Ligamento Colateral Medial

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  • 7/24/2019 Ligamento Colateral Medial

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    LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

    1) Anatomia

    O que so ligamentos? Os ligamentos, resumiamente, so

    estruturas !onstitu"as #or $ei%es e !ol&genos #aralelos, ensos eorientaos

    !om regulariae que tem #or $un'o esta(iliar as arti!ula'*es +-.

    O ligamento !olateral meial /LCM) 0 a estrutura ligamentar

    #reominante no lao meial. Tem sua origem no e#i!nilo $emoral meial,

    anteriormente ao tu(0r!ulo os autores, e es!e #or 2311 !m antes einserir3se

    na (ora ti(ial meial, so(re#osto #elo gru#o mus!ular a #ata e ganso+4-.

    A $un'o o ligamento !olateral meial 0 esta(iliar o 5oel6o !ontra

    $or'as 7algas em e%tenso e es#e!ialmente em 8e%o, e tam(0m esta(iliar

    !ontra $or'as #routoras e rota'o e%terna +1-. Estuos emonstraramque o

    LCM su#orta 9:; a restri'o em 7algo quano o 5oel6o esta 8e%ionao em

    4stero meial #or 4; e os ligamentos !ruaos #or 1; +9-.

    Resumino, o LCM 0 o restritor est&ti!o #rim&rio !ontra a(erturas em 7algo

    a#li!aas arti!ula'o o 5oel6o, al0m e ser im#ortante restritor arota'o

    e%terna a t"(ia em rela'o ao $mur.

    4) ClassiB!a'o

    Les*es os ligamentos a arti!ula'o o 5oel6o so o!orrn!ias

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    muito !omuns na #r&ti!a es#orti7a. As entorses os ligamentos o 5oel6oso

    !lassiB!aas e a!oro !om a re!omena'o o AMERICAN MEDICALAOCIATION.

    DISTENSO DO LIGAMENTO COLATERAL LATERALO que a distenso do ligamento colateal lateal!A distenso o estiramento ou a ruptura de um ligamento, que uma forte tira de tecido queliga um osso ao outro. O ligamento lateral colateral est localizado na parte lateral do joelho;ele liga a parte de baixo da coxa f!mur" ao osso externo da perna f#bula".

    As distens$es podem ser classificadas em graus %, %% e %%%, dependendo da sua gra&idade'( )istenso grau %' dor com dano m#nimo ao ligamento.( )istenso grau %%' *eso parcial de algumas fibras do ligamento e pequena frouxido naarticula+o.( )istenso grau %%%' uptura completa do ligamento e a articula+o fica inst&el.

    Como ocoe!Atra&s de um mo&imento de rota+o ou de uma pancada na parte interna do joelho, que oforce para a lateral.

    "uais os sintomas!

    )or na parte externa do joelho, que pode inchar. -o comum escutar ou sentir estalosquando a leso ocorre. esmo com a dor, na hora da leso, freq/entemente, poss#&el

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    caminhar e at &oltar a um jogo inacabado. At 0 horas ap1s a leso, a dor costuma aumentare a mobilidade pode ficar limitada.

    Como diagnosticada!O mdico examinar o joelho 2 procura de sensibilidade na parte lateral. 3le, gentilmente,

    mo&er o joelho para descobrir se a articula+o est inst&el e se o ligamento est distendidoou rompido. O ligamento, geralmente, apresentar rigidez em todo seu comprimento. Omdico poder, ainda, pedir um raio4x ou uma resson5ncia nuclear magntica.

    Como tatada !( Aplica+o de compressas de gelo no joelho por 67 ou 87 minutos, sendo que a cada 0minutos de gelo de&e4se fazer uma pausa de 8 minutos. 9ode ser feito a cada 8 ou : horas,por 6 ou 8 dias ou at que a dor desapare+a;( 3le&a+o do joelho, colocando um tra&esseiro por baixo dele, impedindo que o edemapiore;( so de uma faixa elstica em &olta do joelho, para ajudar a diminuir o edema;

    ( so de muletas;( so de anti4inflamat1rios ou analgsicos, prescritos pelo mdico;(

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    3m ati&idades, como esquiar, importante que a amarra do esqui esteja corretamenteajustada, por um profissional treinado, para que os esquis no fiquem presos aos ps em casode quedas.3xerc#cios de reabilita+o da distenso do ligamento colateral lateral'Os exerc#cios a seguir so apenas um guia de tratamento bsico, por isso o paciente de&e

    fazer a reabilita+o acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa sejapersonalizado.A fisioterapia conta com muitas tcnicas e aparelhos para atingir objeti&os como analgesia,fortalecimento muscular, manuten+o ou ganho da amplitude de mo&imento de umaarticula+o, etc, e por isso, o tratamento no de&e ser feito em casa e sem a super&iso deum profissional.Os exerc#cios F, 6, 8 e : podem ter in#cio imediato. Guando a dor do joelho diminuir pode4seiniciar o exerc#cio .

    ' & Desli(amento do Calcan)a*=entar com as costas eretas sobre uma superf#cie firme e estender as pernas para frente,lentamente, deslizar o calcanhar da perna lesionada em dire+o 2s ndegas, puxando o joelho

    para peito.etornar 2 posi+o inicial e repetir F7 &ezes.

    + & A,du-o e Adu-o do "uadil*)eitado sobre as costas, com as pernas estendidas e os dedos dos ps &irados para cima,deslizar a perna lesionada lateralmente, o mais que puder. Holtar a posi+o inicial e repetirF7 &ezes.

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    . & Ele$a-o Com a /ena Estendida)eitar com a perna do lado lesionado estendida e a s dobrada, com o p apoiado no cho.9uxar os dedos do p da perna lesionada em dire+o ao tronco, o mximo que puder.>ontrair os mIsculos da parte de cima da coxa e le&antar a perna estendida, de F7 a Fcent#metros do cho.anter a posi+o de 8 a segundos e, lentamente, abaixar a perna. epetir F7 &ezes e fazer 8sries.

    0 & 1le2o de 3u-os do 4oel)o*)eitar sobre o abdJmen, com as pernas estendidas.

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    epetir o exerc#cio F7 &ezes e, aos poucos, aumentar o tempo especificado acima, parafortalecer ainda mais o mIsculo quadr#ceps.

    O que a distenso do ligamento colateal medial !A distenso o estiramento ou a ruptura de uma estrutura, neste caso, um ligamento, que uma forte tira de tecido que liga um osso ao outro. O ligamento medial colateral estlocalizado na parte interna do joelho e liga a extremidade inferior do osso da coxa f!mur" 2extremidade superior do osso da canela t#bia".

    As distens$es podem ser classificadas em graus %,%% e %%% dependendo da sua gra&idade.( )istenso grau %' dor com dano m#nimo aos ligamentos.( )istenso grau %%' *eso parcial de algumas fibras do ligamento e pequena frouxido naarticula+o( )istenso grau %%%' uptura completa do ligamento e a articula+o fica bastante solta ouinst&el. 9ode existir associa+o com leso do menisco medial.

    "uais os sintomas !)or na face interna do joelho, que pode ficar inchado. 9ode se sentir instabilidade no joelhoe na hora da leso, comum escutar ou sentir um estalo.

    Como diagnosticada!O mdico examinar o joelho. ?entilmente, ele o mo&er para descobrir se a articula+o estinst&el e se o ligamento est distendido ou rompido. Ks &ezes, necessrio pedir um raio4xou uma resson5ncia nuclear magntica do joelho.

    Como tatada!

    O tratamento poder incluir'

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    ( Aplica+o de compressas de gelo no joelho por 67 ou 87 minutos, sendo que cada 0 minutosde gelo de&e ser seguido de uma pausa de 8 minutos. 9ode ser feita a cada 8 ou : horas, por 6ou 8 dias ou at que a dor desapare+a,( 3le&a+o do joelho, colocar um tra&esseiro por baixo dele, impedir que o edema piore;( so de antiinflamat1rios ou analgsicos, prescritos pelo mdico;

    ( so de um imobilizador de joelho, para e&itar maiores les$es e minimizar a dor causadapela mo&imenta+o;( so de muletas;( orrer em linha reta, sem sentir dor ou mancar;

    ( >orrer em linha reta, a toda &elocidade, sem sentir dor ou mancar;(

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    ' & Desli(amento do Calcan)a*=entar com as costas eretas sobre uma superf#cie firme e estender as pernas para frente,lentamente, deslizar o calcanhar da perna lesionada em dire+o 2s ndegas, puxando o joelhopara peito.etornar 2 posi+o inicial e repetir F7 &ezes.

    + & Adu-o Isomtica do "uadil Sentado*=entado, com as pernas dobradas a C7 B, um tra&esseiro colocado entre os joelhos e os pstotalmente apoiados sobre o solo.Apertar o tra&esseiro por segundos e relaxe.epetir 67 &ezes.

    . & Ele$a-o Com a /ena Estendida)eitar com a perna do lado lesionado estendida e a s dobrada, com o p apoiado no cho.9uxar os dedos do p da perna lesionada em dire+o ao tronco, o mximo que puder.>ontrair os mIsculos da parte de cima da coxa e le&antar a perna estendida, de F7 a Fcent#metros do cho.

    anter a posi+o de 8 a segundos e, lentamente, abaixar a perna.epetir F7 &ezes e fazer 8 sries.

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    0 & Adu-o do "uadil Deitado de Lado*)eitar sobre o lado lesionado, com a perna de cima dobrada e o p posicionado sobre o solo 2frente da perna lesionada, que permanece estendida.3le&ar a perna lesionada, o mais que puder, mantendo os quadrisfirmes.anter segundos e, lentamente, abaixar a perna.epetir F7 &ezes e fazer 8 sries.

    5 & 1le2o de 3u-os do 4oel)o*)eitar sobre o abdJmen, com as pernas estendidas.

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    )eslizar parede abaixo at que as coxas fiquem quase paralelas ao cho, conser&ando semprea cabe+a e tronco eretos.anter esta posi+o por 67 segundos.epetir o exerc#cio F7 &ezes e, aos poucos, aumentar o tempo especificado acima, parafortalecer ainda mais o mIsculo quadr#ceps.

    8 & E2ec6cios Com a 1ai2a Tea#9utica*A 4 esist!ncia a dorsiflexo'

    =entar com a perna estendida e o p perto da porta. 3nrolar a faixa ao redor da planta do pe prender a outra extremidade da faixa na porta, fazendo um n1 na faixa e enfiando4a entrea porta e o batente.

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    Protocolo de reabilitao leso

    grau II

    LCM em atleta de futsal nvel

    profissionalProtocolo de rehabilitacin de lesin grado II LCM emun jugador profesional de ftbol sala

    *Acadmico do 4 ano do Curso de Fisioterapia da Faculdade Guilherme

    Guimbala da

    Associao Catarinense de Ensino, Joinville, C

    **!ro"essor da #isciplina de $idroterapia da Faculdade Guilherme

    Guimbala da

    Associao Catarinense de Ensino, !%s&'raduado em (steopatia cl)nica

    pela CEF

    Centro rasileiro de Estudos istmicos+ Curitiba, !

    ***Fisioterapeuta -al.ee Futsal, !%s&'raduado em Fisiolo'ia do Esporte

    pela

    /0G /niversidade Grarulhos+ !

    Especialista em eabilitao -otora $ospitalar, anta Casa de o !aulo,

    !

    Arthur vila dos Santos*Cristiano Fagundes Motta**

    Guilherme Leonardo Pereira*Renato Miguel Jorge***gui.leo.#ereiraH6otmail.!om

    /rasil)

    Resumo Rea(ilitar um atleta e n"7el #roBssional 0 e grane res#onsa(iliae o e#artamentom0i!o e um !lu(e, teno em 7ista esse estuo que se (aseia em #roto!olo e rea(ilita'oleso grau II e LCM Ligamento Colateral Meial em um atleta e n"7el #roBssional, nos eu ointeresse e a!om#an6ar essa rea(ilita'o. Objetivo: Este tra(al6o o(5eti7ou a#resentar o

    #roto!olo e rea(ilita'o MalJee Kutsal e seus resultaos !om o atleta.Mtodos: Estuo e!aso !om atleta !om leso grau II e LCM Ligamento Colateral Meial realiao no CREMK /Centroe Rea(ilita'o Es#orti7a MalJee Kutsal) na !iae e aragu& o sul C, tra(al6o se !onte7e em

    seguir um #roto!olo a MalJee Kutsal no #er"oo e = ias, one $oi realiao t0!ni!as eeletrotermotera#ia, !inesiotera#ia, #ro#rio!e#'o e mus!ula'o. Resultados e

    discusso: Resultaos $oram #ositi7os, Atleta li(erao a#>s = ias e tratamento #ara suasati7iaes. Concluso:Con!luiu se que o a!om#an6amento e estuo o #roto!olo e Ligamento

    !olateral meial grau II utiliao #elo e#artamento m0i!o MalJee $utsal #ara rea(ilita'o eum atleta n"7el #roBssional emonstra e maneira qualiB!ati7a que o(t0m resultaos

    signiB!ati7os #ara a rea(ilita'o, retornano o atleta as suas ati7iaes !om seguran'a, #oenoser utiliao e e%#lorao #or emais !lu(es e !entros es#orti7os e rea(ilita'o.

    UnitermosF roto!olo e rea(ilita'o. Leso Grau II. Kutsal

    Trabalho de Concluso de Curso na modalidade Artigo Cientfco aresentado ! banca

    e"aminadora do curso de #isioteraia da #aculdade $uilherme $uimbala% daAssocia&o Catarinense de 'nsino como re(uisito arcial ara obten&o do grau

    )acharel em #isioteraia soborienta&o do ro*essor Cristiano #agundes Motta e co+orienta&o do fsioteraeuta

    Renato Miguel ,orge

    http://!e"deportes!#om/Revista $igital % &uenos Aires % A'o () % + (), % Mar-o de ,.(.

    1 1

    -ntrodu&o

    ara um atleta e n"7el #roBssional 0 e $unamental im#ortn!ia seu (em estar$"si!o e mental. Esses atletas ao longo o tem#o e suas !arreiras so$rem !om o

    a!entuao esgaste e seu organismo, #rin!i#almente as estruturas ms!uloesquel0ti!as e B!am #r03is#ostos a so$rerem les*es, #rin!i#almente nos mem(ros

    in$eriores.

    Nos atletas e $utsal n"7el #roBssional os "ni!es e leso tam(0m soim#ortantes e no $ogem regra e outros es#ortes. Entene3se que 0 e

    mailto:[email protected]://www.efdeportes.com/http://www.efdeportes.com/mailto:[email protected]://www.efdeportes.com/
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    $unamental im#ortn!ia um setor asso!iao ao seu lo!al e tra(al6o #ara arsu#orte e rea(ilita'o e #re7en'o e sintomas e les*es.

    O tra(al6o #ro#osto re$ere3se rea(ilita'o !onser7aora e leso o ligamento!olateral meial grau II em atleta e $utsal #roBssional. Neste !aso !l"ni!o, a leso

    lo!alia3se no 5oel6o esquero, uma arti!ula'o e $unamental im#ortn!ia #ara ainmi!a esse ti#o e es#orte. O 5oel6o 0 uma arti!ula'o !om#le%a !om trs

    ossos /$mur, t"(ia e #atela), ois graus e li(era'o e mo7imento e trssu#er$"!ies que se arti!ulamF as arti!ula'*es t"(io $emoral m0ia, t"(io $emoral

    lateral e #atelo $emoral, as quais esto en!erraas entro e uma !sula arti!ular!omum. Os ligamentos !olateral meial e !olateral lateral so $ortes estruturas #oisim#eem mo7imentos #assi7os o 5oel6o no #lano $rontal. eguno renti!e /1) o

    ligamento !olateral meial, tem sua origem no e#i!nilo $emoral meial,anteriormente ao tu(0r!ulo os autores, e es!e #or 2311 !m antes e inserir3sena (ora ti(ial meial, e7itano a a(u'o a t"(ia so(re o $mur /geno 7algo) e o

    ligamento !olateral lateral im#ee au'o a t"(ia /geno 7aro. A mo(iliae 0#ro7ia #rin!i#almente #ela estrutura >ssea e a esta(iliae #rin!i#almente #eloste!ios moles, ligamentos, ms!ulos e !artilagem, !on$orme De!ano /4). egunola!eP, oQ!e 4@@ /=) !lassiB!a'o e entorse grau II a!omete ru#tura e 4S; a

    9; o ligamento, or eema moerao, #era a ADM e le7e insta(iliae.

    Mtodos

    A #esquisa !ara!teria se !omo um estuo e !aso. O #arti!i#ante a #esquisa 0um atleta !om =1 anos e iae n"7el #roBssional. Lauo o E%ame e Ressonn!ia

    Nu!lear Magn0ti!a a#resenta leso !om grau II LCM /ligamento Colateral meial)

    sem !om#rometimento menis!al, asso!iaa !ontuso le7e e LCA /LigamentoCruao Anterior) o 5oel6o E, resultante e trauma ireto realiano rota'o

    interna e $mur mais 7algo e 5oel6o, ini!iao a rea(ilita'o = ias a#>s o in"!io aleso. O #arti!i#ante $oi su(metio a tratamento Bsioteri!o (aseao no #roto!olo

    aotao #elo CREMK /Centro e Rea(ilita'o Es#orti7a MalJee Kutsal).

    Os instrumentos #ara a !oleta e aos essa #esquisa $oram o(ser7a'*es!l"ni!as, registros es!ritos e registros $otogr&B!os. Al0m isso, instrumentos

    es#e!"B!os #ara o #ro!esso e tratamento e a7alia'o as e7olu'*es tam(0m$oram utiliaos, quais se5am Kita m0tri!a Mer!ur, M&quina $otogr&B!a onQ,

    Caneleira e Areia /resistio 1, Pg 4 Pg, = Pg) m&ster Coo#er Car!i, rtese #ara5oel6o !om o(rai'a met&li!a mar!a e moelo Mer!ur, Muleta Canaense Mer!ur,

    Neuro7e!tor I(rame Gera'o 4@@@, Mini Cama El&sti!a 6Qsi!us, alan'o eEquil"(rio I(rame, Eletroos Auto3aesi7o % !m Ualu Troe, In$ra Uermel6o

    6ili#s, Mer!ur Laser#ulse #e!ial I(rame, ono#ulse #e!ial 1.@ M6 e =.@ M6I(rame, Gel tera#uti!o Natural Ma% ultra sni!o uso e%terno, T6ermo #ulse

    !om#a!t I(rame, A!aemia 7itaF Esteira At6leti! JaQ ro$essional, i!i!letaesta!ion&ria Te!no tar Magnetron, A#arel6o autores a(utores At6eti! JaQ,

    A#arel6o 8e%or e e%tensor At6eti! JaQ.

    Este #roto!olo #re7 semanas e atenimento !ont"nuo, seno o #a!iente

    tratao iariamente em 4 #er"oos, matutino e 7es#ertino. Koram utiliaast0!ni!as e eletrotera#ia, !inesiotera#ia, #ro#rio!e#'o e a mus!ula'o. Realiao

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    na !iae e aragu& o ul C, no CREMK /Centro e Rea(ilita'o Es#orti7a MalJeeKutsal), Arena aragu& e A!aemia Uita. Re!ursos e eletrotera#ia, !inesiotera#ia e

    #ro#rio!e#'o realiao no CREMK. Re!ursos mus!ula'o, esteira e (i!i!letaesta!ion&ria na A!aemia Uita. Re!ursos e gesto es#orti7o e treinamentos

    es#e!"B!os na Arena aragu&. No $oram realiaos testes ligamentares em $un'o

    e no #erer eou #iorar o in"!io e !i!atria'o e agra7ar a leso. Na a7alia'oa#resenta or #al#a'o, eema V /le7e), sem 6ematomas, le7e altera'o e

    tem#eratura lo!al, sem ru(or, ADM #reser7aa #or0m !om n"7el, Kor'a Mus!ular e

    quar"!e#s e mus!ulatura #osterior #reser7aa /GRAW ) at0 o momento. rontoatenimento !riotera#ia, imo(ilia'o !om >rtese. Mar!6a !om muletas !anaense

    omi!iliar, re!omena'o e m&%imo e re#ouso em rela'o mar!6a, mar!6a!om >rtese esta(iliaora. 1< semana $oi realiao tratamento !onser7aor e

    eletrotera#ia utiliano re!urso !om Wltrasom, Onas !urtas, Correntesinter$ern!ial e Laer XeNe Caneta SS@ /@ minutos e sesso). A#artir a 4gi!a em#regaa #ara a mensura'o a or /#armetro @34 le7e, =39

    moeraa, :31@ intensa)

    1 ia 9

    4 ia S

    = ia

    ia

    ia

    S ia

    9 ia =

    : ia =

    2 ia @

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    'stabilidade -nicio de tratamento, no $oram realiaos testes ligamentares/La!Pmam, Ga7eta anterior, Ga7eta #osterior e A#leQ) em $un'o e no #erer

    eou #iorar o in"!io e !i!atria'o e agra7ar a leso.

    'stabilidade Trmino do tratamento% testes ligamentares negati7os, o(teno

    esta(iliae normal.

    3iscusso dos resultados

    Na #esquisa e a!om#an6amento e estuo e !aso $oi !onstatao que o#roto!olo a#resentou3se e maneira e7oluti7a, res#eitano as $ases e re#ara'o

    te!iual. Na #rimeira semana, o tratamento $oi !onser7aor e $oram utiliaosre!ursos e eletrotera#ia e !riotera#ia, !om o(5eti7o e ameniar o #ro!esso

    in8amat>rio aguo, na seguna semana, o #ro!esso en!ontra7a3se na $ase su(agua a leso #ermane!eno tratamento !onser7aor, eletrotera#ia, !riotera#ia e

    $oi !om#osto e e%er!"!ios e $ortale!imento isom0tri!os e isotni!o, #ara restaurare maneira segura a $or'a e o !oni!ionamento mus!ular. Na ter!eira semana,#ermane!eu a $ase su( agua a leso, seno que o #a!iente 5& no $e o uso e

    >rtese e #ermane!eu !om tratamento e eletrotera#ia, e%er!"!ios e $ortale!imentoisom0tri!os e isotni!os e !riotera#ia. Na quarta semana, $ase !rni!a a leso, o

    #a!iente #ermane!eu !om re!ursos e eletrotera#ia, $ortale!imento e $oi ini!iaa a#ro#rio!e#'o, e maneira que sua leso 5& esta7a esta(iliaa e em $ase Bnal. Naquinta e ltima semana o(ser7ou3se que os tra(al6os e !oni!ionamento $"si!o,treino e mus!ula'o e treino t&ti!o mostraram que o atleta esta7a re!u#erao e

    li(erao #ara suas ati7iaes. Os resultaos e #erimetria e !o%as e $or'amus!ular !om#araos no in"!io e t0rmino e tratamento no $oram signiB!ati7os,

    #ois a i$eren'a 0 m"nima e a $or'a mus!ular #ermane!eu igual, a or #ermane!euo 1< ia e!res!eno at0 ao 2< ia, e a insta(iliae retornou a seu as#e!to

    normal no Bnal o tratamento.

    Concluso

    Con!lui3se que o a!om#an6amento e o estuo o #roto!olo e Ligamento

    Colateral Meial grau II utiliao #elo e#artamento m0i!o MalJee $utsal #ararea(ilita'o e um atleta n"7el #roBssional emonstra e maneira qualiB!ati7a que

    o(t0m resultaos #ositi7os #ara a rea(ilita'o, retornano o atleta as suas

    ati7iaes !om seguran'a, #oeno ser utiliao e e%#lorao #elos emais !lu(es e!entros es#orti7os e rea(ilita'o. Ca(e aqui salientar que outros alunos #ossamestar utiliano esse #roto!olo !om um nmero maior e atletas !om #esquisas

    $uturas.

    $1 2 meses atr1s,3o'ando"utebol, tive uma toro do 3oelho direito+

    A ressonncia ma'n5tica indicou ruptura parcial do li'amento medial+

    e'uindo a orientao m5dica "i6 v1rias se7es de "isioterapia+

    8odavia, passado estes 2 meses, ao acordar, ainda sinto descon"orto 9na parte medial do

    3oelho: ao esticar ou dobrar a perna, ou ;uando permaneo com a perna em

    determinadaposiopor lon'o tempo+ !or5m, com os movimentos esse descon"orto

    vai passando+ubo e deso escadas, "ao a'achamentos sem di"iculdade ou dor+

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  • 7/24/2019 Ligamento Colateral Medial

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    Entretanto, ao apertar a parte interna da cabea do "mur na re'io de insero do

    li'amento medial ainda sinto pe;uena dor+ er1 ;ue a leso ainda no est1 totalmente cicatri6ada

    ou ser1 ;ue tive outra leso al5m desta> ?ual o tempo para cicatri6ao total deste

    li'amento >

    Abraos,

    LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL

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  • 7/24/2019 Ligamento Colateral Medial

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    do ligamento colateal medial !

    ento ou a ruptura de uma estrutura, neste caso, um ligamento, que uma forte tira de tecido que liga um osso ao outro. O ligo na parte interna do joelho e liga a extremidade inferior do osso da coxa (fmur ! extremidade superior do osso da canela (t"

    er classificadas em graus %,%% e %%% dependendo da sua gra&idade.

    com dano m"nimo aos ligamentos.

    so parcial de algumas fi#ras do ligamento e pequena frouxido na articula+o

    uptura completa do ligamento e a articula+o fica #astante solta ou inst&el. -ode existir associa+o com leso do menisco med

    joelho, que pode ficar inchado. -ode se sentir insta#ilidade no joelho e na hora da leso, comum escutar ou sentir um estalo.

    a!

    joelho. entilmente, ele o mo&er para desco#rir se a articula+o est inst&el e se o ligamento est distendido ou rompido. /s resson1ncia nuclear magntica do joelho.

    cluir)

  • 7/24/2019 Ligamento Colateral Medial

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    Cuide &em do seu Joelho!

    Artemio $0Agosto A1ala

  • 7/24/2019 Ligamento Colateral Medial

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    O Joelho uma articulao complexacom trs ossos (F2mur3 t45ia e patela),dois graus de liberdade de movimento(Fle6o%e6tens7o e rota87o), e trs

    superfcies ue se articulam! asarticula"es tibiofemural medial,tibiofemural lateral e patelofemoral, asuais esto encerradas dentro de umac#psula articular comum$

    %uncionalmente, o &oelho capa' desuportar o peso corporal na posioereta sem contrao muscular eleparticipa em abaixar e elevar o pesocorporal ( at $* m ) ao sentar,acocorar ou subir e permite a rotaodo corpo uando virando+se sobre o pplantado, como um &ogador de futebolamericano fa' uando evita o contatode um perseguidor$

    a marcha, o &oelho normal redu' odispndio de energia ao diminuir asoscila"es verticais e laterais do centrode gravidade do corpo, enuanto

    sustenta foras verticais iguais a - a .ve'es o peso corporal$ /s m0ltiplasfun"es dos &oelhos normaisso!Resistir a grandes "or8as3"orne#er grande esta5ilidade epropor#ionar grande amplitude demovimento 9ue s7o al#an8adas demaneira ni#a$ / mobilidade providapelos tecidos moles! 1igamentos(Ligamento Colateral Lateral3Ligamento Colateral Medial3

    Ligamentos #ru-ados anterior eposterior e Ligamento transverso),20sculos ( ;uadr4#eps 9ue reali-a ae6tens7o3 &4#eps Femoral 9uereali-a a "le67o e rota87o lateral3Semitendinoso e Semimem5ranoso9ue reali-am a "le67o e rota87omedial ) e 3artilagem ( Menis#os)$1es"es atlticas e industriais a estasestruturas de estabili'ao so comunse freuentemente so causadas pelos

    maiores torues desenvolvidos pelasforas ue atuam sobre os longos

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    braos de alavanca do fmur e tbia$

    Menis#os

    Os 2eniscos so as estruturas maisconhecidas do &oelhos pois so maisfreuentes as les"es e comentadostoda hora na televiso revistas e&ornais$ /final uase todos os&ogadores de futebol apresentamalgum tipo de leso nessa estrutura$

    Os menis#os lateral e medialsofibrocartilagens avasculares ueservem para aumentar a congrunciadas articula"es e para distribuir apresso$ 4o m5veis dentro da c#psulapreso apenas por algumas faixasfibrosas e ligamentos ue permite asua mobilidade de acordo com omovimento reali'ado$ Oligamento Colateral Medial fixado nomenisco medial sendo esse com umamaior n0mero de leso$ 4e ummenisco deixar de mover+se com os

    c6ndilos femorais, como pode ocorrercom toro s0bita (comum em &ogadorde futebol ) ou um movimento forado,o menisco pode ser esmagado oulacerado pelos c6ndilos$ 4e enganaue pensa ue os dois meniscos soiguais, o menisco medial tem a formade uma meia lua, enuanto ue olateral menor e mais fechadochegando uase a formar um circulo$ /remoo cir0rgica dos meniscos

    diminui a #rea de superfcie e causaaumento de presso sobre os c6ndilosfemorais e tibiais, o ue pode levarmais tarde 7 osteoartrite$

    Ligamentos Cru-ados

    Os 1igamentos 3ru'ados anterior eposterior conferem controle eestabilidade ao &oelho durante osmovimentos de flexo e extenso$

    8stes ligamentos ficam no centro daarticulao$ 8les recebem esse nome

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    porue formam uma cru' vistos de ladoou de frente$ < ligamento #ru-adoanteriorcontrola o movimento parafrente da tbia sobre o"2mure

    o ligamento #ru-adoposteriorcontrola o movimento paratr#s$

    Os m0sculos ue movem o &oelho,particularmente o grupodo 9uadr4#eps, contribuiconsideravelmente para a suaestabilidade e podem compensar atcerto ponto o ferimento ligamentoso$

    =6ame de Joelho

    < andar$ O paciente ue tem um&oelho dolorido anda habitualmentecom o &oelho rgido devido ao espasmomuscular$ 9m paciente com o &oelhoinst#vel pode evitar movimentoss0bitos girat5rios ue podem fa'er comue o &oelho :ceda:$

    $e"ormidade$ 4o comuns asdeformidades de flexo$ 9m &oelho:trancado: auele ue no seestende completamente, apesar de serpossvel flexion#+lo$ O :trancar: podeenvolver apenas os 0ltimos ;+;*graus de extenso$ /s deformidadesde aduo e abduo so comuns habitualmentemais 5bvia com a proeminnciacarnuda do vasto medial$

    < in#ha8odo &oelho habitualmentedevido a um derrame ouespessamento sinovial ou a ambos$

    ?nchaos locali'ados podem aparecer

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    em ualuer parte em volta do &oelho,particularmente na fossa popltea erelacionados ao menisco lateral$

    Aspe#tos t4pi#os

    O paciente, normalmente um &ovem,torce o &oelho, enuanto est# fletido e opeso dele est# sobre esta perna$ 8lesente alguma coisa rompendo e sentedor no lado do &oelho onde o meniscorompeu+se$ O &oelho pode trancar+se,isto , a extenso pode tornar+seimpossvel$ Ocasionalmente algumpode manipular o &oelho e estesubitamente :destranca+se:$

    O ferimento grave$ O &ogador defutebol fica incapa' de continuar&ogando e pode @er de ser carregadopara fora do campo$ O &oelho incha,habitualmente dentro das pr5ximas .+;A horas$ Ocasionalmente o inchaoocorre dentro de ;*+B minutos$ ?sto devido 7 hemartrose e pode significar o

    rompimento sinovial ou de umligamento cru'ado$

    O curso tpico ento ue o inchao ea dor acalmem+se dentro dos poucosdias e o &oelho recupera gradualmentea extenso completa$ Ocasionalmentea articulao permanece trancada e oinchao e a dor persistem$

    /p5s ;A+;- dias, o &oelho pode voltar

    ao normal$ Os sintomas podem entorecorrer se o &oelho for provocado, porexemplo, pelo futebol ou pelo estirar deuma torcedura no trabalho$ Code entocurar+se intermitentemente, :ceder:devido 7 inibio reflexa do uadrcepse causar o epis5dio de dor e inchao$ /dor pode deslocar+se de seu local deorigem, causando dificuldadesdiagn5sticas$

    Os ligamentos mediais e cru'adosanteriores so lesados freuentemente

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    com o menisco medial causandoinstabilidade na articulao$

    O uadro clnico , com freuncia,

    muito menos cl#ssico ue o descritoacima, e uma rotura pode ocorrer comviolncia mnima$ estes casos muitas ve'es a persistncia dossintomas ue leva ao diagn5stico$

    $iagn>sti#o

    Cara fa'er um diagn5stico exato, opaciente deve apresentar se&a umahist5ria cl#ssica ou sinais fsicos ou depreferncia ambos$ 2uitos pacientesso atpicos e podem apresentarproblemas difceis para o diagn5stico$/s doenas mais comuns de seremconfundidas com uma rotura demenisco so as distens"esligamentares, a osteocondritedissecante, a osteoartrite e a sinoviteaguda$ 2esmo na cirurgia, algunspacientes com uma boa hist5ria e

    sinais fsicos so considerados comono tendo nenhuma patologia 5bvia$

    ?nvestiga87o

    9m exame comum ao raio+D s5 temvalor para confirmar ou excluir outrasdoenas$ / artografia de contrasteusando+se ualuer meio r#dio+opacoou com ar pode ser de muito auxilio emmos experientes$

    / artroscopia uma tcnica nova ueutili'a um instrumento semelhante aum cistosc5pio ue passado dentroda articulao por uma peuenainciso$ E# uma viso excelente damaioria das estruturas na articulao,incluindo a metade posterior dosmeniscos ue no so visveis atravsde uma inciso anterior$

    8sses processos a&udam a evitar aextirpao de um menisco normal sem

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    necessidade$

    @ratamento Fisioterpi#o paraPro5lemas do Joelho

    / fisioterapia para as altera"es daarticulao do &oelho comum a todaselas porm a nfase pode variar deacordo com a alterao a ser tratada, ograu de dor e deficincia, e a cirurgiareali'ada$ / finalidade do tratamento de aliviar a dor, desenvolver a potnciae fora muscular e manter ntegra aamplitude do movimento$

    Re#ursos Btili-ados para aliviar ador:

    / aplicao de calor ou frio sobualuer forma com finalidadede tirar inflamao e dor ( casos3r6nicos )$

    Fidroterapia! o calor e apoio da#gua, aliviando a dor e

    facilitando o movimento$

    3rioterapia ( casos /gudos )$

    Obs$ Fo&e em dia, cada ve' maiscomum o uso da /cupuntura notratamento com o ob&etivo de aliviar ador do paciente$

    Eesenvolvimento da fora muscular eda mobilidade do membro eparticularmente ao redor do &oelhopode ser conseguido por!

    8xerccios isomtricos etcnicas de mobili'ao passiva

    @cnicas de facilitaoneuromuscular proprioceptivas(%C) e tcnicas com o intuitode indu'ir rea"es posturais

    normais$

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    8xerccios de resistncia compeso, e uando possvel,exerccios de resistncia agrandes pesos$

    Fidroterapia

    9so da : 3ama 8l#stica : comintuito de %C e ganho deamplitude de movimento$

    /ulas sobre o Joelho

    O fisioterapeuta deve observar e

    avaliar os efeitos do tratamento emudar, adaptar ou interromp+lo, senecess#rio$ / criatividade do%isioterapeuta conta muito nesseest#gio de cura$

    Os pacientes ue reuerem cirurgiacorretiva, por exemplo aueles comluxao recorrente da patela, sogeralmente &ovens ue tiveram crisesde dor e de inc6modo durante um certo

    tempo, e ue, ap5s a operao,tendem a ser muito apreensivos erelutantes para mover o membroinferior, necessitando deencora&amento e confiana$

    Fisioterapia p>s%operat>ria

    /p5s a cirurgia, o membro amparadopor um gesso ou uma atadura depresso e tala posterior$ 8xerccios degl0teos, exerccios isomtricos parauadrceps e movimentos para os psso promovidos imediatamente masuma contrao satisfat5ria douadrceps s5 pode ser atingidauando a dor diminuir e a elevao domembro inferior estirado no geralmente tentada nos primeiros dias$O suporte de carga determinado pelotipo de cirurgia e a critrio do cirurgio$

    Guando a atadura removida, so

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    iniciados exerccios de mobili'ao ede fortalecimento do &oelho, devendo+se tomar cuidado de evitar excessivosmovimentos de alavanca no &oelho at

    ue a inciso cicatri'e$

    / hidroterapia uma forma efetiva detratamento nos est#gios iniciais daimobili'ao, o calor e apoio da #gua,a&udando a vencer a apreenso efacilitando o movimento ativo$ / talaposterior mantida durante a marchaat ue o paciente consiga a extensototal ativa do &oelho, H+I graus deflexo e bom controle do movimento aoredor do raio$ 9ma ve' estabelecida aconfiana em si pr5prio se&arestabelecida, a reabilitao avanarapidamente e o paciente retomagradualmente suas atividades normais$

    $i#as ?mportantes para seu Joelho

    /ui seguem algumas dicas para uevoc, atleta ou no, conserve o seu

    &oelho integro! %aa um bom alongamento

    antes e depois de cada treino$3uidado com os excessos,principalmente ap5s o treinouando o seu corpo est#auecido

    /uea bem antes de tiros,treinos fortes ou dias frios$

    3uide sempre dos seusm0sculos, deixando+osfortalecidos, para isso amusculao indicada$

    unca ultrapasse o limite do seucorpo$ 4e&a consciente$

    8spero ue essas dicas a&ude a todos$

    om dia, om treino, oa 3ompetio$

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    Artemio $0Agosto A1ala

    8studante de %isioterapia na9niversidade Caulista

    8x

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    /o contr#rio da leso do ligamento cru'ado anterior, o tratamento cir0rgico a exceo$ O mais comum a imobili'ao e fisioterapia$

    %onte! http!NNpt$shvoong$comNmedicine+and+healthNorthopedic+surgerNA;BAI+lesP3BP/Bo+ligamentar+&oelho+ligamento+colateralNQix'';ORcgcbl&

    #$%& Leso no ligamento colateal medial ' ($)**)+(2uais musculos fortalecer3 4arco Aurlio Al&arenga ias 0 -rof. 5.6.4arcos 7idal)Ol 4arco Aurlio 8

    9a leso do ligamento colateral medial o fortalecimento concentra0se na musculatura adutora do quadril (m.adutor longo, m. adutor curto, m. adutor magno, m. pect"neo e m. grcil e nos flexores do joelho com inser+ono c:ndilo medial da t"#ia, os m. semimem#ranoso, m. semitendinoso, m. sart;rio e m. grcil como principais,porm o tratamento deste tipo de leso ligamentar composto por alongamento