IMUNOLOGIA 1. É o teste imunológico utilizado para o diagnóstico de toxoplasmose em mulheres grávidas: a) Aglutinação do látex (IgG). b) Hemaglutinação. c) Fixação do complemento . d) Sabin-Feldman para determinação de IgG. e) Imunofluorescencia indireta para IgM.

2- Sobre algumas das técnicas de imunoensaios, observe e assinale a alternativa conforme o que se pede: I. Baseia-se na fixação do antígeno ou do anticorpo em matriz constituída de membrana de nitrocelulose ou náilon. II. Emprega moléculas de antígeno ou anticorpo marcados com radioisótopos III. Baseia-se na imobilização do antígeno ou do anticorpo em fase sólida, e na utilização de um conjugado ligado a uma enzima. IV. Caracteriza-se pela passagem de corrente elétrica em gel de poliacrilamida para promoção da mobilidade de proteína. V. Emprega conjugados de anticorpos ou antígenos ligados covalentemente a moléculas reveladoras. As técnicas descritas são, respectivamente: a) Radioimunoensaio, ELISA, “Western Blot”, Imunofluorescência, Imunocromatografia. b) ELISA, Imunocromatografia, Radioimunoensaio, “Western Blot”, Imunofluorescência. c) Imunocromatografia, Radioimunoensaio, ELISA, “Western Blot”, Imunofluorescência. d) “Western Blot”, Imunocromatografia, Radioimunoensaio, ELISA, Imunofluorescência. 3. A tolerância é um estado de insensibilidade a uma molécula (ou seja, antígeno). Portanto, auto-tolerância refere-se ao estado de insensibilidade imunológica que ocorre na presença das moléculas próprias (ou seja, auto-antígenos). Os distúrbios que se originam pela perda de tolerância são conhecidos com doenças auto-imunes. A imunopatologia dos distúrbios auto-imunes é desencadeada pela presença de anticorpos auto-reativos, ou pela ativação de linfócitos T que secretam citocinas do tipo 1 responsáveis pela ativação dos fagócitos. Sobre as imunoterapias utilizadas nas doenças auto-imunes, é correto afirmar, EXCETO: a) Imunossupressão inespecífica, que não envolve a supressão de clones de linfócitos B e T específicos para o antígeno envolvido. b) Um dos mecanismos pelos quais os agentes antiinflamatóris não-esteróides produzem seus efeitos parece a inibição de produtos sintetizados pela via do ácido araquidônico c) Anticorpos monoclonais antiidiotípicos dirigidos contra o linfócito T que se ligam aos auto-antigenos não podem ser usados, pois suprimiriam a imunidade contra outros patógenos. d) São agentes específicos para linfócitos T, a ciclosporina, anticorpos contra CD3 e anticorpos contra o receptor da interleucina 2 (IL 2R).

4- As reações em que apresentam interação entre antígeno e anticorpo são conhecidas como imunoensaios. Sobre esses métodos, marque a alternativa INCORRETA: A) As reações de aglutinação partem do princípio em que há interação entre anticorpo e antígeno multivalente particulado que resulta em ligações cruzadas de várias partículas de antígenos pelos anticorpos. B) Na inibição de hemaglutinação direta, os anticorpos da amostra revestem partículas virais o que resulta na inibição da aglutinação, indicativo de um teste positivo para a presença de anticorpos. C) Na imunofluorescência, o procedimento utiliza anticorpos covalentemente ligados a grupamentos fluorescentes que não causam uma mudança significativa na atividade do anticorpo. D) O ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) é um imunoensaio de fase sólida que pode ser usado para avaliações qualitativas e quantitativas de antígeno ou de anticorpo. E) O Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) detecta anticorpos antiproteínas que se formam no hospedeiro como resposta ao material proteico liberado pelas células lesadas no início da infecção e ao material proteico do próprio Treponema palidum. 5- O princípio do exame rápido para diagnóstico de HIV, solicitado pelo obstetra para gestantes que estão em trabalho de parto e que não fizeram o pré-natal, fundamenta-se na (A) detecção qualitativa de anticorpos contra o HIV-1/2 por imunocromatografia. (B) interação de anticorpos com antígenos fixados em uma membrana por imunoblot. (C) amplificação de sequências especificas de ácidos nucleicos do vírus por PCR. (D) quantificação direta do RNA viral em amostra de plasma por RT-PCR. 6- Observe o gráfico a seguir.

Curvas de distribuição de frequência de títulos observadas em uma população alvo LR - Limiar de Reatividade ou cut off é a região de corte do teste sorológico Fonte: FERREIRA; ÁVILA, 2011. [Adaptado]. Analisando-se o gráfico e considerando-se que a curva I representa a população de indivíduos não doentes e a curva II, a população de indivíduos doentes, observa-se que (A) o número de falsos positivos tende a diminuir quando o LR é deslocado para a esquerda. (B) a baixa frequência de soros reagentes com altos títulos, na curva I, progressivamente vão negativando. (C) o número de falsos negativos tende a aumentar quando o LR é deslocado para a direita. (D) a alta frequência na região de corte, entre as curvas I e II, permitirá maior discriminação entre indivíduos doentes e não doentes.

7- Em um exame laboratorial foram encontrados os seguintes resultados de marcadores sorológicos para hepatite: AgHBs (negativo), anti-HBs IgM (negativo), anti-HBs IgG(negativo), Anti-HBc (positivo). A análise dos resultados é um indicativo de que o individuo (A) apresenta infecção aguda. (B) está em fase de infecção crônica. (C) está em fase prodrômica. X (D) foi vacinado contra o HBV.

8- Os antígenos e anticorpos em amostras sanguíneas podem ser identificados pelo emprego de testes altamente sensíveis. Com base nos princípios dos testes, no ensaio de (A) aglutinação indireta, as partículas utilizadas possuem determinantes antigênicos naturais e são utilizadas para tipagem de grupos sanguíneos. (B) imunoenzimático, as enzimas peroxidade e fosfatase alcalina são utilizadas como sistema de revelação. (C) imunofluorescência indireta, o antígeno liga-se ao anticorpo marcado com fluorocromo, o qual pode ser observado ao microscópio de fluorescência. (D) ELISA, o método indireto é caracterizado pela ligação de um anticorpo marcado com enzima ao antígeno fixado na placa de leitura. 9. A turbidimetria e nefelometria são técnicas usadas para medir a concentração plasmática de diversas proteínas. Marque a alternativa correta com relação a essas técnicas. A) A diferença principal entre as técnicas consiste que na turbidimetria se mede a radiação difundida pela amostra e na nefelometria é medida a radiação não difundida. B) A diferença principal entre as técnicas consiste que na turbidimetria se mede a radiação transmitida pela amostra e na nefelometria é medida a radiação não transmitida. C) Ambas são variações da espectrofotometria, destinadas à avaliação quantitativa de substâncias em função da turbidez, proporcional a seu poder de difração sobre luz incidente. D) Ambas são técnicas espectrométricas de absorção molecular, observando-se o aumento da intensidade da radiação que atravessa um meio devido um espalhamento da radiação ao interagir com a amostra. E) Ambas são técnicas espectrométricas de emissão molecular, observando-se a redução da intensidade da radiação que atravessa um meio devido um espalhamento da radiação ao interagir com a amostra.

10- Alguns dos métodos empregados em análises hormonais são radioimunoensaios e ensaios imunoenzimáticos. Assinale a afirmativa correta referente a esses métodos bioanalíticos. A) O radioimunoensaio e o ensaio ELISA são excelentes métodos para avaliação hormonal, são bastante precisos para a determinação de concentrações hormonais, não precisando de curva de calibração. B) O radioimunoensaio e o ensaio ELISA são excelentes métodos para avaliação hormonal, enquanto o primeiro é bastante preciso para a determinação de concentrações hormonais, não precisando de curva padrão, o segundo é menos preciso, fazendo necessário o uso de curva padrão. C) ELISA (Enzime Linked Immuno Sorbent Assay) é um teste imunoenzimático em que os principais reagentes são anticorpos conjugados a enzimas e específicos contra o analito de interesse, enquanto o radioimunoensaio emprega antígeno marcado radioativamente e anticorpos para determinar a concentração do analito. D) O radioimunoensaio é um ensaio quantitativo empregando-se antígenos marcados radioativamente, enquanto o ensaio imunoenzimático ELISA (Enzime Linked Immuno Sorbent Assay) emprega antígenos não marcados para anticorpos ligados à enzima marcada radioativamente. E) O radioimunoensaio é um ensaio quantitativo empregando-se antígenos marcados radioativamente, enquanto o ensaio imunoenzimático ELISA emprega anticorpo conjugado a enzima marcada radioativamente que para esta catalise reação de modificação do substrato, gerando um cromógeno.

BIOQUIMICA

1. Assinale verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmações abaixo sobre os lipídeos: ( ) A redução de HDL-colesterol comprovadamente está relacionada a uma vida sedentária. ( ) Os triglicerídeos apresentam-se diminuídos nos casos de síndrome nefrótica. ( ) Os estrogênios elevam os níveis de HDL-colesterol. ( ) O colesterol total deverá apresentar-se diminuído nas anemias hemolíticas. A sequência correta, de cima para baixo, é: (A) V, F, V, V; (B) V, V, F, V; (C) V, V, F, F; (D) V, V, V, V; (E) V, F, F, V.

2. As doenças auto-imunes podem ser classificadas em sistêmicas ou localizadas. Assinale a alternativa na qual o(s) auto-anticorpo(s) NÃO estão corretamente relacionados com o desenvolvimento da doença auto-imune. Doença auto-imune - Auto-anticorpo(s) associado(s) a) Doença de Addison - Adrenocortical b) Anemia perniciosa - Fator intrínseco ou células parietais gástricas c) Doença de Grave - Receptor de TSH d) Diabetes mellitus insulinadependente - Anti-receptor de insulina

3. A fosfatase alcalina está alterada, comumente, em doenças ósseas. Qual das enfermidades a seguir apresenta níveis sérios de fosfatase alcalina geralmente dentro do valor de referência? a) Osteoporose. b) Doença de Paget. c) Hiperparatieoidismo. d) Raquitismo. e) Osteomalácia. 4. Correlacione os parâmetros da coluna B pela Coluna A, em seguida assinale a única opção que apresenta a correlação CORRETA: Coluna A A. HDL-colesterol. B. LDL-colesterol. C. VLDL-colesterol. D. Triglicérides.

Coluna B 1. O valor da concentração desta lipoproteína pode ser obtido pela fórmula de Friedwald, subtraindo-se do colesterol total os valores de HDL-colesterol e VLDL-colesterol. 2. O valor da concentração desta lipoproteína pode ser obtido dividindo-se o valor do riglicérides por 5. 3. O nível sérico acima de 400mg/dL deste parâmetro, inviabiliza a aplicação da fórmula de Friedwald. 4. A proteína mais relevante nesta lipoproteína é a apolipoproteína A-1 (Apo A-1). a) A-4 – B-1 – C-2 – D-3. b) A-4 – B-2 – C-1 – D-3. c) A-1 – B-3 – C-4 – D-2. d) A-2 – B-3 – C-1 – D-4. e) A-4 – B-1 – C-3 – D-2.

5. O ácido úrico é o produto final do metabolismo de qual substância? a) Proteínas. b) Açucares. c) Purinas. d) Lipoproteínas. e) Carboidratos. 6. Assinale a alternativa que apresenta de forma incorreta um marcador tumoral sorológico individual associado a uma patologia. A) α-hCG no tumor da hipófise. B) CA 125, no carcinoma de ovário. C) POA, no câncer do pâncreas. D) PSA, no câncer de próstata. E) CA 15-3, no melanoma.

7. A icterícia é uma pigmentação amarelada da pele e do branco dos olhos (esclerótica), produzida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares (bilirrubina) no sangue. Sobre este assunto, marque a alternativa CORRETA: a) Os glóbulos vermelhos antigos ou com alterações são eliminados da circulação sanguínea, principalmente através do baço. Durante este processo, a hemoglobina (substância contida nos glóbulos vermelhos que transporta o oxigênio) transforma-se em bilirrubina. Esta chega ao fígado e é excretada para o intestino como um componente da bílis. Se a excreção da bilirrubina encontrar um obstáculo, o excesso desta volta ao sangue provocando icterícia. b) Na icterícia, a pele e os olhos tornam-se amarelados. A urina costuma adquirir um tom escuro, já que a bilirrubina é excretada através do pâncreas. c) O baço ocupa papel central no metabolismo da bilirrubina, sendo responsável por sua captação, conjugação e excreção. d) Em pacientes com icterícia, os exames de sangue apresentarão os seguintes índices: aumento do número de glóbulos vermelhos, aumento do número de leucócitos, aumento do número de plaquetas. e) A Icterícia não pode ocorrer em função de uma doença hepática. 8- Os hormônios sexuais são sintetizados pelos ovários, testículos e glândulas supra-renais. Esses hormônios são responsáveis pela manifestação das características sexuais e são vitais na reprodução humana. Sobre esses hormônios podemos afirmar que: I-Estrogênios são hormônios que causam a masculinização do trato genital e o desenvolvimento e manutenção das características sexuais masculinas. II-Androstenediona é um metabólito produzido pelas gônadas e córtex supra-renais precursor da síntese de testosterona na circulação periférica de mulheres em idade adulta, onde circula de modo não especifico ligado à albumina. III-A progesterona é utilizado na avaliação da função fetal e placentária. As determinações da progesterona podem ser realizadas tanto na urina de 24h como no soro ou plasma. Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativas: a. I b. II c. III d. I, II e III 9- Sobre provas hepáticas e do trato biliar, marque a alternativa INCORRETA:

A) O grau de elevação da fosfatase alcalina sérica demonstra a gravidade da obstrução biliar e a quantidade de tecido biliar afetado. B) A aspartato-aminotransferase (AST/TGO) apresenta níveis séricos mais elevados que a alanina-aminotransferase (ALT/TGP) na cirrose alcoólica ativa, na congestão hepática e no tumor metastático do fígado. C) A obstrução extra-hepática do trato biliar produz inicialmente um aumento da bilirrubina não-conjugada, sem afetar a fração conjugada. D) Nos casos de hemólise grave, o plasma pode apresentar uma quantidade de bilirrubina não-conjugada maior do que aquela que pode ser removida pelo fígado. E) A gamaglutamil-tranferase (GGT) apresenta elevação no nível sérico tanto na lesão hepatocelular aguda quanto pela obstrução do trato biliar.

10. Considerando o método bioanalítico de eletroforese, é correto afirmar que: A) A eletroforese é um método onde se observa a migração de partículas carregadas dissolvidas ou dispersas numa solução eletrolítica em direção ao eletrodo de mesma polaridade, por ação de um campo elétrico. B) As separações eletroforéticas podem ser conduzidas em sistemas sem fase de suporte, por exemplo, separação em solução livre na eletroforese capilar, com ou sem a presença de meios estabilizados como filmes ou géis. C) Na eletroforese em gel, o deslocamento das partículas carregadas dissolvidas ou dispersas numa solução eletrolítica é retardado pelas interações com o gel da matriz que constitui o meio de migração e comporta-se como um tamis molecular. D) Na eletroforese capilar em solução livre, as substâncias analisadas adquirem caráter anfótero ao interagirem com os grupos silanóis da superfície interna do capilar, sendo necessário manter constante o pH do meio durante o processo através do uso de soluções-tampão. E) A eletroforese em gel de poliacrilamida em condições desnaturantes faz uso de dodecilsulfato de sódio em combinação com o calor para a dissociação das proteínas nas suas subunidades polipeptídicas, durante a aplicação no gel, limitando o fenômeno de agregação dos polipeptídeos monômeros.

HEMATOLOGIA

1. “A bilirrubina é formada essencialmente pela degradação da ____. A bilirrubina chega à circulação como Bb ____ ou não conjugada, ligando-se à ____. A bilirrubina livre para ser excretada deve ser conjugada ao ácido glicorônico, formando a Bb ____”. A sequência correta para o preenchimento das lacunas acima é: (A) hemácia, indireta, biliverdina, direta; (B) hemoglobina, direta, albumina, indireta; (C) hemácia, total, albumina, direta; (D) hemoglobina, indireta, albumina, direta. (E) hemoglobina, indireta, ferritina, direta. 2. Nas anemias, assim como em toda a hematologia, os mecanismos básicos que produzem citopenias situam-se no comprometimento da produção (hipofunção), perdas, encurtamento da sobrevida circulante, sequestração (hiperesplenismo) e hemodiluição. Usualmente as causas são multifatoriais e a classificação das anemias é categorizada pelo mecanismo mais importante Com relação à classificação patogênica das anemias foram feitas a seguintes afirmativas: I – As anemias por aplasia ou displasia podem ser causadas pelas leucemias, por quimioterapias, ou por deficiência na síntese do heme. II – Deficiências nutricionais de vitamina B12 ou folatos podem provocar anemia megaloblástica. III – Deficiência endócrina devido à insuficiência renal crônica pode ser causa de anemia. IV – As anemias hemolíticas podem ser causadas por deficiências congênitas, como na anemia falciforme ou por talassemias. V – A não produção da enzima Glicose-6,P Desidrogenase pode ser causa do encurtamento da sobrevida dos eritrócitos em circulação. São afirmativas VERDADEIRAS: a) I, II, III IV e V. b) I, II , III e IV apenas. c) II, III, IV e V apenas. d) II e V apenas.

3. Em relação às doenças mieloproliferativas crônicas podemos afirmar que: a) Sempre cursam com cromossomo Philadelphia positivo. b) Os pacientes portadores dessa doença apresentam esplenomegalia. c) Podem evoluir com translocação para Leucemia aguda. d) As linfonodomegalias cursam paralelamente. e) O diagnóstico definitivo é feito com o auxilio do hemograma completo. 4. Paciente, sexo feminino, 40 anos, realizou hemograma de rotina que revelou: - Hemoglobina - 13 g/d L; - Hematócrito - 40%; - Leucócitos - 6500 com diferencial normal; - Plaquetas - 70000/mm3. A paciente é assintomática e o exame clínico é normal. Qual o primeiro passo na investigação deste paciente do ponto de vista laboratorial? a) Eliminar a presença de infecções virais. b) Realizar a sorologia para Dengue. c) Realizar o Mielograma. d) Confirmar a trombocitopenia em lâmina de EDTA e/ou nova coleta. e) Realizar sorologia para Citomegalovírus. 5. Em seu estado desoxigenado, a hemoglobina “S” é caracterizada pela capacidade de: a) Dissolução da hemoglobina. b) Polimerização da hemoglobina. c) Lise da hemoglobina. d) Viscosidade da hemoglobina. e) Fragmentação da hemoglobina. 6. Os tipos sanguíneos são determinados pela presença, na superfície das hemácias, de antígenos que podem ser de natureza bioquímica variada, podendo ser compostos por carboidratos, lipídeos, proteínas ou uma mistura desses compostos. Sobre a tipagem sanguínea, marque a alternativa INCORRETA: a) No Grupo sanguíneo AB, os indivíduos não possuem antígenos nem A ou B na superfície de suas hemácias, mas o soro sanguíneo deles contém Imunoglobulina M com anticorpos anti-A e anti-B contra os grupos antígenos A e B. b) No Grupo sanguíneo AB, os indivíduos têm tanto antígenos A quanto B na superfície de suas hemácias, e o soro sanguíneo deles não contém quaisquer anticorpos dos antígenos A ou B. c) No Grupo sanguíneo O, os indivíduos não possuem antígenos nem A ou B na superfície de suas hemácias, mas o soro sanguíneo deles contém Imunoglobulina M com anticorpos anti-A e anti-B contra os grupos antígenos A e B. d) Alguém do grupo O pode receber sangue só de alguém do grupo O, mas pode doar sangue para pessoas com qualquer grupo ABO (ou seja, A, B, O ou AB). e) No Grupo sanguíneo B, os indivíduos têm o antígeno B na superfície de suas hemácias e anticorpo anti A no plasma sanguíneo.

7- Em estado normal, no interior do sistema vascular fechado, o sangue permanece em estado líquido. Esse equilíbrio é conhecido por hemostasia. Sobre esse assunto, marque a alternativa correta: A) A tromboplastina tecidual, que pode ser liberada pelas células endoteliais, é a primeira via de ativação e inicia a via do sistema intrínseco. B) No sistema extrínseco, os monômeros de fibrina se polimerizam e o polímero se estabiliza; essa fibrina estabilizada é solúvel na presença de algumas substâncias, como a ureia. C) O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) é diretamente afetado pelas plaquetas, enquanto essas não influenciam a atividade da heparina in vivo. D) O Tempo de Protrombina (TP) é utilizado como uma triagem geral para distúrbios de coagulação e, também, como prova de função hepática. E) A pré-calicreína é uma pró enzima que constitui a parte central do sistema calicreína; a deficiência dessa pró enzima predispõe efetivamente o indivíduo à ocorrência de sangramento anormal. 8- Qual é o método de investigação laboratorial das alterações do mecanismo da coagulação sanguínea que envolve os fatores da coagulação I, II, V, VII e X? (A) Contagem de reticulócitos. (B) Contagem de plaquetas. (C) Tempo de protrombina. (D) Tempo de tromboplastina parcial ativada. 9. Problemas relacionados à anemia constituem um importante segmento na investigação do bioquímico e uma fração apreciável para qualquer prática clínica. A respeito dos métodos de diagnóstico das anemias, assinale a alternativa correta. A) Não existe nenhum exame simples e único que permita o diagnóstico da deficiência de ferro, devendo ser realizadas combinações de parâmetros para se atingir tal intento. B) A eletroforese de hemoglobina em meio alcalino pode ser utilizada para diferenciar diversos tipos de hemoglobinas, como por exemplo, a HbS da HbD. C) A dosagem de ferro sérico abaixo de 50mg/dL em um homem de 40 anos, de estatura mediana, implica em uma deficiência de ferro. D) A dosagem de ferritina é um método altamente preciso, e apresenta forte correlação com os estoques de ferro. Ademais, não apresenta interferentes importantes como o teste do índice de saturação da transferrina. E) Deficiência de ferro é evidenciada por resultados inferiores a 150μg/mL no ensaio do receptor de transferrina.

10. A hemostasia é o resultado de uma série de eventos relacionados, e as consequências de falhas na sua manutenção podem ser devastadoras. Assinale a alternativa verdadeira a respeito dos testes de hemostasia e coagulação. A) O Tempo de Protrombina (TP) estará alterado para um paciente hemofílico. B) O Tempo de Protrombina (TP) avalia as vias extrínseca e comum da coagulação, e depende da integridade dos fatores VII, V, II e X. C) O tempo de Trombina avalia o tempo de coagulação do plasma fluoretado na presença de trombina permitindo testar a conversão de fibrinogênio a fibrina. D) O Tempo de Protrombina (TP) é mais sensível à deficiência do fator V e tem menor sensibilidade aos fatores da via comum e para deficiência de fibrinogênio. E) O TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) avalia as vias extrínseca e comum da coagulação e depende dos fatores VIII, IX, XI e XII, precalicreína e cininogênio de alto peso molecular.

MICROBIOLOGIA

1. “A cólera é provocada por uma ____, denominada ____, que foi a causa de diversas epidemias mundiais de doença diarreica. Os ____ permanecem na luz intestinal secretando as ____, que são responsáveis pela diarreia secretora típica da doença”. A sequência correta para o preenchimento do texto acima é: (A) Bactéria gram (+), Vibrio cholerae, bacilos, enterotoxinas; (B) Bactéria gram (-), Vibrio cholerae, vibriões, enterotoxinas; (C) Bactéria gram (-), Bacillo Koch, bacilos, endotoxinas; (D) Bactéria gram (+), Streptococus pneumoniae, pneumococos, estreptolisinas; (E) Bactéria AAR, Mycobacterium tuberculosis, bacilos, endotoxinas. 2. Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira: A. Corresponde ao LPS das bactérias gram negativas. B. Infecção causada por nódulo escuro e duro no fio do cabelo. C. Enzima que degrada H²O² em água e oxigênio. D. Agente causador da desinteria bacilar. ( ) Piedra nigra. ( ) Catalase. ( ) Shigella. ( ) Endotoxinas. A resposta correta é: A) B, C, D, A. B) C, D, A, B. C) D, A, B, C. D) A, B, C, D. E) A, B, D, C. 3. A coloração de Gram é um importante método utilizado na microbiologia. É capaz de dar ao médico orientações iniciais para o tratamento com antibióticos. Sobre esse método, podemos afirmar que: a) Utiliza-se apenas cristal violeta, lugol e safranina nas etapas da coloração. b) Muito utilizada na pesquisa de microbactérias. c) Utiliza-se Fucsina pura aquecida, cristal violeta e safranina nas etapas da coloração. d) Importante método para pesquisar o bacilo de Koch, 95% de valor preditivo positivo. e) Essencial para identificar microorganismos considerando sua parede bacteriana, como bacilos/cocos gram positivos ou gram negativos. 4. Com relação ao correto procedimento da urocultura, assinale a alternativa verdadeira. A) Deve-se utilizar, exclusivamente, a 1ª urina da manhã, sendo ideal a urina de primeiro jato. B) Deve-se utilizar, exclusivamente, a 1ª urina da manhã, sendo ideal o jato médio espontâneo. C) Recomenda-se utilizar a 1ª urina da manhã, sendo ideal a urina de jato médio, ou então após retenção vesical de duas a três horas. D) Recomenda-se utilizar a 1ª urina da manhã, sendo ideal a urina de primeiro jato, ou então após retenção vesical de duas a três horas. E) Recomenda-se utilizar a 1ª urina da manhã, sendo ideal a urina de primeiro jato, ou então após retenção vesical de quatro a cinco horas.

5. Coloração que diferencia grupos específicos de bactérias, tais como Mycobacterium,

Rhodococcus, Nocardia, Tsukamurella, Gordona, Legionella micdadei, que apresenta capacidade de corar oocistos de Cryptosporidium, Isospora, Sarcocystis e Cyclospora, sendo o único método disponível para o diagnóstico da hanseníase: A) Gram. B) Giemsa. C) Ziehl-Neelsen. D) Tinta da China. E) Albert Layborn.

6. Com relação à prova tuberculínica (PT) é correto afirmar: A) É utilizada, em adultos e crianças, para o diagnóstico de infecção latente pelo M.

tuberculosis var. pneumoniae (ILTBp). B) A leitura deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendido para 96 horas, caso o paciente falte à leitura na data agendada. C) Indicada na investigação de infecção latente em crianças e na investigação de infecção latente e da tuberculose doença em adultos. D) Reações falso positivas podem ocorrer em indivíduos vacinados com a BCG, infectados por outras micobactérias, imunodepressão avançada e em casos de infecções virais agudas. E) Consiste na inoculação intradérmica de um derivado protéico do Micobacterium

tuberculosis, no terço médio da face posterior do antebraço esquerdo, para medir a resposta imune celular a estes antígenos. 7- A resistência bacteriana a antibióticos pode estar relacionada a estruturas intracelulares chamadas: A) Capsídeos. B) Transcriptase reversa. C) Plasmídeos. D) Peptideoglicano. E) Penicilinases. 8. Com relação às características dos bacilos gram negativos mais comumente isolados no laboratório frente aos antimicrobianos, é CORRETO afirmar: A) As enterobactérias produzem freqüentemente metalo-betalactamases, sendo sempre resistentes ao Imipenem. B) Pseudomonas aeurignosa responde melhor ao tratamento com gentamicina do que com amicacina. C) Acinetobacter spp é um sério problema em infecções de origem hospitalar e geralmente é resistente à Polimixina e sensível ao Imipenem. D) A Escherichia coli e a Klebsiella pneumoniae são espécies que freqüentemente produzem um tipo de beta-lactamase especial chamada de induzível; enzima esta codificada pelo gene AmpC. E) As bactérias não fermentadoras da glicose geralmente são multirresistentes, podendo ser sensíveis apenas à Polimixina B ou ao Imipenem. 9. Uma reação de “CAMP” positiva é produzida por: a) Helicobacter pylori; b) Streptococcus agalactiae; c) Haemophylus haemolyticus; d) Streptococcus pneumoniae.

10. O microorganismo Haemophilus influenzae pode produzir o fenômeno de satelitismo em placas de cultura de Agar sangue de carneiro a 5% com: a) Streptococcus bovis; b) Haemophilus parainfluenzae; c) Streptococcus pyogenes; d) Staphylococcus aureus.

UROANÁLISE

1. Em indivíduos normais, pequenas quantidades de albumina e de proteínas de baixo peso molecular são filtradas pelos rins. Praticamente todas são reabsorvidas ou metabolizadas, tendo como resultado a excreção diária de pequenas quantidades de proteínas. O exame de urina com fita reagente é capaz de detectar essas proteínas na urina, sendo um teste semiquantitativo e pouco sensível para valores que não excedam 300 a 500 mg albumina por dia. Quantidade menor de albumina excretada por dia pode ser útil como manifestação precoce na nefropatia diabética e é denominada de (A) Hipoproteinúria persistente. (B) Proteinúria paroxística persistente. (C) Microalbuminúria. (D) Hipoalbuminúria. (E) Depuração de proteína na urina de 24 horas.

2. A conservação de uma amostra de urina é um processo importante na análise laboratorial desse fluido biológico. Normalmente, se a amostra não for analisada logo após a coleta, a mesma deve ser conservada refrigerada, porém nunca congelada. Uma amostra de 15ml de urina deixada à temperatura ambiente em local iluminado por um período de 6 horas poderá apresentar: (A) aumento de cetonas por aumento do metabolismo de glicose por bactérias que proliferam na amostra. (B) aumento do urobilinogênio, por aumento da degradação da bilirrubina, que é instável na luz. (C) aumento do pH, devido à degradação da ureia em amônia por bactérias. (D) diminuição da turvação, devido à desintegração de hemácias e leucócitos. (E) formação de cilindros pela precipitação de proteínas.

3 - O exame de urina fornece uma ampla variação de informações úteis no que concerne as doenças envolvendo os rins, o trato urinário inferior, podendo ainda revelar vários outros distúrbios funcionais. Assinale dentre as afirmativas a seguir aquela que apresenta ERRO conceitual na análise do teste específico: a) Normalmente não existe proteína na urina, assim qualquer traço de sua presença, reflete doença renal primária. b) A glicosúria geralmente ocorre quando o nível sanguíneo de glicose é superior a 180-200 mg/dL. c) A galactose pode ser observada na urina em distúrbios genéticos de seu metabolismo, como uma deficiência na galactocinase. d) Corpos cetônicos na urina são produtos do metabolismo incompleto das gorduras e sua presença pode indicar acidose no diabetes mellitus não controlado.

4 - Na realização do exame de urina, (A) o pH ácido é consequente do crescimento bacteriano em amostras mantidas em temperatura ambiente. (B) a presença de urobilinogênio deve-se à diminuição do nível sérico da bilirrubina não-conjugada. (C) a bilirrubina conjugada é consequente da obstrução do trato biliar (extra ou intra-hepático). (D) o nitroprussiato permite a detecção da acetona, o ácido acetoacético e o ácido β-hidroxibutírico.

5. A coleta de líquido Cefalorraquidiano (Líquor) deve ser feita em três tubos estéreis, marcados 1, 2 e 3 obedecendo à ordem em que é coletado. A correta distribuição é importante para avaliação laboratorial desse material nobre. Assinale a opção que indica a distribuição CORRETA. a) Tubo 1: Microbiologia, Tubo 2: Hematologia, Tubo 3: Bioquímica e Sorologia. b) Tubo 1: Bioquímica, Tubo 2: Sorologia e microbiologia, Tubo 3: Hematologia. c) Tubo 1: Bioquímica, Tubo 2: Microbiologia, Tubo 3: Sorologia. d) Tubo 1: Microbiologia e Sorologia, Tubo 2: Hematologia, Tubo 3: Bioquímica. e) Tubo 1: Bioquímica e sorologia, Tubo 2: Microbiologia, Tubo 3: Hematologia.

PARASITOLOGIA

1. A malária, caracteriza-se por febre intermitente, sudorese e calafrios e é diagnosticada no laboratório através de: A) Exame do líquor. B) Exame direto do material retirado das lesões. C) Punção-biópsia da medula óssea. D) Xenodiagnóstico. E) Gota espessa de sangue corada com Giemsa. 2. Quais os métodos de escolha para extração das larvas de Strongylodes stercolaris? a) Hoffman e Stoll-Hauser. b) Stol-Hause e Baermann Moraes. c) Baermann Moraes e Rugai e col. d) Rugai e colaboradores e Kato-Katz. e) Baermann Moraes e Hoffman. 3. O processamento de amostras de fezes pode ser realizado por diferentes formas e sobre o tema, é correto afirmar que: A) a montagem úmida direta consiste em preparar uma porção de amostra com algumas gotas de solução fisiológica estéril, em uma placa de Petri. B) a adição de gotas de verde malaquita auxilia a observação de ovos e larvas de helmintos, bem como cistos de protozoários nas montagens diretas com salina. C) o método da concentração, por meio da técnica de flutuação é baseado na densidade. Dado que ovos e cistos são menos densos que a solução de glicerina empregada (d=1,26g/L), estas estruturas flutuam, facilitando a observação. D) a técnica de sedimentação pode ser aplicada tanto por gravidade quanto por centrifugação. E) nos esfregaços com coloração permanente, a hematoxilina férrica é utilizada apenas para visualização da morfologia de helmintos, enquanto o lugol é empregado para ovos e trofozoitos.

4. Sobre o exame parasitológico de fezes, marque a alternativa INCORRETA: a) Não há nenhuma recomendação específica para que seja realizada a coleta das fezes, já que os exames parasitológicos são simples e procuram por parasitas evidentes. b) Os exames parasitológicos podem ser qualitativos ou quantitativos, apresentando diferentes sensibilidades na detecção de ovos e larvas de helmintos e cistos de protozoários. O sucesso do diagnóstico das parasitoses depende da coleta das fezes e do número de amostras. c) Para o método direto podem ser usados os seguintes materiais: lâmina, lamínula, água, lugol, microscópio ótico. d) Método direto é realizado à partir da diluição de uma pequena quantidade de fezes em água, com a adição de lugol e leitura em microscópio ótico. e) O método direto é um método fácil e barato e permite visualizar protozoários e helmintos. 5. Ainda sobre o exame parasitológico de fezes, marque a alternativa INCORRETA: a) O método MIF é realizado com amostras colhidas e acondicionadas com MIF de 3 a 5 dias, consecutivos ou alternados, ou conforme orientação médica. b) Entre os materiais utilizados para a realização do método Hoffmam estão a gaze ou tamis (peneira), pois no método é necessário coar a suspensão de fezes em água. c) O método de Hoffmam geralmente é mais indicado para a detecção de ovos pesados, como S. mansoni.

d) A escolha do método independe dos sintomas clínicos apresentados pelo paciente, já que, na maioria dos casos, o exame de fezes não será o único a ser realizado para o diagnóstico final de uma patologia. e) Método de Baermann-Moares é um método de concentração para a identificação de larvas de helmintos por migração ativa, com propriedade de hidrotropismo e termotropismo positivos. 6- Identifique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas com relação às Parasitoses. ( ) Toxoplasma gondii, um protozoário que possui ciclo heteroxeno onde o homem é o hospedeiro intermediário e os mosquitos do gênero Anopheles são os definitivos e pode ser encontrado nas formas amastigotas, promastigota. ( ) As leishmanioses são causadas por diferentes espécies de protozoários do gênero Leishmania, e transmitidas pela picada de um mosquito da sub-família Phlebotominae. ( ) As formas tripomastigotas metacíclicas eliminadas nas fezes e na urina dos barbeiros, durante ou logo após o repasto sanguíneo, penetram pelo local da picada e interagem com as células do SMF da pele e mucosas causando a Doença de Chagas. ( )Na amebíase a via de infecção normal para o homem é a ingestão de ovos. Após a ingestão, o ovo começa a se desenvolver no meio ácido do estômago e é completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do parasita. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta (de cima para baixo). a. V – V – F – F b. V – F – V – F c. V – V – V – F d. F – V – V – F

7- Assinale a alternativa correta com relação aos métodos para detecção de parasitas: A) As técnicas de Lutz (1919) e Hoffman, Pons e Janer (1934) são técnicas utilizadas para concentrar as amostras de fezes e têm como princípio a sedimentação por centrifugação. B) A análise macroscópica da amostra de fezes permite a identificação de vermes adultos parasitos como Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis e Schistosoma mansoni.

C) A técnica de Faust e colaboradores (1939) é um método qualitativo que tem como princípio a centrífugo-sedimentação em sulfato de zinco a 33%. D) O método de Blagg e colaboradores (1955) é uma técnica de concentração que tem como princípio a centrífugo-sedimentação do material conservado em formalina a 10%. E) O método de Kato-Katz (Katz et al., 1972) é um método empregado tanto de maneira quantitativa como qualitativa na pesquisa de ovos de helmintos como Trichuris trichiura. 8- Em um esfregaço sanguíneo de um paciente infectado pelo Plasmodium falciparum se observa a presença de inúmeros parasitas dentro de eritrócitos em forma anelar. Esse estágio morfológico é conhecido como: a) Merozoíta. b) Esporozoíta. c) Oocineto. d) Oocisto. e) Trofozoíta.

9- Para o diagnóstico coproscópico de infecção por Strongyloides stercoralis, o método e a forma de pesquisa mais adequados são: a) Metódo de rugai e forma filarióide. b) Método de willis e cistos. c) Método de baermann-moraes e forma rabditóide. d) Método kato e katz e cistos. e) Método direto e cistos. 10 - A localização anatômica da inflamação causada por Schistossoma mansoni ocorre principalmente: a) Nos alvéolos pulmonares. b) Nas vênulas intestinais. c) Nos túbulos intestinais. d) Na medúla óssea. e) No sistema nervoso central.