente jovem, desenvolvimento futuro)
• Ausência de anomalia nas costelas – expressividade variada dasíndrome
• Fibromas ovarianos não estavam presentes - acompanhamento
• Caso relatado:
- Focos infecciosos intra-orais + radiotransparênciasuniloculares na região posterior dos maxilares associadas a dentesinclusos possibilidade de cisto odontogênico associado a síndrome
- Hipertelorismo + pigmentações cutâneas na região auriculare pré-auricular + lesões orais hipótese de SCNB
- Diagnóstico precoce de SCNB
• Importância fundamental do CD no reconhecimento das lesões oraisda SCNB para o diagnóstico precoce e conduta terapêutica adequada
Amorim et al. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.2, p.55-59, abr/jun 2003
Displasia cemento-óssea
periapical
Sapp et al., 2004
Características clínicas:
• 30 – 50 anos
• Sexo feminino (14:1), raça negra
• Região periapical inferior anterior
• Lesões múltiplas (71%)
• Assintomática
* Etiologia desconhecida• Não é lesão de desenvolvimento nem neoplásica –
representa alguma forma de processo reativo ou displásico
Vitalidade pulpar
Displasia cemento-óssea periapical
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Displasia cemento-óssea periapical
Waldron, 1998
Características radiográficas:
* Fase final *• Imagens radiopacas circundadas
por um halo radiotransparente
* Fase inicial *• Radiotransparência circunscrita
na área apical das raízes
Waldron, 1998
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Displasia cemento-óssea periapical
Características radiográficas:
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
* Multiplicidade de lesões em fases diferentes* Autolimitante, não expande as corticais
Integridade da lâmina dura
Tratamento:• Não é necessário
Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004Sapp et al., 2004
Displasia cemento-óssea
florida
Sapp et al., 2004
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Displasia cemento-óssea florida
* Alteração displásica do osso
* Variação do mesmo processo patológico da displasia cemento-óssea periapical
Características clínicas:* 40 anos* Sexo feminino, raça negra (95%)* Assintomática
• Dor fraca, fístula na mucosa alveolar* Exposição de massas cementárias ao meio bucal Infecção
• volume• Drenagem de secreção purulenta na mucosa bucal• Calor na superfície cutânea• Semelhante a abscesso dentoalveolar e osteomielite
Vitalidade pulpar
Características radiográficas:
* Múltiplas áreas radiopacas de tamanho e forma variados, umas próximas às outras, circundadas e entremeadas por áreas radiotransparentes irregulares e distribuídas nos quatro quadrantes
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Displasia cemento-óssea florida
Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Tratamento:
* Pode ser difícil e insatisfatório
* Pacientes assintomáticos • Exames regulares• Profilaxia e reforço nas técnicas de higienização
* Pacientes sintomáticos• Antibióticos• Cauterização do osso e cemento necrosados
Displasia cemento-óssea florida
Granuloma central de
células gigantes
Sapp et al., 2004
Granuloma central de células gigantes
Waldron, 1998; Franco et al., 2003; Moreira et al., 2004
* Lesão intra-óssea (OMS)
* Etiologia: incerta• Trauma com hemorragia intramedular• Distúrbios hormonais
Características clínicas:
* 30 anos (75%)
* Sexo feminino (2:1)
* Mandíbula (70%), porção anterior
1. Lesões não-agressivas
2. Lesões agressivas
Granuloma central de células gigantes
Waldron, 1998; Franco et al., 2003; Moreira et al., 2004
Características clínicas:
1. Lesões não-agressivas (maioria dos casos)
* Assintomáticas* Crescimento lento* Expansão das tábuas ósseas corticais sem perfuração
2. Lesões agressivas
* Crescimento rápido* Tumefação facial, dor* Perfuração da cortical – úlcera na mucosa* Deslocamentos dentários (50%) * Tendência à recorrência
Punção – negativaVitalidade pulpar
Granuloma central de células gigantes
Características clínicas:
Waldron, 1998; Franco et al., 2003; Moreira et al., 2004
Franco et al., 2003
Franco et al., 2003
Franco et al., 2003
Características radiográficas:* Radiotransparência uni ou multilocular bem delineada,
margens descorticadas* 5 mm x 5 mm 10 cm* Reabsorção radicular comum (50%) - agressivas
Granuloma central de células gigantes
Waldron, 1998; Franco et al., 2003; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Sapp et al., 2004
Sapp et al., 2004
Granuloma central de células gigantes
Waldron, 1998; Franco et al., 2003; Moreira et al., 2004
Tratamento:
• Remoção cirúrgica e curetagem
• Lesões agressivas – recidiva (15 a 20%)
* Tumor odontogênico clinicamente mais agressivo
* Origem: epitélio odontogênico• Remanescentes celulares do órgão do esmalte• Revestimento epitelial de cisto odontogênico• Células da camada basal da mucosa oral
* Localmente invasivo
* Curso benigno
Ameloblastoma
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
• Intra-ósseo multicístico (86%)• Intra-ósseo unicístico (13%)• Periférico (1%)
AMELOBLASTOMA
Características clínicas:
* 3ª e 7ª décadas - Multicístico
* 2ª década (50%) - Unicístico
* Não há predileção por sexo ou raça
* Mandíbula (85%), molares e ramo ascendente
* Assintomático
* Crescimento lento
Ameloblastoma
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Duque, 2005
Características clínicas:
Ameloblastoma
Waldron, 1998; Queiroz et al., 2002; Moreira et al., 2004; Duque, 2005
* Lesões grandes• Crescimento rápido• Tumefação dolorosa com expansão óssea• Deslocamentos dentários• Sinais flogísticos
www.mercyships.org
Duque, 2005
Características radiográficas:
* Radiotransparência bem definida
Ameloblastoma
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
“Bolhas de sabão”“Favo de mel”
• Multilocular
Multicístico
patoral.umayor.cl
• Unilocular
Unicístico
Queiroz et al., 2002
Características radiográficas:
* Expansão da cortical óssea* Deslocamento dentário* Reabsorção das raízes adjacentes* Associação a dente incluso em muitos casos
Ameloblastoma
Waldron, 1998; Gaião et al., 2004; Moreira et al., 2004; Sapp et al, 2004
Sapp et al, 2004
Gaião et al., 2004
Tratamento:* Enucleação e curetagem ressecção em bloco
Ameloblastoma
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
• Ameloblastoma multicístico infiltra-se entre as trabéculas do osso esponjoso na periferia da lesão recidiva ressecção 1 cm além dos limites radiográficos
Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004
Introdução• Tumor odontogênico que se destaca pelo seu curso localmente agressivo a despeito de sua natureza benigna
• Padrões clínico-radiográficos variados (multicístico, unicístico e periférico) controvérsia acerca da abordagem terapêutica
• Localização na região periapical pode gerar dificuldade diagnóstica com conseqüentes implicações terapêuticas e prognósticas
Relato do caso• Paciente GSM, sexo masculino, 54 anos
• Exames de rotina
• Exame radiográfico: radiotransparência na região anterior da mandíbula
• Anamnese: tratamento endodôntico no elemento 44 há 1 ano
• Exame clínico intra-oral: normalidade da mucosa oral
• Rx panorâmica: imagem radiolúcida, unilocular, circunscrita e bem delimitada envolvendo ápice radicular do 44 (tratamento endodôntico, reabsorção radicular externa)
Amorim & Freitas. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.3, p.36-39, jul/set 2003
Amorim & Freitas. Revista Brasileira de Patologia Oral, v.2, n.3, p.36-39, jul/set 2003
Relato do caso• Suspeita clínica: cisto radicular
• Remoção cirúrgica e exame histopatológico
• Diagnóstico: ameloblastoma
• Proservação por 3 anos sem recidiva
Discussão• Ameloblastomas unicísticos: lesões radiolúcidas uniloculares bem delimitadas que quando presentes na região periapical podem assemelhar-se a patologias de origem endodôntica
• Lesões radiolúcidas na região periapical são rotineiramente evidenciadas na prática odontológica e muitas vezes não são valorizadas
• Ameloblastoma e outras patologias podem mimetizar simples lesões periapicais
• É necessário maior importância na conduta de lesões localizadas na região periapical e realização de exame histopatológico de todas lesões provenientes dessa região
Waldron, 1998; Serna, 2005
Mixoma odontogênico
* Tumor benigno
* Origem: ectomesêquima odontogênico
Características clínicas:
* 25 a 30 anos* Não há predileção por sexo* Mandíbula* Lesões menores assintomáticas* Lesões maiores:
• Expansão óssea indolor• Crescimento rápido• Deslocamentos dentários
Vitalidade pulpar Serna, 2005
Características radiográficas:
* Radiotransparência multilocular ou unilocular* Margens irregulares ou festonadas* Finas trabéculas ósseas arranjadas em ângulo reto
“degraus de escada”, “raquete de tênis”
Waldron, 1998
Mixoma odontogênico
scw.asahi-u.ac.jp Waldron, 1998
Tratamento:
* Lesões pequenas curetagem
* Lesões maiores ressecção• Tende a infiltrar no osso adjacente• Pode ser necessária ressecção mais extensa
Waldron, 1998; Moreno et al., 2004
Mixoma odontogênico
Moreno et al., 2004 Moreno et al., 2004
* Recidiva (25%)
Fibroma cemento-
ossificante
Sapp et al., 2004
Fibroma cemento-ossificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
* Neoplasma odontogênico
Características clínicas:
* 3ª e 4ª décadas
* Sexo feminino (5:1)
* Mandíbula (90%), PM e M
* Lesões pequenas – assintomáticas
* Dor e parestesia são raras
* Deslocamento dentário pode ocorrer (não é comum)
Tecido fibrosoTecido calcificado
OssoCemento
Fibroma cemento-ossificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Características clínicas:
* Lesões grandes: tumefação, assimetria facial sem sintomatologia dolorosa
Punção – negativaVitalidade pulpar
Sapp et al., 2004 Sapp et al., 2004
* Fase final *• Radiopacidade • Contornos irregulares• Circundada por fino halo
radiotransparente
Fibroma cemento-ossificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Características radiográficas:
Sapp et al., 2004
* Fase inicial * • Radiotransparência unilocular
abaixo das raízes • Limites bem definidos• Circundada ou não por halo
radiopaco
Sapp et al., 2004
Tratamento:
* Enucleação e curetagem
* Recidiva é incomum
Fibroma cemento-ossificante
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al., 2004
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Cementoblastoma benigno
* Norberg, 1930
* Tumor odontogênico benigno
Características clínicas:
* 25 anos
* Sexo masculino
* Mandíbula, molares
* Crescimento lento
* Tumefação localizada
* Dor pode ou não estar associada
Características radiográficas:
* Massa radiopaca circundada por halo radiotransparente de largura uniforme, associada à raiz
* 1º M inf permanente* Contorno radicular obscurecido
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Cementoblastoma benigno
scw.asahi-u.ac.jp
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Cementoblastoma benigno
Tratamento:
* Extração do dente juntamente com a massa calcificada
* Odontosecção• Tratamento endodôntico• Amputação da raiz
* Sem recidiva
Osteomas
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al, 2005
* Tumor benigno (osso maduro compacto ou medular)
* Esqueleto craniofacial
Características clínicas:
* Adultos jovens
* Osteoma endósteo – espaço medular• Assintomático
* Osteoma periósteo – massapolipóide séssil na superfícieda mandíbula ou maxila• Crescimento lento• Lesões grandes Deformação
facial
Sapp et al, 2005
Osteomas
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004; Sapp et al, 2005; Silveira et al., 2005
Características radiográficas:
* Massas escleróticas circunscritas
Osteoma periósteo - padrão esclerótico uniforme ou periferia esclerótica com padrão trabecular central
Osteoma endósteo - semelhante a focos escleróticos de processos inflamatórios ou escleroses idiopáticas
Sapp et al, 2005
Waldron, 1998; Moreira et al., 2004
Tratamento:
* Quando não há volume não necessita tratamento
* Quando há volume:• Remoção cirúrgica total• Aplainamento da área óssea alterada
Osteomas
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