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Lesões Traumáticas da Cintura Escapular Prof. Reinaldo Hashimoto

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Lesões Traumáticas da

Cintura Escapular

Prof. Reinaldo Hashimoto

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Anatomia

•Articulações

•Óssea

•Nervos

•Vasos

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Articulação

•Esterno-clavicular

•Acrômio-clavicular

•Gleno-umeral

•Escapulo-dorsal

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Óssea

•Clavícula

•Escápula

•Úmero

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Nervos e Vasos

•Plexo Braquial

•Artéria subclávia

•Artéria Axilar

•Veia Subclávia

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Lesões Traumáticas

•Contusões

•Entorses

•Luxações

•Lesão do Manguito Rotador

•Fraturas

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Contusões

•Trauma direto

•Sem lesão óssea no Rx

•Hematoma localizado

•Limitação de movimentos + dor

•Tratamento = proteção + analgésico

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Entorses

•Perda temporária do contato entre

as superfícies articulares

•Lesão ligamentar da articulação

•Tratamento = proteção + analgésico

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Luxações

•Perda permanente do contato

entre as superfícies articulares

•Radiografia = luxação

•Lesionam cápsula e ligamentos

•Associadas ou não a fraturas

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Luxação Esterno Clavicular

•Articulação esterno-clavicular

•Classificação:

•Anterior – trauma indireto

•Posterior – trauma direto

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Diagnóstico

•Clínico: dor + deformidade +

impotência funcional + sinal da

tecla de piano

•Exames complementares:

•Rx = Rx clavícula em AP

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Tratamento

•Conservador

•Proteção + analgésicos

•Cirúrgico – quando há compressão

do mediastino

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Luxação Acrômio-Clavicular

•Articulação acrômio clavicular

•Classificação:

•I , II, III, IV, V, VI (Rockwood)

•Leve, moderado, grave (clássica)

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Classificação

da luxação

Acrômio-clavicular

(Rockwood)

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Classificação da

Luxação Acrômio-clavicular (clássica)

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Luxação Acrômio-clavicular

Tratamento Cirúrgico

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Luxação

Acrômio-clavicular

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Luxação

Acrômio-clavicular

Pós-operatório

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Luxação Acrômio-clavicular

Tratamento

•Conservador

•Tipóia

•Velpeau

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Luxação

Acrômio-clavicular

Moderado

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Luxação Gleno-Umeral

(Ombro)

•Articulação gleno-umeral

•Classificação:

•Anterior

•Posterior

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Luxação anterior do ombro

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Diagnóstico

•História e Exame físico

•Radiologia ***

Luxação Gleno-umeral anterior

Importante:

verificar se existem lesões neuro-vasculares concomitantes

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Tratamento

•Redução Incruenta + imobilização

•Recidivante: cirurgia

Luxação Gleno-umeral anterior

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Manobra de Hipócrates

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Manobra de Kocher

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Manobra de Milch

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•Menos freqüente, mas sendo de

difícil diagnóstico, é freqüentemente

não diagnosticada.

•Limitação da rotação externa

cuidado

Luxação Gleno-umeral posterior

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Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia

•T.C.

•R.N.M.

Tratamento

•Conservador

•Cirúrgico

Luxação Gleno-umeral posterior

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Luxação

posterior

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Fraturas da

Omoplata

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Fraturas da Escápula

Tratamento

•Conservador

•Tipóia (maioria)

•Cirúrgico

•as que comprometem a glenóide

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Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia

Fraturas do 1/3 médio da Clavícula

Tratamento

•Conservador

•“Oito”

•Velpeau

•Cirúrgico

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Fraturas da Clavícula - Imobilização em “8”

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Fraturas da Clavícula

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Classificação

•Tipo I

•mínimo desvio

•Tipo II

•com desvio (rotura ligamentos c. c.) **

•Tipo III

•intra-articular

Fraturas do 1/3 distal da Clavícula

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Fraturas do 1/3 distal Clavícula

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Tratamento

•Conservador

•Tipóia

•Velpeau

•Cirúrgico

•Osteossíntese

Fraturas do 1/3 distal da Clavícula

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Classificação

•Neer - 1970 “em partes”

•desvio dos fragmentos maior

que 1 cm ou 45º

Fraturas do Úmero Proximal

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Classificação

de Neer

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Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia ***

•Tomografia

computadorizada

•R.N.M.

Fraturas do Úmero Proximal

Tratamento

•Conservador

•Tipóia

•Velpeau

•Cirúrgico

•Osteossíntese

•Artroplastia

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Impactada

Tipos de Fraturas 1/3 proximal do Úmero

Avulsão

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Artroplastia

Total do

Ombro

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Artroplastia

Total do

Ombro

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Transversa

Obliqua

EspiralCominutiva

Tipos de Fraturas do Úmero

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Imobilizações:

Pinça de Confeiteiro

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Tratamento

Cirúrgico

das fraturas

diáfise do

úmero

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Síndrome do Impacto

Sub-acromial

Lesão do Manguito Rotador

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Lesões do Manguito Rotador

•Espaço sub-acromial e arco coraco-

acromial

•Tipos de lesão:

•parcial ou intra-substancial

•completa

•Pode comprometer um ou mais tendões

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Diagnóstico

•História e Exame físico ***

•Radiologia

•Ultra-som

•Artrografia

•R.N.M.

•Artroscopia

Lesões do Manguito Rotador

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Lesão do

Manguito Rotador

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Conservador

•repouso

•crioterapia

•medicação

•fisioterapia

•infiltração ??

Lesões do Manguito Rotador

Cirúrgico

•Acromioplastia

•Reconstrução do

manguito rotador

•Desbridamento

Tratamento

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Sutura da Lesão do Manguito Rotador

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