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Manual de fotodocumentação de estrangulamento não fatal no adulto

2018

TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO:

Karen Beatriz Silva PhD, MSFN, RN-BC SOBEF- Sociedade Brasileira de Enfermagem Forense

Rita de Cassia Silva MBA, MEd, RN-BC

SOBEF- Sociedade Brasileira De Enfermagem Forense

REVISÃO FINAL: Cristina Braga MSN, RN-BC

SOBEF- Sociedade Brasileira De Enfermagem Forense

ENDOSSADO PELA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ENFERMAGEM FORENSE:

Agradecimentos especiais aos seguintes indivíduos por seu envolvimento com este projeto:

Consultora: Diana Faugno - MSN, RN, CPN, SANE-A, SANE-P, FAAFS, DF-IAFN

Revisado por: Bill Smock, MD, Police Surgeon – Louisville Metro Police Department, Medical Director – The Institute of Clinical Forensic Medicine and Nursing

mailto:[email protected]

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Introdução: Os profissionais da saúde, que trabalham no campo da medicina forense frequentemente examinam indivíduos que são vítimas de estrangulamento. O uso deste manual o ajudará, a desenvolver habilidade necessária para uma avaliação efetiva de uma pessoa que sofreu estrangulamento. Este manual de foto documentação de estrangulamento não fatal será benéfico para auxiliar os enfermeiros, médicos, socorristas, advogados e policiais, na avaliação e documentação de casos de estrangulamento. Equipamento recomendado:

Estojo de câmera portátil de proteção (igual ou excede IP67 • MIL C-4150J • Def Stan 81-41 / STANAG 4280).

Câmera digital SLR capaz de capturar arquivos RAW e JPG (com acessórios apropriados, dependendo do sistema de câmera usado).

Controle remoto da câmera de mão.

Controle de câmera por pedal.

Suporte de câmera de baixo perfil e de liberação rápida e que seja móvel.

Escalas fotomacrográficas.

Um computador (64 bits com 6 GB de RAM) com 1,0 TB ou mais de espaço de armazenamento local acessível. O melhor lugar para armazenar dados forenses está em uma rede de computador local e segura. Nunca armazene evidências digitais no "cloud"!

Software e armazenamento de computador capazes de ler / gerenciar grandes quantidades de dados digitais.

Software de computador capaz de proteger e criptografar grandes quantidades de imagens e vídeos digitais em padrões de criptografia federais

Conexão de alta velocidade à Internet (não inferior a 10 Mbps de download e carregamento de 5 Mbps).

Tecnologias de portal de arquivos protegidas.

HDTV ou tela opcional de 24 polegadas ou maior com um conector HDMI.

Procedimento:



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1. A primeira foto que o examinador forense deverá tirar é a de um tipo de identificação: pulseira, ou foto de algum rótulo com o nome. Isso marcará o início do exame / e da fotodocumentação.

2. Execute uma seqüência fotográfica de partes do corpo sobrepostas para formar o corpo inteiro. Esta série de fotos permite identificar o paciente e será útil para determinar a sua condição geral no momento do exame e da foto documentação

3. Capture uma série de fotos de meia-distância da frente, parte traseira, lado esquerdo e lado direito da face / cabeça, parte superior do pescoço / pescoço, parte superior das costas / nuca e ombros. Capture outra foto do pescoço de frente, com a cabeça inclinada para trás, para expor o pescoço inteiro e a área sob o queixo. Isso permitirá o aumento do pescoço e da cabeça.

4. Capture uma série de fotos (aproximadas), de qualquer lesão visível na região frontal, lado esquerdo, lado direito e região posterior do pescoço, primeiro com escala de medidas, e depois sem. Conduza uma avaliação em outras lesões visíveis e outras áreas de interesse, como as orelhas, atrás das orelhas, couro cabeludo, linha do maxilar, área submandibular e queixo.

Região anterior do pescoço, com e sem a escala de medidas.



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Lado esquerdo do pescoço, com e sem escala de medida.

Lado direito do pescoço, com e sem escala de medida.

Região posterior do pescoço, com e sem escala de medida.



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Atrás de cada orelha, com e sem escala de medida. Couro cabeludo, com e sem escala de medida.



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5. Capture uma série de fotos (de perto) dos olhos, nas nove diferentes posições oculares, como mostrado

abaixo. O examinador deve procurar hemorragias petequiais, ou hemorragias sub-conjuntivais. Não há hemorragias observadas nas fotografias abaixo.

6. Capture uma serie de (fotos de perto) de cada olho usando a técnica de inversão do olho. Aplique a

pressão medialmente e lateralmente nas pálpebras inferiores para expor a superfície inteira. Use as mesmas posições dos olhos, citadas no item 5. Essa manobra irá expor a parte de trás das pálpebras superior e inferior, onde o examinador pode procurar petequias, hemorragias e qualquer outra alteração. Com as mãos enluvadas, segure a pálpebra superior pelos cílios, puxe-a para baixo e para a frente, depois a dobre para cima, com auxilio de um aplicador de algodão (cotonete) posicionado atrás da pálpebra. Ao mesmo tempo, peça ao(a) paciente para olhar para baixo.



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Para a pálpebra inferior, coloque o aplicador de algodão (cotonete) na margem inferior da pálpebra e pressione lateralmente enquanto o(a) paciente olha para cima. Capture uma série de fotos (de perto) de cada olho utilizando a técnica de inversão. Aplique a pressão medialmente e lateralmente nas pálpebras inferiores para expor a superfície inteira. Use as mesmas posições dos olhos citadas no item 5.

Pálpebra superior direita e pálpebra inferior direita

Pálpebra superior esquerda e pálpebra inferior esquerda



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7. Capture uma foto (aproximada), do lábio superior e do lábio inferior. Se você observar ou suspeitar da

presença hematomas, hemorragias ou detectar qualquer outra anormalidade, tire fotos utilizando uma escala de medidas para documentação.

8. Capture uma série de fotos (aproximadas), da cavidade oral. O examinador deverá examinar o palato

mole, a úvula e a orofaringe. Se você notar hematomas, hemorragias ou detectar qualquer outra anormalidade, documente com fotos próximas.



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9. Capture separadamente, uma série de fotos (aproximadas) da parte posterior e parte anterior de ambas as mãos (se possível usando o Mapa de Mãos do SDFI). Se observar, suspeitar ou detectar hematomas ou outra anormalidade, capture as fotos adicionais com uma escala de medidas primeiro, e depois sem a escala.

10. Capture uma série de fotos (aproximadas), das pontas dos dedos e das mãos (em ambas as mãos). Se suspeitar de hematomas ou observar alguma anormalidade, capture fotos adicionais usando escala de medidas primeiro, e depois sem a escala



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11. Uma alternativa é fotografar o (a) paciente demonstrando com suas próprias mãos a forma como o(a)

perpetrador(a) realizou o estrangulamento, usando uma cabeça de isopor para documentação. Porém seja sensível ao fato que o(a) paciente pode ter reações variadas durante o processo e portanto, é imprescendível que reconheça as limitações e respeite a vontade dos pacientes. Se um manequim ou cabeça de isopor estiver disponível, capture uma foto intermediária do paciente, mostrando onde o(a) perpetrador (a) posicionou as mãos.

12. Nos casos em que a pessoa sendo examinada é incapaz de demonstrar o estrangulamento usando um manequim ou modelo, o examinador poderá usar a Tabela de Estrangulamento Manual Não Fatal (ver página 11). O gráfico está em uma folha separada e mostra oito representações diferentes de estrangulamento manual, também conhecido como o “pacote de oito”. O examinador pode mostrar ao paciente o gráfico e mandar que eles escolham entre as imagens numeradas qual ou quais posições são semelhantes ao que lhes aconteceu.

13. Por fim, capture a foto da identificação do paciente (usada no início), para marcar a conclusão desta parte do exame.

Agradecimentos especiais aos seguintes indivíduos por seu envolvimento com este projeto:

Consultora: Diana Faugno - MSN, RN, CPN, SANE-A, SANE-P, FAAFS, DF-IAFN

Avaliado por: Bill Smock, MD, Police Surgeon - Louisville Metro Police Department, Diretor Médico - Instituto de Medicina Forense Clínica e Enfermagem

Detetive Alex Smith - Departamento do Xerife de Lancaster



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Tabela Gráfica de Estrangulamento Manual Não Fatal

Cuidados com o paciente com trauma psicológico : Muitas vezes, seu paciente pode ter dificuldade em mostrar a

posição das mãos do agressor no pescoço. Esta sequência de 8 passos (pacote de 8) ajudará o(a) paciente a descrever o evento, apontando para uma das oito posições semelhantes ao que aconteceu com eles(as). As posições estão numeradas 1-8 para facilitar a documentação pelo provedor

mão esquerda – pela frente

1

mão direita – pela frente

2

duas mãos – pela frente

3

duas mãos – por trás

4

braço esquerdo

5

braço direito

6

cotovelo esquerdo

7

cotovelo direito

8

Anotações do(a) examinador(a):___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________



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