MANUAL DE INSTRUÇÕES Tonómetro de aplanação AT 900 ... · praticamente impossível ... english deutsc h franÇais italiano espaÑo l portuguÊs nederlands svensk a svensk a nederlands

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© HAAG‑STREIT AG, 3098 Koeniz, Switzerland – HS-Doc. no. 1500.7006000.04240 – 24. Edition / 2018 – 04

MANUAL DE INSTRUÇÕES Tonómetro de aplanação

AT 900® / AT 87024. Edição / 2018 – 04

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MANUAL DE INSTRUÇÕES Tonómetro de aplanação

AT 900® / AT 87024. Edição / 2018 – 04

PreâmbuloExpressamos, desde já, os nossos agradecimentos por ter escolhido um aparelhoda HAAG-STREIT. Garantimos uma utilização do nosso produto fiável e semproblemas se respeitar criteriosamente as prescrições incluídas neste manual deinstruções.

Fim a que se destina O tonómetro manual Goldmann consiste num dispositivo para medir a pressão in‑traocular de acordo com o método Goldmann. A medição da pressão requer a pre‑servação de uma aplanação uniforme da córnea. É utilizado, em especial, no âmbi‑to do grupo de doenças do glaucoma.

ContraindicaçãoNão existe nenhuma contraindicação absoluta para a realização da tonometria. São aplicáveis as medidas de avaliação profissional e de precaução.

ADVERTÊNCIA!A tonometria de aplanação apenas pode ser realizada por profissionais médicos qualificados e com a respetiva formação.

ADVERTÊNCIA!Antes de começar a trabalhar com este produto pela primeira vez, queira ler atentamente o manual de instruções. Este inclui informações importantes a respeito da segurança dos operadores e dos pacientes.

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Índice1. Segurança ...............................................................41.1 Operadores do aparelho ........................................................................ 41.2 Condições ambientais ............................................................................ 41.3 Expedição e desembalagem .................................................................. 41.4 Advertências para a instalação ............................................................. 41.5 Operação, ambiente .............................................................................. 41.6 Desinfeção ............................................................................................. 41.6.1 Limpeza e desinfeção dos prismas de medição .................................... 51.6.2 Controlo visual dos prismas de medição quanto a danos ..................... 51.6.3 Vida útil dos prismas de medição reutilizáveis....................................... 61.6.4 Tonosafe ................................................................................................ 61.6.5 Controlo mensal do aparelho ................................................................. 61.7 Garantia e responsabilidade sobre o produto ........................................ 61.8 Descrição dos símbolos ......................................................................... 6

2. Introdução ................................................................72.1 Vista geral .............................................................................................. 7

3. Montagem do aparelho / instalação .......................73.1 AT 900 Modelo R ................................................................................... 73.2 AT 900 Modelo T .................................................................................... 73.3 AT 900 Modelo BQ ................................................................................. 73.5 Que lâmpadas de fenda para que tonómetro ........................................ 73.6 Descrição dos modelos .......................................................................... 8

4. Colocação em funcionamento................................85. Operação .................................................................85.1 O astigmatismo ...................................................................................... 85.2 Como medir a pressão ........................................................................... 85.3 Preparar o paciente ............................................................................... 95.4 Instruções para o paciente ..................................................................... 95.5 Prepare a lâmpada de fenda e o tonómetro .......................................... 95.6 Medir corretamente ................................................................................ 95.7 Fontes de erro ...................................................................................... 105.7.1 Distância incorreta em relação ao paciente ........................................ 105.7.2 Posição demasiado à direita/esquerda ................................................ 105.7.3 Posição demasiado alta/baixa ............................................................. 115.7.4 Pressão incorreta ................................................................................. 11

6. Especificaçõestécnicas .......................................126.1 Tonómetro de aplanação AT 900 ......................................................... 126.2 Tonómetro de aplanação AT 870 ......................................................... 12

7. Manutenção ............................................................127.1 Conservação ........................................................................................ 127.2 Limpeza e desinfeção .......................................................................... 127.3 Controlo do tonómetro AT 900 ............................................................. 137.4 Controlo do tonómetro AT 870 ............................................................. 14

A. Anexo ......................................................................16A.1 Prismas de medição originais da HAAG‑STREIT ................................ 16A.2 Acessórios do Tonosafe ....................................................................... 16

B. Prescriçõeslegais .................................................16C. Classificação ..........................................................16D. Eliminação ..............................................................16E. Normas respeitadas ..............................................16

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1. Segurança PROIBIDO!O respetivo incumprimento pode incorrer em danos materiais e pôr em perigo os operadores e os pacientes.

ADVERTÊNCIA!É impreterível respeitar as indicações de advertência para garantir uma utilização segura do produto e evitar pôr em perigo os operadores e os pacientes.

INDICAÇÃO!Indicações importantes; por favor, leia com atenção.

1.1 Operadores do aparelhoO aparelho é adequado para ser utilizado em consultórios médicos, hospitais e por optometristas e óticas.

1.2 CondiçõesambientaisTransporte: Temperatura

Pressão atmosféricaHumidade relativa

a partir dea partir dea partir de

−40°C500 hPa10%

aaa

+70°C1060 hPa95%

Armazenamento: TemperaturaPressão atmosféricaHumidade relativa


−10°C700 hPa 10%

aaa

+55°C1060 hPa95%

Utilização: TemperaturaPressão atmosféricaHumidade relativa


+10°C800 hPa 30%

aaa

+35°C1060 hPa90%

1.3 Expediçãoedesembalagem• Antes de desembalar o aparelho, verifique se a embalagem apresenta vestígios

de algum tipo de manuseamento inadequado ou danos. Em caso afirmativo, in‑forme a empresa de transporte que lhe forneceu o artigo. Desembale o aparelho juntamente com um representante da empresa de transporte. Registe as peças eventualmente danificadas. Este registo tem de ser assinado por si e pela pes‑soa representante da empresa de transporte.

• Deixe o aparelho na embalagem durante algumas horas antes de desembalar (condensação).

• Depois de desembalar, verifique se o aparelho apresenta algum dano. Os apa‑relhos que apresentem deficiências devem ser devolvidos devidamente emba‑lados.

• Conserve de forma diligente o material da embalagem para que possa ser reutili‑zado no caso de possível devolução ou mudança.

INDICAÇÃO!Verifique a calibragem do aparelho antes de o colocar em funcionamen‑to pela primeira vez, de acordo com o capítulo “Controlo do tonómetro” do manual de instruções.

1.4 Advertências para a instalação ADVERTÊNCIA!Este aparelho não pode ser modificado sem a autorização prévia do fabri‑cante. Os trabalhos de instalação e de conservação podem ser realizadosapenas por profissionais com formação adequada.

INDICAÇÃO! • Para a montagem em aparelhos fabricados por terceiros, deve prestar atenção às medidas de ligação dos diferentes modelos de tonómetro!

• Verifique: Ajustou as peças de ligação corretamente (tonómetro na lâmpada de fenda, prisma de medição)?

1.5 Operação,ambienteADVERTÊNCIA! • No caso de infeções ou lesões oculares, devem ser realizados exames de acordo com a medição e os critérios médicos, pois as leituras podem ser distorcidas, podendo afetar o estado de saúde do paciente.

• Verifique a calibragem do aparelho antes de o colocar em funcio‑namento pela primeira vez, de acordo com o capítulo “Controlo do tonómetro” do manual de instruções.

• Os campos magnéticos intensos podem distorcer os resultados da medição.

INDICAÇÃO!Operação apenas por profissionais qualificados e com a formação ade‑quada. A formação é da responsabilidade do proprietário/utilizador.

1.6 DesinfeçãoINDICAÇÃO!O aparelho não requer desinfeção. Para mais informações a respeito da limpeza, consulte o capítulo de “Manutenção”.

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1.6.1 Limpeza e desinfeção dos prismas de mediçãoPROIBIDO!Os prismas de medição consistem em PMMA. Aplicam-se as se-guintesrestrições:- Desinfeção com álcool- Limpeza com acetona- Desinfeção por meio de radiação de UV- Esterilização por meio de vapor ou óxido de etileno- Temperatura acima de 60°C ADVERTÊNCIA!Os prismas de medição reutilizáveis não são fornecidos já desin-fetados e têm de ser limpos e desinfetados antes de serem utili-zados pela primeira vez, deacordocomomanualdeinstruçõesem separado relativo à limpeza e desinfeção dos prismas de me-dição para tonómetro, lentes de contacto e DESINSET (HS Art. N.º7220375). • A preparação apenas pode ser realizada por um profissional qualifi‑cado e com a formação adequada. A sua formação é da responsabi‑lidade do utilizador.

• São aplicáveis as medidas de avaliação profissional e de precaução. • Apenas podem ser utilizados prismas de medição limpos, intactos e desinfetados!

• Cumpra o manual de instruções em separado relativo à limpeza e de‑sinfeção dos prismas de medição para tonómetro, lentes de contacto e DESINSET (HS Art. N.º7220375)!

• Em caso de não cumprimento do processo de limpeza e de desinfe‑ção, a responsabilidade fica a cargo do proprietário/utilizador.

INDICAÇÃO! • Para a desinfeção, apenas podem ser utilizados desinfetantes que tenham sido testados pela HAAG‑STREIT quanto à tolerância dos materiais.

• A lista atual vem anexada a cada tonómetro e a cada prisma de me‑dição e pode ser visualizada na homepage da HAAG‑STREIT (www.HAAG‑STREIT.com).

• Para obter o grau de eficácia, a concentração e os tempos de inser‑ção e de repouso corretos, deve respeitar o manual de instruções em separado relativo à limpeza e à desinfeção dos prismas de medição para tonómetro, lentes de contacto e DESINSET!

• Se os preparativos não forem corretamente efetuados, podem ser transmitidas doenças ao paciente e ao operador, bem como os pris‑mas de medição podem ser danificados.

• Os resíduos de produtos de limpeza e de desinfetantes podem pro‑vocar irritações e queimaduras no olho do paciente.

• Os prismas de medição, por norma, não devem ser preparados jun‑tamente com outros produtos.

• Para a eficiente desinfeção e conservação dos prismas de medição para tonómetro, recomendamos o nosso DESINSET e o desinfetante “Sekusept Forte S”. Este set foi utilizado com sucesso na aprovação do processo de limpeza e de desinfeção pelo laboratório de teste acreditado <cf italic="on">HS System‑ und Prozesstechnik GmbH, D-65779 Kelkheim</cf> − ver o manual de instruções em separado relativo à limpeza e desinfeção de prismas de medição para tonóme‑tro, lentes de contacto e DESINSET.

• O relatório de aprovação pode ser solicitado à HAAG‑STREIT. • Poderá visualizar um resumo do relatório de aprovação na homepa‑ge da HAAG‑STREIT (www.HAAG‑STREIT.com).

• No caso de utilizar outros produtos desinfetantes, a responsabilidade fica a cargo do proprietário/utilizador.

• Os prismas de medição descartáveis têm de ser substituídos depois de cada consulta − ver o manual de instruções em separado.

• Poderá encontrar, a qualquer momento, o referido manual de instru‑ções, o guia rápido Desinfeção de prismas de medição para tonóme‑tro e outras informações na nossa homepage www.HAAG‑STREIT.com.

1.6.2 Controlo visual dos prismas de medição quanto a danosPROIBIDO!Nuncautilizeprismasdemediçãodanificados.Antes de cada utilização, a superfície de contacto do prisma deve ser ve‑rificada quanto à existência de sujidade ou danos (arranhões, fissuras ou arestas acentuadas). Estaverificaçãotemdeserefetuadapormeiodo microscópio de lâmpada de fenda com ampliação de 10x a 16x.

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1.6.3 Vida útil dos prismas de medição reutilizáveisADVERTÊNCIA!Durante quanto tempo podem os prismas de medição ser utiliza-dos?Dado o enorme número de variáveis a considerar (tipo e concentração dos desinfetantes utilizados, número de pacientes, tratamento, etc.) é praticamente impossível fazer uma estimativa exata da frequência e/ou do período durante o qual um prisma de medição pode ser utilizado em condições seguras. Os prismas de medição dispõem de uma data de validade ( ). Não podem ser utilizados depois de vencida esta da‑ta de validade. A HAAG‑STREIT recomenda uma utilização durante um período máximo de dois anos antes de atingir a data de validade, em condições de utilização normais, ou seja, de acordo com as indicações constantes do manual de instruções. A vida útil inicia logo desde a pri‑meira utilização. No que respeita a prismas de medição danificados, não se aplicam os períodos de tempo acima mencionados, estes têm de ser imediatamente substituídos.

Vida útil:Máximo dois anos

Vida útil:Máximo dois anos

Primeira utilização

Primeira utilização

substituir

substituir

Ano:

1.6.4 TonosafeINDICAÇÃO!Tonosafe foi concebido para evitar ter de limpar e desinfetar os prismas de medição para tonómetros de aplanação. Tonosafe é um prisma de aplanação descartável e de duplicação ótica para tonómetros de aplana‑ção de Goldmann e de Perkins para ser utilizado uma só vez.Poderá encontrar mais informações no manual de instruções em separado.

1.6.5 Controlo mensal do aparelhoO tonómetro tem de ser mensalmente verificado de acordo com o capítulo de “Ma‑nutenção”. Se tiver sido exposto a algum tipo de violência externa (p. ex., choques, quedas) é imprescindível proceder ao seu controlo.

INDICAÇÃO!Caso seja necessário efetuar uma revisão, contacte o seu representan‑te da HAAG‑STREIT.

1.7 GarantiaeresponsabilidadesobreoprodutoOs produtos da HAAG-STREIT têm de ser utilizados apenas para os fins previstos e de acordo com a respetiva descrição disponível nos documentos fornecidos em conjunto com o produto. O produto tem de ser manuseado de acordo com o descrito no capítulo de “Seguran-ça”. Um manuseamento inadequado pode danificar o produto. Por conseguinte, qual-quer reivindicação da garantia fica sem efeito. Se o produto continuar a ser utilizado, não obstante ter sido danificado devido a um manuseamento inadequado, pode ter como resultado o ferimento de pessoas. Neste caso, o fabricante declina qualquer responsabilidade.A Haag-Streit não concede quaisquer garantias, quer expressas quer implícitas, incluin-do garantias implícitas de comercialização ou de adaptação para um uso específico.A Haag-Streit recusa qualquer responsabilidade por danos acidentais ou consequentes do uso do produto.Este produto possui uma garantia limitada concedida pelo seu vendedor.

1.8 DescriçãodossímbolosDeclaração de conformidadeeuropeia

Sinal de advertência geral:Ler os documentos comple-mentares

Data de fabrico Fabricante

Número de referência HS Número de série

Data de validade (AAAA-MM-DD) Número de LOTE

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2. IntroduçãoO princípio de eficácia do tonómetro de aplanação baseia-se no Princípio de Gold‑mann: medição da força necessária para manter uma aplanação sempre uniforme da superfície da córnea. A medição exata da superfície de aplanação é realizada com a lâmpada de fenda com uma ampliação de 10x. A medição da pressão é realizada com a lâmpada de fenda com os pacientes sen‑tados e serve como exame de rotina num microscópio de lâmpada de fenda co‑mum.2.1 Vista geral1. Prismas de medição2. Braço do sensor3. Inserção para o peso de controlo4. Botão giratório com cilindro de medição5. Placa de características (lado inferior)

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3. Montagem do aparelho / instalaçãoADVERTÊNCIA!Os trabalhos de instalação, de conservação e de modificação podem ser realizados apenas por profissionais com formação adequada.

3.1 AT 900 Modelo RPara a utilização do tonómetro de aplanação AT 900 Modelo R sobre a lâmpada de fenda BM 900, é necessária uma base de apoio. Esta é montada da seguinte forma:1. Desaperte os parafusos de fixação em cima sobre o corpo cilíndrico central do

microscópio.2. Deixe ficar a mola no orifício de passagem.3. Coloque e aperte bem a base de apoio para o tonómetro.4. Coloque o braço de suporte do tonómetro no pino da base de apoio e gire o

tonómetro para a direita até engatar. O tonómetro fica nesta posição mesmo quando não está a ser utilizado.

5. Se utilizar o BI 900, BM 900 e o BM 900 V, o pino de fixação tem de estar mon‑tado (a); se utilizar o BC 900 ou o BD 900, o pino tem de ser retirado (b).

(b)(a)

3.2 AT 900 Modelo TO tonómetro de aplanação é inserido com o pino da base do tonómetro num orifício sobre a placa guia horizontal por cima do eixo da lâmpada de fenda.

3.3 AT 900 Modelo BQFixe o tonómetro no lado direito do braço do microscópio no local de admissão pre‑visto para tal.

3.4 Tonómetro AT 870 INDICAÇÃO!É impreterível respeitar as instruções dos respetivos aparelhos fabrica‑dos por terceiros.

3.5 Que lâmpadas de fenda para que tonómetroModelo R Modelo T Modelo BQ AT 870

BD 900BM 900BI 900BP 900BQ 900BX 900Vários

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AT 900 Modelo R AT 900 Modelo T AT 900 Modelo BQ

3.6 Descrição dos modelos• O tonómetro de aplanação AT 900 Modelo R pode permanecer sempre na lâm‑

pada de fenda. É apertado sobre a base de apoio no microscópio e pode ser os‑cilado à frente do microscópio para o exame. A observação das superfícies apla‑nadas é realizada monocularmente, apenas através da ocular esquerda.

• O tonómetro de aplanação AT 900 Modelo T é colocado sobre a placa guia so‑bre o eixo da lâmpada de fenda para a tonometria. Para a observação com a ocular direita ou esquerda, o aparelho pode ser colocado sobre a placa guia em 2 posições. O braço do sensor sobressai a partir de baixo com o prisma de medi‑ção no percurso do feixe do microscópio e iluminação.

• O tonómetro de aplanação AT 900 Modell BQ, a par da posição de trabalho, tem duas posições de repouso. Para ajustar o ângulo correto de incidência da ilumi‑nação, o dispositivo de iluminação é colocado no suporte do tonómetro com o tonómetro já rodado desde a esquerda. Com esta posição, o olho esquerdo e di‑reito do paciente pode ser examinado sem problemas (nenhuma posição a 60°). A superfície aplanada é contemplada monocularmente, através da ocular direita do estereomicroscópio.

• O tonómetro de aplanação AT 870 está disposto sobre o microscópio da lâmpa‑da de fenda (dispositivo da concorrência). O braço do sensor aponta a partir de cima para o percurso do feixe do microscópio e iluminação. Através de um único movimento de oscilação do braço do sensor, o tonómetro fica pronto a trabalhar.

INDICAÇÃO!É impreterível respeitar as instruções dos respetivos aparelhos fabrica‑dos por terceiros.

4. Colocação em funcionamentoADVERTÊNCIA!É impreterível ler e respeitar o capítulo “Segurança” antes de colocar o aparelho em funcionamento.

INDICAÇÃO!Só com a utilização de prismas de medição e Tonosafe originais da HAAG‑STREIT se pode garantir um funcionamento correto.

5. Operação ADVERTÊNCIA! Os prismas de medição reutilizáveis têm de ser limpos e desinfetados depois de cada consulta.

5.1 O astigmatismo• Se a córnea for esférica, pode ser examinada em qualquer meridiano, sendo o

mais confortável o de 0°.• Nos olhos com astigmatismo da córnea superior a 3 dioptrias, é necessário es‑

colher o meridiano, uma vez que a superfície aplanada não é esférica, mas sim elíptica.

• Em astigmatismos da córnea mais elevados, calculou‑se uma aplanação da su‑perfície de 7,354 mm2 (ø3,06 mm), se o prisma de medição estiver a um ângulo de 43° (marca (A)) em relação ao meridiano do raio maior.

Exemplo:Se o astigmatismo da córnea for6,5 mm / 30°

8,5 mm / 120°==

52,0 dpt / 30° e40,0 dpt / 120°

(A) 43°

Sendo assim, coloca‑se a marca de 120° da divisória do pris‑ma de medição sobre a marca (A) do suporte do prisma.

Se, ao contrário, se medir6,5 mm / 120°

8,5 mm / 30°==

40,0 dpt / 120° e52,0 dpt / 30°

Coloca‑se, portanto, o valor de divisão de 30° sobre a marca (A), ou seja, a posi‑ção axial do raio maior é colocada sobre a marca (A) do suporte do prisma.

5.2 Como medir a pressãoO princípio de eficácia do tonómetro de aplanação baseia-se no Princípio de Gold‑mann: medição da força necessária para manter uma aplanação sempre uniforme da superfície da córnea.• Com os valores de medição obtidos, presumimos que se mede uma córnea com

espessura “normal”, sendo que uma outra espessura da córnea leva a alterações da pressão intraocular (IOP) medida. Por espessura “normal” da córnea entende‑‑se uma margem entre 530 e 560 micrômetros.

• Em caso de suspeita de resultados de medição inexatos, é impreterível realizar um controlo ao funcionamento de acordo com o ponto “Manutenção”.

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5.3 Preparar o pacienteINDICAÇÃO!Só com a utilização de prismas de medição e Tonosafe originais da HAAG‑STREIT se pode garantir um funcionamento correto.

6. Anestesie ambos os olhos.7. Administre fluoresceína no olho a ser examinado. 8. A posição correta da altura do olho deve ser regulada no apoio de queixo.

5.4 Instruçõesparaopaciente1. Pressione bem a cabeça sobre os apoios de queixo e de testa; coloque even‑

tualmente uma fita para fixar a cabeça.2. O paciente tem de olhar em linha reta. Se necessário, utilize a luz de fixação

para que os olhos possam fixar um ponto.3. Recomenda‑se que se vá pedindo repetidamente ao paciente para manter os

olhos bem abertos durante o exame. De acordo com a circunstância, o exami‑nador tem de manter o olho aberto separando as pálpebras com os dedos po‑legar e indicador,

4. sem exercer qualquer pressão sobre o olho.

5.5 Prepare a lâmpada de fenda e o tonómetroPara todas as lâmpadas de fenda e tonómetros da HAAG-STREIT5. Antes de examinar, as oculares devem ser ajustadas corretamente no exami‑

nador.6. Regule a ampliação para 10x.7. Ajuste para a intensidade de brilho média.8. Coloque o filtro azul no percurso do feixe do dispositivo de iluminação da lâm‑

pada de fenda e abra totalmente o diafragma de fenda.9. Coloque os prismas de medição desinfetados no suporte (posição 0°) no braço

do sensor. Para o Tonosafe, consulte o manual de instruções em separado.10. Engate o braço do sensor de modo a que os eixos do prisma de medição e do

microscópio coincidam.11. Coloque o cilindro de medição sobre o ponto 1.AT 900 Modelo R e AT 900 Modelo BQ1. Oscile o dispositivo de iluminação para a esquerda.2. Oscile o tonómetro da posição de retenção à direita do microscópio até engatar

à frente na posição de medição.3. Coloque o dispositivo de iluminação, pela esquerda, em contacto com o braço

do tonómetro. Esta é a única posição da iluminação, na qual tanto o olho es‑

querdo como o direito podem ser examinados corretamente (nenhuma posição a 60°). Esta disposição facilita a separação das pálpebras do paciente, caso seja necessário para a medição. A iluminação das superfícies aplanadas decor‑re quase sem reflexos através dos prismas de medição.

Observação: com o AT 900 Modelo R na ocular esquerda com o AT 900 Modelo BQ na ocular direitaAT 900 Modelo T4. No exame com o tonómetro na ocular esquerda ou direita, o ângulo entre o dis‑

positivo de iluminação e o microscópio deve perfazer cerca de 60° para que a imagem apareça iluminada e sem reflexos. Alternativa: iluminação através dos prismas de medição a cerca de 10°.

AT 8701. Oscilação prévia do braço do sensor com o prisma de medição no percurso do

feixe da iluminação e do microscópio.2. O ângulo entre o dispositivo de iluminação e o microscópio deve perfazer cerca

de 60° para que a imagem apareça iluminada e sem reflexos. Alternativa: ilumi‑nação através dos prismas de medição a cerca de 10°.

3. Coloque o cilindro de medição sobre o ponto 1.4. Ajuste para a intensidade de brilho média.

5.6 Medir corretamente1. Imediatamente antes da medição, o paciente deve fechar os olhos por um curto

espaço de tempo, para que a córnea seja suficientemente humedecida com flui‑do lacrimal impregnado de fluoresceína.

2. Ao mover a lâmpada de fenda, o prisma de medição no centro da córnea sobre a área da pupila entra em contacto com a córnea.

3. Ao entrar em contacto, o limbo da córnea apresenta um brilho azulado. Este brilho é melhor contemplado a olho nu desde o lado oposto do dispositivo de iluminação.

4. Ao iluminar o limbo, para‑se imediatamente de mover a lâmpada de fenda.5. Depois de estabelecido este contacto, observa‑se através do microscópio. A

pulsação uniforme das duas faixas semicirculares de fluoresceína, que podem ser de diferentes tamanhos na posição do cilindro 1 de acordo com a pressão intraocular, mostra que o tonómetro está na posição de medição correta.

6. Se houver necessidade de correção, esta pode ser realizada com a alavanca de direção da lâmpada de fenda, até se ver a superfície aplanada como duas su‑perfícies semicirculares de igual tamanho no centro do campo de visão (A).

7. Os movimentos mais pequenos da lâmpada de fenda em profundidade, com a alavanca de direção, não influenciam o tamanho dos semicírculos.

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8. A pressão sobre o olho é aumentada, rodando o cilindro de medição no tonó‑metro até as bordas internas de ambas as faixas de fluoresceína se tocarem em linha reta = posição correta (B).

9. Ao pulsar o olho, ambos os semicírculos sobrepõem‑se.10. A largura da faixa de fluoresceína em torno do ponto de contacto do prisma de

medição deve perfazer cerca de 1/10 do diâmetro de aplanação (0,3 mm).11. Leitura do valor da escala:

• ler o valor• multiplicar por 10• obtém‑se a pressão intraocular em mm Hg

(A) (B)

5.7 Fontes de erro Imagens da ocularFaixa de fluoresceína incorreta 1 – 2Distância incorreta em relação ao paciente 3 – 9Posição demasiado à direita/esquerda 5 – 9Posição demasiado alta/baixa 10 – 14Pressão incorreta 15 – 18

Faixadefluoresceínademasiadolarga(1)1O prisma de medição não ficou bem seco depois de lavado

ou as pálpebras entraram em contacto com o prisma de me‑dição durante a medição, ou foi administrada fluoresceína em excesso.

A lâmpada de fenda tem de ser retirada e o prisma de medição tem de ser secado com um pano não fibroso (p. ex., de celulose).

Faixadefluoresceínademasiadofina(2) 2

O fluido lacrimal secou durante uma medição que se prolongou durante tempo excessivo.

Deve deixar o paciente pestanejar os olhos algumas vezes e voltar a repetir a medição.

5.7.1 Distância incorreta em relação ao paciente Nãosevênenhumsemicírculo,sóalinhadivisória(3)

3O prisma de medição não toca na córnea! Se o paciente mover a cabeça um pouco para trás, significa que o prisma de medi‑ção tocou momentaneamente no olho, produzindo pulsações irregulares. Se o paciente recuar ainda mais para trás, os anéis de fluoresceína desaparecem completamente.

Chame a atenção do paciente para a posição correta.

Apenas se veem partes de dois semicírculos demasiado grandes(4)

4Se a lâmpada de fenda se aproximar demasiado do paciente ou se este se mover em direção à lâmpada de fenda, o braço do sensor embate contra um batente elástico. A superfície de aplanação é demasiado grande.

Ao rodar o cilindro de medição, a imagem não se altera. Recue a lâmpada de fenda até que as pulsações unifor-mes de uma respetiva superfície mais pequena mostrem a posição correta para a medição e as alterações da pres-são conduzam diretamente a alterações da superfície.

5.7.2 Posição demasiado à direita/esquerdaApenaspartedosemicírculosuperior(5) 5

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho está demasiado à direita.

Com a alavanca de direção, conduza a lâmpada de fen-da para a direita.

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Todoosemicírculosuperior–Partedoinferior(6) 6

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho ain‑da está demasiado à direita.

Com a alavanca de direção, conduza a lâmpada de fen-da para a direita.

Todoosemicírculoinferior–Partedosuperior(7) 7

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho ain‑da está demasiado à esquerda

Com a alavanca de direção, conduza a lâmpada de fen-da para a esquerda.

Apenaspartedosemicírculoinferior(8) 8

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho está demasiado à esquerda.

Com a alavanca de direção, conduza a lâmpada de fen-da para a esquerda.

Ajustecorreto!(9) 9

Dois semicírculos exatamente no centro da ocular.

5.7.3Posiçãodemasiadoalta/baixaApenaspartedeumsemicírculonametadesuperior(10) 10

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho está demasiado para cima.

Com a alavanca de direção, conduza a lâmpada de fen-da para cima.

Quasetodoocírculosuperior,círculoinferiorcortado(12) 11

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho ain‑da está demasiado para cima.


Doiscírculoscortados,maioremcima(13) 12

O prisma de medição não está centrado com o olho; o olho ain‑da está demasiado para cima.


Ajustecorreto!(14) 13

Dois semicírculos exatamente no centro da ocular.

5.7.4 Pressão incorretaAsbordasexternasdasfaixasdefluoresceínatocam-se(15)

14

Pouca pressão.Aumente ligeiramente a pressão, girando o botão do to-nómetro.

Asfaixasdefluoresceínacobrem-se,formandoumasófaixa(16)

15

Pressão ainda insuficiente.Aumente um pouco mais a pressão, girando o botão do tonómetro.

Asfaixasjánãosetocam(17) 16

Claramente pressão a mais.

Reduza a pressão, girando o botão do tonómetro no sen-tido contrário.

Ajustecorreto!(18) 17

As bordas internas das faixas de fluoresceína tocam-se.

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6. Especificaçõestécnicas6.1 Tonómetro de aplanação AT 900Força aplicada para a medição

através do peso da alavanca.

Montagem AT 900 Modelo RAT 900 Modelo T

AT 900 Modelo BQ

Montável sobre pino no microscópio.Montável sobre placa guia sobre pino oscilan‑te para braço do microscópio e da iluminação.Montar no braço do microscópio.

Limites de medição 0 ― 80 mm HgDesvio de medição O desvio de medição que pode ocorrer no prisma de medição den‑

tro dos limites de medição de 0 – 58,84 mN perfaz um máximo de ±1,5% e um mínimo de ±0,49 mN do valor nominal.

Margemdereversibi-lidade

0,49 mN

Peso líquido AT 900 Modelo RAT 900 Modelo TAT 900 Modelo BQ

0,73 kg (sem acessórios) 0,49 kg (sem acessórios)0,78 kg (sem acessórios)

AT 900 Modelo R AT 900 Modelo T AT 900 Modelo BQ

6.2 Tonómetro de aplanação AT 870Força aplicada para a medição por meio de força elástica

AT 870

Montagem Sobre / por cima do micros‑cópio

Limites de medição 0 ― 80 mm HgDesvio de medição ver Modelo AT 900Margemdereversibilidade ≤0,49 mNPeso líquido 0,850 kg (sem acessórios)

1. Valor nominal2. Desvio limite máximo 3. Desvio limite de 0 a 32,66 mN:

Máximo = 0,49 mN 4. Desvio limite a partir de 32,67

mN: Máximo = 1,5% Valor no‑minal

(4)(3)

‑ 0,49 mN

+ 0,49 mN

32,66 mN0 mN

(1)

(2)

(2)7. Manutenção

ADVERTÊNCIA!Os trabalhos de instalação, de conservação e de modificação podem ser realizados apenas por profissionais com formação adequada.

7.1 ConservaçãoPara garantir um tempo de serviço por muitos anos, o aparelho deve ser limpo se‑manalmente tal como descrito e protegido com a capota do pó se não estiver a ser utilizado. Recomendamos que deixe o aparelho ser inspecionado uma vez por ano por um técnico de assistência autorizado.

7.2 Limpeza e desinfeçãoAs lâmpadas de fenda da Haag‑Streit e os seus acessórios, se necessário, podem ser limpos, cuidadosamente, com toalhetes desinfetantes de álcool etílico 70% des‑cartáveis, prontos a usar. Igualmente permitidos são os desinfetantes próprios para superfícies (com ou sem aldeído) como, por exemplo, Kohrsolin FF.

ADVERTÊNCIA! • As indicações especificadas sobre o processo de preparação não se aplicam a prismas de medição para tonómetro!

• Os prismas de medição para tonómetro têm de ser preparados de acordo com as instruções em separado

• Não utilizar sprays • Observar as indicações de segurança do fabricante • Não utilizar quaisquer panos ou toalhetes a pingar. • Espremer os toalhetes impregnados prontos a usar antes de os utilizar

• Assegurar que não penetram líquidos no aparelho • Ter em atenção o tempo de exposição

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INDICAÇÃO!Código IP: IPX0 (O dispositivo não está protegido contra a penetra‑ção de líquidos)

7.3 Controlo do tonómetro AT 900

INDICAÇÃO!Este controlo deve ser realizado 1 x por mês. Se o controlo apresentar resultados erróneos, verifique os seguintes pontos:

1. O prisma de medição está bem inserido?2. O peso para controlo está bem ajustado?3. Repita o controlo.Envie os aparelhos deficientes imediatamente ao seu representante da HAAG‑STREIT.

INDICAÇÃO!A HAAG‑STREIT oferece um pacote de serviços de reparação e de as‑sistência. Para mais informações, contacte diretamente o seu represen‑tante da HAAG‑STREIT.

AT 900 Modelo R AT 900 Modelo T AT 900 Modelo BQ AT 870

Controlo na posição 0 do cilindro• Posição para controlo ‑0.05Gire ligeiramente (uma só largura de marca) para baixo a marca zero do cilindro face ao índice. O braço do sensor tem de se movimentar sozinho contra o batente em direção ao examinador.• Posição para controlo +0.05Gire para cima a marca zero do cilindro face ao índice. O braço do sensor tem de se movimentar contra o batente do lado do paciente.

‑0.05 +0.05

Controlo na posição 2 do cilindro• Para isso, utilize o peso para controlo. Na vara de peso estão gravados 5 anéis.

O valor central corresponde ao valor de escala 0, os dois imediatamente à es‑querda e à direita correspondem ao valor de escala 2 e os dois nas extremida‑des correspondem ao valor de escala 6.

• Uma marca correspondente ao ajuste do cilindro é ajustada exatamente à mar‑ca do índice existente no suporte. Aí, o peso é colocado sobre o eixo do sensor (33) de forma a que a parte mais comprida aponte para o examinador.

33

6 2 0 62

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• Posição para controlo 1.95O braço do sensor tem de se movimentar na posição do cilindro 1.95 desde a área de movimento livre em direção ao batente do lado do examinador.• Posição para controlo 2.05O braço do sensor tem de se movimentar na posição do cilindro 2.05 desde a área de movimento livre em direção ao batente do lado do paciente.

1.95 2.05

Controlo na posição 6 do cilindroAjuste a vara de peso para o valor de escala 6, a parte mais comprida aponta para o examinador.• Posição para controlo 5.9O ponto de controlo é 5.9. A marca 6 sobre o cilindro de medição foi girada para baixo em ½ intervalo face ao índice. O braço do sensor tem de se movimentar em direção ao examinador.• Posição para controlo 6.1O ponto de controlo é 6.1. A marca 6 sobre o cilindro de medição foi girada para cima em ½ intervalo face ao índice. O braço do sensor tem de se movimentar em direção ao paciente.

5.9 6.1

7.4 Controlo do tonómetro AT 870INDICAÇÃO!Este controlo deve ser realizado 1 x por mês. Se o controlo apresentar resultados erróneos, verifique os seguintes pontos:

1. O prisma de medição está bem inserido?2. O peso para controlo está bem ajustado?3. Repita o controlo.Envie os aparelhos deficientes imediatamente ao seu representante da HAAG‑STREIT.

INDICAÇÃO!A HAAG‑STREIT oferece um pacote de serviços de reparação e de as‑sistência. Para mais informações, contacte diretamente o seu represen‑tante da HAAG‑STREIT.

AT 900 Modelo R AT 900 Modelo T AT 900 Modelo BQ AT 870

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Controlo na posição 0 do cilindroO braço do sensor é movido para a posição de trabalho e o cilindro de medição é regulado para 0.O braço com o prisma de medição inserido tem de oscilar livremente ao entrar em contacto com os batentes.

Controlo na posição 2 do cilindro• Para este controlo deve utilizar o peso para controlo. Na vara de peso estão

gravados cinco anéis. O valor central corresponde ao valor de escala 0, os dois à esquerda e à direita correspondem ao valor de escala 2 e os dois nas extremi‑dades correspondem ao valor de escala 6.

• Uma das marcas correspondentes à posição do cilindro 2 é ajustada exatamen‑te à marca do índice do suporte do peso; por cima, coloque o peso sobre o eixo do tonómetro, de forma a que a parte mais comprida aponte para o paciente. O braço do sensor tem de se movimentar em direção ao paciente.

6 2 0 62• Posição para controlo 1.95Gire ligeiramente (uma só largura de marca) para baixo a marca 2 do cilindro de medição face ao índice fixo. Se se exercer uma leve pressão sobre o braço do sen‑sor em direção à área de movimento livre, o braço do sensor tem de se movimen‑tar sozinho contra o batente em direção ao examinador.• Posição para controlo 2.05Gire ligeiramente (uma só largura de marca) para cima a marca 2 do cilindro de medição face ao índice fixo. O braço do sensor tem de movimentar contra o baten‑te do lado do paciente.

1.95 2.05

Controlo na posição 6 do cilindroAjuste a vara de peso para o valor de escala 6; a parte mais comprida aponta para o paciente.• Posição para controlo 5.9O ponto de controlo é 5.9. A marca 6 sobre o cilindro de medição foi girada para baixo em ½ intervalo face ao índice.O braço do sensor deve movimentar‑se em direção ao examinador.• Posição para controlo 6.1O ponto de controlo é 6.1. A marca 6 sobre o cilindro de medição foi girada para cima em ½ intervalo face ao índice.O braço do sensor deve movimentar‑se em direção ao paciente.

5.9 6.1

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A. AnexoINDICAÇÃO!Os números de encomenda estão escritos em itálicoUm asterisco (*) significa que deverá contactar o seu representante da HAAG‑STREIT para obter mais informações.

A.1 Prismas de medição originais da HAAG-STREITOs prismas de medição originais da HAAG‑STREIT consis‑tem em PMMA e garantem a melhor qualidade ótica e mecâ‑nica. Os prismas de medição reutilizáveis têm de ser limpos e desinfetados depois de cada consulta. Consulte o capítulo “2 Limpeza e desinfeção dos prismas de medição” e o ma‑nual de instruções em separado HS Art. N.º 7220375.

A.2 Acessórios do TonosafeOs prismas de medição descartáveis Tonosafe formam uma solução cómoda e eficaz que impede a existência de risco de contaminações infecciosas entre os pacientes. Tonosafe está disponível em embalagens estéreis com 5 suportes e 100 pris‑mas descartáveis.HS Art. N.º 7220345

B. Prescriçõeslegais• HAAG‑STREIT detém um sistema de gestão de qualidade em conformidade com

EN ISO 13485. • De acordo com o Anexo IX da Diretiva 93/42/CEE, o Tonómetro AT 900 corres‑

ponde a um aparelho da classe I com função de medição. O aparelho possui marcação CE, confirmando assim a sua conformidade com as normas e direti‑vas aplicáveis.

• Poderá obter‑se uma cópia da declaração de conformidade relativa a este apare‑lho a qualquer momento mediante pedido à HAAG‑STREIT.

C. ClassificaçãoDiretiva CE 93/42/CEE Classe Im (função de medição)FDA Classe II

D. EliminaçãoPara a sua correta eliminação, queira contactar um representante da HAAG-STREIT. Desta forma, pode garantir-se que os seus componentes prejudiciais não entram em contacto com o ambiente e que a matéria prima de valor pode ser reutilizada.

E. Normas respeitadasEN ISO 8612 EN ISO 17664

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1250

http://www.haag-streit.com/contact/contact-your-distributor.html

HAAG-STREIT AG Gartenstadtstrasse 10 3098 Koeniz, SwitzerlandPhone +41 31 978 01 11Fax +41 31 978 02 82eMail [email protected] www.haag-streit.com

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Para mais questões, queira contactar um representante da HAAG-STREIT através de:

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MANUAL DE INSTRUÇÕES Tonómetro de aplanação AT 900 ... · praticamente impossível ... english deutsc h franÇais italiano espaÑo l portuguÊs nederlands svensk a svensk a nederlands