MANEJO DAS VIAS AREASFt. Adriana Arruda

FUNO DO FISIOTERAPEUTA

Deve ser treinado para dar suporte manual VA Realizar ventilao manual como dispositivo teraputico Oferecer oxigenao e ventilao adequadas na PCR

VENTILAO MANUAL DISPOSITIVO TERAPUTICO

Aumentar volume corrente Reduzir trabalho respiratrio Estimular a tosse

VENTILAO MANUAL DISPOSITIVO TERAPUTICO

VT = recrutamento com empilhamento WR = Sincronizar as compresses com os esforos inspiratrios do paciente Estimular a tosse = Realizar a compresso na fase expiratria

MANEJO DA VIAS AREAS

OBJETIVOS Listar as indicaes da obteno de uma via area artificial. Descrever mtodos alternativos de obteno de uma VA quando a intubao no for possvel.

PARADA CRDIORESPIRATRIA- PCR

Cessao brusca da atividade cardaca e da circulao sistmica associada apnia e inconscincia Tempo o principal determinante do sucesso Cada minuto perdido reduz a chance de sobrevida em 10%

REANIMAO CARDIOPULMONAR

Pode dobrar a taxa de sobrevida Reduz em 10 vezes a probabilidade de comprometimento neurolgico

PAPEL DO FISIOTERAPEUTA

Membro fundamental da equipe de ressuscitao Papel vital no suporte emergencial de vida No ambiente hospitalar o responsvel pelo controle da via area na PCR oxigenao e ventilao

AVALIAO

Primeiro passo = olhar e ouvir Nvel de conscincia e apnia Trauma das vias areas ? Observe expanso torcica Sinais de IRpA ? Obstruo de va ? Reflexos protetores presentes ?

MANOBRA TRIPLA

leve extenso do pescoo elevao da mandbula abertura da boca

VENTILAO MANUAL

Existe suspeita de leso cervical ? Dispositivos auxiliares = cnulas oro (Guedel) Suplementar oxignio - mscara facial - AMBU

CNULAS DE GUEDEL

Separam lngua da parte posterior da faringe Tamanho correto = canto da boca at ngulo da mandbula Contra-indicada para pacientes conscientes ou semi-conscientes

OBSTRUO DA VIA AREA

Corpo estranho Manobra de desobstruo com compresses abdominais Manobra de Heimlich

Manobra de Heimlich

VENTILAO MANUALEFICCIA DEPENDE: Manter VA aberta Evitar vazamento entre mscara/pac. Oferecer volume-minuto timo com AMBU

VE = FR x VT

VENTILAO MANUALSEM SUSPEITA DE LESO CERVICAL Operador acima e atrs da cabea do paciente Base da mscara na depresso entre os lbios inferiores e o queixo pice da mscara sobre o nariz Se o paciente tolerar, coloque Guedel

VENTILAO MANUALCOM SUSPEITA DE LESO CERVICAL

Imobilizar o pescoo com colar No produzir extenso do pescoo Optar pelo mtodo bimanual de colocao da mscara

VENTILAO MANUAL

VENTILAO MANUAL

Volume total das bolsas de 1 a 1,5l. Compresses excessivas do AMBU = hiperventilao e distenso gstrica. VT = expanso torcica Vedao adequada = resistncia a compresso Frequncia de 12 a 16 vezes/min.

Manobra de Sellick

MANOBRA DE SELLICK

Presso da cartilagem cricide Empurra a traquia posteriormente, comprimindo o esfago contra vrtebra cervical durante a ventilao Previne insuflao gstrica risco de regurgitao e aspirao

DISTENSO GSTRICA

Pressiona o diafragma e limita expanso torcica tnus vagal = bradicardia e hipotenso Rugurgitao e aspirao

Cricotireoidostomia

RESTAURAR CIRCULAO

Avaliar por 5 a 10 segundos Adultos = palpar cartida ou femoral Lactentes = braquial Presena de Pulso = continuar ventilao Ausncia de Pulso = iniciar compresses torcicas externas com suporte ventilatrio

VENTILAO MANUAL

Sincronizar as compresses com os esforos inspiratrios do paciente. No comprimir o AMBU quando o paciente estiver respirando facilmente. Reposicionar sondas ou aumentar a presso da mscara contra a face para impedir vazamentos.

Um socorrista: 15 compresses X 2 ventilaes Dois socorrista: 30 compresses X 2 ventilao

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

Assegure tima oxigenao e ventilao. Avalie anatomia do paciente para estimar grau de dificuldade para intubao (Mallampati). Apropriada sedao, analgesia ou paralisia.

FATORES DE DIFICULDADEleso cervical, trauma facial e sangramento oral/nasal. limitao da abertura da boca. pescoo curto/limitao da extenso. tamanho da lngua em relao ao espao da boca e faringe posterior.

CLASSIFICAO DE MALLAMPATI

INTUBAO ENDOTRAQUEAL

O objetivo do uso de drogas antes da intubao proporcionar tima analgesia e sedao sem depresso respiratria. Fentanil/Midazolan = hipotenso arterial e depresso miocrdica. Curare = ventilao manual imediata.

TENTATIVA DEVE CONTINUAR AT ...

Disponibilidade de suporte avanado de vida Respirao e pulso espontneo Mdico declarar morte da vtima

EFICCIA DA RCP

Elevao e depresso do trax Presena de pulso perifrico Oxigenao eficaz = cor da pele