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Lesões Traumáticas da
Cintura Escapular
Prof. Reinaldo Hashimoto
Anatomia
•Articulações
•Óssea
•Nervos
•Vasos
Articulação
•Esterno-clavicular
•Acrômio-clavicular
•Gleno-umeral
•Escapulo-dorsal
Óssea
•Clavícula
•Escápula
•Úmero
Nervos e Vasos
•Plexo Braquial
•Artéria subclávia
•Artéria Axilar
•Veia Subclávia
Lesões Traumáticas
•Contusões
•Entorses
•Luxações
•Lesão do Manguito Rotador
•Fraturas
Contusões
•Trauma direto
•Sem lesão óssea no Rx
•Hematoma localizado
•Limitação de movimentos + dor
•Tratamento = proteção + analgésico
Entorses
•Perda temporária do contato entre
as superfícies articulares
•Lesão ligamentar da articulação
•Tratamento = proteção + analgésico
Luxações
•Perda permanente do contato
entre as superfícies articulares
•Radiografia = luxação
•Lesionam cápsula e ligamentos
•Associadas ou não a fraturas
Luxação Esterno Clavicular
•Articulação esterno-clavicular
•Classificação:
•Anterior – trauma indireto
•Posterior – trauma direto
Diagnóstico
•Clínico: dor + deformidade +
impotência funcional + sinal da
tecla de piano
•Exames complementares:
•Rx = Rx clavícula em AP
Tratamento
•Conservador
•Proteção + analgésicos
•Cirúrgico – quando há compressão
do mediastino
Luxação Acrômio-Clavicular
•Articulação acrômio clavicular
•Classificação:
•I , II, III, IV, V, VI (Rockwood)
•Leve, moderado, grave (clássica)
Classificação
da luxação
Acrômio-clavicular
(Rockwood)
Classificação da
Luxação Acrômio-clavicular (clássica)
Luxação Acrômio-clavicular
Tratamento Cirúrgico
Luxação
Acrômio-clavicular
Luxação
Acrômio-clavicular
Pós-operatório
Luxação Acrômio-clavicular
Tratamento
•Conservador
•Tipóia
•Velpeau
Luxação
Acrômio-clavicular
Moderado
Luxação Gleno-Umeral
(Ombro)
•Articulação gleno-umeral
•Classificação:
•Anterior
•Posterior
Luxação anterior do ombro
Diagnóstico
•História e Exame físico
•Radiologia ***
Luxação Gleno-umeral anterior
Importante:
verificar se existem lesões neuro-vasculares concomitantes
Tratamento
•Redução Incruenta + imobilização
•Recidivante: cirurgia
Luxação Gleno-umeral anterior
Manobra de Hipócrates
Manobra de Kocher
Manobra de Milch
•Menos freqüente, mas sendo de
difícil diagnóstico, é freqüentemente
não diagnosticada.
•Limitação da rotação externa
cuidado
Luxação Gleno-umeral posterior
Diagnóstico
•História
•Exame físico
•Radiologia
•T.C.
•R.N.M.
Tratamento
•Conservador
•Cirúrgico
Luxação Gleno-umeral posterior
Luxação
posterior
Fraturas da
Omoplata
Fraturas da Escápula
Tratamento
•Conservador
•Tipóia (maioria)
•Cirúrgico
•as que comprometem a glenóide
Diagnóstico
•História
•Exame físico
•Radiologia
Fraturas do 1/3 médio da Clavícula
Tratamento
•Conservador
•“Oito”
•Velpeau
•Cirúrgico
Fraturas da Clavícula - Imobilização em “8”
Fraturas da Clavícula
Classificação
•Tipo I
•mínimo desvio
•Tipo II
•com desvio (rotura ligamentos c. c.) **
•Tipo III
•intra-articular
Fraturas do 1/3 distal da Clavícula
Fraturas do 1/3 distal Clavícula
Tratamento
•Conservador
•Tipóia
•Velpeau
•Cirúrgico
•Osteossíntese
Fraturas do 1/3 distal da Clavícula
Classificação
•Neer - 1970 “em partes”
•desvio dos fragmentos maior
que 1 cm ou 45º
Fraturas do Úmero Proximal
Classificação
de Neer
Diagnóstico
•História
•Exame físico
•Radiologia ***
•Tomografia
computadorizada
•R.N.M.
Fraturas do Úmero Proximal
Tratamento
•Conservador
•Tipóia
•Velpeau
•Cirúrgico
•Osteossíntese
•Artroplastia
Impactada
Tipos de Fraturas 1/3 proximal do Úmero
Avulsão
Artroplastia
Total do
Ombro
Artroplastia
Total do
Ombro
Transversa
Obliqua
EspiralCominutiva
Tipos de Fraturas do Úmero
Imobilizações:
Pinça de Confeiteiro
Tratamento
Cirúrgico
das fraturas
diáfise do
úmero
Síndrome do Impacto
Sub-acromial
Lesão do Manguito Rotador
Lesões do Manguito Rotador
•Espaço sub-acromial e arco coraco-
acromial
•Tipos de lesão:
•parcial ou intra-substancial
•completa
•Pode comprometer um ou mais tendões
Diagnóstico
•História e Exame físico ***
•Radiologia
•Ultra-som
•Artrografia
•R.N.M.
•Artroscopia
Lesões do Manguito Rotador
Lesão do
Manguito Rotador
Conservador
•repouso
•crioterapia
•medicação
•fisioterapia
•infiltração ??
Lesões do Manguito Rotador
Cirúrgico
•Acromioplastia
•Reconstrução do
manguito rotador
•Desbridamento
Tratamento
Sutura da Lesão do Manguito Rotador