104
SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO ACONSELHAMENTO GENÉTICO CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM SIM ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM SIM ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM CONSULTA MÉDICA CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM VISITA HOSPITALAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM CONTROLE DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM PROFILAXIA - POLIMENTO CORONÁRIO AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM CARDIOTOCOGRAFIA MONITORIZAÇÕES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM PROCEDIMENTO QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE? É COBERTO PELO PLANO ODONTOLÓGICO? É COBERTO PELO PLANO AMBULATORIAL? É COBERTO PELO PLANO HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA? É COBERTO PELO PLANO HOSPITALAR SEM OBSTETRÍCIA? PROCEDIMENTO DE MAIOR COMPLEXIDADE? O PROCEDIMENTO POSSUI CRITÉRIOS PARA LIBERAÇÃO PELO PLANO (DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO)?

Lista ANS procedimentos obrigatórios

  • Upload
    riluba

  • View
    51

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO

ACONSELHAMENTO GENÉTICOCONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM SIM

ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM HOSPITAL-DIA PSIQUIÁTRICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM SIM

ATENDIMENTO INTEGRAL AO RECÉM-NASCIDO (SALA DE PARTO, BERÇÁRIO E UTI)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM

ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

ATENDIMENTO PEDIÁTRICO A GESTANTES (3º TRIMESTRE)CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIARCONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM

ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCALCONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM

CONDICIONAMENTO EM ODONTOLOGIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

CONSULTA DE ACONSELHAMENTO PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM

CONSULTA MÉDICACONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM

CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIALCONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM

CONSULTA/SESSÃO COM PSICÓLOGO E/OU TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

CONSULTA/SESSÃO COM FONOAUDIÓLOGO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

CONSULTA COM NUTRICIONISTA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

CONSULTA/SESSÃO COM TERAPEUTA OCUPACIONAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES GRAVES COM ACOMPANHAMENTO MÉDICO, DO ESTABELECIMENTO HOSPITALAR DE ORIGEM PARA OUTRO ESTABELECIMENTO DE SAÚDE

CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

VISITA HOSPITALAR CONSULTAS, VISITAS HOSPITALARES OU ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES

PROCEDIMENTOS GERAIS PROCEDIMENTOS GERAIS SIM SIM

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE CÓRNEA

AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA

AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO AMBULATORIAL PÓS-TRANSPLANTE RENAL

AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERÍODO DE INTERNAÇÃO DO RECEPTOR E DO DOADOR

AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO CLÍNICA DIARIA ENTERAL E/OU PARENTERAL AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR

AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA COM ELETROCARDIOGRAMA AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

CONTROLE DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA) AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

PROFILAXIA - POLIMENTO CORONÁRIO AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOSPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

CARDIOTOCOGRAFIA MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

Page 2: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO OU DIGITAL

MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)

MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA OU NÃO INVASIVA MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRA-OPERATÓRIA MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO)

MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

TESTE DE INCLINAÇÃO ORTOSTÁTICA (TILT TEST) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

MONITORIZAÇÕESPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM SIM

ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

AMPUTAÇÃO (PREPARAÇÃO DO COTO E TREINAMENTO PROTÉTICO)

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

BIOFEEDBACK COM EMG REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO OU AGULHAMENTO SECO REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REABILITACAO E REEDUCACAO DE SEQÜELAS EM TRAUMATISMOS E POLITRAUMATIZADOS

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REABILITAÇÃO LABIRÍNTICA REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REABILITAÇÃO PERINEAL/VESICO-URETRAL COM OU SEM BIOFEEDBACK

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUACAÇÃO E REABILITAÇÃO DE QUEIMADOS PARA PREVENÇÃO DE SEQUELAS

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA LINFÁTICO E/OU VASCULAR PERIFÉRICO

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO DO SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO POR DISTÚRBIOS CONGÊNITOS OU REUMÁTICOS

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NEURO-MÚSCULO-ESQUELÉTICA REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO NO RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

Page 3: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO RESPIRATÓRIA REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E REABILITAÇÃO TRAUMATO-ORTOPÉDICA (EXCLUI TÉCNICAS CINESIOTERÁPICAS ESPECÍFICAS)

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO DE DISTÚRBIOS CRÂNIO-FACIAIS

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

REEDUCAÇÃO E/OU REABILITAÇÃO NOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS PÉLVICOS

REABILITAÇÃOPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

ACTINOTERAPIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

APLICAÇÃO DE SELANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

APLICAÇÃO TÓPICA DE FLÚOR TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

BETATERAPIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM

CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

CATETERISMO VESICAL TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

CERUMEN - REMOÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

CRIOTERAPIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

CURATIVOS EM GERAL COM OU SEM ANESTESIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

DILATAÇÃO URETRAL TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

DESSENSIBILIZAÇÃO DENTÁRIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA TRANSCUTÂNEA TERAPÊUTICAOUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE OU VITILIGO

TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

LESÕES MÚSCULO TENDINOSAS - TRATAMENTO INCRUENTO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO INESPECÍFICA

TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

Page 4: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PLANEJAMENTO TÉCNICO DA IMUNOTERAPIA ALÉRGENO-ESPECÍFICA

TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

PULSOTERAPIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM

REDUÇÃO DE LUXAÇÃO DA ATM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM SIM

REMINERALIZAÇÃO DENTÁRIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

SESSÃO DE ACUPUNTURA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM

SESSÃO DE PSICOTERAPIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM

TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA ENDOVENOSA PARA TRATAMENTO DE ARTRITE REUMATÓIDE, ARTRITE PSORIÁSICA, DOENÇA DE CROHN E ESPONDILITE ANQUILOSANTE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM SIM

TERAPIA INALATÓRIA (NEBULIZAÇÃO) TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM

TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITÁRIA OU INTRATECAL

TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

TERAPIA ONCOLÓGICA COM APLICAÇÃO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS

TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM SIM

TERAPIA ONCOLÓGICA MEDICAMENTOSA PEROPERATÓRIA TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES SIM SIM SIM

APÊNDICE PRÉ-AURICULAR - RESSECÇÃO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE FACE PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, UNHA, ETC

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CANTOPLASTIA UNGUEAL PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CIRURGIA DA HIDROSADENITE PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 5: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES OU SEQÜELAS DE TRAUMATISMOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES E/OU MIOCUTÂNEOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CURATIVO DE QUEIMADURAS PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CURETAGEM, ELETROCOAGULAÇÃO E/OU DERMOABRASÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DERMOLIPECTOMIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESBRIDAMENTO DE FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ENXERTO DE CARTILAGEM, MUCOSA E/OU COMPOSTO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO OU HOMOENXERTO DE PELE PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESCALPO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESCAROTOMIA DESCOMPRESSIVA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE LESÃO DE PELE E MUCOSAS PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR DE PARTES MOLES PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE UNHA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES COM OU SEM ROTAÇÃO DE RETALHOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXPANSÃO TISSULAR PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 6: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA, FLEGMÃO E/OU PANARÍCIO

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL E HEMANGIOMAS PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

MATRICECTOMIA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PLÁSTICA EM Z OU W PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETALHO CUTÂNEO, MUSCULAR OU COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO)

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETRAÇÃO DE APONEUROSE PALMAR (DUPUYTREN) PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUTURA DE FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRANSECÇÃO DE RETALHO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA UNHA (ENXERTO) PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HEMANGIOMAS, LINFANGIOMAS OU NEVUS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 7: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES

PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA PROCEDIMENTOSPELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, MUCOSAS E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE LÁBIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RETALHOS LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXCISÃO EM CUNHA LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE HIPERTROFIA DO LÁBIO LÁBIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AJUSTE OCLUSAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

ALONGAMENTO CIRÚRGICO DO PALATO MOLE BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALVEOLOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

APICETOMIA COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

APROFUNDAMENTO/AUMENTO DE VESTÍBULO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

AUMENTO DE COROA CLÍNICA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

BIÓPSIA DE BOCA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

BRIDECTOMIA/BRIDOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

CAPEAMENTO PULPAR DIRETO - EXCLUINDO RESTAURAÇÃO FINAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CIRURGIA PARA TÓRUS/EXOSTOSE BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

COROA UNITÁRIA PROVISÓRIA COM OU SEM PINO/PROVISÓRIO PARA PREPARO DE RESTAUÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CUNHA PROXIMAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CONTROLE DE HEMORRAGIA COM OU SEM APLICAÇÃO DE AGENTE HEMOSTÁTICO

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

INCISÃO E DRENAGEM (INTRA OU EXTRA-ORAL) DE ABSCESSO, HEMATOMA OU FLEGMÃO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

Page 8: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

EXCISÃO DE LESÃO COM RECONSTRUÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA OU MAXILECTOMIA

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE LESÃO E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXODONTIA A RETALHO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

EXODONTIA DE RAIZ RESIDUAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

EXODONTIA SIMPLES DE DECÍDUO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

EXODONTIA SIMPLES DE PERMANENTE BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

FACETA DIRETA EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

GENGIVECTOMIA/GENGIVOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMOBILIZAÇÃO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

NÚCLEO DE PREENCHIMENTO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

ODONTO-SECÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PALATOPLASTIA COM RETALHO OU ENXERTO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PALATOPLASTIA PARCIAL OU TOTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PALATO-QUEILOPLASTIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PULPOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA/COLETA DE RASPADO EM LESÕES OU SÍTIOS ESPECÍFICOS DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RASPAGEM SUB-GENGIVAL E ALISAMENTO RADICULAR/CURETAGEM DE BOLSA PERIODONTAL

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RASPAGEM SUPRA-GENGIVAL E POLIMENTO CORONÁRIO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REABILITAÇÃO COM COROA DE ACETATO, AÇO OU POLICARBONATO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL DE CERÔMERO UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REABILITAÇÃO COM COROA TOTAL METÁLICA UNITÁRIA- INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REABILITAÇÃO COM NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO/NÚCLEO PRÉ-FABRICADO - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REABILITAÇÃO COM RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) UNITÁRIA - INCLUI A PEÇA PROTÉTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECIMENTAÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REDUÇÃO DE FRATURA ALVÉOLO DENTÁRIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REIMPLANTE DE DENTE AVULSIONADO COM CONTENÇÃO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO INTRA-CANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REMOÇÃO DE DENTES RETIDOS (INCLUSOS, SEMI-INCLUSOS OU IMPACTADOS)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

Page 9: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

REMOÇÃO DE FATORES DE RETENÇÃO DE BIOFILME DENTAL (PLACA BACTERIANA)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REMOÇÃO DE NÚCLEO INTRA-CANAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

REMOÇÃO DE PEÇA/TRABALHO PROTÉTICO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RESTAURAÇÃO EM AMÁLGAMA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RESTAURAÇÃO EM IONÔMERO DE VIDRO BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RESTAURAÇÃO EM RESINA FOTOPOLIMERIZÁVEL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RESTAURAÇÃO TEMPORÁRIA /TRATAMENTO EXPECTANTE BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

RETRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MACROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MICROSTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA OROFACIAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULAS BUCO-NASAIS OU BUCO-SINUSAIS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS MOLES DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO DE ABSCESSO PERIODONTAL BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO DE ALVEOLITE BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO DE ODONTALGIA AGUDA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO DE PERFURAÇÃO (RADICULAR/CÂMARA PULPAR) BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTE COM RIZOGÊNESE INCOMPLETA

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES PERMANENTES BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ULECTOMIA/ULOTOMIA BOCA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

BIÓPSIA DE LÍNGUA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

FRENOTOMIA/FRENECTOMIA LINGUAL LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

GLOSSECTOMIA COM MANDIBULECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS OSTEOMIOCUTÂNEOS

LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GLOSSECTOMIA COM PELVECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUCAO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE

LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR DE LÍNGUA - TRATAMENTO CIRÚRGICO LÍNGUA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

EXCISÃO COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE GLÂNDULAS SALIVARES

GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE OU EXCISÃO DE MUCOCELE, RÂNULA OU CÁLCULO SALIVAR

GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO LIVRE GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE INCLUINDO PELE, CARTILAGEM COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS

GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 10: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PAROTIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO OU CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL

GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLASTIA DE DUCTO SALIVAR GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL

GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADENO-AMIGDALECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADENOIDECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMIGDALECTOMIA LINGUAL FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CRIPTÓLISE AMIGDALIANA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FARINGOLARINGECTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE BOCA OU FARINGE FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL

FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM OU SEM MANDIBULECTOMIA

FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCÓPICA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE RINOFARINGE (VIA TRANSPALATINA OU TRANSMAXILAR)

FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO OU DRENAGEM DE ABSCESSO FARÍNGEO FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE FARINGE, COM OU SEM ANESTESIA GERAL

FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

UVULOPALATOFARINGOPLASTIA FARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CONFECÇÃO DE FÍSTULA TRÁQUEO-ESOFÁGICA PARA PRÓTESE FONATÓRIA COM MIOTOMIA FARÍNGEA

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA, COM LASER LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO POR RETALHOS

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 11: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

LARINGOSCOPIA DIRETA PARA DIAGNÓSTICO LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LARINGOTRAQUEOPLASTIA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA COM LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS OU MALIGNAS

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO E/OU RESSECÇÃO DE TUMOR, PÓLIPO, NÓDULO, GRANULOMA OU OUTRA LESÃO

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS)

LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO PARA FONAÇÃO LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIROPLASTIA COM OU SEM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TRAUMA LARÍNGEO LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DA ESTENOSE LARÍNGEA LARINGE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA LEFORT I , II OU III- FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA SIMPLES OU COMPLEXA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO DE FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO COM OU SEM FIXAÇÃO

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR COM OU SEM FIXAÇÃO TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO DE FRATURAS DE CÔNDILO MANDIBULAR TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA DE MANDÍBULA TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO DE FRATURA DE MANDÍBULA COM OU SEM CONTENÇÃO, FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE FRATURA DE MAXILA, REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA OU APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE FRATURA NASO-ÓRBITO-ETMOIDAL TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE FRATURAS ALVEOLARES FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE FRATURAS MÚLTIPLAS E/OU COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR, BLOQUEIO INTERMAXILAR, ENXERTO ÓSSEO E HALO CRANIANO EVENTUAL

TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEMIMANDIBULECTOMIA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 12: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA/MAXILA CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA DE MANDÍBULA PARA LATEROGNATISMO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS DOS MAXILARES OU MALARES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE MANDÍBULA/MAXILA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUTURA DE FERIDA BUCO-MAXILO-FACIAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE CISTOS CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA BUCO-MAXILO-FACIAL E BUCO NASAL

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO DA ATM CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES E EXOSTOSES CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRURGICO OU ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR

CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS

FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE CISTO FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR OU FÍSTULA FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE

FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL PARA O TRATAMENTO DA PARALISIA FACIAL, COM OU SEM NEUROTIZAÇÃO

FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL

FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES

FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL

FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL FACE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS ODONTOGÊNICOS SEM RECONSTRUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES BENIGNOS E HIPERPLASIAS DE TECIDOS ÓSSEOS/CARTILAGINOSOS NA MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

EXÉRESE DE PEQUENOS CISTOS DE MANDÍBULA/MAXILA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SECCIONAL DA MANDÍBULA

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 13: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR CERVICAL COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITAL E RINOTOMIA LATERAL

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE OSTEOMIOCUTÂNEO

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MANDIBULECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO MICROCIRÚRGICA MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OPERAÇÃO "PULL THROUGH" PARA TUMORES DA BOCA COM ESVAZIAMENTO

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA (SEGMENTAR OU SECCIONAL)

MANDÍBULA E MAXILA CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CERVICOTOMIA EXPLORADORA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESCALENOTOMIA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESVAZIAMENTO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA PROFUNDA PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXÉRESE PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OPERAÇÃO COMPOSTA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL COM OU SEM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS DE PELE

PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO-BIÓPSIA DE PESCOÇO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO

PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORCICOLO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO PESCOÇO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE TIREÓIDE TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIREOIDECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM OU SEM ESVAZIAMENTO GANGLIONAR

TIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXENTERAÇÃO + PAROTIDECTOMIA E ESVAZIAMENTO CERVICAL GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARATIREOIDECTOMIA COM ESVAZIAMENTO CERVICAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARATIREOIDECTOMIA SUBTOTAL PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARATIREOIDECTOMIA TOTAL COM IMPLANTE DE PARATIREÓIDES PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 14: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RESSECÇÃO DO RAMO ASCENDENTE DA MANDÍBULA

GLÂNDULAS SALIVARES CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE DE PARATIREÓIDE PREVIAMENTE PRESERVADA PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PARATIREÓIDE CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CRANIOTOMIA OU CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CRANIOPLASTIA CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CRANIOSSINOSTOSE CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO

CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO CRÂNIO CABEÇA E PESCOÇOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

BIÓPSIA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

BLEFARORRAFIA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CALÁZIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CANTOPLASTIA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

COLOBOMA - CORREÇÃO CIRÚRGICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EPILAÇÃO DE CÍLIOS POR ELETRÓLISE PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR

PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUTURA DE PÁLPEBRA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TARSORRAFIA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO PÁLPEBRA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORREÇÃO DA ENOFTALMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 15: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA COM OU SEM OSTEOTOMIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PÁLPEBRA, CAVIDADE ORBITÁRIA E OLHOS

CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE OU RESSECÇÃO DE TUMOR DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM ENXERTO ÓSSEO

CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA CAVIDADE ORBITAL CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMORES DA CAVIDADE ORBITÁRIA CAVIDADE ORBITÁRIA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE PTERÍGIO CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUTURA DE CONJUNTIVA CONJUNTIVA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CERATECTOMIA FOTOTERAPÊUTICA (PTK) CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

CERATECTOMIA SUPERFICIAL CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA REFRATIVA - PRK OU LASIK (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

IMPLANTE DE ANEL INTRAESTROMAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA CÓRNEA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REMOÇÃO DE HIFEMA CÂMARA ANTERIOR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR CÂMARA ANTERIOR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA CRISTALINO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM OU SEM FACOEMULSIFICAÇÃO

CRISTALINO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FACECTOMIA SEM IMPLANTE CRISTALINO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 16: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR CRISTALINO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG LASER, APÓS CIRURGIA DE CATARATA

CRISTALINO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENDOLASER/ENDODIATERMIA CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERÁPICO COM ANTIANGIOGÊNICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TROCA FLUIDO GASOSA CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VITRECTOMIA ANTERIOR CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA CORPO VÍTREO OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE ESCLERA ESCLERA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ENXERTO DE ESCLERA ESCLERA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUTURA DE ESCLERA ESCLERA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE BULBO OCULAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INJEÇÃO RETROBULBAR BULBO OCULAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES

BULBO OCULAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CICLOTERAPIA ANTIGLAUCOMATOSA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS COM OU SEM IMPLANTES VALVULARES

ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR (EXCETO PARA CORREÇÃO ISOLADA DE DISTÚRBIOS DE REFRAÇÃO)

ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IRIDOCICLECTOMIA ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINEQUIOTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) ÍRIS E CORPO CILIAR OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE MÚSCULOS MÚSCULOS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CIRURGIA COM SUTURA AJUSTÁVEL MÚSCULOS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 17: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSIÇÃO MÚSCULOS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESTRABISMO HORIZONTAL MÚSCULOS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INJEÇÃO OCULAR DE TOXINA BOTULÍNICA MÚSCULOS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE RETINA RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

MAPEAMENTO DE RETINA (FUNDOSCOPIA) RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETINOPEXIA PNEUMÁTICA RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) RETINA OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL VIAS LACRIMAIS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DACRIOCISTECTOMIA VIAS LACRIMAIS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO VIAS LACRIMAIS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS VIAS LACRIMAIS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL

VIAS LACRIMAIS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM VIAS LACRIMAIS OLHOSPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL)

PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR

PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE ORELHA PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL

PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SINUS PRÉ-AURICULAR PAVILHÃO AURICULAR ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ASPIRAÇÃO AURICULAR OU CURATIVO ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE ORELHA EXTERNA ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE CISTO PRÉ-AURICULAR ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

FURÚNCULO - DRENAGEM ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 18: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

RETIRADA DE CORPOS ESTRANHOS OU PÓLIPOS E OU BIÓPSIA ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TUMOR DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE ORELHA EXTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO DE MEMBRANA TIMPÂNICA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DUCHA DE POLITZER OU CURATIVO DE OUVIDO ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL

ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIMPANOPLASTIA - MIRINGOPLASTIA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIMPANOTOMIA EXPLORADORA ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO ORELHA MÉDIA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT"

ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO DO NERVO FACIAL ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE COCLEAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO ORELHA INTERNA ORELHAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM COM OU SEM ANESTESIA GERAL

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTES COM LESÕES LABIO-PALATAIS

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE NARIZ NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO DE EPISTAXE COM OU SEM MICROSCOPIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR E/OU INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM OU SEM MICROSCOPIA POR VIDEOENDOSCOPIA

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR, COM OU SEM ANESTESIA GERAL

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 19: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ENDOSCÓPICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL OU TRANSPALATINA

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRURGICA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OZENA - TRATAMENTO CIRÚRGICO NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

POLIPECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ, COM OU SEM ANESTESIA GERAL

NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RINECTOMIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEPTOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA NARINÁRIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO RINOFIMA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA NARIZ NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA (ABERTURA DE TODAS AS CAVIDADES PARANASAIS)

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIOPSIA - SEIOS PARANASAIS SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ETMOIDECTOMIA EXTERNA OU INTRANASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE - PÓLIPO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 20: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL)

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MAXILECTOMIA COM OU SEM EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO MAXILAR TRANSMEÁTICA OU VIA FOSSA CANINA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE ANGIOFIBROMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR BENIGNO SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DO MAXILAR SUPERIOR E RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DO MESO E INFRA-ESTRUTURA DO MAXILAR SUPERIOR

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLÁSTICO OU VIA CORONAL

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINUSECTOMIA MAXILAR OU ETMOIDAL OU ESFENOIDAL OU FRONTAL ENDOSCÓPICA OU POR MICROSCOPIA, VIA ENDONASAL

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMA SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINUSOTOMIA ESFENOIDAL OU FRONTAL INTRANASAL OU FRONTAL VIA EXTERNA

SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO - FÍSTULA OROANTRAL OU ORONASAL SEIOS PARANASAIS NARIZ E SEIOS PARANASAISPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COSTECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESTERNECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MOBILIZAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO BIÓPSIA DE COSTELA OU ESTERNO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA (COM OU SEM PRÓTESE) PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE TORÁCICA COM RETALHOS CUTÂNEOS, MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA REGIÃO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUÇÃO PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORACECTOMIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORACOPLASTIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORACOTOMIA COM BIÓPSIA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORACOTOMIA EXPLORADORA PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 21: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPÉDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAÇÃO ESQUELÉTICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO)

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA LUXAÇÃO DE ESTERNO OU COSTELA

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO

PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL PAREDE TORÁCICA PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA PERCUTÂNEA A VÁCUO GUIADA POR RAIO X OU ULTRASSONOGRAFIA - US (MAMOTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM SIM

BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE FRAGMENTO MAMÁRIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US OU RX - AGULHA GROSSA

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORREÇÃO DE GINECOMASTIA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE INVERSÃO PAPILAR MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DRENAGEM E/OU ASPIRAÇÃO DE SEROMA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE LESÃO DA MAMA POR MARCAÇÃO ESTEREOTÁXICA OU ROLL

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE MAMA SUPRA-NUMERÁRIA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE NÓDULO MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FISTULECTOMIA DE MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA AXILAR MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MARCAÇÃO PRÉ-CIRÚRGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, ULTRASSONOGRAFIA, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA OU RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

MASTECTOMIA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APÓS RECONSTRUÇÃO DA CONTRALATERAL EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO DE CISTO MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO OU BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE AGULHA FINA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

QUADRANTECTOMIA COM OU SEM LINFADENECTOMIA AXILAR MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA MAMA COM PRÓTESE E/OU EXPANSOR EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA PLACA ARÉOLO MAMILAR MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA COM RETALHOS MUSCULARES E/OU CUTÂNEOS EM CASOS DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DO LINFONODO SENTINELA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DA VÁLVULA APÓS COLOCAÇÃO DE EXPANSOR PERMANENTE

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUBSTITUIÇÃO DE PRÓTESE EM CASO DE LESÕES TRAUMÁTICAS E TUMORES

MAMAS PAREDE TORÁCICAPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 22: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

AUTOTRANSPLANTE CUTÂNEO, ÓSSEO E/OU MUSCULAR LIGADO POR PEDÍCULO VASCULAR

AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE) AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTES CUTÂNEOS AUTÓLOGOS COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTES MUSCULARES AUTÓLOGOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS AUTÓLOGOS (COM OU SEM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTES ÓSSEOS AUTÓLOGOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

AUTOTRANSPLANTES OSTEOMIOCUTÂNEOS SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR OU INFERIOR, COM RESSECÇÃO SEGMENTAR

TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE DOS MEMBROS SUPERIORES OU INFERIORES OU PARTES

TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALÂNGICA PARA A MÃO

TRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTE DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃOTRANSPLANTES, REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROCENTESE OU PUNÇÃO DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA DE ESTRUTURAS OU CAVIDADES EXTRA-ARTICULARES COM APLICAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS TERAPÊUTICAS

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA CONDROPLASTIA POR ABRASÃO, PERFURAÇÕES MÚLTIPLAS, REDUÇÃO DE FRATURAS, RESSECÇÃO OU DESBRIDAMENTOS DE FRAGMENTOS TENDÍNEOS, OSTEOCONDROMATOSE, RESSECÇÃO DE BURSAS E CALCIFICAÇÕES TENDÍNEAS, FIXAÇÃO DE FRATURAS E FRAGMENTOS OSTEOCONDRAIS, DESCOMPRESSÃO DO CANAL CARPIANO, SINOVECTOMIA, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA DESCOMPRESSÃO DO CANAL CARPIANO, ENCURTAMENTO DO CUBITAL E ATRODESE EM GERAL

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA CIRÚRGICA PARA MENISCECTOMIA, SUTURA MENISCAL, REMODELAÇÃO DE MENISCO DISCÓIDE, REPARAÇÃO, REFORÇO OU RECONSTRUÇÃO DOS LIGAMENTOS CRUZADOS OU REALINHAMENTO PATELO-FEMORAL

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA P/ DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIA SINOVIAL ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA PARA DESCOMPRESSÃO SUBACROMIAL COM ROTURA DO MANGUITO ROTADOR, RESSECÇÃO DA EXTREMIDADE LATERAL DA CLAVÍCULA, ARTRODESE DO OMBRO, FIXAÇÃO MENISCA

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA PARA SINOVECTOMIAS E RESSECÇÃO DE MENISCOS

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 23: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ARTROSCOPIA PARA RECONSTRUÇÃO, RETENCIONAMENTO OU REFORÇO DE LIGAMENTO

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE INFECÇÃO, REMOÇÃO DE CORPOS ESTRANHOS OU FRAGMENTOS LIVRES, SINOVECTOMIA PARCIAL (PLICAS), ADERÊNCIAS, MANIPULAÇÕES, DESBRIDAMENTOS

ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DE LUXAÇÃO RECIDIVANTE ARTROSCOPIASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DE HALO CRANIANO TRAÇÃOSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAÇÃO CUTÂNEA E OU TRANSESQUELETICA - QUALQUER LOCALIZAÇÃO

TRAÇÃOSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE PRÓTESES DE SUBSTITUIÇÃO DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES

RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESESISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE (QUALQUER MATERIAL) RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESESISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

APARELHOS GESSADOS (QUALQUER TIPO E LOCALIZAÇÃO) IMOBILIZAÇÕESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMOBILIZAÇÕES NÃO-GESSADAS (QUALQUER LOCALIZAÇÃO) IMOBILIZAÇÕESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE MEMBRO OU SEGMENTO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA COM OU SEM IMPLANTE PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROTOMIA PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AUTOENXERTO ÓSSEO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA ÓSSEA COM OU SEM AGULHA - QUALQUER LOCALIZAÇÃO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIAS PERCUTÂNEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO, SUBCUTÂNEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA E OU CONGÊNITA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CURETAGEM OU RESSECÇÃO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUÇÃO E ENXERTO VASCULARIZADO

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) TRATAMENTO CIRÚRGICO

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTOS EM PSEUDARTROSES PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 24: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

MANIPULAÇÃO ARTICULAR COM OU SEM ANESTESIA GERAL PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PREPARAÇÃO E REVISÃO DE COTO DE AMPUTAÇÃO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO OU INFILTRAÇÃO ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA, ORIENTADA OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO EXTRA-ARTICULAR DIAGNÓSTICA OU TERAPÊUTICA/ ARTROCENTESE (INFILTRAÇÃO/AGULHAMENTO SECO) ORIENTADO OU NÃO POR MÉTODO DE IMAGEM

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REDUÇÃO INCRUENTA DE FRATURA PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REDUÇÃO INCRUENTA DE LUXAÇÃO E/OU AVULSÕES PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE LESÃO COM CIMENTAÇÃO E OSTEOSÍNTESE PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE ENXERTO ÓSSEO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÃO DE ARTROPLASTIA (QUALQUER SEGMENTO) PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO - ENCURTAMENTO COM OU SEM OSTEOSSINTESE

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRURGICO ALONGAMENTO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINAMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DESARTICULAÇÃO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA PSEUDOARTROSE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA COM OU SEM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES LIGAMENTARES (AGUDAS OU CRÔNICAS)

PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LUXAÇÃO E/OU AVULSÕES PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 25: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TUMOR ÓSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO PROCEDIMENTOS GERAISSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTAÇÃO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DA COLUNA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORDOTOMIA - MIELOTOMIA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DERIVAÇÃO LOMBAR EXTERNA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESCOMPRESSÃO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA DO CÓCCIX - REDUÇÃO INCRUENTA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA DO CÓCCIX - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUÇÃO INCRUENTA

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS OU FRATURA-LUXAÇÃO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEMIVÉRTEBRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HÉRNIA DE DISCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LAMINECTOMIA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA OU INTRADURAIS COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÃO INCRUENTA DE OUTRAS AFECÇÕES DA COLUNA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUBSTITUIÇÃO DE CORPO VERTEBRAL COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 26: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRAÇÃO CERVICAL TRANSESQUELÉTICA COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA COSTELA CERVICAL COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LESÃO TRAUMÁTICA RAQUIMEDULAR

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS MALFORMAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESPONDILOLISTESE COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DORSO CURVO OU ESCOLIOSE OU CIFOSE OU GIBA COSTAL

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DAS LESÕES INTRAMEDULARES (TUMOR, MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)

COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO MICROCIRÚRGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ÓSSEO VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO COLUNA VERTEBRALSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICOARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA ESCÁPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICOARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA ESCAPULARARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DOENÇA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICOARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESCÁPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRÚRGICOARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - REDUÇÃO INCRUENTA

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES E/OU AVULSÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 27: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

LUXAÇÕES CRÔNICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVÍCULAARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÃO CIRÚRGICA DE PRÓTESE DE OMBROARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBROARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR

SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRAÇO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 28: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF OU IF) MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ÚMERO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BRIDAS CONGÊNITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CAPSULECTOMIA METACARPO-FALANGEANA OU INTERFALANGEANA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL - REVISÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESARTICULAÇÃO AO NÍVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO ÓSSEO (PERDA DE SUBSTÂNCIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE TENDÃO DE MÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 29: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

FALANGIZAÇÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FIXADOR EXTERNO DINÂMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUÇÃO CIRÚRGICA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA DO METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÕES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO C/ FIXAÇÃO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DO CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E OU LUXAÇÕES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E OU LUXAÇÕES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DE METACARPIANOS - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 30: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS OU CRÔNICAS DA MÃO - REPARAÇÃO CIRÚRGICA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIGAMENTOPLASTIA COM ÂNCORA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LUXAÇÃO DO CARPO - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LUXAÇÃO METACARPOFALANGEANA-TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOMIELITE DE ÚMERO - TRATAMENTO INCRUENTO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOSSÍNTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM OU SEM USO DE MINIPARAFUSO OU FIXADOR EXTERNO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

POLICIZAÇÃO OU TRANSFERÊNCIA DIGITAL MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

POLIDACTILIA NÃO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PRÓTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDARTROSE DO ESCAFÓIDE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE LEITO UNGUEAL MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DO POLEGAR COM RETALHO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDUÇÂO INCRUENTA DAS ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REIMPLANTE DE MEMBROS OU PARTES MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REPARAÇÃO LIGAMENTAR DO CARPO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REPARAÇÕES CUTÂNEAS COM RETALHO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 31: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

RESSECÇÃO 1ª FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE APONEUROSE PALMAR MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE CISTO SINOVIAL MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE OSSO DO CARPO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DO PROCESSO ESTILÓIDE DO RÁDIO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO DE DEDOS MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEQUESTRECTOMIA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINOVECTOMIA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINOVECTOMIA DE PUNHO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPOSIÇÃO DE DEDO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPOSIÇÃO DO RÁDIO PARA ULNA MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRODIASTASE COM OU SEM FIXADOR EXTERNO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CONTRATURA ISQUÊMICA DE MÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA DESARTICULAÇÃO DO PUNHO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DE DEDOS, COM OU SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA COM OU SEM EMPREGO DE EXPANSOR

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA MÚLTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINOSTOSE RÁDIO-ULNAR MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MÃO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 32: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ABSCESSO DE MÃO E DEDOS, ESPAÇOS PALMARES, DORSAIS E COMISSURAIS E TENOSSINOVITES

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÙRGICO DE ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS COM OSTEOSSÍNTESE

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO GIGANTISMO EM MÃO MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO REPARADOR DA PERDA DE SUBSTÂNCIA DA MÃO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DA DOENÇA DE KIENBOCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DA PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTÂNCIAS DE METACARPIANO E FALANGES

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFÓIDE COM TRANSPLANTE ÓSSEO VASCULARIZADO COM OU SEM FIXAÇÃO COM MICRO PARAFUSO

MEMBROS SUPERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE / FRATURA DE ACETÁBULO (LIGAMENTOTAXIA) COM OU SEM FIXADOR EXTERNO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODIASTASE DE QUADRIL CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL INFECTADA (INCISÃO E DRENAGEM ARTRITE SÉPTICA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA COXO-FEMORAL CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CINTURA PÉLVICA CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESARTICULAÇÃO INTERÍLIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 33: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FÊMUR (FIXAÇÃO "IN SITU") CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA DE ACETÁBULO - REDUÇÃO INCRUENTA CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA DE ACETÁBULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - REDUÇÃO INCRUENTA

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÃO E/OU AVULSÃO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA/LUXAÇÃO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO - REDUÇÃO INCRUENTA

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANEL PÉLVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOMIELITE AO NÍVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO COLO OU REGIÃO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN, BOMBELLI ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, "DIAL", ETC) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÃO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E IMPLANTE DE PRÓTESE

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO ASSOCIADA À NECROSE MICROCIRÚRGICA DA CABEÇA FEMORAL

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRITE SÉPTICA CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM OU SEM OSTEOTOMIA / REDUÇÃO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES

CINTURA PÉLVICASISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTO / TRANSPORTE ÓSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO (DINÂMICO OU NÃO) - QUALQUER LOCALIZAÇÃO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTO COM FIXADOR DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 34: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO DE PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO/DESARTICULAÇÃO DE PODODÁCTILOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PÉ (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE DE TARSO E/OU MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRODESE METATARSO - FALÂNGICA OU INTERFALÂNGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE FÊMUR MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE JOELHO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE TÍBIA OU FÍBULA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORREÇÃO DE DEFORMIDADE ÓSSEA CONGÊNITA OU ADQUIRIDA COM FIXADOR EXTERNO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DO PÉ COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 35: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

DESARTICULAÇÃO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO (TRAUMÁTICO OU NÃO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENCURTAMENTO DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPIFISIODESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPIFISIODESE DE TÍBIA / FÍBULA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FASCIOTOMIA OU RESSECÇÃO DE FASCIA PLANTAR MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÃO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURA E/OU LUXAÇÕES DO PÉ (EXCETO ANTEPÉ) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DE FÊMUR - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DE FÊMUR - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DE FÍBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS DE FÍBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DE TÍBIA ASSOCIADA OU NÃO A FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS DE TÍBIA E FÍBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 36: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FRATURAS E/OU LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORREÇÃO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS COM FIXADOR EXTERNO DINÂMICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - REDUÇÃO INCRUENTA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES AGUDAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES CRÔNICAS AO NÍVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES LIGAMENTARES PERIFÉRICAS CRÔNICAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIBERAÇÃO LATERAL E FACECTOMIAS EM JOELHO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MENISCORRAFIA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MÉDIO PÉ - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS AO NÍVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR EM JOELHO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÕES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL DE JOELHO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE OSSO DO PÉ MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÕES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÕES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR EM JOELHO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÕES DE RECONSTRUÇÕES INTRA-ARTICULARES DE JOELHO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 37: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - REDUÇÃO INCRUENTA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRÚRGICO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TOALETE CIRÚRGICA - CORREÇÃO DE JOELHO FLEXO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTE AUTÓLOGO EM JOELHO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPOSIÇÃO DE FÍBULA/TÍBIA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ARTRITE SÉPTICA MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OSTEOMIELITE MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA SINDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ARTRITE OU OSTEOARTRITE MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DEFORMIDADES DOS DEDOS MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE EPIFISITES E TENDINITES MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE GIGANTISMO EM PÉ MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÃO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL DE JOELHO, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES AGUDAS E/OU LUXAÇÕES DE MENISCOS

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LESÕES INTRÍNSECAS OU COMPLEXAS DE JOELHO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE LINFEDEMA AO NÍVEL DO PÉ MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES, COMPLEXA OU MÚLTIPLA

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HALLUX VALGUS MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ PLANO/PÉ CAVO/COALISÃO TARSAL

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO PÉ TORTO CONGÊNITO COM OU SEM FIXADOR EXTERNO

MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 38: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DOS DEDOS MEMBROS INFERIORESSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ALONGAMENTO MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE MÚSCULO MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESINSERÇÃO OU MIOTOMIA MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DISSECÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FASCIOTOMIA MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MIORRAFIAS MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRANSPOSIÇÃO MUSCULAR MÚSCULOS E FASCIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIAS CIRÚRGICAS DE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ENCURTAMENTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SÍNDROME DO CANAL CARPIANO - TRATAMENTO CRUENTO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENODESE TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TENÓLISE NO TÚNEL ÓSTEO FIBROSO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENÓLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 39: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TENOPLASTIA DE TENDÃO EM OUTRAS REGIÕES TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENORRAFIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENOSSINOVECTOMIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TENOTOMIA TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPOSIÇÃO DE TENDÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO COM SUBSTITUIÇÃO) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ARTRODESE) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO E ENXERTO) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SEGMENTAR) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ÓSSEO (RESSECÇÃO SIMPLES) TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMORES DE TENDÃO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO TENDÕES, BURSAS E SINÓVIASSISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE ÓRTESE OU PRÓTESE TRAQUEAL, TRAQUEOBRÔNQUICA OU BRÔNQUICA, INCLUSIVE POR VIA ENDOSCÓPICA

TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FECHAMENTO DE FÍSTULA TRÁQUEO-CUTÂNEA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO TRAQUEAL TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO CARINAL (TRAQUEOBRÔNQUICA) TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUEOPLASTIA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUEORRAFIA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUEOSTOMIA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRAQUEOSTOMIA COM COLOCAÇÃO DE ÓRTESE OU PRÓTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRÔNQUICA

TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRÚRGICO TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 40: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA ADQUIRIDA

TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TROCA DE PRÓTESE TRÁQUEO-ESOFÁGICA TRAQUÉIASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA BRÔNQUIOSSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA

BRÔNQUIOSSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA BRÔNQUIOSSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA BRÔNQUIOSSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE MOLDE BRÔNQUICO POR TORACOTOMIA BRÔNQUIOSSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BULECTOMIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BULECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO PULMONAR CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA

PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EMBOLECTOMIA PULMONAR PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LOBECTOMIA POR MALFORMAÇÃO PULMONAR PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LOBECTOMIA PULMONAR PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

METASTASECTOMIA PULMONAR PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

METASTASECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NODULECTOMIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PNEUMONECTOMIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZAÇÃO PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PNEUMORRAFIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTÂNEO-CAVITÁRIO

PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA)

PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEGMENTECTOMIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PULMÃOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA PERCUTÂNEA DE PLEURA POR AGULHA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESCORTICAÇÃO PULMONAR PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLEURECTOMIA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLEURODESE PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLEURODESE POR VÍDEO PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 41: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PLEUROSCOPIA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLEUROSCOPIA POR VÍDEO PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLEUROSTOMIA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO PLEURAL PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REPLEÇÃO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUÇÃO DE ANTIBIÓTICO PARA TRATAMENTO DE EMPIEMA

PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORÁCICO PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TENDA PLEURAL PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TENDA PLEURAL POR VÍDEO PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO

PLEURASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE LINFONODOS PRÉ-ESCALÊNICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO

MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESÔFAGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO

MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIGADURA DE ARTÉRIAS BRÔNQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE HEMOPTISE

MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIGADURA DO DUCTO-TORÁCICO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VÍDEO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEDIASTINOSCOPIA MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEDIASTINOSCOPIA POR VÍDEO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEDIASTINOTOMIA MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEDIASTINOTOMIA POR VÍDEO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICÁRDICA POR VÍDEO

MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE BÓCIO INTRATORÁCICO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VÍDEO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIMECTOMIA MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TIMECTOMIA POR VÍDEO MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 42: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO DA MEDIASTINITE MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPÊUTICA POR TORACOTOMIA MEDIASTINOSISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO SUBFRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EVENTRAÇÃO DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO DIAFRAGMASISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPLIAÇÃO DE ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO

DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COARCTAÇÃO DA AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA COM CIRURGIA VALVAR DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA COM REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO

DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO, TUBO)

DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPOSIÇÕES (VASOS, CÂMARAS) DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR VALVOPLASTIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA MULTIVALVAR VALVOPLASTIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COMISSUROTOMIA VALVAR VALVOPLASTIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLASTIA VALVAR VALVOPLASTIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TROCA VALVAR VALVOPLASTIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANEURISMECTOMIA DE VE CORONARIOPATIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO CORONARIOPATIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO COM CIRURGIA VALVAR CORONARIOPATIASSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE), TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

IMPLANTE DE CÁRDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL - CDI (INCLUI ELETRODOS E GERADOR) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL E VENTRICULAR)

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODOS ATRIAL OU VENTRICULAR)

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE MARCAPASSO MULTISSÍTIO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO EPIMIOCÁRDIO TEMPORÁRIO (INCUI ELETRODOS E GERADOR)

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DE MARCA-PASSO TEMPORÁRIO (INCUI ELETRODOS E GERADOR)

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECOLOCAÇÃO DE ELETRODOS E/OU GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REMOÇÃO DE CABO-ELETRODO DE MARCA-PASSO E/OU CÁRDIO-DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL COM AUXÍLIO DE DILATADOR MECÂNICO, LASER OU RADIOFREQUÊNCIA

MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 43: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

RETIRADA DO SISTEMA OU TROCA DE GERADOR MARCA-PASSOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRA-AÓRTICO OUTROS PROCEDIMENTOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE STENT NA AORTA COM OU SEM CEC OUTROS PROCEDIMENTOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DERIVAÇÃO CAVO-ATRIAL OUTROS PROCEDIMENTOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA CONVENCIONAL

OUTROS PROCEDIMENTOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DO CIRCUÍTO DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA EM CRIANÇAS DE BAIXO PESO (10 KG)

OUTROS PROCEDIMENTOSSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANEURISMAS DE AORTA - CORREÇÃO CIRÚRGICA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATÓRIA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTÉRIA RENAL - REVASCULARIZAÇÃO CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA) CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PARA PAM CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ANEURISMAS QUALQUER LOCALIZAÇÃO

CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DAS DISSECÇÕES DA AORTA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENDARTERECTOMIAS CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIGADURA DE CARÓTIDA OU RAMOS CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE AORTO BIILÍACA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE AORTO-ILÍACA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE ARTERO-ARTERIAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE AXILO-BIFEMORAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE AXILO-FEMORAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE DISTAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE FÊMORO POPLÍTEA PROXIMAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTE FÊMORO-FEMORAL CRUZADA CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS

CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PONTES TRANSCERVICAIS CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REOPERAÇÃO DE AORTA ABDOMINAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR GLÔMICO CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO AORTO-FEMORAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 44: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE SÍNDROME VÉRTEBRO BASILAR CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR CAROTÍDEO CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRONCO CELÍACO CIRURGIA ARTERIALSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DE RESTAURAÇÃO VENOSA COM PONTES CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CURA CIRÚRGICA DE HIPERTENSÃO PORTAL CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FULGURAÇÃO DE TELANGIECTASIAS CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INTERRUPÇÃO CIRÚRGICA VEIA CAVA INFERIOR CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TROMBECTOMIA VENOSA CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VALVULOPLASTIA OU INTERPOSIÇÃO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO

CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VARIZES - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA VENOSASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ÍLIO-ILÍACAFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTOFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFÁLICA EXTRACRANIANA

FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA COMPLEMENTAR

FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA - CIRURGIA RADICALFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA CONGÊNITA PARA REDUÇÃO DE FLUXOFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA DIRETAFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORÁCICOS

FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROSFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TROMBOEMBOLECTOMIA DE FÍSTULA ARTERIOVENOSAFÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO E RETIRADA DE SHUNT TEMPORÁRIO HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CONSTRUÇÃO DE FISTULA ARTERIOVENOSA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HEMODEPURAÇÃO DE CASOS AGUDOS (SESSÃO DE HEMODIÁLISE, HEMOFILTRAÇÃO, HEMODIAFILTRAÇÃO ISOLADA, PLASMAFÉRESE OU HEMOPERFUSÃO)

HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HEMODIÁLISE CONTÍNUA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HEMODIÁLISE CRÔNICA HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

IMPLANTE POR PUNÇÃO DE CATETER PARA HEMODIÁLISE HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMPLANTE CIRÚRGICO DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA PARA HEMODIÁLISE

HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE CATETER PARA HEMODIÁLISE HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETIRADA DE SHUNT OU DESATIVAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA

HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ULTRAFILTRAÇÃO HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 45: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL

CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXPLORAÇÃO VASCULAR EM TRAUMAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES VASCULARES CERVICAIS E CÉRVICO TORÁCICAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÕES VASCULARES TRAUMÁTICAS INTRATORÁCICAS CIRURGIA VASCULAR DE URGÊNCIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTÉRIA PULMONAR E RAMOS

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA DE MÚLTIPLOS VASOS OU DE BIFURCAÇÃO COM IMPLANTE DE STENT

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA POR BALÃO HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ATRIOSSEPTOSTOMIA HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUÇÕES (CATETER OU GUIA)

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICAHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CATETERISMO CARDÍACO COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRÁFICO OU CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E/OU RAMOS TÓRACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA / CINEANGIOGRAFIA COM AVALIAÇÃO DE REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR OU TESTE DE SOBRECARGA HEMODINÂNICA

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CATETERISMO CARDÍACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CATETERISMO CARDÍACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRÁFICO DA ARTÉRIA PULMONAR

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CATETERIZAÇÃO CARDÍACA E POR VIA TRANSEPTALHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EMBOLOTERAPIAHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRÔNICO TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM OU SEM ABLAÇÃO (INCLUI RADIOFREQÜÊNCIA)

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRÔNICO TRIDIMENSIONAL - DO SISTEMA DE CONDUÇÃO COM OU SEM AÇÃO FARMACOLÓGICA

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

ESTUDO HEMODINÂMICO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS EM CRIANÇAS

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESTUDO ULTRASSONOGRÁFICO INTRAVASCULARHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMPLANTE DE MARCA-PASSO PROVISÓRIO OU COLOCAÇÃO DE CATETER INTRACAVITÁRIO PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 46: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

IMPLANTE DE PRÓTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU SEM ANGIOPLASTIA

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMPLANTE DE STENT CORONÁRIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALÃO CONCOMITANTE

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

INFUSÃO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLÍTICASHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

MAPEAMENTO DE FEIXES ANÔMALOS E FOCOS ECTÓPICOS POR ELETROFISIOLOGIA INTRACAVITÁRIA, COM PROVAS

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE "SHUNTS" INTRACARDÍACOSHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

OCLUSÃO PERCUTÂNEA DE FÍSTULA E/OU CONEXÕES SISTÊMICO PULMONARES

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

OCLUSÃO PERCUTÂNEA DO CANAL ARTERIALHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO TERAPÊUTICO NAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, EXCETO ATRIOSSEPTOSTOMIA

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECANALIZAÇÃO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA - COM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM SUPORTE CIRCULATÓRIO (BALÃO INTRA-AÓRTICO)

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECANALIZAÇÃO MECÂNICA DO IAM POR ANGIOPLASTIAHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARESHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO ANEURISMA/DISSECÇÃO DA AORTA

HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSAHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

VALVOPLASTIA PERCUTÂNEA POR VIA TRANSEPTALHEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS/TERAPÊUTICOS)

SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DISSECÇÃO DE VEIA PARA IMPLANTAÇÃO DE CATETER CENTRAL DE LONGA PERMANÊNCIA PARA NUTRIÇÃO PARENTERAL PROLONGADA (NPP) OU QUIMIOTERAPIA (QT)

ACESSOS VASCULARESSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO DE CIRCUITO PARA ASSISTÊNCIA MECÂNICA CIRCULATÓRIA PROLONGADA (TORACOTOMIA)

ACESSOS VASCULARESSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DE CATETER PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA À BEIRA DO LEITO (SWAN-GANZ)

ACESSOS VASCULARESSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DE CATETERES INTRACAVITÁRIOS PARA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA TEMPORÁRIA

ACESSOS VASCULARESSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO VENOSA PROFUNDA OU DISSECÇÃO DE VEIA PARA COLOCAÇÃO CATETER

ACESSOS VASCULARESSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ANASTOMOSE LINFOVENOSA CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIGROMA CÍSTICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA PÉLVICA LAPAROSCÓPICA CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LINFANGIOPLASTIA CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 47: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

LINFEDEMA - TRATAMENTO CIRÚRGICO CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MARSUPIALIZAÇÃO DE LINFOCELE CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MARSUPIALIZAÇÃO LAPAROSCÓPICA DE LINFOCELE CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO BIÓPSIA GANGLIONAR CIRURGIA LINFÁTICASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITMIAS PERICÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM DO PERICÁRDIO PERICÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM DO PERICÁRDIO POR VÍDEO PERICÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERICARDIOCENTESE PERICÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA PERICÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VÍDEO PERICÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATÓRIA TOTAL

HIPOTERMIASISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO MIOCÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) MIOCÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA DE TUMORES INTRACARDÍACOS MIOCÁRDIOSISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DISSECÇÃO DO ESÔFAGO TORÁCICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA, GASTROPLASTIA) ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESOFAGORRAFIA ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESOFAGORRAFIA TORÁCICA POR VIDEOTORACOSCOPIA ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESOFAGOSTOMIA ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESTENOSE DE ESÔFAGO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA TRÁQUEO ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DO ESÔFAGO COM TRANSPLANTE DE INTESTINO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REFLUXO GASTROESOFÁGICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REINTERVENÇÃO SOBRE A TRANSIÇÃO ESÔFAGO GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DO ESÔFAGO CERVICAL E/OU TORÁCICO E TRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA - CÓLON OU TUBO GÁSTRICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA ATRESIA DE ESÔFAGO COM OU SEM FÍSTULA TRAQUEAL

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES ESOFÁGICAS ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO ESOFÁGICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 48: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESOFAGO POR VIDEOLAPAROSCOPIA

ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUNELIZAÇÃO ESOFÁGICA ESÔFAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE BANDA GÁSTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CONVERSÃO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DEGASTROGASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTRECTOMIA COM OU SEM VAGOTOMIA/ COM OU SEM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTRECTOMIA COM RECONSTRUÇÃO JEJUNAL COM OU SEM TORACOTOMIA

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTRECTOMIA TOTAL OU PARCIALCOM OU SEM LINFADENECTOMIA

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTROENTEROANASTOMOSE ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTROPLASTIA (CIRURGIA BARIÁTRICA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA OU VIA LAPAROTÔMICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

GASTRORRAFIA ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTROSTOMIA CONFECÇÃO / FECHAMENTO ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GASTROSTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PILOROPLASTIA ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS VARIZES GÁSTRICAS ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VAGOTOMIA (QUALQUER TIPO) ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GÁSTRICA PROXIMAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA

ESTÔMAGOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO ABDÔMINO-PERINEAL DO RETO POR VIDEOLAPAROSCOPIA

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANORRETOMIOMECTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

APENDICECTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ATRESIA INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DE ABAIXAMENTO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 49: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO MESENTÉRICO - TRATAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECTOMIA COM OU SEM COLOSTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECTOMIA COM OU SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECTOMIA COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECTOMIA COM ILEOSTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECTOMIA COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECTOMIA COM ÍLEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE SONDA ENTERAL INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA - CONFECÇÃO / FECHAMENTO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOTOMIA E COLORRAFIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESTORÇÃO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA OU POR VIA ENDOSCÓPICA

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DISTORÇÃO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXÉRESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTERECTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTERECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTERO-ANASTOMOSE INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTERO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTEROPEXIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESPORÃO RETAL - RESSECÇÃO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESVAZIAMENTO PÉLVICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESVAZIAMENTO PÉLVICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FECALOMA - REMOÇÃO MANUAL INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

FIXAÇÃO DO RETO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FIXAÇÃO DO RETO POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ÍLEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INVAGINAÇÃO INTESTINAL COM OU SEM RESSECÇÃO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MÁ-ROTAÇÃO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEGACÓLON CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 50: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PÂNCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRÚRGICO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRÚRGICO

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PILOROMIOTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROCIDÊNCIA DO RETO - REDUÇÃO MANUAL INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROCTOCOLECTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATÓRIO ILEAL INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROCTOCOLECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROCTOCOLECTOMIA COM RESERVATÓRIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA

INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE INTESTINO DELGADO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETOSSIGMOIDECTOMIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR ANORRETAL - RESSECÇÃO INTESTINOSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CERCLAGEM ANAL ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CRIPTECTOMIA ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DILATAÇÃO DO ÂNUS E/OU DO RETO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESFINCTEROPLASTIA ANAL ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESFINCTEROTOMIA ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXCISÃO DE PLICOMA ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA RETO-VAGINAL E FÍSTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRÚRGICO

ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FISTULECTOMIA ANAL ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FISTULECTOMIA PERINEAL ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEMORRÓIDAS - LIGADURA ELÁSTICA (POR SESSÃO) ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HEMORRÓIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA

ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LACERAÇÃO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÃO ANAL - ELETROCAUTERIZAÇÃO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PAPILECTOMIA ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 51: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PÓLIPO RETAL - RESSECÇÃO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTITUIÇÃO DE ESFINCTER ANAL POR PLÁSTICA MUSCULAR ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO TOTAL ANOPERINEAL ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE RETOCELE ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXÉRESE ÂNUSSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRÚRGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA HEPÁTICA POR LAPAROTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA HEPÁTICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECISTECTOMIA COM OU SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECISTOJEJUNOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLECISTOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM OU SEM ESPLENECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENUCLEAÇÃO DE METÁSTASES HEPÁTICAS FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 52: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ESCLEROSE PERCUTÂNEA DIRIGIDA OU NÃO DE TUMOR HEPÁTICO (ALCOOLIZAÇÃO)

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEPATORRAFIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEPATORRAFIA COMPLEXA C/LESÃO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LOBECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE CISTO HEPÁTICO COM OU SEM HEPATECTOMIA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE VESÍCULA OU DA VIA BILIAR COM OU SEM HEPATECTOMIA

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEGMENTECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEQUESTRECTOMIA HEPÁTICA FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES

FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRISSEGMENTECTOMIAS FÍGADO E VIAS BILIARESSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE PÂNCREAS PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE PÂNCREAS POR PUNÇÃO DIRIGIDA PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENUCLEAÇÃO DE TUMORES PANCREÁTICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA

PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PANCREATECTOMIA PARCIAL OU TOTAL / SEQUESTRECTOMIA PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVAÇÃO DO BAÇO

PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PANCREATO-ENTEROSTOMIA PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PANCREATORRAFIA PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PSEUDOCISTO PÂNCREAS - DRENAGEM POR VIDEOLAPAROSCOPIA

PÂNCREASSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA ESPLÊNICA BAÇOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESPLENECTOMIA TOTAL OU PARCIAL BAÇOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA BAÇOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESPLENORRAFIA BAÇOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DIÁLISE PERITONEAL PERITÔNIOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) PERITÔNIOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - TREINAMENTO

PERITÔNIOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

EPIPLOPLASTIA PERITÔNIOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE OU RETIRADA DE CATETER PERITONEAL (TENCKHOFF OU OUTROS)

PERITÔNIOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 53: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CISTO SACRO-COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DIÁSTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HÉRNIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA COM OU SEM RESSECÇÃO INTESTINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA COM OU SEM RESSECÇÃO INTESTINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA CRURAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA INCISIONAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA INGUINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA LOMBAR ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA RECIDIVANTE ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HERNIORRAFIA UMBILICAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LAPAROTOMIA EXPLORADORA PARA BIÓPSIA, DRENAGEM DE ABSCESSO OU LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXÉRESE ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ONFALOCELE/GASTROSQUISE - TRATAMENTO CIRÚRGICO ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARACENTESE ABDOMINAL ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PARACENTESE ABDOMINAL LAPAROSCÓPICA ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REPARAÇÃO DE OUTRAS HÉRNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR)

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA DE ÚRACO ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE CISTO OU FÍSTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTÉRICO

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCÊNCIA TOTAL OU EVISCERAÇÃO)

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TERATOMA SACRO-COCCÍGEO - EXÉRESE ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VIDEOLAPAROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO COM OU SEM BIÓPSIAS E PARA OS PROCEDIMENTOS DE DRENAGEM DE COLEÇÕES, LIBERAÇÃO DE BRIDAS/ADERÊNCIAS E/OU RAFIAS

ABDOME, PAREDE E CAVIDADESISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL DRENAGEM CIRÚRGICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADRENALECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADRENALECTOMIA LAPAROSCÓPICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANGIOPLASTIA RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 54: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

AUTOTRANSPLANTE RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ENDOPIELOTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ESTENOSE DE JUNÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO

RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA PIELO-CUTÂNEA - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LOMBOTOMIA EXPLORADORA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MARSUPIALIZAÇÃO DE CISTOS RENAIS RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFRECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFRECTOMIA COM URETERECTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFROLITOTOMIA SIMPLES, ANATRÓFICA OU PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (MEC., E.H. OU US) RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA A LASER RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

NEFROPEXIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFRORRAFIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFROSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

NEFROURETERECTOMIA COM RESSECÇÃO VESICAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PIELOLITOTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES OU ANATRÓFICA

RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PIELOPLASTIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PIELOSTOMIA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PIELOTOMIA EXPLORADORA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNÓSTICO DE REJEIÇÃO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO BIÓPSIA RENAL PERCUTÂNEA RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO RENAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA) RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSURETERO ANASTOMOSE RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA PIELO-INTESTINAL RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR RENAL - ENUCLEAÇÃO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRÚRGICO RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMORES RETRO-PERITONEAIS - EXÉRESE RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 55: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

BIÓPSIA CIRÚRGICA DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CATETERISMO URETERAL URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO CIRÚRGICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO ENDOSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO NEFROSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLOCAÇÃO URETEROSCÓPICA DE DUPLO J URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO LAPAROSCÓPICA DE REFLUXO VÉSICO-URETERAL URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA URETERO-CUTÂNEA (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA URETERO-INTESTINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA URETERO-VAGINAL (TRATAMENTO CIRÚRGICO) URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEATOTOMIA ENDOSCÓPICA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA, INTRA OU TRANSVESICAL

URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE URETEROINTESTINAL URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCÓPICO URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE URETERO-VESICAL URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCÓPICO URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CÁLCULO DE URETER URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSURETEROSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETERECTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROCELE -TRATAMENTO CIRURGICO OU ENDOSCOPICO URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROILEOCISTOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROILEOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETERÓLISE URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROLITOTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

URETEROPLASTIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETERORRENOLITOTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETERORRENOLITOTRIPSIA A LASER URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXÍVEL OU RÍGIDA (MEC., E.H., OU US)

URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROSSIGMOIDOPLASTIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROSSIGMOIDOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 56: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

URETEROSTOMIA CUTÂNEA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROTOMIA INTERNA PERCUTÂNEA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCÓPICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETEROURETEROSTOMIA URETER SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPLIAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BEXIGA PSÓICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE BEXIGA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA VESICAL A CÉU ABERTO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CÁLCULO VESICAL - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CISTECTOMIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTOLITOTOMIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTOLITOTRIPSIA A LASER BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA (U.S., E.H., E.C.) BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.) BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTOPLASTIA REDUTORA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTORRAFIA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTOSTOMIA CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

COLO DE DIVERTÍCULO - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORPO ESTRANHO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DIVERTICULECTOMIA VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIAÇÃO VESICAL) BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA VESICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - "SLING" VAGINAL OU ABDOMINAL, SINTÉTICO OU AUTÓLOGO

BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - SUSPENSÃO ENDOSCÓPICA DE COLO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO (EXCETO ESFINCTER ARTIFICIAL)

BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INCONTINÊNCIA URINÁRIA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO (INJEÇÃO)

BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 57: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

NEOBEXIGA CONTINENTE (CUTÂNEA, RETAL OU URETRAL) BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO CIRÚRGICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PÓLIPOS VESICAIS - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REIMPLANTE URETERO-VESICAL À BOARI BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETENÇÃO POR COÁGULO - ASPIRAÇÃO VESICAL BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE DUPLO J BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULAÇÃO A LASER BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VESICOSTOMIA CUTÂNEA - CONFECÇÃO OU FECHAMENTO BEXIGA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA ENDOSCÓPICA DE URETRA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESFINCTEROTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA URETRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INJEÇÕES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEATOPLASTIA (RETALHO CUTÂNEO) URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MEATOTOMIA URETRAL URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA) URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE CARÚNCULA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE VÁLVULA URETRAL POSTERIOR URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR URETRAL - EXCISÃO URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETRECTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETROPLASTIA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETROSTOMIA URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

URETROTOMIA INTERNA COM OU SEM PRÓTESE ENDOURETRAL URETRA SISTEMA URINÁRIOPROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO DE PRÓSTATA - DRENAGEM PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ADENOMA - RESSECÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA PROSTÁTICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - EVACUAÇÃO E IRRIGAÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HEMORRAGIA DA LOJA PROSTÁTICA - REVISÃO E/OU HEMOSTASIA ENDOSCÓPICA

PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 58: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - IMPLANTE DE PRÓTESE PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIPERTROFIA PROSTÁTICA - TRATAMENTO POR DILATAÇÃO PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROSTATAVESICULECTOMIA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCÓPICA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PROSTATECTOMIA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA DA PRÓSTATA PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA ESCROTAL ESCROTOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DRENAGEM DE ABSCESSO ESCROTOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO ESCROTOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE CISTO ESCROTAL ESCROTOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO

ESCROTOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DA BOLSA ESCROTAL ESCROTOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE TESTÍCULO TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESCROTO AGUDO - EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIDROCELE - CORREÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE PRÓTESE TESTICULAR TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ORQUIDOPEXIA TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ORQUIECTOMIA TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO DA VAGINAL TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

REPARAÇÃO PLÁSTICA (TRAUMA) TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TORÇÃO DE TESTÍCULO - CURA CIRÚRGICA TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TUMOR DE TESTÍCULO - RESSECÇÃO TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

VARICOCELE - CORREÇÃO CIRÚRGICA TESTÍCULOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO EPIDÍDIMOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DRENAGEM DE ABSCESSO EPIDÍDIMOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EPIDIDIMECTOMIA EPIDÍDIMOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPIDIDIMOVASOPLASTIA (INCLUINDO MICROCIRURGIA) EPIDÍDIMOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE CISTO EPIDÍDIMOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESPERMATOCELECTOMIA CORDÃO ESPERMÁTICOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DO DEFERENTE CORDÃO ESPERMÁTICOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO MASCULINA (VASECTOMIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

CORDÃO ESPERMÁTICOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

VASOVASOANASTOMOSE (EXCETO PARA REVERSÃO DE VASECTOMIA)

CORDÃO ESPERMÁTICOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMPUTAÇÃO PARCIAL OU TOTAL PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 59: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

BIÓPSIA PENIANA PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DOENÇA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EMASCULAÇÃO PARA TRATAMENTO ONCOLÓGICO OU FASCEÍTE NECROTIZANTE

PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPISPADIA - RECONSTRUÇÃO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EPISPADIA COM INCONTINÊNCIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FRATURA DE PÊNIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIPOSPADIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE PRÓTESE SEMI-RÍGIDA (EXCLUI PRÓTESES INFLÁVEIS)

PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEOFALOPLASTIA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO URETRAL PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PARAFIMOSE - REDUÇÃO MANUAL OU CIRÚRGICA PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PÊNIS CURVO CONGÊNITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLÁSTICA - RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PLÁSTICA DE CORPO CAVERNOSO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

POSTECTOMIA PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRÚRGICO PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RECONSTRUÇÃO DE PÊNIS COM ENXERTO - PLÁSTICA TOTAL PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REIMPLANTE DO PÊNIS PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVASCULARIZAÇÃO PENIANA PÊNISSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRÚRGICA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BARTOLINECTOMIA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE VULVA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA

VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CLITORIDECTOMIA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CLITOROPLASTIA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXCISÃO RADICAL LOCAL DA VULVA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXÉRESE DE GLÂNDULA DE SKENE VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE LESÃO DA VULVA E/OU DO PERÍNEO VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LÁBIOS - CORREÇÃO CIRÚRGICA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

INCISÃO E DRENAGEM DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN OU SKENE VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

MARSUPIALIZAÇÃO DA GLÂNDULA DE BARTHOLIN VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

VULVECTOMIA VULVASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE VAGINA VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 60: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VAGINA

VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLPECTOMIA VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLPOCLEISE (LEFORT) VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLPOPLASTIA VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA (INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL)

VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXÉRESE DE CISTO VAGINAL VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXTRAÇÃO DE CORPO ESTRANHO VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

FÍSTULA GINECOLÓGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIMENOTOMIA VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

NEOVAGINA (CÓLON, DELGADO, TUBO DE PELE) VAGINASISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DO COLO UTERINO ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DO ENDOMÉTRIO ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CURETAGEM GINECOLÓGICA SEMIÓTICA E/OU TERAPÊUTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO UTERINO

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DILATAÇÃO DO COLO UTERINO ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

EXCISÃO DE PÓLIPO CERVICAL ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HISTERECTOMIA SUBTOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM ANEXECTOMIA (VIA ALTA OU BAIXA)

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HISTERECTOMIA TOTAL (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA (VIA ALTA OU BAIXA) ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HISTEROSCOPIA CIRÚRGICA P/ BIÓPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINÉQUIAS, RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCÓPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA, METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RESSECÇÃO DE SINÉQUIAS

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL PARA CONTRACEPÇÃO - INCLUI O DISPOSITIVO

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NÃO HORMONAL - INCLUI O DISPOSITIVO

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

METROPLASTIA ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MIOMECTOMIA UTERINA ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRAQUELECTOMIA - AMPUTAÇÃO, CONIZAÇÃO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA FREQUÊNCIA / CAF)

ÚTEROSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DE ESTERILIZAÇÃO FEMININA (LAQUEADURA TUBÁRIA) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

TUBASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LAQUEADURA TUBÁRIA LAPAROSCÓPICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

TUBASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

NEOSSALPINGOSTOMIA / SALPINGECTOMIA TUBASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SALPINGECTOMIA LAPAROSCÓPICA TUBASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 61: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

OOFORECTOMIA OU OOFOROPLASTIA OVÁRIOSSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OOFOROPLASTIA OU OOFORECTOMIA LAPAROSCÓPICA OVÁRIOSSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSLOCAÇÃO DE OVÁRIOS OVÁRIOSSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE DEFEITO LATERAL PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CORREÇÃO DE ENTEROCELE PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PERINEORRAFIA E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RECONSTRUÇÃO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETOCISTOCELE E ROTURA PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SEIO UROGENITAL - PLÁSTICA PERÍNEOSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CULDOPLASTIA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENDOMETRIOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA - INCLUI CROMOTUBAGEM

CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE

CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIGADURA DE VEIA OVARIANA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LIGAMENTOPEXIA PÉLVICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEURECTOMIA PRÉ-SACRAL OU DO NERVO GÊNITO-FEMORAL CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

OMENTECTOMIA PERITÔNIOSISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PÉLVICA CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO OU LIGADURA DE VARIZES PÉLVICAS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SECÇÃO DE LIGAMENTOS ÚTERO-SACROS CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

TRATAMENTO DE CÂNCER DE OVÁRIO (DEBULKING) CAVIDADE E PAREDES PÉLVICASSISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AMNIORREDUÇÃO OU AMNIOINFUSÃOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CERCLAGEM DO COLO UTERINOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

GRAVIDEZ ECTÓPICA - CIRURGIAPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INDUÇÃO E ASSISTÊNCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INVERSÃO UTERINA - REDUÇÃO MANUAL OU TRATAMENTO CIRURGICO

PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

PARTO POR VIA VAGINALPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

PARTO CESARIANOPARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

Page 62: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

REVISÃO OBSTÉTRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME, DEQUITAÇÃO E SUTURA DE LACERAÇÕES ATÉ DE 2º GRAU)

PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

BIÓPSIA ESTEREOTÁXICA DE ENCÉFALO ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCÓPICA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

CRANIOTOMIA PARA REMOÇÃO DE CORPO ESTRANHO ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DERIVAÇÃO VENTRICULAR EXTERNA OU PERITONEAL ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

DRENAGEM ESTEREOTÁXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

HIPOFISECTOMIA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO CEREBRAL PROFUNDA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMPLANTE ESTEREOTÁXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE INTRA-TECAL DE BOMBAS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS (INCLUI O MEDICAMENTO) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM REMOÇÃO

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA DE LESÕES INTRACRANIANAS COM REMOÇÃO

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

PUNÇÃO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RESSECÇÃO DE MUCOCELE FRONTAL ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SISTEMA DE DERIVAÇÃO VENTRICULAR INTERNA COM VÁLVULAS (INSTALAÇÃO, RETIRADA OU REVISÕES)

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPILEPSIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA FÍSTULA LIQUÓRICA ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DA MENINGOENCEFALOCELE ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRAIS COM OU SEM MICROSCOPIA

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMORES DA REGIÃO SELAR POR ACESSO ENDOSCÓPICO OU CONVENCIONAL

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO ABSCESSO ENCEFÁLICO ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA EXTRADURAL, SUBDURAL OU INTRACEREBRAL

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DO HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO PRÉ-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS

ENCÉFALOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM

CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUÊNCIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MEDULASISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

IMPLANTE DE ELETRODOS E/OU GERADOR PARA ESTIMULAÇÃO MEDULAR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MEDULASISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

MICROCIRURGIA A CÉU ABERTO POR RADIOFREQUÊNCIA DA ZONA DE ENTRADA DA RAIZ DORSAL (DREZOTOMIA - DREZ) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

MEDULASISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

Page 63: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PUNÇÃO LIQUÓRICA RAQUIANA OU CISTERNAL MEDULASISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TAMPÃO SANGÜÍNEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALÉIA PÓS PUNÇÃO (NÃO INDICADO NA PROFILAXIA DA CEFALÉIA)

MEDULASISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ANASTOMOSE ESPINO-FACIAL NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ANASTOMOSE HIPOGLOSSO-FACIAL NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BIÓPSIA DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO FENÓLICO, ALCOÓLICO OU COM TOXINA BOTULÍNICA (DE PONTOS MOTORES) PARA ESPASTICIDADE

NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DE FACETA ARTICULAR NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

ENXERTO PARA REPARO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXCISÃO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFÉRICOS (COM OU SEM ENXERTO INTERFASCICULAR)

NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA DE NERVO (NEURÓLISE EXTERNA) NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

EXTIRPAÇÃO DE NEUROMA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULAÇÃO NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÃO DE NERVOS ASSOCIADA À LESÃO ÓSSEA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

LESÃO ESTEREOTÁXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU MOVIMENTO ANORMAL

NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA DE NERVOS PERIFÉRICOS NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORAÇÃO, NEURÓLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESÕES

NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICRONEURÓLISE NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICRONEURÓLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

MICRONEURORRAFIA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEURÓLISE DAS SÍNDROMES COMPRESSIVAS NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEUROTOMIA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEUROTRIPSIA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REPOSIÇÃO DE FÁRMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RESSECÇÃO DE NEUROMA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

REVISÃO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSÃO DE FÁRMACOS

NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

RIZOTOMIA PERCUTÂNEA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SIMPATECTOMIA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPOSIÇÃO DE NERVO NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS NERVOS PERIFÉRICOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 64: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

DESCOMPRESSÃO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGÊMIO NERVOS CRANIANOSSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

LESÃO DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESFILADEIRO CÉRVICO TORÁCICO

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMOSISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFÉRICO

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA PARA TRANSPLANTE CÓRNEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTE DE CÓRNEA CÓRNEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO RIMTRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

RETIRADA PARA TRANSPLANTE RIMTRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR E DOADOR VIVO) RIMTRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

AFÉRESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATÍVEL MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA POR PROCESSADORA AUTOMÁTICA (AFÉRESE TERAPÊUTICA)

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

COLETA DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA POR PUNÇÃO MEDULAR ASPIRATIVA DIRETA

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DESCONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLÔNIAS MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DE VIABILIDADE CELULAR MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ESTIMULAÇÃO E MOBILIZAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

MANUTENÇÃO POR CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA (ATÉ 2 ANOS)

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PREPARO E FILTRAÇÃO DO ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PREPARO PARA CONGELAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PROCESSAMENTO DE CÉLULAS PROGENITORAS DA MEDULA ÓSSEA

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

QUANTIFICAÇÃO DE CÉLULAS CD34 POSITIVAS MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

TRANSPLANTE ALOGÊNICO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA ÓSSEA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MEDULA ÓSSEATRANSPLANTES DE ÓRGÃOS OU TECIDOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM SIM

ANALGESIA POR CATETER PERIDURALBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO

BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOSBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACOBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICOBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BLOQUEIO DE ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULARBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM ANESTÉSICO LOCALBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

BLOQUEIO DE GÂNGLIO ESTRELADO COM NEUROLÍTICOBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

Page 65: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICOBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXOS NERVOSOS (LOMBOSSACRO, BRAQUIAL, CERVICAL) PARA TRATAMENTO DE DOR

BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO FACETÁRIO PARA-ESPINHOSOBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO

BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO

BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEOBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM CORTICÓIDEBLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

BLOQUEIO SIMPÁTICO POR VIA VENOSABLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM

INSTALAÇÃO DE BOMBA DE INFUSÃO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRÔNICA, POR QUALQUER VIA

BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

PASSAGEM DE CATÉTER PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA

BLOQUEIOS ANESTÉSICOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEUROVASCULARES

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS

PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS SIM SIM SIM

ECG CONVENCIONAL ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECG DE ALTA RESOLUÇÃO ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)

ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTUDO DA VARIABILIDADE DA FREQUÊNCIA CARDÍACA ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE ERGOMÉTRICO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL) ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE ERGOMÉTRICO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) COM OU SEM ELETROCARDIOGRAMA

ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE ERGOMÉTRICO COM REALIZAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL

ECG - TEELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MANOMETRIA ANORRETAL TUBO DIGESTIVOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MANOMETRIA ESOFÁGICA COM OU SEM TESTE PROVOCATIVO TUBO DIGESTIVOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MANOMETRIA ESOFÁGICA PARA LOCALIZAÇÃO DOS ESFÍNCTERES PRÉ-PH-METRIA

TUBO DIGESTIVOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PH-METRIA ESOFÁGICA TUBO DIGESTIVOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLETISMOGRAFIA PENIANA NOTURNA TUBO DIGESTIVOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR CONDICIONADA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO/INTELIGIBILIDADE (LOGOAUDIOMETRIA)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA / AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO CENTRAL

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EEG INTRA-OPERATÓRIO PARA MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA NÃO NEUROLÓGICA (EEG/IO)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ELETROENCEFALOGRAMA DIGITAL QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL) COM OU SEM ANÁLISE DE COERÊNCIA

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA (ECOG) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE CEREBRAL, SONO, SEDAÇÃO, EEG PROLONGADO

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

Page 66: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ELETROENCEFALOGRAMA DE ROTINA, VIGÍLIA OU SONO, HIPERVENTILAÇÃO, FOTOESTIMULAÇÃO, ANALÓGICO OU DIGITAL (EEG/R)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROGLOTOGRAFIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETRONEUROMIOGRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO COM OU SEM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTÁRIO

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETRO-OCULOGRAFIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETRO-RETINOGRAFIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMG PARA MONITORAÇÃO DE QUIMODENERVAÇÃO SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA ÚNICA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESPECTROGRAFIA VOCAL SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GUSTOMETRIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMPEDANCIOMETRIA (MEDIDAS DE IMITÂNCIA ACÚSTICA) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MÉTODO DE PROETZ SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OSCILOMETRIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMISSÕES OTOACÚSTICAS EVOCADAS (TRANSIENTES OU PRODUTO DE DISTORÇÃO) - TESTE DA ORELHINHA

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

PESQUISA DE POTENCIAIS EVOCADOS AUDITIVOS DE TRONCO CEREBRAL (BERA)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA DO FENÔMENO DE TULLIO SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POLIGRAFIA DE RECÉM-NASCIDO (PG/RN) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POLISSONOGRAFIA COM EEG DE NOITE INTEIRA COM OU SEM TESTE DE CPAP NASAL (INCLUI POLISSONOGRAMAS)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE ESTADO ESTÁVEL - PEAEE (STEAD STATE)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MÉDIA LATÊNCIA (PEA-ML) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO GÊNITO-CORTICAL (PEGC) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO P300 SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES (PESS)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZAÇÃO FUNCIONAL DA ÁREA CENTRAL

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

POTENCIAL VISUAL EVOCADO (PEV) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVAS DE FUNÇÃO TUBÁRIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RINOMANOMETRIA SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DE SONO (TLMS) SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VÍDEO-ELETROENCEFALOGRAFIA CONTÍNUA NÃO INVASIVA (VÍDEO EEG/NT)

SISTEMA NERVOSOELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINÉTICA)

EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARESELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CURVA I/T - MEDIDA DE LATÊNCIA DE NERVO PERIFÉRICO EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARESELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 67: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIAÇÃO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VÍDEO ACOPLADO À PLATAFORMA DA FORÇA E ELETROMIOGRAFIA

EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARESELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA OU POR DILUIÇÃO DE GASES

FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MEDIDA DA DIFUSÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVA DE FUNÇÃO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA) FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR OSCILOMETRIA FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS POR PLETISMOGRAFIA FUNÇÃO RESPIRATÓRIAELETROFISIOLÓGICOS / MECÂNICOS E FUNCIONAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA DA DEGLUTIÇÃO (FEES)ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMNIOSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

BIÓPSIAS POR LAPAROSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA COM ACOMPANHAMENTO RADIOSCÓPICO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BRONCOSCOPIA COM OU SEM BIÓPSIA, ASPIRADO, ESCOVADO, LAVADO BRONCOALVEOLAR, PUNÇÃO, CATETER PROTEGIDO E CURETA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CECOSTOMIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE CÂNULA SOB ORIENTAÇÃO ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRÔNQUICA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL OU BRÔNQUICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA COM OU SEM DILATAÇÃO SEGMENTAR OU ESTENOSTOMIA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA COM LASER OU ELETROCAUTÉRIOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

DESOBSTRUÇÃO BRÔNQUICA POR BRONCOASPIRAÇÃOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

DILATAÇÃO DE ESTENOSE BRÔNQUICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

DILATAÇÃO INSTRUMENTAL DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DILATAÇÃO INSTRUMENTAL E INJEÇÃO DE SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DILATAÇÃO PARA TRATAMENTO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

DIVERTICULOTOMIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ECOENDOSCOPIA (ULTRASSOM ENDOSCÓPICO) COM OU SEM PUNÇÃO POR AGULHA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ENDOSCOPIA COM PAPILOTOMIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 68: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ENTEROSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESCLEROSE DE VARIZES DE ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTENOSTOMIA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GASTROSTOMIA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

HEMOSTASIA MECÂNICA E/OU TÉRMICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

HEMOSTASIA TÉRMICA POR ENDOSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

HEMOSTASIAS DE CÓLONENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

HISTEROSCOPIA ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INTRODUÇÃO DE PRÓTESE NO ESÔFAGOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

JEJUNOSTOMIA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

LAPAROSCOPIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO FLEXÍVEL)

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM DILATAÇÃO DE ESTENOSE

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXÉRESE DE PAPILOMA/TUMOR

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM OU SEM MICROSCOPIA PARA RETIRADA DE PÓLIPO/NÓDULO/PAPILOMA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA (TUBO RÍGIDO OU FLEXÌVEL)

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBAÇÃO ORO OU NASOTRAQUEAL

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LIGADURA ELÁSTICA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU DUODENOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MUCOSECTOMIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNÓSTICO E/OU BIÓPSIAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PAPILOTOMIA E DILATAÇÃO BILIAR OU PANCREÁTICA COM OU SEM COLOCAÇÃO DE PROTESE OU DRENO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

PAPILOTOMIA ENDOSCÓPICA (PARA RETIRADA DE CÁLCULOS COLEDOCIANOS OU DRENAGEM BILIAR)

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERALENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POLIPECTOMIA DE CÓLON ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POLIPECTOMIA DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO E DUODENO ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA OU POLIPO POR BRONCOSCOPIA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETIRADA ENDOSCÓPICA DE CORPO ESTRANHO QUALQUER LOCALIZAÇÃO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM OU SEM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA OU FLEXÍVEL COM OU SEM POLIPECTOMIA E/OU MUCOSECTOMIA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESÔFAGO E ESTÔMAGOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DA UREASE PARA HELICOBACTER PYLORI (TESTE DE HEALD)

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 69: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DE HEMOPTISEENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

URETEROSCOPIA FLEXÍVEL OU RÍGIDOENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

URETROTOMIA ENDOSCÓPICAENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

VÍDEO-ENDOSCOPIA DO ESFÍNCTER VELO-PALATINO COM ÓTICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VÍDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM ÓTICA FLEXÍVEL OU RÍGIDA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VÍDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL OU RÍGIDO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VÍDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL OU RÍGIDO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA OU INTERVENCIONISTA

ENDOSCÓPICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

3-METIL HISTIDINA, DOSAGEM NO SOROBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

5-NUCLEOTIDASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ACETILCOLINESTERASE, EM ERITRÓCITOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO CÍTRICO (CITRATO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO FÓLICO (FOLATO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO LÁCTICO (LACTATO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO ORÓTICO (OROTATO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO OXÁLICO (OXALATO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO PIRÚVICO (PIRUVATO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO SIÁLICOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO ÚRICOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO VALPRÓICOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDOS GRAXOS LIVRESBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDOS ORGÂNICOS (PERFIL QUANTITATIVO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ACILCARNITINAS, PERFIL QUALITATIVO E/OU QUANTITATIVO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

ALBUMINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALDOLASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALFA-1-ANTITRIPSINA, DOSAGEM NO SOROBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALFA-2-MACROGLOBULINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALFA-FETOPROTEÍNABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALUMÍNIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMILASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMILASE TOTAL E PANCREÁTICABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMÔNIABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 70: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

APOLIPOPROTEÍNA A (APO A)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

APOLIPOPROTEÍNA B (APO B)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BETA-GLICURONIDASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BICARBONATOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BILIRRUBINASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CÁLCIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CÁLCIO IÔNICOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERROBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAROTENOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CATECOLAMINASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CERULOPLASMINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLEARANCE DE CREATININABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLEARANCE DE FOSFATOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLEARANCE DE URÉIABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLOROBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COBREBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLESTEROL (HDL)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLESTEROL (LDL)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLESTEROL (VLDL)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLESTEROL TOTALBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CREATINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CREATININABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CREATINO FOSFOQUINASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CREATINO FOSFOQUINASE - CK MASSABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MBBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB - ATIVIDADEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DESIDROGENASE GLUTÂMICABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DESIDROGENASE LÁCTICABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DESIDROGENASE LÁCTICA - ISOENZIMAS FRACIONADASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE ANTIMICROBIANOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 71: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

DOSAGEM DE ANTICONVULSIVANTESBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE BARBITÚRICOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE BENZODIAZEPÍNICOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE DIGITÁLICOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE IMUNOSSUPRESSORESBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE ANTIARRITMICOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE TEOFILINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROFORESE DE GLICOPROTEÍNASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROFORESE DE PROTEÍNASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS DE ALTA RESOLUÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

ENOLASE NEURÔNIO-ESPECÍFICABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ETOSUXIMIDABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FENILALANINA, DOSAGEMBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FERRITINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FERRO SÉRICOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFATASE ÁCIDA FRAÇÃO PROSTÁTICABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFATASE ÁCIDA TOTALBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFATASE ALCALINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMASBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFATASE ALCALINA FRAÇÃO ÓSSEA BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTÁVELBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FÓSFOROBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FÓSFORO, PROVA DE REABSORÇÃO TUBULARBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FRUTOSEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GALACTOSEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GALACTOSE-1-FOSFATO URIDILTRANSFERASE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GASOMETRIA (PH, PCO2, TCO2, PO2, SAT O2, HCO3, EXCESSO DE BASE)

BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLICEMIA APÓS SOBRECARGA COM GLICOSEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLICOSEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE (G6PD)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 72: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

GLOBULINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HAPTOGLOBINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOGLOBINA GLICOSILADABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVREBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HIDROXIPROLINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HOMOCISTEÍNABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMUNOFIXAÇÃO PARA PROTEÍNAS (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

LACTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LIPASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LIPÍDIOS TOTAISBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LÍTIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MAGNÉSIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MALTOSE, TESTE DE TOLERÂNCIABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MICOBACTÉRIA - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA

BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MIOGLOBINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OCITOCINASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OSMOLALIDADEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PAPP-ABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PARACETAMOL (ACETAMINOFENO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PEPTÍDEO NATRIURÉTICO BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PIRUVATO QUINASEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PORFIRINAS, FRACIONAMENTOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POTÁSSIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PRÉ-ALBUMINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNAS TOTAISBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVA IMUNOALÉRGICAS PARA BACTÉRIAS (POR ANTÍGENOS)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVA IMUNOALÉRGICAS PARA FUNGOS (POR ANTÍGENOS)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SACAROSE, TESTE DE TOLERÂNCIABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SÓDIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SUCCINIL ACETONA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

SULFATOS ORGÂNICOS OU INORGÂNICOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE TOLERÂNCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE ORAL DE TOLERÂNCIA À GLICOSEBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 73: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TIROSINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRANSAMINASE OXALACÉTICA (ASPARTATO AMINOTRANSFERASE)

BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRANSAMINASE PIRÚVICA (ALANINA AMINOTRANSFERASE)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRANSFERRINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRIGLICERÍDEOSBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TROPONINABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

URÉIABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UROBILINOGÊNIOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VITAMINA ABIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VITAMINA B12BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VITAMINA D3 COLECALCIFEROL (25-OH-D3)BIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

XILOSE, TESTE DE ABSORÇÃOBIOQUÍMICA (SANGUE, URINA E OUTROS MATERIAIS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALFA-1-ANTITRIPSINA COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTEATÓCRITO COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTERCOBILINOGÊNIO FECAL COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME PARASITOLÓGICO DAS FEZES COM MÉTODO DE CONSERVAÇÃO E COLHEITA MÚLTIPLA

COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GORDURA FECAL, DOSAGEM COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMATOXILINA FÉRRICA, PESQUISA DE PROTOZOÁRIOS COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ISOSPORA, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LARVAS, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PESQUISA DAS FEZES COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEVEDURAS, PESQUISA NAS FEZES COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PH FECAL COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SANGUE OCULTO, PESQUISA COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SCHISTOSOMA MANSONI, PESQUISA DE OVOS EM FRAGMENTOS DE MUCOSA APÓS BIÓPSIA RETAL

COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SUBSTÂNCIAS REDUTORAS NAS FEZES COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SWAB ANAL, PESQUISA DE OVOS DE ENTEROBIUS VERMICULARIS COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRIPSINA NAS FEZES, PROVA DE DIGESTÃO DA GELATINA COPROLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTIPLAQUETÁRIOS HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS IRREGULARES HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º E TESTE INDIRETO DE COOMBS)

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 74: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ANTITROMBINA III HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGÊNIO (TPA) HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BAÇO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE INESPECÍFICA, FOSFATASE ALCALINA LEUCOCITÁRIA, PAS, MIELOPEROXIDASE, SUDAN BLACK B, PERLS

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COAGULOGRAMA (INCLUI: TEMPO DE SANGRAMENTO; TEMPO DE COAGULAÇÃO; TEMPO DE PROTROMBINA; TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA; E CONTAGEM DE PLAQUETAS)

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CONTAGEM DE RETICULÓCITOS; HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DÍMERO-D (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

ENZIMAS ERITROCITÁRIAS HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FALCIZAÇÃO, TESTE DE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR 4 PLAQUETÁRIO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR DE VON WILLEBRAND, ANTÍGENO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR II, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR IX, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR V, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR VII, ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR VIII, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR VIII, INIBIDOR HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR X, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR XI, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR XII, DOSAGEM/ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR XIII, ATIVIDADE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FIBRINOGÊNIO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE, TRIAGEM PARA DEFICIÊNCIA

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GRUPO ABO, CLASSIFICAÇÃO REVERSA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GRUPO SANGUÍNEO ABO, E FATOR Rho (INCLUI Du) HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEINZ, CORPÚSCULOS, PESQUISA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOGLOBINA FETAL HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOGLOBINA, ELETROFORESE HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOGLOBINOPATIA, TRIAGEM NEONATAL HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 75: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

HEMOGRAMA COMPLETO [INCLUI: CONTAGEM GLOBAL DE LEUCÓCITOS; CONTAGEM GLOBAL DE ERITRÓCITOS; HEMATÓCRITO; HEMOGLOBINA; ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS; CONTAGEM GLOBAL DE PLAQUETAS; CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS (NEUTRÓFILOS, BASTÕES, EOSINÓFILOS, BASÓFILOS, MONÓCITOS, LINFÓCITOS); E EXAME MICROSCÓPICO DE ESFREGAÇO DE SANGUE CORADO]

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOSSIDERINA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULAÇÕES LINFOCITÁRIAS - CITOMETRIA DE FLUXO

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENÇA RESIDUAL MÍNIMA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINÚRIA PAROXISTICA NOTURNA

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS E CRÔNICAS, SINDROME MIELODISPLÁSICA E TRANSTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMAS NÃO-HODGKIN / SINDROMES LINFOPROLIFERATIVAS CRÔNICAS

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM OU PESQUISA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

LINFONODO, EXAME DE ESFREGAÇO DE ASPIRADO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

META-HEMOGLOBINA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MIELOGRAMA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PIRUVATO QUINASE, TRIAGEM PARA DEFICIÊNCIA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLAQUETAS, TESTE DE AGREGAÇÃO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLASMINOGÊNIO, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNA C, FUNCIONAL HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNA S, FUNCIONAL HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNA S LIVRE, DOSAGEM HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RESISTÊNCIA GLOBULAR HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETRAÇÃO DO COÁGULO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RISTOCETINA, CO-FATOR HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SULFO-HEMOGLOBINA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TEMPO DE COAGULAÇÃO HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TEMPO DE PROTROMBINA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TEMPO DE TROMBINA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE HAM (HEMÓLISE ÁCIDA) HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 76: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TROMBOELASTOGRAMA HEMATOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

1,25-DIIDROXIVITAMINA D3 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

11-DESOXICORTICOSTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

17-CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

17-CETOSTERÓIDES, FRACIONAMENTO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

17-HIDROXICORTICOSTERÓIDES (17-OHS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

17-HIDROXIPREGNENOLONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

3 ALFA-ANDROSTANEDIOL GLICURONÍDEO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO 5-HIDROXINDOLACÉTICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO HOMOVANÍLICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO VANILMANDÉLICO (VMA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ALDOSTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMP CÍCLICO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANDROSTENEDIONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CALCITONINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CORTISOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CORTISOL LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CURVA GLICÊMICA (6 DOSAGENS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CURVA INSULÍNICA (6 DOSAGENS) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOSAGEM DE LH OU FSH COM OU SEM TESTE DE ESTÍMULO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ERITROPOIETINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTRADIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTRIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTRONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GASTRINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GLUCAGON ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HORMÔNIO ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 77: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (VASOPRESSINA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HORMÔNIO DO CRESCIMENTO (HGH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HORMÔNIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG)

ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HORMÔNIO TIREOESTIMULANTE (TSH) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGFBP3, PROTEÍNA DE LIGAÇÃO AO FATOR DE CRESCIMENTO SEMELHANTE À INSULINA - 3

ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÍNDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INSULINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MACROPROLACTINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

N-TELOPEPTÍDEO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OSTEOCALCINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PARATORMÔNIO - PTH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PEPTÍDEO C ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PREGNANDIOL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROGESTERONA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROLACTINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RENINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SOMATOMEDINA C (IGF1) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

T3 LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

T3 RETENÇÃO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

T3 REVERSO ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

T4 LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE ESTÍMULO DA PROLACTINA APÓS TRH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE ESTÍMULO DO TSH APÓS TRH ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DIAGNÓSTICO DO DIABETES INSÍPIDUS (TESTE DE PRIVAÇÃO HÍDRICA, SEGUIDO DE ADMINISTRAÇÃO DE DESMOPRESSINA (DDAVP) E INFUSÃO DE SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA (3%))

ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTOSTERONA LIVRE ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTOSTERONA TOTAL ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIREOGLOBULINA ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIROXINA (T4) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRIIODOTIRONINA (T3) ENDOCRINOLOGIA LABORATORIALPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ACETILCOLINA, ANTICORPOS ANTI-RECEPTOR IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 78: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ADENOVÍRUS, IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ADENOVÍRUS, IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANÁLISE DE MULTÍMEROS PARA PACIENTES COM DOENÇA DE VON WILLEBRAND

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANTI-ACTINA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICARDIOLIPINA - IGA / IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICENTRÔMERO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICOAGULANTE LÚPICO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTIDIFTERIA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPO ANTIVÍRUS DA HEPATITE E (TOTAL) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTIENDOMÍSIO, IGA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGERHANS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTIINSULINA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTITÉTANO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTITIREÓIDE (TIREOGLOBULINA) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINASE - IGA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTICORTEX SUPRA-RENAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-DNA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIESCLERODERMA (SCL 70) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-GAD IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAG) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIGLIADINA (GLÚTEN) - IGA / IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-JO1 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-LA/SSB IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-LKM-1 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIMEMBRANA BASAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIMICROSSOMAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIMITOCONDRIA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIMITOCONDRIA, M2 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 79: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ANTIMÚSCULO CARDÍACO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIMÚSCULO ESTRIADO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIMÚSCULO LISO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) C IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTINEUTRÓFILOS (ANCA) P IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIPARIETAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA (ANTI-TPO) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-RNP IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-RO/SSA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-Sm IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ASPERGILLUS, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

BETA-2-MICROGLOBULINA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BORRELIOSE DE LYME - IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BORRELIOSE DE LYME - IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BRUCELA - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

C1Q IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CA 125 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CA 15-3 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CA 19-9 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CA 72-4 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CANDIDA ALBICANS, ANTICORPOS IGG E/ OU IGM E/ OU TOTAIS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAXUMBA, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CÉLULAS LE IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHAGAS IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHLAMYDIA PNEUMONIAE, IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHLAMYDIA PSITTACI, IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CISTICERCOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CITOMEGALOVÍRUS IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINAS A E B IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COMPLEMENTO C2 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COMPLEMENTO C3 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 80: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

COMPLEMENTO C4 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COMPLEMENTO CH-100 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COMPLEMENTO CH-50 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COXSACKIE B, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRIOAGLUTININAS, DOSAGEM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZAÇÃO - IMUNOELETROFORESE IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRIOGLOBULINAS, PESQUISA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA OU ESTIMULAÇÃO DOS LINFÓCITOS "IN VITRO" POR CONCANAVALINA, PHA OU POKEWEED

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DENGUE, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECHOVÍRUS, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ANTICORPOS IGG (AMEBÍASE) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-EA (ANTÍGENO PRECOCE), IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-EBNA (ANTÍGENO NUCLEAR), IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EPSTEIN-BARR VÍRUS, ANTI-VCA (ANTÍGENO DO CAPSÍDEO VIRAL), IGG E/OU IGM

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EQUINOCOCOSE, ANTICORPOS TOTAIS E/ OU IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR B (C3 ATIVADOR, C3A; C3 PROATIVADOR, C3PA) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR REUMATÓIDE IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FILARIA SOROLOGIA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GIARDIA, SOROLOGIA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HAEMOPHILUS INFLUENZAE ANTICORPO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HELICOBACTER PYLORI - IGA / IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE A - ANTI-HAV, IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE B - ANTI-HBC, IGG (ANTI-ANTÍGENO "CORE" IGG) E/OU IGM (ANTI-ANTÍGENO "CORE" IGM)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE B - ANTI-HBE (ANTI-ANTÍGENO "E") IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE B - ANTI-HBS (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO "E") IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE B - HBSAG (ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE C - ANTI-HCV IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE D - ANTI-HDV, IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE E - IGG/IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HERPES SIMPLES - IGG E/OU IGM (VARICELA) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HERPES ZOSTER - IGG / IGM (VARICELA) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 81: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

HISTONA, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HISTOPLASMOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HIV - ANTÍGENO P24 IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HIV1 E 2, PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HIV1+ HIV2, (DETERMINAÇÃO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HTLV1 E 2, PESQUISA DE ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGA TOTAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGD IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGE TOTAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGE POR ALÉRGENO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGE POR GRUPO ESPECÍFICO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGG TOTAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGG SUBCLASSES (1, 2, 3, 4) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IGM TOTAL IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMUNOELETROFORESE, PROTEÍNAS SÉRICAS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA OU INDIRETA (ANTIFÍGADO) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMUNOGLOBULINA (IGE) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INIBIDOR DE C1 ESTERASE IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEGIONELLA - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEISHMANIOSE - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEPTOSPIROSE - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEPTOSPIROSE, AGLUTINAÇÃO IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LINFÓCITOS T "HELPER" (CD-4+), CONTAGEM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

LINFÓCITOS T SUPRESSORES (CD-8+), CONTAGEM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

LISTERIOSE, ANTICORPOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MALÁRIA - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG E IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MONONUCLEOSE, ANTICORPOS HETERÓFILOS IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

NITROBLUE TETRAZOLIUM (NBT), TESTE DO, ESTIMULADO E ESPONTÂNEO

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PARVOVÍRUS B19, IGG /IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PPD (TUBERCULINA), IDeR IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNA C REATIVA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 82: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PROVA CRUZADA (CROSS-MATCH) ENTRE DOADOR E RECEPTOR (REALIZADA COM LINFÓCITOS TOTAIS, LINFÓCITOS T + ANTIGLOBULINA HUMANA E COM LINFÓCITOS B)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RUBÉOLA - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SARAMPO - ANTICORPOS IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SCHISTOSOMA MANSONI - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SÍFILIS - FTA-Abs-IgG IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SÍFILIS - FTA-ABS-IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SÍFILIS - TPHA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SÍFILIS - VDRL (SOROLOGIA PARA LUES) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIPAGEM HLA, LOCI A E B, MÉTODOS IMUNOLÓGICOS (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TIPAGEM HLA, LOCI A E B, MÉTODOS MOLECULARES DE BAIXA A MÉDIA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS IMUNOLÓGICOS (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS MOLECULARES DE ALTA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIPAGEM HLA, LOCI DR E DQ, MÉTODOS MOLECULARES DE BAIXA A MÉDIA RESOLUÇÃO (TIPAGEM DO RECEPTOR E DOS CANDIDATOS A DOADOR)

IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TOXOCARA CANIS - IGG / IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TOXOPLASMOSE - IGA IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TOXOPLASMOSE - IGG/IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO, IGG E/OU IGM IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HCV) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTLV) IMUNOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ADENOSINA DEAMINASE (ADA)LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AMINOÁCIDOS NO LIQUIDO CEFALORRAQUIDIANOLÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANTICORPO ANTIESPERMATOZÓIDELÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BIOQUÍMICA LCR (PROTEÍNAS + GLICOSE + CLORO; E A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE: LACTATO E LDH -LACTATO DESIDROGENASE)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CÉLULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECÍFICALÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CÉLULAS, PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (CITOLOGIA ONCÓTICA)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CLEMENTS, TESTELÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISALÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRYPTOCOCCUS, ANTÍGENO, DETECÇÃO RÁPIDALÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS NO LÍQUOR, COM CONCENTRAÇÃO

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 83: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ESPECTROFOTOMETRIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICOLÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESPERMA, TESTE DE PENETRAÇÃO ESPERMÁTICA, E/OU TESTE DE CAPACITAÇÃO ESPERMÁTICA, E/OU TESTE HIPOSMÓTICO (SWELLING TEST), E/OU TESTE DE COLORAÇÃO VITAL, E/OU MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA), E/OU FRUTOSE, E/OU ALFA-GLUCOSIDASE

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESPERMOGRAMA (CARACTERES FÍSICOS, PH, FLUIDIFICAÇÃO, MOTILIDADE, VITALIDADE, CONTAGEM E MORFOLOGIA)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FOSFOLIPÍDIOS (RELAÇÃO LECITINA/ESFINGOMIELINA), AVALIAÇÃO DA MATURIDADE PULMONAR FETAL

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

HAEMOPHILUS INFLUENZAE B, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, NEISSERIA MENINGITIDIS A, B, C, ANTÍGENO, DETECÇÃO RÁPIDA

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO DE IGG (DOSAGEM DE ALBUMINA E IGG EM SORO E LÍQUOR)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LCR, MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA, E A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE, PESQUISA E CULTURA DE MICOBACTÉRIAS E CRYPTOCOCCUS)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LCR, ROTINA (ASPECTO, COR, CONTAGEM GLOBAL E ESPECÍFICA DE LEUCÓCITOS E HEMÁCIAS, PROTEÍNA, GLICOSE, CLORO E, A CRITÉRIO DO MÉDICO ASSISTENTE: TESTES TREPONÊMICOS E NÃO-TREPONÊMICOS DA SÍFILIS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO, ÍNDICE DE IMUNOPRODUÇÃO DE IGG, LACTATO, LDH E ANTICORPOS PARA NEUROCISTICERCOSE)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LÍQUIDO AMNIÓTICO, CITOLOGIA; LÍQUIDO AMNIÓTICO, CREATININA.

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MATURIDADE PULMONAR FETAL - QUALQUER TÉCNICA LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS NO LÍQUOR POR ISOFOCALIZAÇÃO

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNA MIELINA BÁSICA, ANTICORPOS LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUEANO

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RAGÓCITOS, PESQUISALÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ROTINA LÍQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FÍSICOS, CITOLOGIA, PROTEÍNAS, ÁCIDO ÚRICO, FATOR REUMATÓIDE, MICROBIOLOGIA (COLORAÇÃO DE GRAM + CULTURA AERÓBICA E ANAERÓBICA)

LÍQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMNIÓTICO, SINOVIAL E OUTROS)

PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) PARA MICOBACTÉRIAS

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE A ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS E/OU AERÓBICAS

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTIFUNGIGRAMA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

B.A.A.R. (BACILO ÁLCOOL-ÁCIDO RESISTENTE), PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BACILO DE HANSEN, PESQUISA PCR MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BACTERIOSCOPIA, PELO MÉTODO DE GRAM OU SIMILAR MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BORDETELLA PERTUSSIS, CULTURA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHLAMYDIA, CULTURA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS, PESQUISA DO ANTÍGENO MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CRYPTOSPORIDIUM, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS) MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 84: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CULTURA BACTERIANA QUANTITATIVA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLÓGICOS)

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA DE FEZES, INCLUI PROCEDIMENTOS PARA ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DE: SALMONELLA, SHIGELLA, ESCHERICHIA COLI (ENTEROPATOGÊNICA, ENTEROINVASORA E ENTERO-HEMORRÁGICA) E CAMPYLOBACTER

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA DE URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA PARA BACTÉRIAS ANAERÓBICAS MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA PARA BACTÉRIAS COM SISTEMA AUTOMATIZADO DE IDENTIFICAÇÃO BACTERIANA

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA PARA FUNGOS MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA PARA MICOBACTÉRIAS MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CULTURA PARA VÍRUS: ENTEROVÍRUS, HERPESVÍRUS, VÍRUS INFLUENZA A & B, VÍRUS PARAINFLUENZA TIPOS 1, 2, 3, ADENOVÍRUS, VÍRUS VARICELA-ZOSTER, CITOMEGALOVÍRUS, E VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTREPTOCOCO DO GRUPO A, DETECÇÃO RÁPIDA DE ANTÍGENO MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME MICROSCÓPICO DIRETO MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FILÁRIA, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FUNGOS, EXAME MICROSCÓPICO DIRETO MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOCULTURA AUTOMATIZADA PARA BACTÉRIAS MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEMOCULTURA PARA BACTÉRIAS MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEISHMANIA, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LEPTOSPIRA, MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MICOPLASMA E UREAPLASMA, CULTURA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MICROSPORÍDIA, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLASMÓDIO, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ROTAVÍRUS, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SARCOPTES SCABIEI, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SENSIBILIDADE AOS ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS POR MÉTODO DA CONCENTRAÇÃO INIBITÓRIA MÍNIMA (MIC)

MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE RÁPIDO PARA DETECÇÃO DE HIV EM GESTANTE MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TREPONEMA PALLIDUM, MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRYPANOSOMA CRUZII, PESQUISA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VIBRIO CHOLERAE, CULTURA MICROBIOLOGIAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO HOMOGENTÍSICO URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CÁLCULOS URINÁRIOS, ANÁLISE QUÍMICA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CATECOLAMINAS URINÁRIAS, FRACIONAMENTO (DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA)

URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CISTINA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 85: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

COPROPORFIRINAS URINÁRIAS, ISÔMEROS I E III URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CORPOS CETÔNICOS, PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FENILCETONÚRIA, PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HISTIDINA, PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LIPÓIDES BIRREFRINGENTES, PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MELANINA, PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

METANEFRINAS URINÁRIAS, DOSAGEM URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MICROALBUMINÚRIA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MIOGLOBINA, DOSAGEM OU PESQUISA URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OSMOLALIDADE, DETERMINAÇÃO URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA DE SULFATÍDEOS E MATERIAL METACROMÁTICO NA URINA

URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PORFOBILINOGÊNIO URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PORFOBILINOGÊNIO, QUANTITATIVO URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROTEÍNA DE BENCE JONES, QUANTITATIVA (CADEIAS LEVES LIVRES, KAPPA E LAMBDA, URINA)

URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVA DE CONCENTRAÇÃO URINÁRIA COM RESTRIÇÃO HÍDRICA E ACETATO DE DESMOPRESSINA (DDAVP)

URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ROTINA DE URINA (EXAME MACROSCÓPICO E FÍSICO, INCLUINDO PH E DENSIDADE; TESTES QUÍMICOS PARA GLICOSE, PROTEÍNA, CORPOS CETÔNICOS, BILIRRUBINA, HEMOGLOBINA E UROBILINOGÊNIO; EXAME MICROSCÓPICO DO SEDIMENTO)

URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UROPORFIRINAS, DOSAGEM URINÁLISEPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME DA BILE E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FÍSICOS E EXAME MICROSCÓPICO E PARASITOLÓGICO)

DIVERSOSPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GASTROACIDOGRAMA - SECREÇÃO BASAL PARA 60 MINUTOS E 4 AMOSTRAS APÓS O ESTÍMULO

DIVERSOSPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA DE EOSINÓFILOS EM MUCO NASAL DIVERSOSPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE FUNÇÃO PANCREÁTICA APÓS ESTIMULAÇÃO PELA SECRETINA

DIVERSOSPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DO SUOR, COM DOSAGEM DE CLORETO DIVERSOSPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

2,5-HEXANODIONA, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO HEXANO. TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO ESTIRENO

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO HIPÚRICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TOLUENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO METILMALÔNICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO MANDÉLICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO ESTIRENO E AO ETILBENZENO

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO METIL-HIPÚRICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO XILENO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ÁCIDO SALICÍLICO (SALICILATOS) TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 86: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TETRACLOROETILENO

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ARSÊNIO, CÁDMIO, COBALTO, CROMO, MANGANÊS, MERCÚRIO, NÍQUEL

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARBOXIHEMOGLOBINA, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO MONÓXIDO DE CARBONO OU DICLOROMETANO.

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHUMBO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLINESTERASE, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AOS INSETICIDAS ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ETANOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FENOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FLÚOR E FLUORETOS TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FORMALDEÍDO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

METANOL TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

METIL-ETIL-CETONA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

P-AMINOFENOL, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO À ANILINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS, AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO AO TRICLOROETANO E TRICLOROETILENO

TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ZINCO TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ZINCOPROTOPORFIRINA TOXICOLOGIA / MONITORIZAÇÃO TERAPÊUTICAPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CHLAMYDIA TRACHOMATIS, DETECÇÃO DO DNA POR TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO OU PCR; CHLAMYDIA TRACHOMATIS, ANTÍGENO.

BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CITOMEGALOVÍRUS - QUALITATIVO, POR PCR (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

HEPATITE B - TESTE QUANTITATIVO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

HEPATITE C - GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR OU BDNA BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR OU BDNA BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HIV - CARGA VIRAL POR PCR, NASBA OU BDNA BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HIV - QUALITATIVO POR PCR BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HIV, GENOTIPAGEM (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

HPV - TIPAGEM POR PCR BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO) - DETECÇÃO DO DNA POR TÉCNICAS DE HIBRIDIZAÇÃO

BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HTLV-I, POR PCR BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, DETECÇÃO POR PCR BIOLOGIA MOLECULARPROCEDIMENTOS LABORATORIAIS

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TRANSFUSÃO AMBULATORIAL TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRANSFUSÃO HOSPITALAR TRANSFUSÃO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLASMAFÉRESE TERAPÊUTICA - INCLUI CITAFÉRESE/HEMAFÉRESE TERAPÊUTICA

PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SANGRIA TERAPÊUTICA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SANGUE TOTAL RECONSTITUÍDO PARA EXSANGUÍNEO-TRANSFUSÃO

PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 87: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

UNIDADE DE COMPONENTES SANGÜÍNEOS (CONCENTRADO DE HEMÁCIAS, PLAQUETAS OU GRANULÓCITOS) IRRADIADA

PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULÓCITOS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LAVADAS PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LEUCODEPLETADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS LEUCORREDUZIDA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGAÇÃO)

PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCODEPLETADA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS LEUCORREDUZIDA PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESE PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UNIDADE DE PLASMA FRESCO CONGELADO PROCESSAMENTO MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AFÉRESE TERAPÊUTICA EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANTI-HIV I E II POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU QUIMIOLUMINESCÊNCIA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CONTAGEM DE CÉLULAS CD34 / CD45 POSITIVASEXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETECÇÃO DE HEMOGLOBINAS ANORMAIS (INVESTIGAÇÃO DE HEMOGLOBINA S E DE OUTRAS HEMOGLOBINAS ANORMAIS NO DOADOR DE SANGUE)

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO RECEPTOR;

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOAÇÃO AUTÓLOGA COM RECUPERAÇÃO INTRA-OPERATÓRIAEXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOAÇÃO AUTÓLOGA PERI-OPERATÓRIA POR HEMODILUIÇÃO NORMOVOLÊMICA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOAÇÃO AUTÓLOGA PRÉ-OPERATÓRIAEXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOAÇÃO DE COMPONENTES POR AFÉRESEEXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOENÇA DE CHAGAS - TESTE IMUNOENZIMÁTICO DE ALTA SENSIBILIDADE E IMUNOFLUORESCÊNCIA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAMES IMUNOHEMATOLÓGICOS EM RECÉM-NASCIDOS: TIPIFICAÇÃO ABO E RH, PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA DA ANTIGLOBULINA DIRETA)

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITÁRIOS EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HREXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE B - ANTI-HBC, POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 88: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

HEPATITE B - HBSAG, POR MÉTODO IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HEPATITE C - ANTI-HCV, TESTE IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

HTLV I E II - TESTE IMUNOENZIMÁTICO OU POR QUIMIOLUMINESCÊNCIA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS C/ PAINEL DE HEMÁCIAS, INCLUI TRATAMENTO ENZIMÁTICO (ELUIÇÃO E GEL)

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMUNO-HEMATOLÓGICOS: TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E DETERMINAÇÃO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO E PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES ANTIERITROCITÁRIOS

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INVESTIGAÇÃO DA PRESENÇA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE NEONATO, COM MÉTODOS QUE INCLUAM UMA FASE ANTIGLOBULÍNICA

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MALÁRIA, PESQUISAEXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA E IDENTIFICAÇÃO DE ANTICORPOS IRREGULARES NO SANGUE DO RECEPTOR

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PESQUISA QUALITATIVA E QUANTITATIVA DE ANTICORPOS ANTIERITROCITÁRIOS NATURAIS E IRREGULARES (ELUIÇÃO, A FRIO E GEL)

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLAQUETAS - PROVA CRUZADAEXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVA DE COMPATIBILIDADE ENTRE AS HEMÁCIAS DO DOADOR E O SORO DO RECEPTOR (PROVA DE COMPATIBILIDADE MAIOR)

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROVAS PRÉ-TRANSFUSIONAIS: RETIPIFICAÇÃO ABO E RH DA BOLSA DE SANGUE

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SÍFILIS - TESTE TREPONÊMICO OU NÃO-TREPONÊMICO EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE COOMBS DIRETO E INDIRETO - INCLUI PESQUISA DE ANTICORPOS E COMPLEMENTO

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TIPIFICAÇÃO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM TIPAGEM REVERSA ATÉ 4 MESES DE IDADE);

EXAMES DE QUALIFICAÇÃO NO SANGUE DO DOADOR OU PROVA PRÉ-TRANSFUSIONAL NO SANGUE DO RECEPTOR

MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CITOMEGALOVÍRUS APÓS TRANSPLANTE RIM OU DE MEDULA ÓSSEA POR REAÇÃO DE CADEIA DE POLIMERASE (PCR) - PESQUISA QUANTITATIVA

PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

VÍRUS EPSTEIN BARR APÓS TRANSPLANTE RIM POR REAÇÃO DE CADEIA DE POLIMERASE (PCR) - PESQUISA QUANTITATIVA

PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

EXSANGUÍNEO TRANSFUSÃO PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRANSFUSÃO FETAL INTRA-UTERINA PROCEDIMENTOS MEDICINA TRANSFUSIONALPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM

CARIÓTIPO COM BANDAS, BIÓPSIA DE PELE OU OUTROS TECIDOS CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARIÓTIPO COM BANDAS, MATERIAL DE ABORTO OU NATIMORTO CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARIÓTIPO COM BANDAS, PARA DOENÇAS HEMATOLÓGICAS, SANGUE PERIFÉRICO, TECIDOS LINFÓIDES E MEDULA ÓSSEA

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE FETAL CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

CARIÓTIPO COM BANDAS, SANGUE PERIFÉRICO CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARIÓTIPO COM BANDAS, VILOSIDADES CORIÔNICAS CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 89: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CARIÓTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMÁTIDES IRMÃS CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARIÓTIPO COM TÉCNICAS DE ALTA RESOLUÇÃO (ESTUDO EM PROMETÁFASE)

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CROMOSSOMO PHILADÉLFIA CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARIÓTIPO PARA SÍNDROMES DE QUEBRAS CROMOSSÔMICAS, SANGUE PERIFÉRICO

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DETECÇÃO DE ANORMALIDADES DOS CROMOSSOMOS X OU Y (SANGUE PERIFÉRICO OU ESFREGAÇO DE MUCOSA BUCAL), POR FISH

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTUDO CITOGENÉTICO PARA DOENÇAS NEOPLÁSICAS MALIGNAS, DIVERSOS MATERIAIS

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTUDO DE ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION)

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

LÍQUIDO AMNIÓTICO, CARIÓTIPO COM BANDAS CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

PESQUISA DE MICRODELEÇÕES/MICRODUPLICAÇÕES POR FISH (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) - COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO

CITOGENÉTICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

AMINOÁCIDOS URINÁRIOS OU PLASMÁTICOS, ANÁLISE QUANTITATIVA

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO DE RISCO DE ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS E DEFEITOS DE FECHAMENTO DE TUBO NEURAL

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CARBOIDRATOS URINÁRIOS, ANÁLISE QUALITATIVA GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA 1,4-ALFA-GLICOSIDASE EM FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-D-MANOSIDASE EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-GALACTOSIDASE EM LEUCÓCITOS, SORO E FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-L-FUCOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-L-IDURONIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ALFA-N-ACETILGLICOSAMINIDASE EM SORO OU FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ARILSULFATASE A EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ARILSULFATASE B EM FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GALACTOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GLICOSIDASE EM LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA BETA-GLICURONIDASE EM FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA ESFINGOMIELINASE EM FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA GALACTOCEREBROSIDASE EM LEUCÓCITOS E FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA HEXOSAMINIDASE A E TOTAL EM SORO, LEUCÓCITOS OU FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA IDURONATO 2-SULFATASE EM FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA ATIVIDADE ENZIMÁTICA DA N-ACETILGALACTOSAMINA-6-SULFATASE EM FIBROBLASTOS

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DOSAGEM QUANTITATIVA DE ÁCIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA PARA O DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (EIM)

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

GLICOSAMINOGLICANOS URINÁRIOS, DOSAGEM QUANTITATIVA OU ANÁLISE QUALITATIVA

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 90: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PORFIRINAS URINÁRIAS OU PLASMÁTICAS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TESTES DE ERROS INATOS DO METABOLISMO, QUALITATIVOS, NA URINA

GENÉTICA BIOQUÍMICA GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANÁLISE MOLECULAR DE DNA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

BCR/ABL, PESQUISA DE TRANSLOCAÇÃO GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FATOR V LEIDEN, ANÁLISE DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTAÇÃO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

TRANSLOCAÇÃO PML/RAR-a GENÉTICA MOLECULAR GENÉTICAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANÁLISE DE DNA (CONTEÚDO E PLOIDIA) POR CITOMETRIA DE FLUXO

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

COLORAÇÕES ESPECIAIS, QUANDO NECESSÁRIAS AOS PROCEDIMENTOS ANATOMOPATOLÓGICOS

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETECÇÃO DE RECEPTORES DE SECREÇÃO HORMONAL E/OU DETECÇÃO DE MARCADORES DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS E/OU DETECÇÃO DE FATORES DE PROLIFERAÇÃO CELULAR, DE ANGIOGÊNESE TUMORAL, ONCOGENES E PROTEÍNAS ASSOCIADAS E/OU ENSAIO DE RECEPTOR DE ESTROGÊNIO E PROGESTERONA EM BLOCO DE PARAFINA

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HPV (VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO), DETECÇÃO POR TÉCNICAS IMUNO-HISTOQUÍMICAS

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO COLPOCITOLÓGICO HORMONAL SIMPLES OU SERIADO

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM MATERIAL PROVENIENTE DE BIÓPSIAS SIMPLES, PAAF, "IMPRINT" E "CELL-BLOCK"

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO EM PEÇA ANATÔMICA OU CIRÚRGICA SIMPLES OU COMPLEXA

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO (EM PEÇA CIRÚRGICA, MATERIAL DE PUNÇÃO/BIÓPSIA E CITOLOGIA ESFOLIATIVA DA REGIÃO BUCO-MAXILO-FACIAL)

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO POR CONGELAÇÃO DURANTE ATO CIRÚRGICO

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE LÍQUIDOS E RASPADOS CUTÂNEOS

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO ONCÓTICO DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E MARGENS CIRÚRGICAS, DE PEÇAS ANATÔMICAS SIMPLES OU COMPLEXAS

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM IMUNOFLUORESCÊNCIA, DIRETA E INDIRETA

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO EM REVISÃO DE LÂMINAS PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PROCEDIMENTO DIAGNÓSTICO POR HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" OU HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU" POR FLUORESCÊNCIA

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA (ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS)

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA COM AGULHA FINA DE MASSAS, ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS ORIENTADA OU NÃO POR IMAGEM

PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RECEPTOR DE ESTROGÊNIO, ENSAIO IMUNO-HISTOQUÍMICO PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RECEPTOR DE PROGESTERONA, ENSAIO IMUNO-HISTOQUÍMICO PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI PROCEDIMENTOSANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA (VIA FEMURAL) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO (INFARTO AGUDO) CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 91: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO COM FLUORDEOXIGLICOSE (FDG-FLÚOR-18)

CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FARMACOLÓGICO

CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE FÍSICO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - ESFORÇO

CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO

CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FLUXO SANGUÍNEO DAS EXTREMIDADES CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" DA DIREITA PARA A ESQUERDA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

QUANTIFICAÇÃO DE "SHUNT" PERIFÉRICO CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

VENOGRAFIA RADIOISOTÓPICA CARDIOVASCULAR - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO

DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO BAÇO DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTÓRIA DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PARA DETERMINAÇÃO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRÂNSITO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS E SEMI-SÓLIDOS)

DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO

DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO) DIGESTIVO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (IODO - 131 OU 123) ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (TECNÉCIO - 99M TC)

ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DAS PARATIREÓIDES ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES (PCI)

ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TESTE DE ESTÍMULO COM TSH RECOMBINANTE ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TESTE DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE COM T3 ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TESTE DO PERCLORATO ENDÓCRINO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA COM DIURÉTICO OU INIBIDOR DA ECA

GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)

GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL GENITURINÁRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 92: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL (MEDULA ÓSSEA)

HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DEMONSTRAÇÃO DO SEQÜESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DA SOBREVIDA DE HEMÁCIAS HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TESTE DE ABSORÇÃO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING)

HEMATOLÓGICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CISTERNOCINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FÍSTULA LIQUÓRICA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ESTUDO DO TRÂNSITO LIQUÓRICO NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

MIELOCINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

VENTRÍCULO-CINTILOGRAFIA NERVOSO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA COM GÁLIO-67 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA COM LEUCÓCITOS MARCADOS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA DE MAMA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DEMARCAÇÃO RADIOISOTÓPICA DE LESÕES TUMORAIS ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LESÕES TUMORAIS

ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DETECÇÃO INTRAOPERATÓRIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA

ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

LINFOCINTILOGRAFIA ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PET-SCAN ONCOLÓGICO (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

QUANTIFICAÇÃO DA CAPTAÇÃO PULMONAR COM GÁLIO-67 ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PARA DETECÇÃO DE ASPIRAÇÃO PULMONAR RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALAÇÃO) RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) RESPIRATÓRIO - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG) TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO DE CÂNCER DA TIREÓIDE TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO DE DOR ÓSSEA CAUSADA POR METÁSTASE COM SAMÁRIO-136 OU ESTRÔNCIO-90

TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 93: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (GRAVES)

TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BÓCIO NODULAR TÓXICO (PLUMMER)

TERAPIA - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS) OUTROS - IN VIVO MEDICINA NUCLEARPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

AMPLIAÇÃO OU MAGNIFICAÇÃO DE LESÃO MAMÁRIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NÃO SELETIVO, SELETIVO OU SUPERSELETIVO

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOGRAFIA POR PUNÇÃO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOGRAFIA TRANSOPERATÓRIA DE POSICIONAMENTO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNÇÃO TRANSLOMBAR RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSÃO OU FLUXO ARTERIAL OU VENOSO)

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAVERNOSOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATÓRIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA (PELO DRENO) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLANGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRÓGRADA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DACRIOCISTOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DEFECOGRAMA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DEGLUTOGRAMA OU VIDEODEGLUTOGRAMA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DENSITOMETRIA ÓSSEA - QUALQUER SEGMENTO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DUCTOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESCANOMETRIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTÂNEA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FÁRMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINÂMICA) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FISTULOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

FLEBOGRAFIA POR PUNÇÃO VENOSA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FLEBOGRAFIA RETRÓGRADA POR CATETERISMO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HISTEROSSALPINGOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LINFANGIOADENOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

MAMOGRAFIA CONVENCIONAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MAMOGRAFIA DIGITAL (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

MIELOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 94: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

MORFOMETRIA DIGITAL (COLUNA OU FÊMUR) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PIELOGRAFIA ASCENDENTE RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLANIGRAFIA DE OSSO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLANIGRAFIA DE TÓRAX, MEDIASTINO OU LARINGE RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLANIGRAFIA LINEAR DE CRÂNIO OU SELA TÚRCICA OU FACE OU MASTÓIDE

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PNEUMOMIELOGRAFIA SEGMENTAR RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PORTOGRAFIA TRANS-HEPÁTICA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ABDOME AGUDO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ABDOME SIMPLES RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ADENÓIDES OU CAVUM RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ANTEBRAÇO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARCOS ZIGOMÁTICOS OU MALAR OU APÓFISES ESTILÓIDES

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL (QUADRIL) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESCAPULOUMERAL (OMBRO) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÃO TIBIOTÁRSICA (TORNOZELO) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE BRAÇO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE CALCÂNEO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE CLAVÍCULA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COLUNA DORSO-LOMBAR RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COLUNA TOTAL (TELESPONDILOGRAFIA) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE CORAÇÃO E VASOS DA BASE RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COSTELAS RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 95: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

RADIOGRAFIA DE CRÂNIO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ESCÁPULA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ESÔFAGO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ESÔFAGO - HIATO - ESTÔMAGO E DUODENO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ESTÔMAGO E DUODENO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE JOELHO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOÇO (PARTES MOLES)

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE MANDÍBULA/MAXILA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE MÃO OU QUIRODÁCTILO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ÓRBITAS RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE ORELHA, MASTÓIDES OU ROCHEDOS RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE PATELA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE PÉ OU PODODÁCTILO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE PUNHO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE SACRO-COCCIX RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE SELA TÚRCICA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA DE TÓRAX RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL (BITE-WING) RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM

RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM

RADIOGRAFIA PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA PANORÂMICA DOS MEMBROS INFERIORES RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOGRAFIA PERIAPICAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM

RADIOSCOPIA DIAGNÓSTICA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SIALOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE OCLUSÃO DE ARTÉRIA CARÓTIDA OU VERTEBRAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA RENAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRÂNSITO E MORFOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

URETROCISTOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 96: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRÉ E PÓS-MICCIONAL RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3 RADIOGRAFIASMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANGIOPLASTIA EM ENXERTOS VENOSOS E/OU ARTERIAIS COM OU SEM IMPLANTE DE STENT COM OU SEM USO DE DISPOSITIVO DE PROTEÇÃO EMBÓLICA DISTAL

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ATERECTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RXMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

COLECISTOSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US OU TCMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATHMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENÇÃO DE TEPMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE STENT BILIARMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE STENT EM TRAQUÉIA OU BRÔNQUIOMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE STENT ESOFAGIANO, INTESTINAL OU RETALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE STENT RENALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO DE STENT VASCULAR (ARTERIAL OU VENOSO)MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE CATETER PIELOVESICALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE STENT VASCULARMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINÁRIOMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREÁTICO

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DISCOGRAFIAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO OU ABCESSO RENALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE CISTO OU ABCESSO HEPÁTICO OU PANCREÁTICO

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO ABDOMINAL , RETROPERITONEAL, PÉLVICA ORIENTADA OU NÃO POR US OU TC

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PLEURALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÃO PULMONAR OU MEDIASTINAL ORIENTADA OU NÃO POR US OU TC

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE PNEUMOTÓRAXMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA DE VIA BILIARMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR IMAGEMMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMOMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO BRÔNQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISEMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA CEREBRAL MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 97: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

EMBOLIZAÇÃO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA RENAL PARA NEFRECTOMIAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE HEMORRAGIA DIGESTIVAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE MALFORMAÇÃO VASCULARMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE PSEUDOANEURISMAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE RAMO PORTALMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE RAMOS HIPOGÁSTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO GINECOLÓGICO

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR - QUALQUER LOCALIZAÇÃO (EXCETO PARA ARTÉRIA UTERINA)

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GÁSTRICASMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO DE VEIA ESPERMÁTICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO ESPLÊNICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA SITUAÇÃO

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXEMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE IMPOTÊNCIAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FÍSTULA ARTERIOVENOSA OU OUTRA SITUAÇÃO

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EMBOLIZAÇÃO SELETIVA DE FÍSTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE HEMATÚRIA

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE CISTO PANCREÁTICOMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE MALFORMAÇÕES VENOSASMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESCLEROSE PERCUTÂNEA DE NÓDULOS BENIGNOS DIRIGIDA OU NÃO POR RX, US, TC, RM

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXÉRESE PERCUTÂNEA DE TUMOR ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TCMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IMPLANTE DE ENDOPRÓTESE EM ANEURISMA OU DISSECÇÃO DE AORTA ABDOMINAL OU TORÁCICA COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT)

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

LITOTRIPSIA MECÂNICA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

MANIPULAÇÃO DE DRENOS PÓS-DRENAGEM ORIENTADA OU NÃO POR IMAGEM

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RMMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTÂNEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS)

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU USMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PIELOGRAFIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR MÉTODOS DE IMAGEM

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA OU BIÓPSIA ORIENTADA POR IMAGEMMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

QUIMIOEMBOLIZAÇÃO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPÁTICOMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

QUIMIOTERAPIA POR CATETERMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 98: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

QUIMIOTERAPIA SISTÊMICAMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

QUIMIOTERAPIA SISTÊMICA COM ISOLAMENTO PROTETORMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

REPERMEABILIZAÇÃO/RECANALIZAÇÃO TUBÁRIA - EXCETO PARA REVERSÃO DE LAQUEADURA TUBÁRIA

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CÁLCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETIRADA PERCUTÂNEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULARMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA)MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTÂNEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO PORTAL

MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRAQUEOTOMIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR RX OU TCMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRATAMENTO DO VASOESPASMOMÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TROMBECTOMIA MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TROMBÓLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA MÉTODOS INTERVENCIONISTAS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS POR IMAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBROS INFERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBROS SUPERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTÉRIAS RENAIS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILÍACAS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS VISCERAIS (MESENTÉRICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELÍACO)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS (INCLUI CORAÇÃO)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS (CARÓTIDAS E VERTEBRAIS)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS (SUBCLÁVIAS E JUGULARES)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO PENIANO COM OU SEM FÁRMACO-INDUÇÃO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBROS INFERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBROS SUPERIORES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DUPLEX SCAN VASCULAR PERIFÉRICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO DE ARTÉRIAS PENIANAS ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITÁRIO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSÃO MIOCÁRDICA

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLÓGICO/ESTRESSE FÍSICO

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 99: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ESTUDO DE VASO COM DOPPLER PULSADO CONTÍNUO CONVENCIONAL

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA ARTICULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA BIOMICROSCÓPICA OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR FEMININO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR MASCULINO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME SUPERIOR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO FEMININO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINÁRIO MASCULINO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS OU PARTES MOLES

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE GLÂNDULAS SALIVARES ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR COM OU SEM DOPPLER COLORIDO

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE MAMA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE ÓRGÃOS SUPERFICIAIS (TIREÓIDE, ESCROTO, PÊNIS OU CRÂNIO)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA TRANSRETAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DE RETROPERITÔNIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DERMATOLÓGICA - PELE E SUBCUTÂNEO ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICA OCULAR ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA COM TRANSLUCÊNCIA NUCAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA CONVENCIONALCOM OU SEM DOPPLER COLORIDO

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA ENDOVAGINAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA MORFOLÓGICA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA: PERFIL BIOFÍSICO FETAL ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA TORÁCICA EXTRACARDÍACA ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULAÇÃO (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)

ULTRASSONOGRAFIA DIAGNÓSTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATÓRIO ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATÓRIO - TRANSESOFÁGICO OU EPICÁRDICO

ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PUNÇÃO VASCULAR ORIENTADA POR US ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

REDUÇÃO DE INVAGINAÇÃO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA POR US

ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA TRANSRETAL COM BIÓPSIA ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA (COM AMNIOCENTESE, BIÓPSIA OU PUNÇÃO ASPIRATIVA)

ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

Page 100: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

ANGIOTOMOGRAFIA (CRÂNIO, PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA (EXCLUI TOMOGRAFIA MULTISLICE)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORÁCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITÔNIO)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULAÇÃO (ESTERNOCLAVICULAR, OMBRO, COTOVELO, PUNHO, SACROILÍACA, COXOFEMORAL, JOELHO OU PÉ)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA (COM DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO, SELA TÚRCICA OU ÓRBITAS

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DA FACE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MANDÍBULA/MAXILA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE MASTÓIDES OU ORELHAS TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE OU BACIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOÇO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREÓIDE E FARINGE)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES (BRAÇO, ANTEBRAÇO, MÃO, COXA, PERNA OU PÉ)

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TÓRAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

DRENAGEM PERCUTÂNEA ORIENTADA POR TCTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PUNÇÃO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TOMOMIELOGRAFIATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIO-RM (CRÂNIO, PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIO-RM DE AORTA TORÁCICA RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ARTRO-RM (INCLUI A PUNÇÃO ARTICULAR) RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

HIDRO-RM (COLÂNGIO-RM, URO-RM, MIELO-RM, CIALO-RM OU CISTOGRAFIA POR RM)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA ARTICULAR RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ABDOME SUPERIOR (FÍGADO, PÂNCREAS, BAÇO, RINS, SUPRA-RENAIS, RETROPERITÔNIO)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BACIA (ARTICULAÇÕES SACROILÍACAS)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BASE DO CRÂNIO RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE BOLSA ESCROTAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 101: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COLUNA CERVICAL, DORSAL OU LOMBAR

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CORAÇÃO - MORFOLÓGICO E FUNCIONAL (COM OU SEM PERFUSÃO, VIABILIDADE MIOCÁRDICA E ESTRESSE)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE COXA RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE CRÂNIO (ENCÉFALO) RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE FACE OU SEIOS DA FACE RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MAMA RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MÃO RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE MEMBRO SUPERIOR RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE ÓRBITAS RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE OSSOS TEMPORAIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÉ (ANTEPÉ) RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PELVE RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PÊNIS RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PERNA RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PESCOÇO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUÉIA, TIREÓIDE, PARATIREÓIDE)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORÁCICO) OU LOMBOSSACRAL

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE SELA TÚRCICA (HIPÓFISE) RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DE TÓRAX (MEDIASTINO, PULMÃO, PAREDE TORÁCICA)

RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA FETAL RESSONÂNCIA MAGNÉTICAMÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

IRRADIAÇÃO DE MEIO-CORPO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IRRADIAÇÃO DE PELE TOTAL RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IRRADIAÇÃO DO CORPO INTEIRO RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PROFILAXIA/TERAPIA DE GINECOMASTIA (HOMEM SOB HORMONIOTERAPIA)

RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOCIRURGIA (POR ESTEREOTAXIA OU GAMA-KNIFE) RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA ANTI-INFLAMATÓRIA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL - PARA CABEÇA E PESCOÇO, SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC), MAMA, PULMÃO E PELVE

RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR COM FÓTONS E ELÉTRONS

RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR COM UNIDADE DE TELECOBALTO

RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA CONVENCIONAL COM ACELERADOR LINEAR SÓ COM FÓTONS

RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA DE HEMANGIOMA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA FRACIONADA RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELÓIDE RADIOTERAPIA MEGAVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

Page 102: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA INTRACAVITÁRIA BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO BRAQUITERAPIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RADIOTERAPIA PARA PROFILAXIA DE QUELÓIDE RADIOTERAPIA DE ORTOVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ROENTGENTERAPIA RADIOTERAPIA DE ORTOVOLTAGEM RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

BETATERAPIA OFTÁLMICA BETATERAPIA RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERÍGIO BETATERAPIA RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANESTESIA (INSERÇÃO DA PLACA PARA BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA)

PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANESTESIA (INSERÇÃO DE CATETERES) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANESTESIA PARA RADIOTERAPIA EXTERNA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

COLIMAÇÃO PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

FILMES DE VERIFICAÇÃO PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMOBILIZADOR DE CABEÇA E PESCOÇO E MEMBROS PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMOBILIZADOR DE TÓRAX, ABDOME E PÉLVIS PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

IMPLANTAÇÃO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

INSERÇÃO DA PLACA PARA BRAQUITERAPIA OFTÁLMICA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INSERÇÃO DOS CATETERES PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PLANEJAMENTO COMPLEXO (COM COMPUTADOR) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PLANEJAMENTO SIMPLES (SEM COMPUTADOR) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

PLANEJAMENTO TRIDIMENSIONAL PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

SIMULAÇÃO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA) PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

SIMULAÇÃO INTERMEDIÁRIA (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E COM CONTRASTE)

PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

SIMULAÇÃO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS SECUNDÁRIOS RADIOTERAPIAPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA OCULAR PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ANGIOGRAFIA OCULAR COM INDOCIANINA VERDE PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

AVALIAÇÃO ÓRBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BIOIMPEDANCIOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BIOMETRIA ULTRASSÔNICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 103: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

BIÓPSIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

BIÓPSIA DO VILO CORIAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM

CALORIMETRIA INDIRETA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CAVERNOSOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLETA DE MATERIAL CÉRVICO-VAGINAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLETA DE RASPADO DÉRMICO EM LESÕES E SÍTIOS ESPECÍFICOS PARA BACILOSCOPIA

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

COLPOSCOPIA, VULVOSCOPIA, PENISCOPIA, ANUSCOPIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CORDOCENTESE PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

CURVA TENSIONAL OCULAR DIÁRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EREÇÃO FÁRMACO-INDUZIDA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESPIROMETRIA FORÇADA - VOLUMES E FLUXOS MÁXIMOS (COM/SEM Bd)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTÉREO-FOTO DE PAPILA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

ESTESIOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME A FRESCO DO CONTEÚDO VAGINAL E CERVICAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME DE MOTILIDADE OCULAR - TESTE ORTÓPTICO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME MICOLÓGICO - CULTURA E IDENTIFICAÇÃO DE COLÔNIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

EXAME MICOLÓGICO DIRETO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

GONIOSCOPIA OCULAR PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRÁFICO

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRÁFICO

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO GRÁFICO

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

INVESTIGAÇÃO ULTRASSÔNICA SEM REGISTRO GRÁFICO (QUALQUER ÁREA)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MAPEAMENTO DE RETINA - OFTALMOSCOPIA INDIRETA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

MEDIDA DE PRESSÃO HEPÁTICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OFTALMODINAMOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

OXIMETRIA NÃO INVASIVA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

Page 104: Lista ANS procedimentos obrigatórios

SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULOPROCEDIMENTO

QUE TIPO DE PROCEDIMENTO É ESSE?

É COBERTOPELO PLANO

ODONTOLÓGICO?

É COBERTOPELO PLANO

AMBULATORIAL?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

COMOBSTETRÍCIA?

É COBERTOPELO PLANOHOSPITALAR

SEMOBSTETRÍCIA?

PROCEDIMENTODE MAIOR

COMPLEXIDADE?

O PROCEDIMENTOPOSSUI CRITÉRIOSPARA LIBERAÇÃOPELO PLANO(DIRETRIZES DEUTILIZAÇÃO)?

PRESSÃO ARTERIAL PENIANA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

RETINOGRAFIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DA HISTAMINA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE BRONCOPROVOCAÇÃO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE EQUILÍBRIO PERITONEAL (PET) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRÉ E PÓS)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRÉ E PÓS) PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE HUHNER PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE MITSUDA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE PRÓTESE AUDITIVA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCÍCIO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTES CUTÂNEO-ALÉRGICOS (POEIRA, ALIMENTOS, FUNGOS, INSETOS HEMATÓFAGOS, PÓLENS OU LÁTEX)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTES DE CONTATO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZAÇÃO PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTE DE FLUXO SALIVAR PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM SIM

TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECÉM NATO (TESTE DO OLHINHO)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTES VESTIBULARES ( COM OU SEM PROVA CALÓRICA, COM OU SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA, COM OU SEM PROVAS CALÓRICAS

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TONOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

TRICOGRAMA PARA DERMATOLOGIA / MINERALOGRAMA PARA TOXICOLOGIA (EXCLUI MEDICINA ORTOMOLECULAR)

PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

URODINÂMICA COMPLETA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

UROFLUXOMETRIA PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM

VISÃO SUBNORMAL PROCEDIMENTOS EXAMES ESPECÍFICOSPROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS SIM SIM SIM