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MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE ATENO BSICA COORDENAO NACIONAL DE SADE BUCAL

SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO SISTEMA NICO DE SADE SIA/SUS

Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade APAC para Prtese Dentria Total e Prtese Dentria Parcial Removvel

Maio/2006

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2 SUMRIO Apresentao..................................................................... 03 1 Introduo........................................................................ 041.1 Poltica Nacional de Sade Bucal 1.2 Prteses Dentrias

2 Laboratrio Regional de Prteses Dentrias................................................... 052.1 - Definio 2.2 - Fluxo de habilitao 2.3 - Providncias necessrias para a que os procedimentos de prtese dentria sejam faturados pelos LRPD

3 Modificaes Realizadas na Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS................................................................................................................... 063.1 Procedimentos de Prtese Dentria Includos e Excludos da Tabela do SIA/SUS. 3.2 - Caractersticas dos Procedimentos Especializados de Prtese Dentria Criados na Tabela do SIA/SUS.

4 - Formulrios/Instrumentos Utilizados no Subsistema APAC/SIA...................... 104.1 - Instrues Gerais de Preenchimento................................................................... 4.2 - Tipos de Formulrios/Instrumentos Utilizados no Subsistema APAC/SIA........... 4.2.1 - Laudo para Solicitao de APAC................................................................... 4.2.1.1 - Finalidade 4.2.1.2 - Subdiviso do Laudo 4.2.1.3 - Nmero de Vias e Destino 4.2.1.4 - Modelo: Laudo para Solicitao de APAC 4.2.1.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos do Laudo 4.2.1.6 - Consideraes Gerais sobre o Laudo 4.2.2 - APAC-I/Formulrio........................................................................................ 4.2.2.1 - Finalidade 4.2.2.2 - Subdiviso do Documento 4.2.2.3 - Nmero de Vias e Destino 4.2.2.4 - Modelo: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo APACI/Formulrio 4.2.2.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos da APAC-I 4.2.2.6 - Consideraes Gerais sobre a APAC-I/Formulrio

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4.2.3 - Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria...................................... 18 4.2.3.1 Finalidade 4.2.3.2 - Subdiviso do Documento 4.2.3.3 - Nmero de Vias e Destino 4.2.3.4 - Modelo: Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria 4.2.3.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos - Controle de Entrega Individual dePrtese Dentria

4.2.4 APAC-II/Meio Magntico............................................................................... 21 4.2.4.1 Finalidade 4.2.4.2 - Subdiviso do Instrumento 4.2.4.3 - Destino 4.2.4.4 - Consideraes Gerais sobre a APAC-II/Meio Magntico

5 - Fluxo dos Formulrios/Instrumentos Utilizados no Subsistema APAC/SIA.............................................................................................................. 22 6 Consideraes sobre a Portaria GM/MS N. 930/2006.................................. 23 2

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APRESENTAOA autorizao, o controle e a avaliao de qualquer processo pressupem que haja normas claras e recursos humanos devidamente treinados para exercer as suas atividades especficas. Isto se torna ainda mais fundamental, quando se est diante de um novo modelo, no caso o advento da Autorizao para Procedimentos de Alto Custo/Complexidade APAC para Prtese Dentria Total e Prtese Dentria Parcial Removvel. O Ministrio da Sade vem trabalhando no sentido de suprir o Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade SIA/SUS de informaes qualificadas que, alm de base para as atividades gerenciais do sistema, permitam a notificao real dos dados. Estes, por sua vez, serviro de esteio para a organizao e planejamento do prprio sistema, para a avaliao de procedimentos e processos e para anlise qualitativa de dados atuais. No caso da produo de Prteses Dentrias, o Ministrio da Sade reuniu as suas instncias tcnicas internas para, sob a coordenao da Secretaria de Ateno Sade SAS, proceder a uma reviso completa de todas as normas e tabelas de procedimentos relacionados. A partir deste esforo, e sob os princpios bsicos da assistncia integral e integrada populao brasileira, da atualizao de procedimentos e da gerao de dados para a avaliao dos resultados, o Ministrio da Sade publicou quatro portarias, conforme segue: - Portaria SAS/MS N. 566, de 06.10.2004, que altera a descrio do Procedimento de moldagem, adaptao e acompanhamento no Grupo Aes Bsicas em Odontologia da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS; - Portaria GM/MS N. 599, de 23.03.2006 (revoga Portaria GM/MS N. 1570, de 29.07.2004), de adoo de critrios, normas e requisitos para a implantao e credenciamento de Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias - Portaria GM/MS N. 1572, de 29.07.2004, que estabelece o pagamento de prteses dentrias totais em Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias LRPD; - Portaria SAS/MS N. 411, de 9.08.2005, que regulamenta os formulrios/instrumentos utilizados no Subsistema APAC/SIA e estabelece o pagamento de prteses dentrias parciais removveis em LRPD. Este manual faz parte dessa iniciativa, integrando-se ao sistema da APAC, e visa ao treinamento dos autorizadores e auditores de procedimentos de prteses dentrias no mbito do SUS. Com a sua elaborao, o Ministrio da Sade busca promover a atualizao dos servidores pblicos e oferecer-lhes maior capacitao para a atuao descentralizada. Com a sua utilizao, o Ministrio conta com as sugestes de todos para a melhoria do texto e dos conceitos e normas nele contidos.As Secretarias Estaduais de Sade e parte das Secretarias Municipais de Sade j esto familiarizadas com o trmite da APAC para outros tipos de procedimentos no mbito do SUS. Dessa forma, essencial que ocorra a integrao entre os profissionais da sade bucal e os profissionais das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade com experincia na operacionalizao de procedimentos pelo aplicativo da APAC, geralmente do setor de Controle e Avaliao ou Faturamento ou Planejamento, conforme organizao administrativa da respectiva Secretaria de Sade.

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1 INTRODUO1.1 POLTICA NACIONAL DE SADE BUCAL Historicamente, a prestao de servios de sade bucal no Brasil tem sido de baixa complexidade, com acesso restrito ao tratamento, predominantemente limitado a aes curativas, mutiladoras e experincias isoladas de atividades preventivas voltadas, principalmente, populao escolar, com reduzida realizao de procedimentos de mdia e alta complexidade em sade bucal. A prtica odontolgica hegemnica reservou, nos ltimos anos, aos adultos e idosos quase que exclusivamente o acesso mutilao dental, resultando numa situao de extrema excluso social. Os dados obtidos por meio do Levantamento das Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira - SB Brasil 2003 apontam a perda dentria como um grave problema. Tanto na arcada superior quanto na arcada inferior, cerca de 85% da populao adulta e quase 99% dos idosos usam ou necessitam de algum tipo de prtese dentria. Especificamente com relao ao uso e necessidade de prtese total, mais de 28% dos adultos no possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada. Destes, mais de 15% necessitam de pelo menos uma dentadura. Entre os idosos os dados so ainda mais preocupantes. Trs a cada quatro idosos no possuem nenhum dente funcional. Destes, mais de 36% necessitam de pelo menos uma prtese total. Com o objetivo de superar as desigualdades trazidas pela lgica tradicionalmente hegemnica de atendimento, foi elaborada, em 2004, a Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil Sorridente. Suas metas perseguem a reorganizao da prtica e a qualificao das aes e servios oferecidos, no marco do fortalecimento da ateno bsica, tendo como eixos estruturantes o acesso universal e a assistncia integral em sade bucal. 1.2 PRTESES DENTRIAS Diante da demanda pelo servio reabilitador prottico e na perspectiva da assistncia integral em sade bucal, o gestor do SUS deve considerar em cada local a possibilidade de inserir na ateno bsica procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares. Assim ser possvel avanar na superao do quadro atual, onde os procedimentos relativos s diferentes prteses dentrias esto inseridos nos servios especializados e, portanto, no so acessveis maioria da populao (BRASIL, 2004). A viabilizao dessas possibilidades implica em investimentos financeiros. O acrscimo de R$ 1 mil ao valor repassado pelo Ministrio da Sade s Equipes de Sade Bucal na estratgia Sade da Famlia no seu ato de implantao, institudo em 2004, tem o intuito de apoiar o processo de aquisio de material permanente para a confeco de prteses dentrias.

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5 A modificao no valor da remunerao do procedimento de Prtese Total (que passou de R$ 23,54 para R$ 30,00) e da remunerao do procedimento de Prtese Parcial Removvel (de R$ 32,97 para R$ 40,00), alm da instituio da remunerao destes procedimentos atravs do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC), convergem no sentido de aumentar a participao da gesto Federal do SUS no financiamento tripartite das aes em sade. O financiamento da produo de prteses operacionalizado no Subsistema APAC/SIA atravs do FAEC Estratgico representa um ganho ao Gestor Municipal/Estadual na medida em que no onera o Recurso da Mdia e Alta Complexidade do Municpio/Estado.

2 LABORATRIO REGIONAL DE PRTESES DENTRIAS2.1 Definio Os Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias - LRPD so estabelecimentos de sade em que so confeccionadas prteses dentrias totais e/ou prteses dentrias parciais removveis, devendo ser credenciados/contratados pelo gestor estadual/municipal junto ao SUS e habilitados por Portaria especfica editada pelo gestor federal. A partir da habilitao, o LRPD fica autorizado a programar e faturar os procedimentos de prtese dentria total e prtese dentria parcial removvel pelo Subsistema APAC/SIA. Quando, no estabelecimento de sade, o nico servio ofertado for a produo das prteses dentrias, constituindo-se assim em um LRPD isolado, a denominao do Tipo de Estabelecimento que deve ser informada no cadastro do CNES Unidade de Servio de Apoio e Diagnstico Teraputico (SADT), informando ainda o servio 034 (Odontologia) e a classificao 003 (LRPD). Quando o LRPD no for unidade isolada, ele deve ser cadastrado no CNES como servio especializado do estabelecimento de sade em que ele est localizado, como por exemplo: Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade, Policlnica, Hospital Geral, Unidade Mista, Centro de Especialidades Odontolgicas, registrando em seu cadastro o servio 034 (Odontologia) e a classificao 003 (LRPD). Em virtude da determinao do Ministrio da Sade de que no houvesse na Tabela SIA/SUS cdigos, valores e formas de remunerao distintos para um mesmo procedimento, foram excludos da tabela os cdigos 1008210-7; 1008211-5 e 1008302-2, e mantidos/includos os cdigos 10.082.13-1; 10.082.140; 10.083.03-0 e 10.083.04-9. O financiamento da produo de prteses totais e parciais removveis passou, ento, a ser efetuado pelo nvel Federal exclusivamente via FAEC, mediante a emisso de APAC, o que exige da unidade produtora a habilitao como LRPD. Diante disto, a edio da Portaria GM/MS N. 599/2006, visa flexibilizar os requisitos anteriormente exigidos quanto referncia populacional ou estrutura do LRPD, cabendo Comisso Intergestores Bipartite CIB do respectivo Estado a apreciao da solicitao de credenciamento quanto descrio dos servios que sero ofertados e demonstrao da coerncia com o Plano Diretor de Regionalizao assim como a respectiva deliberao quanto ao mrito dos pleitos apresentados. 5

6 2.2 - Fluxo de habilitaoGestor Municipal/Estadual solicita credenciamento Comisso Intergestores Bipartite - CIB

CIB delibera e encaminha ao Ministrio da Sade - MS

MS habilita LRPD em Portaria especfica

2.3 - Providncias necessrias para que os procedimentos de prteses dentrias sejam faturados pelos LRPD: O gestor estadual/municipal deve credenciar/contratar o LRPD para prestar atendimento ao SUS e cadastr-lo devidamente no CNES; O estabelecimento deve ser habilitado pelo gestor federal mediante a edio de Portaria especfica; Os procedimentos devem ser operacionalizados por meio do Subsistema Autorizao de Procedimentos de Alto Custo do Sistema de Informaes Ambulatoriais - APAC/SIA, de acordo com as disposies da Portaria SAS/MS N. 411/2005; O gestor estadual/municipal deve elaborar a programao fsico-oramentria desses procedimentos. Obs.: A produo que ultrapassar a quantidade de procedimentos programados no respectivo ms no ser remunerada. O quantitativo mximo/ms que pode ser programado por LRPD de um total de 484 Prteses, desde que no mximo 242 destas Prteses sejam Totais e no mximo 242 sejam Parciais Removveis. 3 MODIFICAES REALIZADAS NA TABELA DO SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS DO SUS SIA/SUS 3.1 PROCEDIMENTOS DE PRTESE DENTRIA INCLUDOS E EXCLUDOS DA TABELA DO SIA/SUS. Houve, mediante a publicao da Portaria SAS/MS N. 566/2004, a alterao da descrio do procedimento 03.051.01-3, includo naquele mesmo ano no Grupo Aes Bsicas em Odontologia da Tabela de Procedimentos do SIA/SUS, conforme descrito a seguir:03.000.00-1 GRUPO: aes bsicas em odontologia 03.050.00-9 SUBGRUPO: REABILITAO ORAL 03.051.00-5 MOLDAGEM PARA PRTESE DENTRIA 03.051.01-3 MOLDAGEM, ADAPTAO E ACOMPANHAMENTO DA PRTESE DENTRIA Nvel de Hierarquia Servio/Classificao Atividade Profissional 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08 000/000 30

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7Tipo de Prestador Tipo de atendimento Grupo de atendimento Faixa Etria Complexidade Financiamento Valor do Procedimento 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61, 80 00 00 51 a 72 Ateno Bsica Per capta/populao residente PAB fixo R$ 0,00

A partir da publicao da Portaria GM/MS N. 1.572/2004 e da Portaria SAS/MS N. 411/2005, foram efetuadas as seguintes modificaes na Tabela de Procedimentos Especializados do SIA/SUS: Foram excludos da Tabela SIA/SUS os procedimentos abaixo relacionados:Descrio Prtese total mandibular Prtese total maxilar Prtese parcial removvel

Cdigos 1008210-7 1008211-5 1008302-2

-

Foram

includos

na

Tabela

SIA/SUS

os

seguintes

procedimentos:

PROCEDIMENTOS DE PRTESE TOTAL10.000.00-3 AES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA 10.080.00-7 PRTESES ODONTOLGICAS 10.082.00-0- PRTESES INTRA-ORAIS EM RESINA ACRLICA 10.082.13-1 - PRTESE TOTAL MANDIBULAR Nvel de Hierarquia 03, 04, 05, 06, 07, 08 Servio/classificao 034/003 Atividade profissional 30; 48; 86 Tipo de prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61 Tipo de atendimento 00 Grupo de atendimento 00 Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 Exige habilitao (MS) Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD) CID-10 Z 46.3 Motivo de cobrana 2.1, 2.2 Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia pela NOAS Tipo de Financiamento FAEC Estratgico Valor do Procedimento R$ 30,00 10.082.14-0 PRTESE TOTAL MAXILAR Nvel de Hierarquia 03, 04, 05, 06, 07, 08 Servio/classificao 034/003 Atividade profissional 30; 48; 86 Tipo de prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61 Tipo de atendimento 00 Grupo de atendimento 00 Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 Exige habilitao (MS) Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD) CID-10 Z 46.3

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8Motivo de cobrana Complexidade Tipo de Financiamento Valor do Procedimento 2.1, 2.2 Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia pela NOAS FAEC Estratgico R$ 30,00

PROCEDIMENTOS DE PRTESE PARCIAL REMOVVEL10.000.00-3 - AES ESPECIALIZADAS EM ODONTOLOGIA 10.080.00-7 - PRTESES ODONTOLGICAS 10.083.00-6 - PRTESES INTRA-ORAIS CROMO COBALTO 10.083.03-0 - PRTESE PARCIAL REMOVVEL MANDIBULAR Nvel de Hierarquia 03, 04, 05, 06, 07, 08 Servio/classificao 034/003 Atividade profissional 30, 48, 86 Tipo de prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61 Tipo de atendimento 00 Grupo de atendimento 00 Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 Exige habilitao (MS) Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD) CID-10 K 08.1 Motivo de cobrana 2.1, 2.2 Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia - M2 Tipo de Financiamento FAEC Estratgico Valor do Procedimento R$ 40,00 10.083.04-9 - PRTESE PARCIAL REMOVVEL MAXILAR Nvel de Hierarquia 03, 04, 05, 06, 07, 08 Servio/classificao 034/003 Atividade profissional 30, 48, 86 Tipo de prestador 20, 22, 30, 40, 50, 60, 61 Tipo de atendimento 00 Grupo de atendimento 00 Faixa etria 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 Exige habilitao (MS) Laboratrio Regional de Prtese Dentria (LRPD) CID-10 K 08.1 Motivo de cobrana 2.1, 2.2 Complexidade Mdia Complexidade - 2 Nvel de Referncia - M2 Tipo de Financiamento FAEC Estratgico Valor do Procedimento R$ 40,00

3.2 - CARACTERSTICAS DOS PROCEDIMENTOS ESPECIALIZADOS DE PRTESE DENTRIA INCLUDOS NA TABELA DO SIA/SUS (cdigos 10.082.13-1; 10.082.14-0; 10.083.03-0 e 10.083.04-9): Nvel de Hierarquia: Refere-se aos nveis de hierarquia dos estabelecimentos que podem ser habilitados. Deve ser utilizado o cdigo 03 quando o LRPD for estabelecimento isolado. Quando o LRPD estiver localizado em outro estabelecimento de sade, podem ser utilizados, a depender da complexidade do estabelecimento, os cdigos 03 e 04 (quando em unidades ambulatoriais), ou ainda os cdigos 05, 06, 07 e 08 (quando em ambulatrios de hospitais). 8

9 Servio/classificao: Os LRPD que constituem servios isolados devem ser cadastrados no CNES como tipo de estabelecimento: Unidade de Servio de Apoio e Diagnstico Teraputico - SADT com o servio/classificao - 034/003. Quando os LRPD no forem unidades isoladas eles devem ser cadastrados no CNES como servios especializados de outros tipos de estabelecimento de sade, como: Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade, Policlnica, Hospital Geral, Unidade Mista, Centro de Especialidades Odontolgicas, registrando em seus cadastros o servio/classificao - 034/003.Cd. 034 SERVIO Descrio Odontologia Cd. 003 CLASSIFICAO Descrio Laboratrio Regional de Prtese Dentria

Atividade profissional:Cd. 30 48 86 Odontologia Tcnico em Prtese Dentria Odontologia em Prtese Buco Maxilo Facial Descrio

Tipo de prestador:Cd. 20 22 30 40 50 60 61 Privado com fins lucrativos Privado optante pelo SIMPLES Pblico Federal Pblico Estadual Pblico Municipal Privado sem fins lucrativos Filantrpico com Certificado Nacional de Assistncia Social (CNAS) vlido Descrio

Faixa etria: Importante: os valores referentes s faixas etrias so expressos em Cdigos (conforme tabela abaixo). Estes cdigos correspondem idade de 15 anos em diante.Cd. 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 Descrio 15 a 21 anos incompletos 21 a 25 anos incompletos 25 a 30 anos incompletos 30 a 35 anos incompletos 35 a 40 anos incompletos 40 a 45 anos incompletos 45 a 50 anos incompletos 50 a 55 anos incompletos 55 a 60 anos incompletos 60 a 65 anos incompletos 65 em diante

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10 Habilitao: Os Laboratrios devem estar credenciados/contratados como Laboratrios Regionais de Prteses Dentrias (LRPD) pelo gestor estadual/municipal para prestar atendimento ao SUS e estarem habilitados por Portaria especfica editada pelo gestor federal, para realizar e cobrar os procedimentos da Tabela do SIA/SUS de cdigos 10.082.13; 10.082.14-0; 10.083.03-0 e 10.083.04-9. Cdigo Internacional de Doenas - CID-10: Para Prtese Total:Cd. Descrio Z 46.3 Colocao e ajustamento de dispositivo de prtese dentria

Para Prtese Parcial Removvel:Descrio Perda de dentes devido a acidentes, extrao ou a doenas periodontais K 08.1 localizadas Cd.

Motivo de cobrana:Cd. 2.1 Descrio rtese, prtese e/ou meios auxiliares de locomoo dispensado dentro do perodo de validade da APAC rtese, prtese e/ou meios auxiliares de locomoo no dispensado dentro do perodo de validade da APAC

2.2

4 - FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO SUBSISTEMA APAC/SIA 4.1 - INSTRUES GERAIS DE PREENCHIMENTO

O preenchimento dos documentos (Laudo para Solicitao de APAC, APACI/Formulrio e Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria) dever ser manual, em 02 (duas) vias, a caneta (azul ou preta), sem rasuras, utilizando letras de imprensa maiscula ou datilografado;

Cada caractere (letra ou nmero) dever ocupar apenas um dos espaos demarcados nos campos do formulrio;

No utilizar caracteres separadores do tipo hfen (-), barra (/), sinal de igualdade (=);

Havendo necessidade de abreviao de nomes, abreviar sempre os nomes intermedirios, nunca o primeiro ou o ltimo;

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11 Com relao ao preenchimento dos campos, devem ser seguidos os seguintes critrios: Campos alfabticos: Devero ser alinhados pela esquerda, deixando quando houver os demais espaos em branco. Campos numricos: Devero ser alinhados pela direita. Os

espaos no utilizados sero deixados em branco. Por motivo de segurana, alguns campos devero ter os espaos no utilizados, preenchidos com 0 (zero). Esses campos so considerados campos de segurana. Campos alfanumricos: Devero ser preenchidos como

campos alfabticos, cortando-se o algarismo 0 (zero) para diferenci-lo da letra "O".

4.2 - TIPOS DE FORMULRIOS/INSTRUMENTOS SUBSISTEMA APAC/SIA 4.2.1 - LAUDO PARA SOLICITAO DE APAC

UTILIZADOS

NO

4.2.1.1 - Finalidade Documento que justifica perante o rgo autorizador a solicitao do(s) procedimento(s), devendo ser corretamente preenchido pelo profissional de sade responsvel pelo atendimento ao paciente. 4.2.1.2 - Subdiviso do Laudo Identificao do Estabelecimento de Sade; Dados do paciente; Procedimento(s) Solicitado(s); Justificativa do(s) Procedimento(s); Assinatura e carimbo. 4.2.1.3 - Nmero de Vias e Destino O Laudo ser preenchido pelo profissional de sade responsvel pelo tratamento do paciente em 02 (duas) vias, devendo ambas ser enviadas ao rgo Autorizador, com os seguintes destinos: o 1 via: arquivada no rgo autorizador; o 2 via: encaminhada para o estabelecimento de sade onde ser confeccionada a prtese (LRPD).

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12 4.2.1.4 - Modelo: Laudo para Solicitao de APACANEXO I

N do Pronturio

Sistema nico de SadeNome

Ministrio da Sade

LAUDO PARA EMISSO DE APAC PRTESE DENTRIA

Identificao do Estabelecim ento de Sade

CNES

CNPJ

Dados do PacienteNome

CNS do Usurio

CPF

Nome da Me ou Responsvel

Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro)

DDD

N DO TELEFONE

Municpio

UF

CEP

Data de nascimento SEXO

Masc.

Fem.

1

2

SimCONVNIO

No

Nome do Convnio

PROCEDIM ENTO(S) SOLICITADO(S)Procedimento Solicitado (marque com "X" nas quadrculas abaixo) Cdigo Nome do Procedimento

1

0Cdigo

0

8

2

1

3

1

PRTESE TOTAL M ANDIBULARNome do Procedimento

1

0Cdigo

0

8

2

1

4

0

PRTESE TOTAL M AXILARNome do Procedimento

1

0Cdigo

0

8

3

0

3

0

PRTESE PARCIAL REM OVVEL M ANDIBULARNome do Procedimento

1

0

0

8

3

0

4

9

PRTESE PARCIAL REM OVVEL M AXILAR

JUSTIFICATIVA DO(S) PROCEDIM ENTO(S)Identificao da Patologia Edentulismo Mandibular Edentulismo Maxilar CID10 Ausncia parcial de elementos dentrios mandibulares Ausncia parcial de elementos dentrios maxilares CID10

Observaes

A MUCOSA DE SUPORTE EST APTA A RECEBER A PRTESE DENTRIA?

SIM NO

DATA

ASSINATURA E CARIMBO DO ODONT LOG O SOLICITANTE

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13 4.2.1.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos do Laudo Identificao do Estabelecimento de Sade Nome: Preencher com o nome do Estabelecimento de Sade. CNES: Preencher com o cdigo estabelecido para a Unidade, na ocasio do cadastramento no CNES. CNPJ: Preencher com o nmero do CNPJ do Estabelecimento de Sade inscrito no Cadastro Nacional da Pessoa Jurdica. Dados do Paciente Nome: Campo de identificao do paciente. Preencher com o nome completo do paciente. CNS do Usurio: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do paciente. CPF: Preencher com o nmero do Cadastro de Pessoas Fsicas do paciente. Nome da Me ou Responsvel: Preencher com o nome completo do responsvel pelo paciente. Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro): Preencher com o endereo completo onde reside o paciente. DDD: Preencher com o cdigo de Discagem Direta Distncia do telefone de contato do paciente Municpio: Preencher com o nome do municpio onde situa a residncia do paciente. UF: Informar a sigla da Unidade Federada. CEP: Preencher com o cdigo de endereamento postal da Empresa Brasileira de Correios e Telgrafos (ECT) onde situa a residncia do paciente. Data de Nascimento: Preencher com a data de nascimento do paciente (DIA, MS E ANO). Sexo: Assinalar com "X" a quadrcula correspondente ao sexo do paciente. Convnio: Assinalar com X a quadrcula correspondente ao SIM, caso o paciente tenha algum convnio, e informar o Nome do Convnio no espao correspondente. Dados da Solicitao Procedimento(s) Solicitado(s): Marcar um X na(s) quadricula(s) a frente do(s) cdigo(s) e nome do(s) procedimento(s) solicitado(s). __________________________________________________________________ Justificativa do(s) Procedimento(s) Identificao da Patologia: Marcar um X na(s) quadricula(s) a frente da(s) patologia(s) Edentulismo Mandibular ou Edentulismo Maxilar. CID10: Preencher com o cdigo K 08.1 (quando for PPR) ou Z 46.3 (quando for PT). Observaes: Marcar um X na quadricula SIM caso a mucosa de suporte esteja apta a receber a prtese dentria ou um X na quadrcula NO caso a mucosa de suporte no esteja apta a receber a prtese dentria. Descrever as demais observaes pertinentes. Data: Preencher com a data de preenchimento do Laudo (DIA, MS E ANO). 13

14 Assinatura e Carimbo do Odontolgo Solicitante: Apor assinatura e carimbo do odontolgo responsvel pelo preenchimento do Laudo.

4.2.1.6 - Consideraes Gerais sobre o Laudo Em um mesmo laudo pode ser solicitado mais de um procedimento. O estabelecimento de sade de origem do laudo para APAC no tem que ser necessariamente o estabelecimento onde a prtese ser produzida. Os responsveis pela autorizao que determinam o estabelecimento a que deve ser encaminhado o paciente. Os gestores estaduais/municipais podero estabelecer Lay-Out prprio do Laudo e definirem outras informaes complementares que se fizerem necessrias, desde que mantenham as informaes mnimas estabelecidas no Lay Out padro.

4.2.2 - APAC-I/FORMULRIO 4.2.2.1 - Finalidade Documento destinado a autorizar a realizao de procedimentos ambulatoriais de alto custo/complexidade, que possibilita a identificao do paciente e dos procedimentos realizados. Dever ser autorizado somente um procedimento por APAC I/Formulrio, tendo a validade de 03 (trs) competncias. 4.2.2.2- Subdiviso do Documento Dados do paciente; Solicitao; Autorizao do procedimento; Assinatura e carimbo. 4.2.2.3 - Nmero de Vias e Destino

A APAC-I / Formulrio ser emitida em 02 (duas) vias pelos autorizadores destinadas a: o 1 via: dever ficar arquivada no rgo autorizador. o 2 via: arquivada no estabelecimento de sade onde ser confeccionada a prtese.

14

15 4.2.2.4 - Modelo: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade/Custo APAC-I/Formulrio

15

16 4.2.2.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos da APAC-I Dados do paciente: Nmero da APAC: Campo pr-impresso composto de 10 (dez) seqenciais numricos e 1 (um) dgito verificador. Nome do Paciente: Preencher com o nome completo do paciente. CNS: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do paciente. CPF do Paciente: Preencher com o nmero do CPF do paciente. Solicitao: Nome da Unidade Solicitante: Preencher com o nome da Unidade que solicitou a APAC. Cdigo CNES: Preencher com o cdigo estabelecido para a Unidade, na ocasio do cadastramento no CNES. Nome do Profissional Solicitante: Preencher com o nome completo do profissional que solicitou a APAC-I. CNS do Profissional Solicitante: Preencher com o nmero do CNS do Profissional Solicitante. CPF do Profissional Solicitante: Preencher com o nmero do CPF do profissional que solicitou a APAC-I. Autorizao: Procedimento/Medicamento(s) Autorizado(s): Informar o nome do procedimento e seu respectivo cdigo, de acordo com a Tabela de Procedimentos do SIA/SUS. rgo Autorizador: Preencher com o nome do rgo autorizador. Cdigo: Preencher com o cdigo do rgo autorizador. Nome da Unidade Prestadora de Servio: Preencher com o nome da UPS onde ser realizado o tratamento do paciente. CNPJ: Preencher com o nmero do CNPJ da UPS aonde ser realizado o tratamento do paciente Cdigo: Preencher com o cdigo da UPS aonde ser realizado o tratamento do paciente. CNS do Autorizador: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do responsvel pela autorizao do procedimento(s). CPF do Autorizador: Preencher com o nmero do CPF do responsvel pela autorizao do procedimento(s). Perodo de Validade: Informar as datas (DIA/MS/ANO) de inicio e fim do perodo de validade da APAC. Assinatura e Carimbo: Apor Assinatura e carimbo do profissional autorizador.

4.2.2.6 - Consideraes Gerais sobre a APAC-I/Formulrio De acordo com a Portaria SAS/MS n 492, de 26 de agosto de 1999, a confeco e distribuio das APAC-I/Formulrio so de responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sade.

16

17 Os gestores estaduais/municipais devero definir os rgos autorizadores, e designar profissionais de nvel superior conhecedores das disposies constantes das normas das Portarias para efetivarem as autorizaes dos procedimentos de prtese dentria. Os profissionais designados como autorizadores no devero estar vinculados rede SUS como prestadores de servios. Podero ser emitidas, concomitantemente, APAC-I/Formulrio distintas para o mesmo paciente na mesma competncia nas seguintes situaes: a) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o procedimento do cdigo 10.082.13-1 PRTESE TOTAL MANDIBULAR, poder ser emitida concomitantemente APAC-I/Formulrio para um dos procedimentos a seguir relacionados: Cdigo 10.082.14-0 10.083.04-9 Descrio Prtese Total Maxilar Prtese Parcial Removvel Maxilar

b) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o procedimento do cdigo 10.082.14-0 PRTESE TOTAL MAXILAR, poder ser emitida concomitantemente APAC-I/formulrio para um dos procedimentos a seguir relacionados: Cdigo 10.082.13-1 10.083.03-0 Descrio Prtese Total Mandibular Prtese Parcial Removvel Mandibular

c) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o procedimento do cdigo 10.083.03-0 PRTESE PARCIAL REMOVVEL MANDIBULAR, poder ser emitida concomitantemente APAC-I/formulrio para um dos procedimentos a seguir relacionados: Cdigo 10.082.14-0 10.083.04-9 Descrio Prtese Total Maxilar Prtese Parcial Removvel Maxilar

d) Em concomitncia com a APAC-I/Formulrio que autoriza o procedimento do cdigo 10.083.04-9 PRTESE PARCIAL REMOVVEL MAXILAR, poder ser emitida concomitantemente APAC-I/Formulrio para um dos procedimentos a seguir relacionados: Cdigo 10.082.13-1 10.083.03-0 Descrio Prtese Total Mandibular Prtese Parcial Removvel Mandibular

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4.2.3 - CONTROLE DE ENTREGA INDIVIDUAL DE PRTESE DENTRIA 4.2.3.1 - Finalidade Documento individual destinado a comprovar, primeiramente por meio da assinatura do portador, que a prtese confeccionada foi encaminhada ao estabelecimento de sade em que a prtese ser instalada no paciente e comprovar ainda, por meio da assinatura do prprio paciente, que a prtese foi devidamente adaptada e instalada. Obs.: O portador a pessoa (designada pelo gestor municipal ou estadual) para se responsabilizar pelo processo de recepo da prtese no LRPD e transporte at o estabelecimento de sade em que a prtese ser instalada no paciente. 4.2.3.2 - Subdiviso do Documento Identificao do Estabelecimento de Sade Solicitante; Dados do paciente; Declarao (do portador e do paciente). 4.2.3.3 - Nmero de Vias e Destino O Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria ser emitido em 02 (duas), sendo ambas encaminhadas ao estabelecimento de sade responsvel pela entrega da prtese. O portador dever preencher e assinar as duas vias do Controle de Entrega e entreg-las, junto com a prtese, ao estabelecimento de sade responsvel pela entrega da prtese e, aps a adaptao e instalao da prtese, as duas vias do Controle de Entrega devero tambm ser assinadas pelo paciente no campo referente ao recebimento, tendo a partir deste momento os seguintes destinos: 1 via: Retorna ao LRPD para ser arquivada. 2 via: Arquivada no estabelecimento de sade responsvel pela entrega da prtese

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19 4.2.3.4 - Modelo: Controle de Entrega Individual de Prtese DentriaANEXO IIIN do Pronturio

Sistem a nico de SadeNome

Ministrio da Sade

CO NTRO LE DE ENTREG A INDIVIDUAL DE PR TESE DENTRIA

Identificao do Estabelecim ento de Sade Solicitante

CNES

CNPJ

Dados do PacienteNome

CNS do Usurio

CPF

Nome da Me ou Responsvel

Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro)

DDD

N DO TELEFONE

Municpio

UF

CEP

Data de nascimento SEXO

Masc.

Fem.

1

2

DECLARAOFO RNECIM ENTO DA PRTESE AO PO RTADO R (Estes cam pos devero ser preenchidos pelo portador designado pelo gestor)

D E C L AR O Q U E E M _ __ __ /__ __ __ _/________(d d /m m /aaaa), F O I(R AM ) E N T R E G U E A(S ) P R T E S E (S ) AO PO RTADO R ABAIXO ASSINADO , DESTINADA(S) AO TRATAM ENTO DO PACIENTE ACIM A IDENTIFICADO .

Dados do PortadorNome (em letra de forma legvel) N RG rgo Emissor Data de Expedio

Prtese(s) Fornecida(s) ao Portador (Assinar para cada prtese entregue)Cdigo Nome do Procedimento Assinatura do Portador Data da Entrega

1

0Cdigo

0

8

2

1

3

1

PRT ESE T O T AL MANDIBULAR Nome do Procedimento Assinatura do Portador Data da Entrega

1

0Cdigo

0

8

2

1

4

0

PRT ESE T O T AL MAXILAR Nome do Procedimento Assinatura do Portador Data da Entrega

1

0Cdigo

0

8

3

0

3

0

PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MANDIBULAR Nome do Procedimento Assinatura do Portador Data da Entrega

1

0

0

8

3

0

4

9

PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MAXILAR

RECEBIM ENTO DA PR TESE PELO PACIENTE (Estes cam pos devero ser preenchidos pelo paciente na unidade solicitante)

DECLARO Q UE RECEBI A(S) PR TESE(S) DEVIDAM ENTE ADAPTADAS.Prtese(s) Fornecida(s) ao Paciente (Assinar para cada prtese recebida)Cdigo Nome do Procedimento Assinatura do Paciente Data de Recebimento

1

0Cdigo

0

8

2

1

3

1

PRT ESE T O T AL MANDIBULAR Nome do Procedimento Assinatura do Paciente Data de Recebimento

1

0Cdigo

0

8

2

1

4

0

PRT ESE T O T AL MAXILAR Nome do Procedimento Assinatura do Paciente Data de Recebimento

1

0Cdigo

0

8

3

0

3

0

PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MANDIBULAR Nome do Procedimento Assinatura do Paciente Data de Recebimento

1

0

0

8

3

0

4

9

PRT ESE PARCIAL REMO VVEL MAXILAR

19

20 4.2.3.5 - Orientaes de Preenchimento dos Campos - Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria Identificao do Estabelecimento de Sade Solicitante: Nome: Preencher com o nome do Estabelecimento de Sade Solicitante. CNES: Preencher com o cdigo estabelecido na ocasio do cadastramento no CNES. CNPJ: Preencher com o nmero do CNPJ do Estabelecimento de Sade Solicitante. Dados de Identificao do Paciente: Nome: Preencher com o nome completo do paciente. CNS do Usurio: Preencher com o nmero do Carto Nacional de Sade do paciente. CPF: Preencher com o nmero do CPF do paciente. Nome da me ou Responsvel: Preencher com o nome completo do responsvel pelo paciente. Endereo (Logradouro, n, complemento, bairro): Preencher com o endereo completo da residncia do paciente. DDD: Preencher com o cdigo de Discagem Direta Distncia do telefone de contato do paciente. Municpio: Preencher com o nome do municpio onde est situada a residncia do paciente. UF: Informar a sigla da Unidade Federada. CEP: Preencher com o cdigo de endereamento postal da Empresa Brasileira de Correios e Telgrafos (ECT) do local onde est situada a residncia do paciente. Data de Nascimento: Preencher com a data de nascimento do paciente (DIA/MS/ANO). Sexo: Assinalar com "X" a quadrcula correspondente ao sexo do paciente. Declarao: Fornecimento da Prtese ao Portador (estes campos devero ser preenchidos pelo portador designado pelo gestor) Tem o objetivo de informar o dia, o ms e ano em que a prtese foi entregue ao portador. O portador deve se identificar na seqncia do documento atravs do Nome (em letra de forma legvel), N do RG, rgo Emissor do RG e Data da Expedio do RG. Prtese(s) Fornecida(s) ao Portador: O Portador deve apor a assinatura no campo Assinatura do Portador e informar a data (DIA/MS/ANO) em que recebeu a prtese no campo Data de Entrega, localizados a frente do Cdigo e Nome do Procedimento correspondente a cada prtese entregue. Recebimento da Prtese pelo Paciente (estes campos devero ser preenchidos pelo paciente na unidade solicitante) Prtese(s) Fornecida(s) ao Paciente: O Usurio deve apor a assinatura no campo Assinatura do Paciente e informar a data (DIA/MS/ANO) em que recebeu a prtese no campo Data de Entrega, localizados a frente do Cdigo e Nome do Procedimento correspondente a cada prtese entregue, devidamente adaptada. 20

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4.2.4 APAC-II/MEIO MAGNTICO 4.2.4.1 - Finalidade Instrumento que permite registrar e armazenar as informaes registradas na APAC-I/Formulrio e no Laudo, possibilitando identificar o paciente e cobrar os procedimentos que necessitam de autorizao prvia. 4.2.4.2 - Subdiviso do Instrumento Identificao do rgo Responsvel Pela Informao; Identificao da Unidade Prestadora de Servio; Identificao da Secretaria de Sade destino das APAC. 4.2.4.3 - Destino Os estabelecimentos de sade devem manter arquivados a APAC I/Formulrio autorizada e o Relatrio Demonstrativo de APAC-II/Meio Magntico correspondente.

4.2.4.4 - Consideraes Gerais sobre a APAC-II/Meio Magntico A APAC-II/Meio Magntico deve ser do tipo nica, abrangendo o perodo compreendido entre a data de incio e fim de validade da APACI/Formulrio. A cobrana do procedimento deve ser efetuada, neste perodo, na competncia de sua realizao. O programa da APAC-II/Meio Magntico, a ser utilizado pelos prestadores de servio, disponibilizado pelo Departamento de Informtica do SUS - DATASUS no BBS/DATASUS/MS ou no site www.datasus.gov.br, seo Arquivos, item Arquivo de Dados, Subitem SIASUS. (ftp://msbbs.datasus.gov.br/Arquivos_Publicos/Prog_SIASUS/00_index.htm)

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5 - FLUXO DOS FORMULRIOS/INSTRUMENTOS UTILIZADOS NO SUBSISTEMA APAC/SIAEstabelecimento de sade responsvel pelo atendimentoArquiva 2 Via do Controle de Entrega Odontlogo responsvel pelo tratamento do paciente preenche Laudo e encaminha as duas Vias ao rgo Autorizador Arquiva 1 Via do Laudo

rgo Autorizador *

Preenche e arquiva 1 Via da APAC-I

Encaminha as duas vias do Controle de Entrega Encaminha 2 Via do Laudo

Retorna 1 Via do Controle de Entrega assinada para arquivamento no Laboratrio

Laboratrio de Prteses**Arquiva 2 Via do Laudo

Preenche e encaminha 2 Via da APAC-I

* O rgo Autorizador pode ser integrante da estrutura da Secretaria Estadual de Sade (quando o Laboratrio estiver localizado em Municpio no habilitado em Gesto Plena do Sistema Municipal) ou da Secretaria Municipal de Sade (quando o Laboratrio estiver localizado em Municpio habilitado em Gesto Plena do Sistema Municipal). ** O Laboratrio pode estar localizado no mesmo estabelecimento de sade onde sero executados os procedimentos clnicos (Exemplo: LRPD anexo ao CEO). O registro do procedimento no SIA/SUS deve ser efetuado no CNES correspondente ao LRPD somente aps o preenchimento do Controle de Entrega Individual de Prtese Dentria com a assinatura do paciente receptor da prtese.

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6 CONSIDERAES SOBRE A PORTARIA GM/MS N 930/2006A Portaria GM/MS N 930, de 02.05.2006, prorrogou o prazo para todos os estabelecimentos de sade que apresentaram, de janeiro a julho de 2005, produo de prteses totais e prteses parciais removveis no SIA/SUS, a programar e faturar estes tipos de procedimentos pelo Subsistema APAC/SIA. Esta autorizao foi anteriormente implementada pela Portaria GM/MS N 2.304/2005, que estipulava maro de 2006 como prazo limite para que estes estabelecimentos providenciassem a habilitao . Com a edio da Portaria GM/MS N 930/2006, o prazo foi estendido at a competncia setembro de 2006. A Portaria GM/MS N 930/2006 revogou tambm o Anexo da Portaria GM/MS N 1.572/2004 e o Artigo 11 da Portaria SAS/MS N 411/2005, com o objetivo de extinguir a exigncia de produo mnima nos LRPD em Portarias Ministeriais. O estabelecimento de sade habilitado pela Portaria GM/MS N 930/2006 que no se habilitar formalmente como LRPD at a competncia setembro de 2006, conforme o fluxo disposto na Portaria GM/MS N 599/2006, estar impedido de registrar, programar e faturar estes procedimentos at que regularize sua habilitao.

Documento elaborado com base em: BRASIL. Ministrio da Sade. INCA-CGSI/DERAC/SAS/Ministrio da Sade. Bases Tcnicas para Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade - APAC ONCOLOGIA. Braslia, 2003.

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