MARCHA

E

POSTURA

POSTURA

MANEIRA DE FICAR EM PÉ

MANEIRA DE CAMINHAR

MARCHA

POSTURA

POSTURA É ESSENCIALMENTE A POSIÇÃO RELATIVA DAS VÁRIAS PARTES DO CORPO COM RESPEITO DE UMA EM RELAÇÃO AS OUTRAS (SISTEMA DE COORDENAÇÃO EGOCENTRICO) E COM O MEIO AMBIENTE (SISTEMA DE COORDENAÇÃO EXOCENTRICO). EXISTE AINDA A REFERENCIA COM A GRAVIDADE (SISTEMA DE COORDENAÇÃO GEOCENTRICO).

TÔNUS DOS MUSCULOS ANTIGRAVITÁRIOS

REFLEXOS POSTURAIS E DE ENDIREITAMENTO:

TÔNICO CERVICAL

LABIRINTICOS

PROPRIOCEPÇÃO

INTEGRIDADE DO ESQUELETO

FORÇA (TRATO CORTICOSPINAL)

GÂNGLIOS DA BASE

CEREBELO

DEPENDE DE

EXAME DA POSTURA

EXAME DA POSTURA

EXAME DA POSTURA

MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS ANORMAIS

(CORÉIA – TREMOR – PARKINSON)

EXAME DA POSTURA

CIFOSE

ESCOLIOSE

LORDOSE

ANORMALIDADES DO CONTORNO

“POSTURA DEPRIMIDA”

“POSTURA DO ESTADO MANÍACO”

SINAL DE ROMBERG

In the first half of the 19th century, European physicians—including Marshall Hall, Moritz Romberg, and Bernardus Brach—described loss of postural control in darkness of patients with severely compromised proprioception. Romberg and Brach emphasized the relationship between this sign and tabes dorsalis. Later, other neurologists evaluated the phenomenon in a broader range of neurologic disorders using a variety of simple but increasingly precise and sensitive clinical tests. Although now known as Romberg’s sign, among neurologists in the late 19th century this phenomenon was sometimes credited to Romberg, sometimes to both Brach and Romberg, and sometimes discussed without attribution.

ESSENCIAL

DIFERENÇA ENTRE O EQUILÍBRIO COM OLHOS ABERTOS E OLHOS FECHADOS

LESÕES DO ESPINOCEREBELO E VESTIBULOCEREBELO PODEM PROVOCAR ALTERAÇÃO DA ESTABILIDADE, MAS NÃO TÃO INTENSA COMO NAS LESÕES CORDONAIS POSTERIORES

INSTABILIDADE ORGÂNICA X INSTABILIADE HISTÉRICA

RETIRAR OS SAPATOS E OBSERVAR OS PODODACTILOS

HISTÉRICO = PODODACTILOS ESTENDIDOS

ORGÂNICO = PODODACTILOS FLEXIONADOS TENTANDO AGARRAR O CHÃO

FISIOLOGIA DA MARCHA

SUBTÁLAMO

MESENCÉFALO

MEDULA ESPINAL

GERADORES DE PADRÕES MEDULARES

FISIOLOGIA DA MARCHA

FASE ESTÁTICA FASE DE OSCILAÇÃO

CONTATO INICIAL

CARGA

POSTURA MÉDIA

POSTURA TERMINAL

PRÉ-OSCILAÇÃO

OSCILAÇÃO INICIAL

OSCILAÇÃO MÉDIA

OSCILAÇÃO TERMINAL

NA MARCHA PELO MENOS UM DOS PÉS TEM QUE ESTAR EM CONTATO COM O

SOLO

1,41 METRO

113 PASSOS/MINUTO

EXAME DA MARCHA

LARGURA DA BASE

DISTÂNCIA MÁXIMA DE 5 CENTIMETROS ENTRE OS MALÉOLOS MEDIAIS AO ANDAR

COMPRIMENTO DA PASSADA DIMINUIDO:

DOENÇA BIFRONTAL

DOENÇA DE PARKINSON

MOVIMENTO EXCESSIVO DOS QUADRIS:

PARESIA MUSCULAR PROXIMAL

MIOPATIA

OSCILAÇÃO DOS BRAÇOS:

HEMIPARESIA

HEMIPARKINSONISMO

ANDAR E VIRAR PARA UM LADO DE CADA VEZ

PULAR SOBRE UM PÉ DE CADA VEZ

ANDAR SOBRE OS CALCANHARES

ANDAR SOBRE OS PODODACTILOS

MARCHAS ANORMAIS

EBP

PACIENTE PROCURA O SERVIÇO DE NEUROLOGIA DO HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL POR ESTAR COM DOR NA PARTE PLANTAR DO PÉ DIREITO, O QUE DIFICULTA SUA DEAMBULAÇÃO. O QUADRO CLÍNICO DO PASCIENTE É DE UMA FASCITE PLANTAR, QUADRO ESTE QUE NÃO É TRATADO NA ÁREA DA NEUROLOGIA. O PACIENTE É ENCAMINHADO PARA O SERVIÇO DE ORTOPEDIA.

A) DESCREVA TRES TIPOS DE ALTERAÇÃO DA MARCHA VISTOS NA ÁREA DE NEUROLOGIA. DIGA O NOME DA MARCHA E DEMONSTRE COMO UM PACIENTE ANDARIA COM ESTA ALTERAÇÃO DA MARCHA.

ATAXIA CEREBELAR

DESAJEITADA

CAMBALEANTE

IRREGULAR

DE BASE AMPLA

IGUAL COM OLHOS ABERTOS OU FECHADOS

SEMELHANTE A MARCHA DO EMBRIAGADO

LESÃO HEMISFÉRICA

DESVIA PARA O LADO ANORMAL

MARCHA EM ESTRELA

ATAXIA SENSORIAL

LESÃO CORDONAL POSTERIOR

LESÃO DE NERVOS PERIFÉRICOS

O PACIENTE NECESSITA DA ESTIMULAÇÃO VISUAL PARA SE MOVIMENTAR CORRETAMENTE

MARCHA ESCARVANTE

PASSO ALTO

ARREMESSA O PÉ PARA FRENTE

DEIXA O PÉ CAIR COM FORÇA

DUPLA BATIDA (CALCANHAR E DEPOIS HÁLUX) (TABES)

DUPLA BATIDA (HÁLUX E DEPOIS CALCANHAR) (FIBULAR)

OLHA PARA OS PÉS AO CAMINHAR

PIOR PARA CAMINHAR PARA TRÁS (NÃO VÊ OS PÉS)

(ATAXIA SENSORIAL E LESÃO DO NERVO FIBULAR)

HEMIPARESIA ESPÁSTICA

MARCHA HELICÓPODE OU CEIFANTEINTERRUPÇÃO DAS VIAS CORTICOSPINAIS

BRAÇO ADUZIDO NO OMBRO

ROTAÇÃO INTERNA

FLEXÃO DO COTOVELO

PERNA ESTENDIDA

FLEXÃO PLANTAR DO PÉ

FLEXÃO PLANTAR DOS PODODACTILOS

ELEVA O QUADRIL DO LADO AFETADO

GIRA MAIS FACILMENETE PARA O LADO HEMIPARÉTICO

ARRASTA OS PODODACTILOS NO CHÃO

SOLA DO SAPATO GASTA MAIS NA PARTE ANTERO LATERAL

MARCHA EM TESOURA

PARALISIA CEREBRAL (DOENÇA DE LITTLE)

MIELOPATIA (E.M. OU ESPONDILOSE CERVICAL)

BASE ESTREITA

PASSOS ARRASTADOS E CURTOS

RASPANDO OS PODODACTILOS NO CHÃO

POSIÇÃO EQUINA DOS PÉS

MARCHA ESPÁSTICA-ATÁXICA

VIAS CORTICOSPINAIS E VIAS PROPRIOCEPTIVAS

DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12

ESLCEROSE MÚLTIPLA

MARCHA PARKINSONIANA

JOELHOS,OMBROS,COTOVELOS PUNHOS FLEXIONADOS

PERDA DE MOVIMENTOS ASSOCIADOS

CABEÇA E PESCOÇO PARA FRENTE

ENCURVADO

DEDOS ESTENDIDOS

PASSOS CURTOS

MARCHA DE PEQUENOS PASSOS

PETIT PAS

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL

SENILIDADE

LESÃO DOS LOBOS FRONTAIS

ESTADO LACUNAR

DEMÊNCIA POR MÚLTIPLOS INFARTOS

APRAXIA DA MARCHA

HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL

LESÕES DO LOBO FRONTAL

DOENÇA E BINSWANGER

MARCHA MIOPÁTICA (ANSERINA)

PARESIA DOS MÚSCULOS DA CINTURA PÉLVICA

DISTROFIA MUSCULAR

QUEDA DO QUADRIL DO LADO AFETADO

OSCILAÇÃO PÉLVICA EXAGERADA

BASE ALARGADA

ARREMESSO DO QUADRIL DE UM LADO PARA O OUTRO

ACENTUAÇÃO DA LORDOSE LOMBAR

SINAL DE GOWERS

MARCHA CAUTELOSA (SENIL)

MARCHA HIPERCINÉTICA

ASTASIA TALÂMICA

MARCHA ANTÁLGICA

CAUSA NEUROLÓGICA:

CAUSA NÃO NEUROLÓGICA:

TRAUMA

ARTRITE

ESPORÃO DE CALCÂNEO

RADICULOPATIA

ANORMALIDADES NÃO ORGÂNICA DA MARCHA

ASTASIA – INCAPACIDADE DE FICAR EM PÉ

ABASIA – INCAPACIDADE DE CAMINHAR

IRREGULAR

BIZARRA

NÃO SE ENQUADRAM EM DOENÇAS ORGÂNICAS

CAI SEM SE MACHUCAR

TENDÊNCIA DE SE AJOELHAR