Manual Para Estágio em Radiologia Médica

8/18/2019 Manual Para Estágio em Radiologia Médica

1/108

MANUAL BÁSICO PARA ESTÁGIO

Material adaptado de outras fontes

Pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello

Fontes principais: Técnicas Radiográficas Boisson

Clark's Positioning in Radiography

Merrill Posiciones Radiograficas y Procedimientos Radiologicos


2/108

Sumário: Membros superiores

Estudo radiográfico da mão................................................................... 03Estudo radiográfico do punho................................................................. 06Estudo radiográfico do antebraço............................................................ 10Estudo radiográfico do cotovelo.............................................................. 12Estudo radiográfico do braço.................................................................. 15Estudo radiográfico da cintura escápular (ombro)..................................... 17

Membros inferiores Estudo radiográfico dos dedos................................................................ 28Estudo radiográfico dos sesamoides........................................................ 31Estudo radiográfico do pé...................................................................... 32Estudo radiográfico do calcâneo............................................................. 35Estudo radiográfico da art. Tibio-tarsica................................................... 37Estudo radiográfico da perna.................................................................. 39Estudo radiográfico do joelho................................................................. 41Estudo radiográfico do fêmur................................................................. 45

Cintura pélvica

Estudo radiográfico da cintura pélvica (bacia)........................................... 47Estudo radiográfico da Art. Sacroiliaca..................................................... 51

Abdome Estudo radiográfico do abdome.............................................................. 53


3/108

Coluna vertebral Estudo radiográfico da coluna cervical..................................................... 57Estudo radiográfico da coluna torácica..................................................... 63Estudo radiográfico da coluna lombar...................................................... 65Estudo radiográfico da coluna sacra........................................................ 69Estudo radiográfico da coluna coccígea 71

Tórax Estudo radiográfico dos campos pleuropulmonares.................................... 73Estudo radiográfico das costelas verdadeiras e falsas................................ 79Estudo radiográfico das costelas flutuantes.............................................. 83Estudo radiográfico do esterno............................................................... 85

Crânio Estudo radiográfico do crânio................................................................. 87Estudo radiográfico da sela túrcica.......................................................... 93Estudo radiográfico da Art. Temporomandibular (ATM).............................. 96Estudo radiográfico da mandíbula........................................................... 98Estudo radiográfico dos ossos próprios do nariz (OPN)............................... 100Estudo radiográfico dos arcos zigomáticos............................................... 101

Seios da faceEstudo radiográfico dos seios da face...................................................... 103

CavumEstudo radiográfico do cavum................................................................ 106


4/108

Apostila adaptada de outras fontes pelo Prof. Paulo Roberto Prevedello - [email protected] 3

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA MÃO

Póstero-anterior (PA)

A região anterior ou palmar deve ficar apoiada sobre o chassi, com os dedosligeiramente afastados uns dos outros.

Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulação metacarpofalangiana.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography


5/108


Oblíqua Anterior Interna (OAI)

Região anterior interna da mão mais próxima do filme.

A partir desta posição, girar medialmente com os dedos estendidos (esticados),

sem ocorrer superposição entre eles.Obliquidade mão-chassi de 45°.

Raio central perpendicular, penetrando na terceira articulação metacarpofalangiana.



6/108


IDADE ÓSSEA – MÃOS E PUNHOS

Para aferição da idade óssea, é de extrema importância a inclusão no filme detodos os componentes ósseos da mão, e mais as zonas metafisárias e epifisárias dorádio e da ulna.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as terceirasarticulações metacarpo falangianas de cada mão.



7/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO PUNHO


Região anterior do punho mais próxima do filme. Mão em concha.

Raio central perpendicular penetrando um cm abaixo do processo estiloide daulna, centralizado no ponto médio do punho.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Técnica Radiológica Médica


8/108


Perfil Interno (P. int.)

Regiões mediais da mão, do punho e do antebraço apoiadas sobre o chassi e amesa.

Para a obtenção de um perfil rigoroso do punho, o braço e o antebraço devemfazer um ângulo de 90º.

Raio central perpendicular, penetrando no nível do processo estiloide do rádio,de maneira que passe um cm abaixo do processo estiloide da ulna.



9/108


PA com Desvio Ulnar

Região anterior do punho alinhada com a mão, apoiada sobre o chassi e a mesa.

A mão deve sofrer um desvio externo, de maneira que o polegar fique em linha

com o rádio.Raio central perpendicular, penetrando 01 cm abaixo do processo estiloide do

rádio, no centro do punho.



10/108


TÚNEL DO CARPO

Incidência de Gaynor-Hart

Região anterior do punho apoiada sobre o chassi.

A partir desse posicionamento, hiperestender a mão e o punho e girar levementeno sentido medial.

Raio central com uma inclinação em direção ao túnel do carpo.



11/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO ANTEBRAÇO

Ântero-posterior (AP)

Região posterior do antebraço apoiada no chassi.

Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre as articulaçõesdo cotovelo e do punho.



12/108


Perfil Interno (P. int.)

Regiões internas do braço, cotovelo, antebraço e punho apoiada no chassi.

Para a obtenção de um Perfil rigoroso, deve ser mantido um ângulo de 90º entre

o braço e o antebraço, com a mão também posicionada como em Perfil interno.Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as articulações

do cotovelo e do punho.



13/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO COTOVELO

Ântero-posterior com Extensão (AP c/ ext.)

Regiões posteriores do braço, cotovelo e antebraço apoiadas sobre o chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio da prega do cotovelo.



14/108


Ântero-posterior com Flexão (AP c/ Flex.)

Região posterior do cotovelo apoiada sobre o chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio da prega do cotovelo.



15/108


Perfil Interno (P. int.) (Incidência de Rotina)

Regiões internas do braço, cotovelo e antebraço apoiadas sobre o chassi.

Raio central perpendicular, penetrando no epicôndilo lateral do úmero.



16/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO BRAÇO


Região posterior do braço, apoiada sobre a mesa ou o chassi.

Paciente em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a articulaçãoescapulo umeral e o cotovelo.



17/108


Perfil Interno

Região interna ou medial do braço, mais próxima do filme.

O exame pode ser feito com o paciente em decúbito dorsal, sentado ou em

posição ortostática.A região palmar deve ficar em contato com a mesa (pronação).

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as articulaçõesproximal e distal do braço.



18/108


ESTUDO RADIOLÓGICO DA CINTURA ESCAPULARESTUDO RADIOGRÁFICO NOS TRAUMATISMOS

Ântero-posterior (AP) “sem Rotação”

Região posterior do ombro, mais próxima do filme.Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito dorsal.

Não forçar qualquer posição específica do braço

Raio central perpendicular, penetrando no processo coracóide da escápula.



19/108


Oblíqua Posterior (Incidência de Grashey).

Região posterior direita ou esquerda mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou em hemidecúbito lateral.

Obliquidade paciente-mesa de 35°. O braço do lado a ser examinado deve estarcom ligeira supinação e abdução.

Raio central penetrando no processo coracóide da escápula.



20/108


Incidência de Neer

Região anterior do braço mais próxima do filme.

Paciente em ortostática com o tronco em oblíqua anterior direita para o ombro

direito e oblíqua anterior esquerda para o ombro esquerdo.Obliquidade paciente-bucky vertical entre 45° e 60°.

Raio central com uma angulação podálica de aproximadamente 15°, penetrandona região superior do ombro, passando no contorno superior da cabeça do úmero.

Imagem: Clark's positioning in Radiography e Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures


21/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO NAS LESÕES INFLAMATÓRIAS (BURSITES)

Ântero-posterior “com Rotação Externa”

Região posterior do ombro mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito dorsal.

O membro superior deve sofrer uma rotação externa, de maneira que a regiãopalmar fique voltada para frente em supinação com o paciente em ortostática.




22/108


Ântero-posterior “com Rotação Interna”

Região posterior do ombro mais próxima do filme.


O membro superior deve sofrer uma rotação interna, de maneira que a regiãopalmar fique voltada para trás quando o paciente em ortostática.




23/108


Axial do Ombro “Súpero-inferior”

O chassi deve ficar o mais próximo possível da região axilar, colocado entre aregião medial superior do braço e região lateral superior do tórax.

O paciente deve sentar ao lado de uma das extremidades da mesa.O braço deve ser abduzido e apoiado sobre a mesa. O cotovelo, o antebraço e a

região palmar também devem estar apoiados sobre a mesa.

Raio central perpendicular penetrando no acrômio e saindo no meio do chassi.

Imagem: Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures


24/108


Axial do Ombro “Ínfero-superior” (Incidência de Lawrence)

Chassi apoiado na região superior do ombro, com o acrômio coincidindo com oseu ponto central.

O paciente deve estar em ortostática ou em decúbito dorsal, com o braço

abduzido em 90° e a região palmar voltada para cima (supinação).

Raio central com uma inclinação tal que penetre na região axilar e saia noacrômio, perpendicular ao chassi.



25/108


INCIDÊNCIAS ESPECIAIS MAIS USADAS

Incidência de Rockwood

Região posterior do ombro mais próxima do filme, sem correções.

Esta incidência é utilizada na avaliação do esporão ântero-inferior do acrômio nasíndrome do impacto.

Raio central com angulação de 30° caudal incidindo no processo coracóide.


26/108


Incidência de Zanca

Região posterior do ombro mais próxima do filme, sem correções.

Esta incidência é utilizada na avaliação específica da articulação acrômio-clavicular.

Raio central com angulação de 20° cefálicos no processo coracóide.


27/108


Incidência de West Point

Chassi apoiado na região superior do ombro, com o acrômio coincidindo com oseu ponto central.

O paciente deve estar em decúbito dorsal, com o braço abduzido em 90° e com o

antebraço suspenso.

Raio central com uma inclinação dupla, 25° cefálicos e 25° da linha central damesa.

Imagem:Merrill’s Atlas of Radiographic Positioning and Procedures


28/108


Incidência Transtorácica

Região externa do braço a ser examinado mais próximo do filme.

A incidência transtorácica permite a obtenção de um perfil rigoroso do úmero.

O paciente deve aproximar a região lateral do lado a ser examinado na estativavertical, o outro braço deve ficar erguido ao máximo.

Raio central perpendicular ou com inclinação cefálica de 5°, penetrando na linhaaxilar média, saindo ao nível do colo cirúrgico do úmero.

Imagem: Bontrager Tratado de Radiologia Médica 7ª edição


29/108


30/108


Oblíqua Posterior Interna (OPI)

Região posterior interna do dedo mais próxima do filme. Para evitar superposiçãode falanges, devem ser utilizadas bolas de algodão ou isopor entre os dedos próximosao que vai ser radiografado.

Obliquidade dedo-filme de 45°.

Raio central perpendicular ao maior eixo do dedo a ser examinado, penetrandono meio do espaço entre a tuberosidade da falange distal e a base da primeirafalange.


fil ( i ) fil ( )


31/108


Perfil Interno (P. int.) e Perfil Externo (P. ext.)

Região interna ou externa do dedo mais próximas do filme.

Normalmente é utilizada a incidência em Perfil interno para o primeiro, segundo eterceiro dedos, e o Perfil externo para o quarto e quinto dedos, com a finalidade deaproximar o dedo do filme obtendo-se melhor definição da imagem.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a tuberosidadeungueal e a base da primeira falange.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS SESAMÓIDES


32/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS SESAMÓIDES

Axial

Região da tuberosidade posterior do calcâneo apoiada no chassi.

Paciente sentado, estendendo os dois primeiros dedos ao máximo.

Raio central penetra perpendicularmente, percorrendo o maior eixo dossesamóides, para isso a região plantar deve fazer um ângulo de aproximadamente60° com a mesa.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO PÉ


33/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO PÉ

Dorso plantar (AP) (Incidência de Rotina)

Região plantar em contato com o chassi. Estender os dedos do pé para evitarsuperposição de falanges.

Paciente em ortostática sentado ou em decúbito dorsal.

O raio central deve penetrar perpendicular ao maior eixo do pé, normalmenteuma inclinação entre 10° e 15°, incidindo na terceira articulação metatarso tarsiana.


Oblíqua Posterior Interna (OPI) (Incidência de Rotina)


34/108


Oblíqua Posterior Interna (OPI) (Incidência de Rotina)

Região posterior ou plantar interna mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou também deitado.

Obliquidade pé-filme de 45°.

Raio central perpendicular ao maior eixo do pé, penetrando na quartaarticulação metatarso tarsiana.


Perfil Externo (P ext )


35/108


Perfil Externo (P. ext.)

Região externa ou lateral do pé mais próxima do filme.

Paciente sentado, apoiando a região externa da perna sobre a mesa.

O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a tuberosidadeda falange distal do maior dedo e a tuberosidade posterior do calcâneo.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CALCÂNEO


36/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CALCÂNEO

Perfil Externo (P. ext.) (Incidência de Rotina)

Região externa ou lateral do pé mais próxima do filme.

Paciente sentado, com o joelho fletido, apoiando a região externa da perna sobrea mesa. O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna.

Raio central perpendicular, penetrando no corpo do calcâneo.


Axial (Incidência de Rotina)


37/108


Axial (Incidência de Rotina)

Regiões posteriores da perna e da tuberosidade posterior do calcâneo maipróxima do filme.

Paciente sentado ou em decúbito dorsal tracionando o pé em sua direção comuma faixa, toalha ou fita adesiva.

Raio central com uma inclinação média de 30° cefálicos, penetrando na regiãoplantar posterior, aproximadamente 05 cm acima do plano do chassi.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO TORNOZELO


38/108


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO TORNOZELO

Ântero-posterior (AP) (Incidência de Rotina)

Regiões posteriores da perna e do calcâneo, mais próximas do filme.

O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna, que deverá estar em linha como terceiro dedo.

Raio central perpendicular, penetrando 1 cm para cima do maléolo medial.




39/108



Região externa ou lateral da articulação do tornozelo mais próxima do filme.

Paciente sentado com o joelho fletido apoiando a região externa da perna e domaléolo lateral ou fibular sobre a mesa no chassi.

O pé deve fazer um ângulo de 90° com a perna.

Raio central perpendicular, penetrando 01 cm acima do maléolo tibial, no meioda articulação.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA PERNA


40/108



Região posterior da perna mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal, com o pé em ângulo reto com a perna.

Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre as articulações.




41/108


( ) ( )

Região externa ou lateral da perna mais próxima do filme.

Paciente em hemidecúbito lateral ou sentado, colocando a outra perna na frente.A região externa do pé em ângulo reto com a perna em contato com a mesa.

Raio central perpendicular, penetrando no centro da região a ser examinada.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO JOELHO


42/108



Regiões posteriores das coxas, dos joelhos e das pernas mais próximas do filme.


Raio central perpendicular penetrando ao nível do vértice da patela.




43/108


Região externa ou lateral do joelho mais próxima do filme.

Paciente em hemidecúbito lateral ou sentado, colocando a outra perna na frenteda que vai ser examinada.

Raio central perpendicular penetrando no meio do espaço entre o vértice dapatela e a prega posterior do joelho.


Axial de Patela


44/108


Região anterior da coxa e proximal do joelho mais próximas do filme.

Paciente em decúbito ventral, fletindo as pernas sobre as coxas.

Raio central penetrando no nível do vértice da patela percorrendo o espaçoarticular paralelo ao seu maior eixo.


EXAME RADIOLÓGICO DO TUNEL DO JOELHO


45/108


Póstero-anterior (PA) com Inclinação Cefálica

Paciente ajoelhado com a face anterior da perna apoiada na mesa e a coxaelevada.

Ângulo coxa-perna entre 130° e 140°.

Raio central perpendicular, com inclinação cefálica de aproximadamente 40°.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Boisson Radiologia Médica

ESTUDO RADIOGRÁFICO DO FÊMUR


46/108



Regiões posteriores mediais e distais da coxa mais próximas do filme.

Paciente em decúbito dorsal ou sentado, fazendo uma ligeira rotação interna dacoxa a ser examinada.

Raio central perpendicular, penetrando no meio dos segmentos da coxa a ser

examinada.


Perfil Externo (P. ext.)


47/108


Região externa ou lateral da coxa, com o seu terço médio e distal mais próximodo filme.

O maior eixo longitudinal mediano da coxa deve coincidir com a linha central damesa.

Raio central perpendicular, penetrando no meio dos segmentos da coxa aserem examinados.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA CINTURA PÉLVICA


48/108


AP Comparativa com Rotação Interna e com Rotação Externa

Regiões posteriores de ambas as articulações mais próximas do filme.

Paciente em decúbito dorsal, girando os pés junto com os membros inferiorespara dentro, e outra radiografia, com os pés para fora.

Raio central perpendicular, penetrando no meio das duas articulações.


AP Localizada com Rotação Interna e com Rotação Externa


49/108


No mesmo posicionamento da incidência AP comparativa, a região da articulaçãoa ser examinada deve coincidir com a linha central da mesa.

Raio central perpendicular, penetrando no nível da articulação a ser examinada.


Oblíqua Posterior Direita (OPD) e Oblíqua Posterior Esquerda (OPE)


50/108


Regiões posteriores direitas e esquerdas da bacia, respectivamente, maispróximas do filme.

Obliquidade paciente-mesa de 30° a 45°.

Raio central perpendicular, penetrando na articulação do quadril a serexaminada.


Incidência de Cleaves (Posição de Rã)


51/108


Regiões posteriores das articulações coxofemorais mais próximas do filme.

Paciente em decúbito dorsal ou sentado, fletindo as coxas e as pernas com ospés apoiados na mesa.

Radiografia afastando os dois joelhos do plano mediano sagital de 60°.

Raio central perpendicular, penetrando no meio das duas articulaçõescoxofemorais.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ARTICULAÇÃO SACROILÍACA


52/108


Ântero-posterior (AP) (Incidência de Ferguson)

Região posterior da articulação mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal ou em posição ortostática, com o seu plano medianosagital coincidindo com a linha central da mesa.

Raio central com uma inclinação entre 20° e 25° cefálicos, passando pela bordasuperior da sínfise pubiana.


Oblíqua Posterior Direita (OPD) com Angulação Cefálica


53/108


Região posterior direita da articulação mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal ou em posição ortostática, colocando o corpo emposição oblíqua.

Obliquidade paciente-mesa de 30°. O lado que está levantado é o que seráradiografado.

Raio central com angulação cefálica entre 20° e 25°, penetrando 03 cm paradentro da espinha ilíaca anterossuperior mais afastada da mesa.


ESTUDO RADIOLÓGICO DO ABDOME

Â


54/108


Ântero-posterior (AP) – Abdome Simples (Incidência de Rotina)

Região posterior do abdome mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal, com o seu plano mediano sagital coincidindo com alinha central da mesa.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a sínfisepubiana e o apêndice xifoide, habitualmente coincidindo com o ponto médio entre ascristas ilíacas.


Ântero-posterior (AP) com o Paciente em Ortostática


55/108


Região posterior do abdome do paciente mais próxima do filme.

Paciente em ortostática, com o seu plano mediano sagital coincidindo com a linhacentral do bucky vertical.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre as duas cristasilíacas.


Perfil Direito (P. dir.) e Perfil Esquerdo (P. esq.)Paciente em Decúbito Dorsal e o RC Horizontal


56/108


Na mesa de exames com o RC horizontal penetrando no chassi com grade emposição vertical, este deve ser firmado pelo membro superior do paciente.

Raio central horizontal ao plano da mesa de exames ou da maca, penetrandono nível da caixa ilíaca.


Ântero-posterior (AP) e Póstero-anterior (PA)Paciente em Decúbito Lateral e o RC Horizontal


57/108


Região posterior do abdome (AP) e anterior (PA) mais próximas do filme.

Paciente em decúbito lateral direito ou esquerdo, podendo estar deitado em uma

maca para aproximar as regiões posterior ou anterior do abdome do bucky vertical.

Raio central horizontal ao plano da mesa, penetrando perpendicular no meio doespaço entre o púbis e o apêndice xifoide.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA CERVICAL

Ânte o poste io (AP) (Incidência de Rotina)


58/108



Região posterior do pescoço mais próxima do filme.

O paciente em posição ortostática ou sentado.A borda superior do chassi deve coincidir com a região mais alta do pavilhão

auricular.

Raio central com inclinação cefálica de 12.


Perfil Normal (Incidência de Rotina)

Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme devendo


59/108


Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme, devendo-se, por convenção, quando não houver indicação específica, realizar a incidência emPerfil esquerdo.

Paciente em posição ortostática, sentado ou, em última hipótese, em decúbitolateral.

Raio central perpendicular, penetrando no nível da quarta vértebra cervical.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Internet

TRANSORAL (Incidência de Rotina)

Regiões posteriores da cabeça e do pescoço mais próximas do filme


60/108


Regiões posteriores da cabeça e do pescoço mais próximas do filme.

Paciente em decúbito dorsal, sentado ou em posição ortostática, abrindo a bocaao máximo.

Raio central perpendicular, penetrando de maneira que tangencie os dentesincisivos superiores.

Imagem: Clark's Positioning in Radiography e Internet


Paciente em posição ortostática sentado ou em última hipótese em decúbito


61/108


Paciente em posição ortostática, sentado ou, em última hipótese, em decúbitodorsal.

Obliquidade paciente-mesa de 45°.

Raio central com inclinação cefálica de 10°, penetrando no nível da quartavértebra cervical.


Perfil com Flexão

Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme


62/108


Região lateral direita ou esquerda do pescoço mais próxima do filme.


O paciente deve fletir ao máximo a cabeça, até que olhe em direção dos pés.

Raio central perpendicular, penetrando ao nível de C4.


Perfil com Extensão



63/108




O paciente deve estender ao máximo a cabeça, até que olhe em direção ao teto.

Raio central perpendicular, penetrando ao nível de C4.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA TORÁCICA



64/108


Ântero posterior (AP) (Incidência de Rotina)

Região posterior do tórax mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou, em última hipótese, em decúbitodorsal.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre a fúrculaesternal e o apêndice xifoide.


Perfil Esquerdo (Inc. de Rotina) – Perfil Direito

Região lateral direita ou esquerda do tórax mais próximas do filme.


65/108


g q p

Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito lateral.

Raio central perpendicular penetrando no nível da sexta vértebra torácica.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA LOMBAR



66/108


p ( ) ( )

Região lombar mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal, flexionando as pernas até as regiões plantaresficarem em contato com a mesa.

Raio central perpendicular, penetrando no ponto médio entre a borda inferior dacartilagem costal e a crista ilíaca ao nível de L3.


Perfil Normal Direito e Perfil Normal Esquerdo (Incidência de Rotina)

Regiões laterais, direita ou esquerda, do abdome mais próximo do filme.


67/108


Raio central perpendicular, penetrando no espaço que coincide com a terceiravértebra lombar, ao nível da crista ilíaca na altura de L3.



Região posterior direita ou esquerda do abdome mais próximas do filme.


68/108


Paciente em hemidecúbito dorsal ou em posição ortostática.

Obliquidade paciente-filme 45°.Raio central perpendicular penetrando no nível de L3.


PERFIL LOCALIZADO DE L5-S1

Região lateral direita ou esquerda da articulação lombo sacra mais próxima do


69/108


filme.

Paciente em posição ortostática ou em decúbito lateral.

Raio central perpendicular penetrando 3 a 4 cm abaixo do ponto mais alto dacrista ilíaca.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA SACRA

Ântero-posterior (AP) – Incidência de Ferguson


70/108


Região posterior da coluna sacra mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal.Raio central com uma inclinação cefálica entre 15° e 25°, penetrando de

maneira que tangencie a sínfise pubiana.


Perfil Esquerdo Normal

Região lateral direita ou esquerda da bacia mais próxima do filme.


71/108


Paciente em decúbito lateral ou em posição ortostática.

Raio central perpendicular, penetrando a aproximadamente 5 cm em sentidodistal à crista ilíaca.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA COLUNA COCCÍGEA

Perfil Esquerdo (P. esq.)


72/108


Região lateral esquerda da bacia mais próximas do filme.

Paciente em decúbito lateral ou em posição ortostática.

Raio central perpendicular, penetrando na região ilíaca para passar no meio docóccix.



Região posterior do cóccix mais próxima do filme.


73/108


Paciente em decúbito dorsal ou em posição ortostática.

Raio central com uma inclinação podálica de 5° a 15°, penetrando no meio doespaço entre as duas espinhas ilíacas anterossuperiores e a sínfise pubiana.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO TÓRAX CAMPOS PLEUROPULMONARES



74/108


Região anterior do tórax mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática ou sentada.

A radiografia deve ser realizada em apnéia inspiratória.

Raio central perpendicular, penetrando na linha das axilas.





75/108


Paciente em ortostática, sentado ou em decúbito dorsal.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre os mamilos,em homens, ou 05 cm acima do apêndice xifoide, em mulheres.



76/108


77/108

Incidência Ápico-lordótica Clássica com RC Horizontal

Regiões posterior e superior do tórax mais próximas do filme.


78/108


Paciente em posição ortostática ou sentado.

Com o paciente em ortostática, manter a região posterior e superior do tóraxapoiada no Bucky vertical, e a seguir com dois passos para a frente, para que o tóraxse mantenha inclinado.

Raio central perpendicular ao filme, penetrando no ângulo esternal, ângulo deLouis.

Imagem: Merrill Atlas de Posicionamento Radiográfico

Incidência Ápico-lordótica com RC com Inclinação Cefálica



79/108


Paciente sentado ou em posição ortostática.

A radiografia deve ser feita em apnéia inspiratória.

Raio central com uma inclinação cefálica de 25°, penetrando no ânguloesternal, “Ângulo de Louis”.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS COSTELAS VERDADEIRAS E FALSAS


ó ó á


80/108


Região anterior do tórax mais próxima do filme. Paciente em posição ortostática,decúbito ou sentado.

O paciente deve colocar as mãos na cintura e aproximar simetricamente osombros da estativa, com a finalidade de afastar as escápulas.

A incidência deve ser realizada em apnéia inspiratória.

Raio central perpendicular, penetrando no meio do espaço entre os ângulosdistais das escápulas.




P i i ã á i d d úbi d l


81/108



O paciente deve colocar as mãos na cintura e afastar simetricamente os ombrosda estativa com a finalidade de retirar as escápulas da superposição com os arcoscostais.

A incidência deve ser feita em apnéia inspiratória.

Raio central perpendicular, penetrando entre o manúbrio e o corpo do esterno.



82/108


Região posterior direita e esquerda do tórax mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática ou sentado Obliquidade paciente mesa de 45°


83/108


Paciente em posição ortostática ou sentado. Obliquidade paciente-mesa de 45°.

Na OPD é estudado o lado direito, e na OPE são radiografados os arcos costaisesquerdos.

Raio central perpendicular, penetrando no nível do ângulo esternal.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DAS COSTELAS FLUTUANTES


Região posterior toracolombar mais próxima do filme


84/108


Região posterior toracolombar mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal. Usar Técnica de Abdome.

No momento da exposição o paciente deve estar em apnéia expiratória.

Raio central perpendicular, penetrando no apêndice xifoide.



Regiões toracolombares posteriores direita e esquerda mais próxima do filme.

Paciente em decúbito dorsal posicionado com uma obliquidade entre 15° e 20°


85/108


Paciente em decúbito dorsal, posicionado com uma obliquidade entre 15° e 20°.

A radiografia deve ser obtida em apnéia expiratória Usar Técnica de Abdome.

A Oblíqua Posterior Direita estuda as costelas flutuantes direitas, e a OPE, asflutuantes esquerdas. Raio central perpendicular, no nível do apêndice xifoide.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO OSSO ESTERNO

Perfil Direito e Perfil Esquerdo (P. dir. e P. esq.)

Região lateral direita ou esquerda do tórax mais próxima do filme


86/108


Região lateral direita ou esquerda do tórax mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática, sentado ou em decúbito lateral com os braços

voltados para trás e o tórax em lordose forçada.

Raio central perpendicular ao filme, penetrando no meio do espaço entre omanúbrio e o apêndice xifoide.


Oblíqua Anterior Direita (OAD) e Oblíqua Anterior Esquerda (OAE)

Região anterior direita ou esquerda do tórax mais próxima do filme.

Paciente em posição ortostática em hemidecúbito lateral ou sentado


87/108


Paciente em posição ortostática, em hemidecúbito lateral ou sentado.

Obliquidade paciente-mesa entre 15° a 30°.

Raio central perpendicular, penetrando no nível da sexta vértebra torácica.



88/108

Póstero-Anterior PA – (Incidência de Caldwell)

Região da face mais próxima do filme.

Paciente em decúbito ventral, sentado ou em posição ortostática.


89/108


ac e te e decúb to e t a , se tado ou e pos ção o tostát ca

Regiões frontal e nasal sobre a linha central da mesa, com os braços em uma

posição que permita melhor apoio.

O raio central deve penetrar paralelo à LOM (linha horizontal alemã segundoBoisson), saindo no násio.

Imagens: Clark's Positioning in Radiography e Merrill Atlas de Posições Radiográficas

Ântero-Posterior (AP)

Região posterior da cabeça mais próxima do filme.



90/108


, p ç

Raio central penetrando paralelo à linha orbito meatal (LOM), com uma média

de 12° podálicos no násio, ou perpendicular quando se consegue manter a LHAvertical em relação ao plano da mesa.

Imagens: Clark's Positioning in Radiography e Merrill Atlas de Posições Radiográficas.

Perfil direito (P. dir.) ou Perfil esquerdo (P. esq.)

Região lateral direita ou esquerda mais próxima do filme.

Paciente em hemidecúbito ventral, sentado ou em posição ortostática.


91/108


p ç

Quando em hemidecúbito ventral, colocar o corpo em posição oblíqua, apoiado

sobre o antebraço, com o joelho fletido do lado elevado.

A cabeça deverá estar algo estendida, para melhor enquadrá-la no espaço dofilme 24 × 30 cm.

Raio central perpendicular, penetrando no nível da sela turca.

Imagens Merrill Atlas de Posições Radiográficas.

Semi-Axial Ântero-Posterior (Incidência de Towne)

Região posterior da cabeça mais próxima do filme.



92/108


O paciente deve aproximar o máximo possível o queixo da fúrcula esternal com a

intenção de reduzir a angulação raio central, que deve ser de 35° em relação à LOM.

O raio central penetra na região frontal, passa pelos condutos auditivos.


Incidência de Hirtz – Submentovértice

Região superior da cabeça mais próxima do filme.



93/108


Raio central penetrando perpendicular, passando no meio da LOM quando estiver

paralela ao plano da mesa. Em caso contrário, inclina-se o raio central cefalicamenteaté que penetre perpendicular à LOM.

Imagens: Merrill Atlas de Posições Radiográficas.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA SELA TURCAPóstero-anterior (PA)

Paciente em decúbito ventral, no mesmo posicionamento da incidência Póstero-Anterior do crânio.


94/108


Plano mediano sagital coincidindo com a linha central da mesa.

Raio central deve sair no násio e poderá incidir perpendicular ou com inclinaçãopodálica de 10°a 12°, desde que passando paralelo à LOM.



95/108

Semi-Axial Ântero-Posterior (Incidência de Towne)

Paciente em decúbito dorsal, no mesmo posicionamento da incidência de Townepara crânio.

Pl di it l d i t i idi d li h t l d


96/108


Plano mediano sagital do paciente coincidindo com a linha central da mesa.

Raio central incidindo na região frontal com uma inclinação podálica de 35° emrelação à linha horizontal alemã, passando pelo conduto auditivo externo.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Incidência de Schüller Bilateral

Região lateral direita e esquerda da cabeça mais próximas do filme.


97/108


Paciente em hemidecúbito lateral, com o corpo em posição oblíqua. Região da

articulação coincidindo com a linha central da mesa.

De cada lado, são feitas radiografias com a boca aberta ao máximo e fechada.

Raio central com uma inclinação podálica de 25° a 30°, penetrando entre 05 e07 cm acima da ATM mais afastada do filme e saindo na articulação mais próxima dalinha central da mesa.



98/108

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA MANDÍBULA


Região anterior da cabeça mais próxima do filme.


99/108


Paciente em decúbito ventral, sentado ou em posição ortostática, com o seu

plano mediano sagital coincidindo com a linha central da mesa ou estativa vertical.

Raio central perpendicular, passando no meio do espaço entre os dois gônios.

Imagens: Merrill Atlas de Posições Radiográficas

Oblíquas Direita e Esquerda – Incidências de Bellot

Regiões laterais inferiores direita e esquerda da face e da cabeça mais próximasdo filme.

Paciente em decúbito lateral rigoroso sentado ou em posição ortostática


100/108


Paciente em decúbito lateral rigoroso, sentado ou em posição ortostática,pendendo a cabeça, até encostar na mesa ou na estativa.

O raio central deve penetrar no gônio mais afastado do filme.

http://radiologiaemsintonia.blogspot.com.br/2013/02/incidencias-de-cranio-ossos-da-face-e.html

ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS OSSOS PRÓPRIOS DO NARIZ – OPN

Perfil Direito (P. dir.) e Perfil Esquerdo (P. esq.)

Região latera direita ou esquerda da face mais próxima do filme.

http://radiologiaemsintonia.blogspot.com.br/2013/02/incidencias-de-cranio-ossos-da-face-e.htmlhttp://radiologiaemsintonia.blogspot.com.br/2013/02/incidencias-de-cranio-ossos-da-face-e.htmlhttp://radiologiaemsintonia.blogspot.com.br/2013/02/incidencias-de-cranio-ossos-da-face-e.html


101/108


Paciente em hemidecúbito ventral, sentado ou em posição ortostática, de modo

que o plano mediano sagital da cabeça fique paralelo ao plano da mesa.

Raio central perpendicular, penetrando no násio.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS ARCOS ZIGOMÁTICOS

Submentovértice (Hirtz modificada)

Região superior da cabeça mais próxima do filme.


102/108



O plano mediano sagital do paciente deve coincidir com a linha central da mesaou estativa.

Raio central penetrando perpendicular a LOM.



103/108

ESTUDO RADIOGRÁFICO DOS SEIOS DA FACE

Frontonaso (Incidência de Caldwell)

Região anterior da cabeça mais próxima do filme.


104/108



As mãos devem estar apoiadas lateralmente aos ombros

Raio central incide paralelo à LOM, saindo no násio.


Mentonaso (Incidência de Waters)

Região mentoniana mais próxima do filme.


ã


105/108


As mãos devem estar apoiadas lateralmente aos ombros.

O paciente deverá estender o pescoço, apoiando a cabeça pela regiãomentoniana. A LOM deve formar um ângulo de 45°com o plano da mesa.

Raio central penetra perpendicular, saindo no acântio.


Perfil direito (P dir.)

Região lateral direita da cabeça mais próximas do filme.

Paciente em posição ortostática ou sentado, com o plano mediano sagital dacabeça paralelo ao plano da mesa ou estativa.


106/108


É o mesmo posicionamento da incidência em Perfil de crânio, só que a região daborda externa da órbita deverá estar coincidindo com a linha central da mesa.

Raio central perpendicular, penetrando no canto externo.


ESTUDO RADIOGRÁFICO DO CAVUM

Perfil Direito (P. dir.) ou Perfil Esquerdo (P. esq.) com RC Horizontal

Região lateral direita ou esquerda da face mais próximas do filme.

P i t d úbit d l h i l d ti l


107/108


Paciente em decúbito dorsal, com o chassi colocado na vertical.

É considerada a projeção com o posicionamento em perfil mais rigoroso.

Raio central horizontal, penetrando no ramo da mandíbula.

Imagens: Clark's Positioning in Radiography

Perfil dir. ou esq. com RC perpendicular (Boca aberta e Boca Fechada)

Crânio posicionado em perfil absoluto.

Paciente ereto, em ortostase, ou até mesmo sentado.

Com o e a cabeça o ientada no plano ho i ontal e em inspi ação na incidência


108/108


Com o e a cabeça orientada no plano horizontal, e em inspiração na incidência

com a boca fechada.

Serão obtidas incidências em perfil pra cavum com boca aberta e fechada.

Raio Central direcionado para a adenoide, incidindo nos ramos mandibulares.

Imagem: Internet

Documents

Manual Para Estágio em Radiologia Médica