Embed Size (px)
Citation preview
06/12/2018
1
Marina Yoshie MiyamotoFarmacêutica NASF – Curitiba/PR
Assistência Farmacêutica no SUS
Estrutura da SMS de Curitiba:� 1.908.359 habitantes - estimativa IBGE 2017.
� Gestão plena do sistema
� 111 Unidades Básica de Saúde (UBS), (68 UBS possui Espaço Saúde)
� 67 com Estratégia de Saúde da Família
� 44 Tradicionais,
� 9 Unidades de Pronto Atendimento (UPA), � 12 Centros de Atenção Psicossocial(CAPS),
� 1 Laboratório Municipal� 1 Centro Médico Bairro Novo
� 1 Hospital do Idoso - Zilda Arns
06/12/2018
2
Atividade dos farmacêuticos 2018
FARMACÊUTICOS DA ASSISTÊNCIA
Número de profissionais
NASF (Núcleo de Apoio àSaúde da Família) 25
UPAs 05
CENTRO DE ESPECIALIDADES 07
COORDENAÇÃO DE RECURSOS MATERIAIS E ALMOXARIFADO
08
45 farmacêuticos
1º AVANÇO NA AF (2009) - nova tecnologiaNASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família)
O FARMACÊUTICO INSERIDO NA PRÁTICA DO NASF
• Apoio matricial: gestão de casos e educação permanente;
• Planejamento de atendimentos específicos, visitas domiciliares ou realização de grupos terapêuticos;
• Realiza consulta farmacêutica e acompanhamento farmacoterapêutico aos usuários por meio de consultas individuais, compartilhadas, coletivas e domiciliares, fornecendo feedback ao prescritor quando necessário, corresponsabilizando-se pelo seguimento do tratamento;
• Atuação no apoio técnico-pedagógico e
• Participação social e intersetorial.
Práticas Farmacêuticas no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf)/MS 2017
)
06/12/2018
3
�Estes medicamentos estão sendo bem empregados pelos serviços de saúde?
�Como os usuários estão fazendo uso destes medicamentos?
�Que resultados de saúde estão sendo obtidos?
A PROBLEMÁTICA SEM RESPOSTA
R$ 14.866.561,08
R$ 11.420.320,58
R$ 16.139.304,34
R$ 19.134.532,01
R$ 27.763.149,77
2009 2010 2011 2012 2013
Gasto anual com Medicamentos APS
Fonte: CRM, SMS, Curitiba, fev 2014
86,7%
FONTE: CRM-AF/SMS
Baixa Efetividade dos Tratamentos
25%Diabetes tipo 2
Hipertensos
32%
30%Dislipidemia
Radis 2007;59(Julho):11Arq Bras Cardiol. 2010 May;94(5):663–70 Rev Diabet Stud. 2006 Jan;3(2):82–7
BRASIL:
06/12/2018
4
2009 -2013 - PESO DAS ATIVIDADES (COM POUCOS RESULTADOS)
2009 -2013 - PESO DAS ATIVIDADES (COM POUCOS RESULTADOS)
CUIDADO
LOGÍSTICA ADMINISTRATIVO
ACESSOx
USO RACIONAL DE MEDICAMENTO
Atividades que pendiam para o
ACESSO
2013 -Marco das transformações e fortalecimento da A.F. Curitiba
GESTÃO DOS MEDICAMENTOS GESTÃO DOS MEDICAMENTOS
Abastecimento em todas as sua etapas
ATENÇÃO FARMACÊUTICA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Cuidados farmacêuticos
Organização em 2 grandes eixos:
...Processo em evolução• Cadeia de abastecimento = acesso
• Foco no produto
Até meados de 2013
• Uso Racional do Medicamento
• Foco nas PESSOAS - cuidado farmacêutico
Inicio de 2014
06/12/2018
5
• Necessidade: cuidar melhor das PESSOAS que usam esses medicamentos
• Implantação do cuidado farmacêutico na Atenção Básica e (re)qualificação da Assistência Farmacêutica no Município
• Inserir práticas clínicas na Assistência Farmacêutica (qualificação do CUIDADO).
14
• Aumentar a adesão ao tratamento e a compreensão dos pacientes sobre os medicamentos
1
• Minimizar os erros de medicação e promover condutas baseadas em evidências
2
• Aumentar a efetividade do controle das condições crônicas e reduzir eventos adversos a medicamentos
3
• Conciliar os medicamentos e minimizar o risco de discrepâncias de prescrição entre níveis assistenciais ou entre diferentes prescritores
4
• Promover o autocuidado apoiado no que diz respeito à automedicação responsável
5
OMS / FIP / WMA / IOM / WONCA / FDA / MS / CFF / ANVISA
5 GRANDE DESAFIOS
Barreiras e necessidades:
�Consultório Farmacêutico nas UBS
�Sensibilização das equipes
�Dar conhecimento aos pacientes/comunidade
�Desenvolver habilidades clínicas
�Não abandonar o cuidado da cadeia do abastecimento
�FORTALECIMENTO E RECONHECIMENTO DO PROFISSIONAL FARMACÊUTICO
06/12/2018
6
2009Logística
atividades coletivas
apoio técnico
2013 Inicio
Proposta MS
2014 QUALIFAR-
SUS IMPLANTA
ÇÃO CUIDADO FARMACÊ
UTICO
2015Modelagem do serviço clínico nos
outros pontos de Atenção
2016Criação da Rede Atenção Farmacê
utica
Inicio das transformações da Assistência Farmacêutica em Curitiba - a partir de 2009
Criação do NASFINCLUSÃO DE
FARMACÊUTICOS
2015 - MODELAGEM DO CUIDADO FARMACÊUTICOS EM OUTROS PONTOS DE ATENÇÃO
Identificou-se novo problema a ser vencido!
VISA
GESTÃO
ANÁLISES CLÍNICAS
FARMÁCIA HOSPITALAR -
MATERNIDADE
NASF
UPA
CENTROS DE ESPECIALIDADES
UDM -ARV
TRABALHO DESARTICULADODIFICULTANDO O
CUIDADO
PAPEL DO FARMACÊUTICO SUS -Curitiba
VISA
GESTÃO
ANÁLISES CLÍNICAS
FARMÁCIA HOSPITALAR
NASF
UPA
CENTROS DE ESPECIALIDADES
UDM -ARV
06/12/2018
7
NECESSIDADE DE TRABALHAR NO MODELO DE RAS
Atenção Primária APS
APS
??
?
AB
C.E
HOSP
FP
UPA
CEAF
CAPS
AQUI TEM FP
REGIÃO
METROP.
USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
E
USO RACIONAL DE EXAMES
Cuidado Farmacêutico no SUS CuritibaTrabalho em Rede de Atenção à Saúde
LABORATÓRIO
???
Criados por Portaria em 2014
06/12/2018
8
O QUE SÃO OS CURAMES?Portaria 113
�Grupos de trabalho técnico-científicos, multiprofissionais, de caráter consultivo, articulador e educativo, voltados à identificação de situações de uso inadequado de medicamentos e às ações para promoção do acesso e uso racional de medicamentos no município, de forma integrada, contínua, segura e efetiva.
Qual o papel do CURAME ?
Difundir informações – pareceres – informes técnicos
Desenvolver ações, estratégias e atividades de qualificação dos serviços
Identificar dificuldades, problemas ou necessidade de melhorias
Conhecer e avaliar o perfil de utilização de medicamentos no território
CURAMES - COMPOSIÇÃO
Coordenação de Atenção
Farmacêutica
Macro Norte
Macro Sul
Macro Oeste
UPAs
M. NORTE = Matriz, Cajuru e Boa VistaM. OESTE = CIC, Portão e Santa FelicidadeM. SUL = Pinherinho, Bairro Novo, Boqueirão e TatuquaraUPAS - todas
06/12/2018
9
COMPOSIÇÃO DOS CURAMESEQUIPE MULTIPROFISSIONAL ATIVA COM REUNIÕES
BIMESTRAIS
Grupos de 15 e 1 representante dos usuários (titular e supl.)3 Farmacêuticos DS (1 facilitador)3 Médicos DS3 Enfermeiros DS3 Odontólogos DS3 Outros Profissionais DS1 usuárioConvidados Externos Eventuais
Papel diferente do COMITEC(Comite Municipal de Incorporação de
novas tecnologias)
!
06/12/2018
10
�Detecção de problemas locais
�Propor solução�Discussão com as equipes�Divulgação interna e externa
� SEGURANÇA DO PACIENTE�Melhoria contínua
� Educação permanente
RESULTADOS ESPERADOS
�Estes medicamentos estão sendo bem empregados pelos serviços de saúde?
�Como os usuários estão fazendo uso destes medicamentos?
�Que resultados de saúde estão sendo obtidos?
A PROBLEMÁTICA SEM RESPOSTA
06/12/2018
11
61% de pacientes com algum problema
Condição sem
tratamento
29%
Necessidade de
medicamento adicional
18%
Prescrição em subdose
12%
alternativa + custo-efetiva
7%
Problemas
ligados a
seleção,
prescrição
e dispensação
2014
06/12/2018
12
82% dos pacientes
com algum problema
Omissão de doses
54%
Descontinuação indevida
34%
Frequência ou horário de adm
incorreto
33%
Adição de doses 21%
Automedicação 14%
Não iniciou o tratamento 13%
Técnica de administração
incorreta
8%
Problemas emadministração adesão medicamentos
2014
06/12/2018
13
AVALIAÇÃO DOS INDICADORES DOS SERVIÇOS FARMACÊUTICOS
JAN – NOV 2017
Perfil dos pacientes atendidos de 2014 a 2017
06/12/2018
14
06/12/2018
15
06/12/2018
16
OS RESULTADOS DEMONSTRAM A NECESSIDADE E A IMPORTÂNCIA DO CUIDADO FARMACÊUTICO !
DESEJAR FAZER E
NÃO TER MEDO DE INOVAR
MUDAR PLANO DE
TRABALHO MANTER
ATIVIDADES
ANTERIORES
INSERÇÃO DEFINITIV
A NAS
EQUIPES DE SAÚDE
DESENVOL
VER HABILIDA
DE CLÍNICA
EM SERVIÇO
ESTUDAR MUITO
MATRICI AR –
COMUNICAÇÃO
COM PACIENT
E
MUDAR A VISÃO
DOS OUTROS PROFISSI
ONAIS EM REALAÇÃ
O AO FARMAC.
DESAFIOS AOS FARMACÊUTICOS DA ATENÇÃO BÁSICA
06/12/2018
17
ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA no SUS - Curitiba
Foram publicados quatro volumes de cadernos técnicos da série “Cuidado Farmacêutico na Atenção Básica” (BRASIL, 2014a, b e c; BRASIL 2015)
