Linhas de Cuidado nas Redes de Atenção à Saúde

Luís Fernando PracchiaAssessor Técnico SMS-SP

IntroduçãoOs princípios doutrinários do SUS são:

• Universalidade.

• Equidade.

• Integralidade.

Os princípios que regem a organização do SUS são:

• Regionalização e hierarquização.

• Resolubilidade.

• Descentralização.

• Participação da comunidade.

Introdução

A organização da atenção e da gestão do SUS ainda hoje

se caracteriza por intensa fragmentação de serviços, de

programas, de ações e de práticas clínicas, existindo

incoerência entre a oferta de serviços e as necessidades

de atenção.(MENDES, 2011)

Introdução

O cuidado de usuários deve se dar de forma integral. Essa

atenção integral só é possível se o cuidado for organizado

em rede.

Cada serviço deve ser repensado como um componente

fundamental da integralidade do cuidado, como uma

estação no circuito que cada indivíduo percorre para obter

a integralidade de que necessita.(MALTA; MERHY, 2010)

Rede de Atenção à Saúde

Estratégia para superar a fragmentação da atenção e da

gestão nas regiões de saúde e aperfeiçoar o

funcionamento político‐institucional do SUS, com

vistas a assegurar ao usuário o conjunto de ações e

serviços que necessita com efetividade e eficiência.

Portaria nº 4.279, de 30 de dezembro de 2010

Rede de Atenção à Saúde

As RAS constituem‐se em arranjos organizativos formados

por ações e serviços de saúde, com diferentes

configurações tecnológicas e missões assistenciais,

articulados de forma complementar e com base territorial.

Rede de Atenção à Saúde

(MENDES, 2011)

Rede de Atenção à Saúde

Atributos da RAS:

• Atenção básica estruturada como primeiro ponto de atenção e principal

porta de entrada do sistema, constituída de equipe multidisciplinar que

cobre toda a população, integrando, coordenando o cuidado e atendendo

às suas necessidades de saúde.

• Acesso Regulado aos outros Níveis de Atenção.

• Linhas de Cuidado Estruturadas.

Linha de Cuidado

As linhas de cuidado expressam os fluxos assistenciais

que devem ser garantidos ao usuário, no sentido de

atender às suas necessidades de saúde.

As linhas definem as ações e os serviços que devem ser

desenvolvidos nos diferentes pontos de atenção de uma

rede (nível primário, secundário e terciário) e nos

sistemas de apoio.

Linhas de Cuidado

As Linhas de Cuidado desenham o itinerário

terapêutico dos usuários na rede.

As Linhas de Cuidado fornecem uma referência para

prever um conjunto mínimo de atividades e

procedimentos necessários e estimar seus custos.

Linhas de Cuidado

As Linhas de Cuidado funcionam como instrumento de

trabalho em duas áreas de atuação dos profissionais

e trabalhadores em saúde:

• Gestão

• Assistência

Linhas de CuidadoNa gestão, as linhas de cuidado podem orientar os

gestores públicos a planejar, programar e avaliar:

• As modalidades de atendimento que o sistema de saúde precisa

oferecer à população.

• Os procedimentos necessários (exames, tratamentos, etc) para

prevenir e detectar precocemente os agravos à saúde.

• Quantos e quais tipos de serviços assistenciais os sistemas de

saúde locais devem oferecer para o controle dos diferentes

agravos à saúde.

Linhas de Cuidado

Na assistência, as Linhas de Cuidado servem de guia ou

roteiro para orientar o profissional e o trabalhador

em saúde sobre os procedimentos mais efetivos para o

controle da doença em questão, guardando

coerência com o tipo de serviço de saúde em que

trabalha.

Linha de Cuidado - CâncerNível de Atenção

Ações em Saúde

Ações e Procedimentos Específicos

       

Atenção Básica

  

Promoção - Estímulo para Alimentação Adequada- Estímulo para Atividade Física

Prevenção - Tratamento do Tabagismo- Tratamento da Obesidade

Rastreamento - Rastreamento do Câncer de Mama - Rastreamento do Câncer de Colo Uterino

Diagnóstico Precoce

Diagnóstico Precoce Presuntivo dos Cânceres de Pele, Cólon e Reto, Cavidade oral, Próstata e Estômago, por meio de história clínica e exame físico, complementados por exames/procedimentos.

Suporte Manutenção do cuidado integral multiprofissional de outros agravos pré-existentes de saúde, durante o tratamento oncológico no CACON.

Cuidados Paliativos

- Consultas individuais e com os cuidadores. Visitas domiciliares.- Procedimentos de baixa complexidade.- Dispensação de medicamentos não-excepcionais para controle da dor.

Atenção Especializada

de Média Complexidade

Diagnóstico Histológico do câncer

Diagnóstico histológico, por meio de broncoscopia, endoscopia digestiva alta, mediastinoscopia, pleuroscopia, retossigmoidoscopia, colonoscopia, endoscopia urológica, laringoscopia, colposcopia, laparoscopia, histeroscopia, entre outros.

Tratamento do Câncer

- Retirada cirúrgica da lesão precursora do câncer do colo do útero (Exérese da Zona de Transformação ou Cirurgia de Alta Frequência).

Cuidados Paliativos

Controle de intercorrências

Atenção Especializada

de Alta Complexidade

Tratamento Cirurgia em Oncologia / Quimioterapia / Radioterapia

Cuidados Paliativos

- Radioterapia anti-hemorrágica e antiálgica- Dispensação de medicamentos para controle da dor, classificados como excepcionais.